সংক্ষিপ্ত
- চিকিত্সা: ফিমোসিস কর্টিসোনযুক্ত মলম দিয়ে বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
- উপসর্গ: অগ্র-ত্বকের সংকোচনের ক্ষেত্রে, অগ্র-ত্বকটি গ্লানসের উপর দিয়ে পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না বা খুব কমই পিছনে ঠেলে দেওয়া যায়। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলি হল ব্যথা এবং চুলকানি।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: ফিমোসিস হয় জন্মগত বা জীবন চলাকালীন অর্জিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অর্জিত অগ্রভাগের সংকোচন লাইকেন স্ক্লেরোসাস নামে পরিচিত একটি অবস্থার কারণে হয়।
- রোগ নির্ণয়: রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে ইউরোলজিস্ট দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: শিশুদের মধ্যে, ফিমোসিস সাধারণত বড় হওয়ার সাথে সাথে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি এটি না হয়, তবে চিকিত্সা না করা ফিমোসিস অগ্রভাগের ত্বকে প্রদাহ বা আঘাতের মতো লক্ষণগুলির দিকে নিয়ে যেতে পারে।
- প্রতিরোধ: অর্জিত ফিমোসিস অগ্রভাগের ত্বকে প্রদাহ এবং আঘাত এড়ানোর মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
ফিমোসিস কী?
ফাইমোসিস হল সামনের চামড়ার (প্রিপিউস) সংকীর্ণ বা কাণ্ডের মতো প্রসারণ। এর মানে হল যে এটি শুধুমাত্র গ্লানস লিঙ্গের পিছনে ব্যথা এবং আঘাতের ঝুঁকির সাথে পিছনে টানা যেতে পারে বা একেবারেই না।
ফিমোসিসের দুটি প্রধান রূপ রয়েছে, তাদের মাত্রার উপর নির্ভর করে:
- পরম (সম্পূর্ণ) ফাইমোসিস: লিঙ্গ ফ্ল্যাসিড বা শক্ত (খাড়া) হলে অগ্রভাগের চামড়া পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না।
- আপেক্ষিক (অসম্পূর্ণ) ফিমোসিস: পুরুষাঙ্গ খাড়া হলেই অগ্রভাগের চামড়া পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না।
ফরস্কিন ফ্রেনুলাম (ফ্রেনুলাম ব্রেভ) এর সংক্ষিপ্তকরণকে ফরস্কিন সংকোচন থেকে আলাদা করতে হবে, যা সহজ ক্ষেত্রে লিঙ্গের গোড়া বরাবর চলমান সংযোগকারী টিস্যুর ব্যান্ড কেটে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
কিভাবে phimosis চিকিত্সা করা হয়?
সামনের চামড়া সরু হয়ে যাওয়া সাধারণত প্রাক-স্কুল বয়স থেকে চিকিত্সা করা হয়; বারবার প্রদাহের ক্ষেত্রে, এটি তিন বছর বয়স থেকেও চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সার লক্ষ্য হল প্রস্রাব স্বাভাবিক করা এবং পরবর্তীতে যৌন ফাংশন সক্ষম করা। ফিমোসিসের ক্ষেত্রে ভাল যৌনাঙ্গের স্বাস্থ্যবিধিও গুরুত্বপূর্ণ।
ফিমোসিসের বিরুদ্ধে স্থানীয় মলম
রক্ষণশীল (নন-সার্জিক্যাল) এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সমস্ত বয়সের পুরুষদের ত্বকের সংকোচনের চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ। প্রাপ্তবয়স্কদের ত্বকের সংকোচন এবং আঠালো হওয়ার জন্য একটি রক্ষণশীল চিকিত্সা হল নির্দিষ্ট মলমের স্থানীয় প্রয়োগ। এগুলি হল কর্টিসোনযুক্ত প্রস্তুতি, যা রোগীরা তাদের ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে বাড়িতে নিজের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করতে পারে।
একটি উপযুক্ত মলম প্রায় তিন-চতুর্থাংশ রোগীকে ত্বকের সংকোচনের বিরুদ্ধে সাহায্য করে, যার ফলে ফিমোসিসের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়। যাইহোক, সমস্যাটি হল যে সামনের চামড়া সরু হয়ে যাওয়ার পরে প্রায়ই পুনরাবৃত্তি হয়।
কর্টিসোন থেরাপির প্রায়শই আতঙ্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্থানীয়ভাবে মলম প্রয়োগের সাথে আশা করা যায় না।
বাচ্চাদের চিকিত্সা
শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে প্রাকৃতিক – অর্থাৎ শারীরবৃত্তীয় – ফিমোসিসের ক্ষেত্রে সাধারণত কোন চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সা শুধুমাত্র তখনই প্রয়োজন যখন পূর্বের চামড়ার বারবার, বেদনাদায়ক প্রদাহের মতো উপসর্গ দেখা দেয়।
সামনের চামড়ার সংকোচনের ক্ষেত্রে, এমনকি ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রেও, প্রাথমিকভাবে কর্টিকোস্টেরয়েডযুক্ত ক্রিম দিয়ে দিনে দুবার চিকিত্সা করা হয়। যদি এটি পছন্দসই চিকিত্সার সাফল্যের দিকে পরিচালিত না করে তবে ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।
পিতামাতার জন্য পরামর্শ
পিতামাতাদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে যদি এটি কোনো সমস্যা ছাড়াই সম্ভব হয় তবে শুধুমাত্র তাদের সন্তানের সামনের চামড়া টানুন। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে foreskin বল দ্বারা সচল হয় না! যদি এটিকে পিছনে ঠেলে দেওয়া সম্ভব না হয় তবে এটি উদ্বেগের কারণ নয়: বয়ঃসন্ধির আগে অগ্রভাগের চামড়া প্রত্যাহার করার দরকার নেই!
পরিষ্কার করার পরে, নিশ্চিত করুন যে সামনের চামড়া তার আসল অবস্থানে ফিরে আসে যাতে কোনও প্যারাফিমোসিস না থাকে। প্যারাফিমোসিস হল সামনের চামড়ার শক্ত বলয় (ফাইমোসিস রিং) এর কারণে গ্ল্যানের সংকোচন। সামনের চামড়া নাড়াতে না পারলেও লিঙ্গ নিয়মিত ধোয়া জরুরি।
যদি বাবা-মায়েরা একটি কালশিটে বা লাল লাল ত্বক লক্ষ্য করেন, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে তারা শিশুকে বোঝাবেন যে ধোয়ার পরে এবং টয়লেটে যাওয়ার পরে কপালের চামড়া ঝেড়ে ফেলা এবং শুকানো কতটা গুরুত্বপূর্ণ।
ফিমোসিস: সার্জারি
অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তারদের দ্বারা খতনা দেওয়া হয়। ফিমোসিস সার্জারি সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা এখানে পড়ুন।
বিকল্প ওষুধ
আপনি যদি পূর্বের ত্বকের সংকোচনের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলির জন্য ইন্টারনেটে অনুসন্ধান করেন, তাহলে আপনি হোমিওপ্যাথি এবং ঘরোয়া প্রতিকারের মতো বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি দেখতে পাবেন। উদাহরণস্বরূপ, উষ্ণ জলে স্নান করলে ফিমোসিস আক্রান্ত শিশুদের প্রস্রাব করা সহজ হয়।
যাইহোক, বিকল্প প্রতিকারের কার্যকারিতা প্রায়শই অপ্রমাণিত বা অপর্যাপ্তভাবে গবেষণা করা হয় এবং তাই তারা আসলে সাহায্য করে কিনা তা স্পষ্ট নয়। তাই অগ্রভাগের চামড়ার সংকোচনের হোমিওপ্যাথিক চিকিৎসা করা যায় কিনা তা একজন ডাক্তারের কাছে পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিভাবে phimosis নিজেকে প্রকাশ করে?
ফিমোসিসের প্রধান উপসর্গ হল সামনের চামড়া গ্লানসের উপর দিয়ে পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না বা খুব কমই পারে। হালকা ক্ষেত্রে, এটি কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, ফিমোসিস অন্যান্য উপসর্গ যেমন ব্যথা এবং চুলকানি হতে পারে। ফাইমোসিস অগ্রভাগের ত্বকে প্রদাহ এবং সংক্রমণকেও উৎসাহিত করে।
একটি উচ্চারিত অগ্রভাগের সংকোচনের সাথে, প্রস্রাব করা আরও কঠিন: প্রস্রাবের প্রবাহ খুব পাতলা এবং দুর্বল। প্রস্রাব প্রবাহের দিক একদিকে বিচ্যুত হতে পারে। এছাড়াও, প্রস্রাব ধরে রাখার কারণে প্রস্রাব করার সময় আঁটসাঁট সামনের চামড়া বেলুনের মতো স্ফীত হতে পারে (বেলুনিং)।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ফিমোসিসও ইরেকশন এবং বীর্যপাতকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। ফিমোসিসের সাথে সেক্স তাই বেদনাদায়ক হতে পারে।
paraphimosis
প্যারাফিমোসিস একটি পরম জরুরী। আপনি প্যারাফিমোসিস নিবন্ধে এই সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
শিশুদের মধ্যে ফিমোসিস স্বাভাবিক
তিন বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ত্বকের সংকোচন প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয় না। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, এটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক যে কপালের চামড়া সরানো যায় না।
এই আনুগত্য সাধারণত সময়ের সাথে আলগা হয়ে যায়: বারবার (অনিচ্ছাকৃত) ইরেকশন এবং ফরস্কিনকে শক্তিশালী করার (কেরাটিনাইজেশন) মাধ্যমে, নীচের গ্ল্যানগুলি থেকে ফরস্কিন বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত হয়।
তিন বছর বয়স থেকে, 80 শতাংশ ছেলেদের কপালের চামড়া মোবাইল থাকে এবং সর্বশেষে পাঁচ বছর বয়স থেকে অন্তত চলমান হওয়া উচিত। তবে, অনেক পাঁচ বছর বয়সীদের মধ্যে, কপালের চামড়া এখনও পুরোপুরি পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় না।
ছয় থেকে সাত বছর বয়সী ছেলেদের মধ্যে, পাঁচ থেকে সাত শতাংশ অগ্রভাগের চামড়া সরু হয়ে যায়, যেখানে 16 থেকে 18 বছর বয়সীদের মধ্যে প্রায় এক শতাংশের ফিমোসিস হয়। অন্যদিকে, প্রাপ্তবয়স্করা কম ঘন ঘন আক্রান্ত হয়।
দীর্ঘায়িত ফিমোসিস প্রদাহ এবং মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়, যা কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সা শুরু করার ন্যায্যতা দেয়।
ফিমোসিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ফিমোসিসের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়।
ছোট বাচ্চাদের ত্বকের সংকোচন প্রায় সবসময়ই প্রাথমিক, অর্থাৎ জন্মগত। সামনের চামড়ার সংকীর্ণতা তখন জন্ম থেকেই থাকে এবং বৃদ্ধির সময় স্বাভাবিকের মতো পিছিয়ে যায় না। এর কারণ জানা যায়নি।
অর্জিত (সেকেন্ডারি) ফিমোসিস জীবনের সময় ঘটে, প্রধানত স্থানীয় প্রদাহ এবং আঘাতের ফলে দাগের কারণে। এটি প্রায়শই একটি দাগযুক্ত লেসিং রিং গঠনের ফলে।
এছাড়াও, অগ্রভাগের ত্বকের সংক্রমণ এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি দাগ হতে পারে এবং এইভাবে ফিমোসিস হতে পারে। এগুলি বয়ঃসন্ধিকালে ফিমোসিসের সাধারণ কারণ।
খুব তাড়াতাড়ি এবং খুব নিবিড়ভাবে অগ্রভাগের চামড়া প্রত্যাহার করার চেষ্টা করা হলে প্রায়শই দাগ দেখা দেয়। এই তথাকথিত প্রত্যাহার প্রচেষ্টা গৌণ অগ্রভাগের সংকোচনের প্রায় 20 শতাংশ ক্ষেত্রে দায়ী।
এছাড়াও, ডায়াবেটিস মেলিটাস কখনও কখনও সেকেন্ডারি ফিমোসিসের আকারে অগ্রভাগের চামড়া সরু হয়ে যায়।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
ফিমোসিসের পরীক্ষা এবং চিকিত্সার জন্য বিশেষজ্ঞ হলেন ইউরোলজিস্ট। তিনি প্রস্রাব গঠন এবং প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য দায়ী অঙ্গগুলির সাথে সাথে পুরুষের যৌনাঙ্গ নিয়ে কাজ করেন।
রোগীর সাথে বা (শিশুদের ক্ষেত্রে) পিতামাতার সাথে প্রাথমিক পরামর্শে, ইউরোলজিস্ট একটি মেডিকেল ইতিহাস নেবেন। তিনি অন্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন:
- সামনের চামড়া কি কখনও পিছনে টানা হয়েছে?
- প্রস্রাবের সাথে কি কোন সমস্যা আছে (যেমন সামনের চামড়া ফেটে যাওয়া)?
- মূত্রনালীর বা লিঙ্গে কি ঘন ঘন সংক্রমণ হয়?
- লিঙ্গ কি কখনও অপারেশন করা হয়েছে?
- লিঙ্গ একটি পরিচিত আঘাত আছে?
- উত্তেজিত হলে কি লিঙ্গ শক্ত হয়ে যায় (উত্থান)?
সামনের চামড়ার সংকোচনের ক্ষেত্রে, অগ্রভাগের চামড়াটি সংকীর্ণ বিন্দু, আকৃতি, অবস্থা এবং প্রত্যাহারযোগ্যতার বিষয়ে পরীক্ষা করা হয়। সম্ভাব্য চিকিত্সার জন্য এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ক্ষতচিহ্ন কখনও কখনও foreskin খোলার চারপাশে একটি সাদা রিং দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে।
যদি ডাক্তার একটি ক্ষরণ বা প্রদাহ লক্ষ্য করেন (ব্যালানাইটিস = গ্লানসের প্রদাহ), তিনি একটি স্মিয়ার নেবেন। এটি কোনো সংক্রমণ সনাক্ত বা বাতিল করার অনুমতি দেয়। যাইহোক, এই ধরনের প্রদাহ প্রায়ই ধরে রাখা প্রস্রাবের কারণে হয় এবং তাই এটি একটি সম্পূর্ণ রাসায়নিক জ্বালা।
তারপর ডাক্তার প্রস্রাব প্রবাহের শক্তি এবং বিচ্যুতি মূল্যায়ন করতে প্রস্রাব পর্যবেক্ষণ করবেন। মূত্রত্যাগের সময়ও সামনের চামড়ার কোন ফোলাভাব স্পষ্ট হয়ে উঠবে।
পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সক তারপর সিদ্ধান্ত নেন যে প্রতিটি ত্বকের সংকোচনের ক্ষেত্রে কী করতে হবে এবং কোন চিকিত্সা পদ্ধতিটি সঠিক।
ফিমোসিস: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
শিশুদের ক্ষেত্রে, অগ্রভাগের চামড়া সরু হয়ে যাওয়া বা ফিমোসিস প্রায়শই বয়সের সাথে অগ্রসর হয়। এই কারণে, কোনও বড় ঝুঁকি ছাড়াই চিকিত্সার সাথে অপেক্ষা করা প্রায়শই সম্ভব।
এই ঝুঁকি খৎনা করা পুরুষদের মধ্যে কম। তাদের এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিও কম কারণ সামনের চামড়ায় অনেক এইচআইভি-সংবেদনশীল ইমিউন কোষ রয়েছে। খৎনা করা পুরুষদের অংশীদারদের মধ্যেও সার্ভিকাল কার্সিনোমা (সারভিকাল ক্যান্সার) হওয়ার ঝুঁকি কম।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার হল ফিমোসিসের জন্য একটি সফল এবং নিরাপদ চিকিত্সার বিকল্প।
প্রতিরোধ
যেহেতু সামনের ত্বকে প্রদাহ এবং আঘাতের ফলে জীবনকালে অর্জিত ফিমোসিস হতে পারে, এটি যতদূর সম্ভব এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ। তাই প্রাপ্তবয়স্কদের পরামর্শ দেওয়া হয় যে তারা তাদের বাচ্চাদের এবং নিজেদের সাথে খুব সতর্কতা অবলম্বন করার সময় তাদের সামনের চামড়া পরিচালনা করুন।
পশ্চিম ইউরোপীয় শিল্পোন্নত দেশগুলিতে প্রফিল্যাকটিক খতনা (যেমন যৌন সংক্রামিত রোগের সংক্রমণ রোধ করার জন্য) সুপারিশ করা হয় না, কারণ যে কোনও সম্ভাব্য সুবিধা যথেষ্ট ক্ষতির চেয়ে বেশি নয়।
