বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন কি?
"বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন" শব্দটি এই সত্যটিকে বোঝায় যে পিত্ত (বিলিস) এবং অগ্ন্যাশয়ের পাচক নিঃসরণগুলি ছোট অন্ত্রের নীচের অংশ পর্যন্ত খাদ্য সজ্জায় সরবরাহ করা হয় না। ফলস্বরূপ, পুষ্টির ভাঙ্গন বাধাগ্রস্ত হয় এবং সেগুলি শুধুমাত্র ছোট অন্ত্র থেকে রক্তে উল্লেখযোগ্যভাবে কম পরিমাণে শোষিত হয়।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের ফলে কী ঘটে?
যাইহোক, বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের কারণে, এগুলি কেবলমাত্র ছোট অন্ত্রে আরও অনেক নিচে প্রবর্তিত হয়। শুধুমাত্র এখান থেকেই খাবারের সজ্জা এবং পাচক রস মেশানো হয়। এর মানে হল যে অন্ত্রের শুধুমাত্র একটি সংক্ষিপ্ত অংশ এবং খাদ্যের ভাঙ্গন এবং শোষণের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে কম সময় পাওয়া যায় - তাই পুষ্টির একটি বড় অনুপাত বৃহৎ অন্ত্রে অপাচ্য হয়ে যায় এবং মলের মধ্যে নির্গত হয়।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের জন্য প্রস্তুতি।
অপারেশন প্রক্রিয়া
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের ধাপে এগিয়ে যায়। সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে, সার্জন বিভিন্ন ত্বকের ছেদনের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে আলোর উৎস সহ যন্ত্র এবং একটি ক্যামেরা প্রবেশ করান। অপারেশন চলাকালীন, বায়বীয় কার্বন ডাই অক্সাইড পেটের গহ্বরে প্রবেশ করানো হয় যাতে পেটের প্রাচীরটি অঙ্গগুলি থেকে সামান্য উপরে উঠে যায় এবং সার্জনের আরও ভাল দৃশ্যমানতা এবং পেটের গহ্বরে আরও স্থান থাকে।
এরপরে, সার্জন বৃহৎ অন্ত্রের শুরুর প্রায় 2.5 মিটার আগে ছোট অন্ত্রের মধ্য দিয়ে কেটে ফেলেন। নীচের অংশটি এখন টেনে তোলা হয় এবং সরাসরি গ্যাস্ট্রিক পাউচ বা নলাকার পেটে সেলাই করা হয়। ছোট অন্ত্রের উপরের অংশের আর পাকস্থলীর সাথে কোন সংযোগ নেই এবং ভবিষ্যতে শুধুমাত্র পিত্ত ও অগ্ন্যাশয়ের পাচন নিঃসরণ পরিবহণের কাজ করবে। এটি এখন কোলন থেকে প্রায় 50 সেন্টিমিটার উপরে ছোট অন্ত্রে পাঠানো হয় এবং সেলাই করা হয়।
অস্ত্রোপচারের সময়কাল, হাসপাতালে থাকা এবং কাজের জন্য অক্ষমতা।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনে প্রায় দুই থেকে তিন ঘন্টা সময় লাগে এবং সর্বদা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। অপারেশনের জন্য সাধারণত আট দিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয় - একটি প্রস্তুতির জন্য এবং সাতটি অপারেশনের পর নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের জন্য। গড়ে, কোর্সটি জটিল না হলে অপারেশনের প্রায় তিন সপ্তাহ পরে পেশাদার কার্যক্রম পুনরায় শুরু করা সম্ভব।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন হল স্থূলতা এবং বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ≥ 40 kg/m² (স্থূলতা গ্রেড III) লোকেদের জন্য একটি পদ্ধতি। যদি অতিরিক্ত ওজনের কারণে বিপাকীয় রোগ যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ বা স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম আগে থেকেই বিদ্যমান থাকে, তাহলে বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন 35 কেজি/মি² এর বিএমআই থেকে কার্যকর হতে পারে।
চরম স্থূলতা (BMI > 50 kg/m²) লোকেদের ক্ষেত্রে, অপারেশনটি কখনও কখনও দুটি অপারেশনে বিভক্ত হয়: প্রথমত, শুধুমাত্র নলাকার পাকস্থলী তৈরি হয়। এটি ওজন কমাতে এবং এইভাবে দ্বিতীয় অপারেশনের জন্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি (প্রকৃত বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন)।
কার জন্য biliopancreatic ডাইভারশন উপযুক্ত নয়?
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের কার্যকারিতা
অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের সুবিধা
পদ্ধতির অসুবিধা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক বিভাগ একটি অস্ত্রোপচারের দাবিদার পদ্ধতি। নলাকার পেটের অস্ত্রোপচারের তুলনায়, এর জন্য আরও অনেক ছেদ এবং সেলাই প্রয়োজন। পাচনতন্ত্রের সাথে হস্তক্ষেপ খুব উচ্চারিত এবং সফল ওজন হ্রাসের পরে সম্পূর্ণরূপে বিপরীত হয় না। অতএব, পদ্ধতির আগে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত। পৃথক ক্ষেত্রে এগুলি কতটা গুরুতর তা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়:
অতএব, নিয়মিত ভিটামিন B-12 পেশীতে বা শিরার মাধ্যমে রক্তে প্রবেশ করা সারা জীবন প্রয়োজন। মৌখিক মিউকোসার মাধ্যমে সরাসরি শোষিত ভিটামিন B-12 প্রস্তুতিও পাওয়া যায়, তবে তাদের কার্যকারিতা প্রশ্নবিদ্ধ। কেন বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের পরে ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি হতে পারে তা এখনও নিশ্চিতভাবে স্পষ্ট করা হয়নি।
ডাম্পিং সিনড্রোম: ডাম্পিং সিনড্রোম শব্দটি বেশ কয়েকটি উপসর্গের সংমিশ্রণকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা পাকস্থলীর বাকি অংশ থেকে সামান্য অন্ত্রের মধ্যে অল্প পরিমাণে পূর্বাভাসিত খাবারের দ্রুত খালি হওয়ার ফলে হতে পারে। যেহেতু পেটের গেটটি অনুপস্থিত, তাই ঘনীভূত খাদ্য মাশ সরাসরি ছোট অন্ত্রে যায়। সেখানে, শারীরিক আইন (অস্মোসিস) অনুসরণ করে, এটি পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং রক্তনালীগুলি থেকে অন্ত্রে জল টেনে নেয়।
ডাম্পিং সিন্ড্রোম প্রধানত osmotically খুব সক্রিয় (hyperosmolar) খাবার গ্রহণের পরে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, চিনিযুক্ত পানীয় বা চর্বিযুক্ত খাবারের পরে। ডাম্পিং সিন্ড্রোম PBD-DS দ্বারা প্রতিরোধ করা হয় (উপরে দেখুন)। বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের এই রূপটিতে, গ্যাস্ট্রিক পোর্টাল সংরক্ষিত হয়।
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন: ঝুঁকি এবং জটিলতা
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন বিভিন্ন সাধারণ এবং নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বহন করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- সাধারণ এনেস্থেশিয়ার ঝুঁকি
- পালমোনারি এমবোলিজমের ঝুঁকি সহ পায়ের গভীর শিরাগুলির থ্রম্বোসিস
- বহিরাগত এবং ক্ষত sutures এলাকায় সংক্রমণ
- পেরিটোনাইটিসের ঝুঁকি সহ গ্যাস্ট্রিক পাউচ/নলাকার পেট বা ছোট অন্ত্রে (সিউচারের অপর্যাপ্ততা) অঙ্গের সেলাই ফুটো
অস্ত্রোপচারের পরে ডায়েট
বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের পরে, হজমের সমস্যা এড়াতে খাদ্যের একটি মৌলিক পরিবর্তন প্রয়োজন। তা ছাড়া, অস্ত্রোপচারের পরে চর্বি এবং ক্যালরিযুক্ত ডায়েট যত কম হবে, ওজন হ্রাস তত বেশি হবে। বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের পরে জীবনের জন্য নিম্নলিখিত খাদ্যতালিকাগত নিয়মগুলি অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত:
- খাবারে অবশ্যই ছোট অংশ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে (পেটের আকার হ্রাস করা)।
- চিনিযুক্ত খাবার বা পানীয় এবং খুব দীর্ঘ আঁশযুক্ত মাংস এড়িয়ে চলতে হবে
- খাদ্য সম্পূরক (বিশেষ করে ভিটামিন ডি, ভিটামিন বি 12) আজীবন গ্রহণ করতে হবে
ওষুধগুলিও কখনও কখনও ভিন্নভাবে বা অল্প পরিমাণে সক্রিয় উপাদানে শোষিত হয়। তাই বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশনের জন্য ওষুধের সময় এবং ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।
