বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ
ফেনপ্রোকউমন (সক্রিয় উপাদানটির নাম), কাউমারিনস, ভিটামিন কে বিরোধী (ইনহিবিটার), অ্যান্টিকোওগুল্যান্টস, অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস ড্রাগ নামের নামে পরিচিত ড্রাগটিতে রয়েছে সক্রিয় উপাদান ফেনপ্রোকোমন, যা কুমারিনের মূল গ্রুপের (ভিটামিন কে বিরোধী) অন্তর্ভুক্ত। কৌমারিনগুলি এমন অণু যা এর প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াগুলিতে দমনমূলক প্রভাব ফেলে রক্ত জমাট বাঁধা এবং এইভাবে রক্ত জমাট বাঁধা (রক্ত তঞ্চন বাধা) সঠিক ডোজ চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত।
এই উদ্দেশ্যে, তথাকথিত থ্রোম্বোপ্লাস্টিনের চিকিত্সার প্রকৃত শুরুর আগে সময় নির্ধারণ করতে হবে। পুরো গ্রহণের পর্যায়ে, এই সময়টি নিয়মিত, ঘনিষ্ঠ বিরতিতে পরীক্ষা করা হয় এবং প্রয়োজনে ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়। কুইক- এবং আইএনআর-মূল্যগুলি শরীরের জমাট বাঁধার জন্য নিজস্ব ক্ষমতা সম্পর্কেও তথ্য সরবরাহ করে রক্ত.
সার্জারির আইএনআর মান মূল্যায়নের জন্য একটি আন্তর্জাতিক পরিমাপ রক্ত জমাট বাঁধা উচ্চ মানগুলির অর্থ হ'ল জমাট বেঁধে দেওয়ার সময়টি মান মানের থেকে দীর্ঘ হয় এবং রক্তপাতের প্রবণতা একই সাথে বেশি। অন্যদিকে, একটি কম মান একটি সংক্ষিপ্ত জমাট সময় এবং এর সম্পর্কিত বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে রক্তের ঘনীভবন.
নীতিগতভাবে এটি বলা যেতে পারে যে মারকুমারির মতো রক্ত জমাট বাঁধা ওষুধগুলি বৃদ্ধি করে আইএনআর মান এবং এইভাবে থ্রোম্বেনবিলডংয়ের বিপদটি কম। ওষুধ প্রশাসনের শুরুতে, সম্ভবত রোগীর জমাট বাঁধার মান খুব দৃ strongly়ভাবে ওঠানামা করে যা নিয়মিত করে পর্যবেক্ষণ এবং আরও প্রয়োজনীয় ডোজ সমন্বয়। কিছু বিশেষজ্ঞের মতে, এর কারণটি হ'ল মারকুমারির সাথে একটি থেরাপি সাধারণত ওষুধের তুলনামূলকভাবে উচ্চতর ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়।
রোগীকে প্রথম দুই দিনের মধ্যে 8 ঘন্টার মধ্যে 24 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করতে উত্সাহ দেওয়া হয়। তবে, এই তথ্য রোগীর থেকে রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হয়, এজন্য প্রাথমিক ডোজ এবং প্রতিটি অতিরিক্ত ডোজ উভয়ই চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারণ করতে হবে এবং অবশ্যই তাকে রোগীর দ্বারা মেনে চলতে হবে। তুলনামূলকভাবে উচ্চ মাত্রায় গ্রহণের ডোজের কারণে, আইএনআর মান প্রথম কয়েক দিনে (increase.০ এর উপরে মান) প্রচুর পরিমাণে বাড়তে পারে এবং রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা সেই অনুযায়ী হ্রাস করতে পারে।
রক্তক্ষরণের একটি স্পষ্টতই বর্ধিত ঝুঁকি রয়েছে, এগুলির বিকাশের সম্ভাবনা রক্তের ঘনীভবন স্পষ্টত হ্রাস। তবে, চিকিত্সার শুরুতে বর্ধিত আইএনআর মান প্রকৃত রক্ত জমাট বাঁধার গুরুতর ব্যবস্থা নয়। এটি মারকুমারির দ্বারা প্রভাবিত জমে থাকা অন্যতম কারণ (factor ফ্যাক্টর) এর প্লাজমা অর্ধ-জীবন মাত্র pla-5 ঘন্টা কম থাকে to
এই কারণে, মারকুমারির প্রাথমিক ভোজনের পরে কেবলমাত্র এই এক ভিটামিন কে-নির্ভর কোয়াগুলেশন ফ্যাক্টরের ঘনত্ব হ্রাস পায়, যখন দ্বিতীয়, নবম এবং এক্স বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পুরোপুরি সক্রিয় থাকে। এই কয়েকটি কারণের জন্য, প্লাজমা অর্ধ-জীবন 60 ঘন্টা পর্যন্ত। যেহেতু এই জমাটবদ্ধ কারণগুলিও আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ রক্ত তঞ্চন, এটি আইএনআর মান একটি আপাত বৃদ্ধি হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
ডাক্তার কয়েক দিনের পরে জমাট মানগুলি পরীক্ষা করে আবার ড্রাগের ডোজ কমিয়ে দেবে। পরবর্তী প্রতিদিনের ডোজটি নির্ধারিত মানগুলির উপর নির্ভর করে। যদি আইএনআর মানটি রোগীর লক্ষ্যমাত্রার নীচে হয় (লক্ষ্য মানটি সাধারণত ২-৩.৫ এর একটি আইএনআর) হয়, তবে প্রতিদিনের দেড় ট্যাবলেট (প্রায়) dose
সক্রিয় পদার্থের 4.5 মিলিগ্রাম) বাঞ্ছনীয়। তবে নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষায় নির্ধারিত আইএনআর মানটি যদি লক্ষ্য সীমার মধ্যে থাকে তবে সাধারণত কেবলমাত্র একটি ট্যাবলেট (প্রায় 3 মিলিগ্রাম ফেনপ্রোকমন) 24 ঘন্টা ধরে নেওয়া উচিত। জমাটবদ্ধ মানটি যদি খুব বেশি হয় (3.5 থেকে), সর্বাধিক দৈনিক ডোজ হ্রাস করতে হবে।
এই ক্ষেত্রে, উপস্থিত চিকিত্সক সাধারণত মারকুমার (অর্থাৎ 1.5 মিলিগ্রাম) অর্ধেক ট্যাবলেট গ্রহণের পরামর্শ দেন। যদি 4.5 এর বেশি একটি আইএনআর মান পৌঁছে যায় তবে ওষুধের আবেদনটি আপাতত স্থগিত করতে হবে। এই তালিকাটি সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পরিমাপের উপর কতটা নির্ভরশীল তা নিশ্চিত করার উদ্দেশ্যে রক্ত তঞ্চন মান।
একটি নিয়ম হিসাবে, "পরীক্ষার সময়" পরে প্রতিদিন প্রায় অর্ধ থেকে দেড় মারকুমার ট্যাবলেটগুলির একটি তথাকথিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দেওয়া হয়। চিকিত্সা করা রোগীদের তদনুসারে সমন্বয় করার পরে, আইএনআর মান তুলনামূলকভাবে ধ্রুবক পরিমাপের সীমার মধ্যে চলে আসে heless তবুও, লক্ষ্য মানটি পৌঁছানোর পরেও রক্তের জমাট নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত, সাধারণত প্রতি তিন থেকে চার সপ্তাহ পরে ওষুধের পরিমাণটি সামঞ্জস্য করা হয় যদি প্রয়োজন হয় তাহলে. ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার সময়, চিকিত্সা করা রোগীর অবশ্যই নিশ্চিত হওয়া উচিত যে মারকুমার ট্যাবলেটগুলি প্রায় একই সময়ে নেওয়া হয় (পছন্দসই সন্ধ্যায়)।
পর্যাপ্ত তরল সহ Theষধটি পুরো গিলতে হবে। মারকুমার বন্ধ করার পরে, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবটি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার আগে এবং সাধারণ জমাট প্রক্রিয়া আবার শুরু হওয়ার আগে আরও 10 -14 দিন সময় নিতে পারে। এই ঘটনাটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে এই সময়ের পরে সম্পূর্ণরূপে সক্রিয়যোগ্য জমাটবদ্ধ উপাদানগুলির যথেষ্ট উচ্চ ঘনত্ব তৈরি হতে পারে। জরুরী পরিস্থিতিতে রক্তক্ষরণের সম্ভাব্য ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য বাইরে থেকে জীবের কাছে অনুপস্থিত জমাট উপাদানগুলি II, VII, IX এবং X সরবরাহ করা প্রয়োজন। এছাড়াও পরিকল্পিত অপারেশন এবং ডেন্টাল চিকিত্সা সম্পর্কিত ক্ষেত্রে, এটি সর্বদা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ড্রাগটি খুব তাড়াতাড়ি বন্ধ করা এবং এইভাবে রক্তক্ষরণের প্রবণতা বৃদ্ধিতে রোধ করতে হবে।
