কিভাবে মেথোট্রেক্সেট কাজ করে
মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স) একটি ওষুধ যা অনেক ক্যান্সারের জন্য উচ্চ মাত্রায় এবং বাতজনিত রোগের জন্য কম মাত্রায় ব্যবহার করা হয়, অন্যদের মধ্যে। ব্যবহৃত ডোজ উপর নির্ভর করে, এটি কোষ বিভাজনের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব (সাইটোস্ট্যাটিক) বা ইমিউন সিস্টেমের উপর একটি স্যাঁতসেঁতে প্রভাব (ইমিউনোসপ্রেসিভ) এবং একটি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি (এন্টিফ্লোজিস্টিক) প্রভাব রয়েছে।
সোরিয়াসিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে (ক্রোহন ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস), ইমিউন সিস্টেম অতিরিক্ত সক্রিয় হয় এবং শরীরের নিজস্ব কোষকে আক্রমণ করে। এর ফলে শরীরে একটি ধ্রুবক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যা এর জেগে বড় ক্ষতি করতে পারে। তাই, ইমিউন সিস্টেমকে অবশ্যই "মডিউলেটেড" হতে হবে - উদাহরণস্বরূপ তথাকথিত ইমিউন মডুলেটরদের প্রতিনিধি হিসাবে মেথোট্রেক্সেট সহ:
কম ঘনত্বে, এটি ফলিক অ্যাসিডের সক্রিয়করণকে বাধা দেয়, যা ইমিউন সিস্টেমের কোষগুলিকে কোষ বিভাজনের জন্য জরুরিভাবে প্রয়োজন। এটি তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াকে দমন করে। যাইহোক, চিকিত্সা শুরু হওয়ার এক থেকে দুই মাস পর্যন্ত চিকিত্সার প্রভাব দেখা যায় না।
MTX ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্যও উপযুক্ত। যাইহোক, সক্রিয় উপাদানের ডোজ অবশ্যই সোরিয়াসিসের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হতে হবে, উদাহরণস্বরূপ।
এর ডোজ নির্বিশেষে, মেথোট্রেক্সেট ফলিক অ্যাসিড সক্রিয়করণকেও বাধা দেয় এবং এইভাবে সুস্থ শরীরের কোষে কোষ বিভাজন। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রশমিত করার জন্য, ফলিনিক অ্যাসিড অতিরিক্ত সময়-মুক্ত পদ্ধতিতে দেওয়া হয়।
গ্রহণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
ট্যাবলেট আকারে সক্রিয় উপাদান গ্রহণ করা হলে অন্ত্র থেকে শোষণ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (20 থেকে 100 শতাংশ)। কিডনির মাধ্যমে নিঃসরণ তুলনামূলকভাবে ধীর।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা গিলতে সমস্যা হলে, MTX ত্বকের নিচে (সাবকুটেনিয়াস) ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এইভাবে, সক্রিয় উপাদান দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে। যাইহোক, ভাঙ্গন এবং মলত্যাগ অভিন্ন থাকে।
মেথোট্রেক্সেট কখন ব্যবহার করা হয়?
মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত (ইঙ্গিত) অন্তর্ভুক্ত:
- ক্যান্সার (তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, নন-হজকিন্স লিম্ফোমা, স্তন ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার সহ)
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (বাতজনিত জয়েন্টগুলির প্রদাহ)
- গুরুতর কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (শৈশব এবং কৈশোরে রিউমাটয়েড জয়েন্টের প্রদাহ)
- গুরুতর সোরিয়াসিস (সোরিয়াসিস)
- হালকা থেকে মাঝারি ক্রোনস ডিজিজ (একা বা কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণে)
কিভাবে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহার করা হয়
ক্যান্সার চিকিৎসায়, ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। এটি টিউমারের ধরন এবং চিকিত্সার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল প্রতি বর্গমিটারে 40 থেকে 80 মিলিগ্রামের মধ্যে মেথোট্রেক্সেটের ডোজ, যা ইনজেকশন বা গিলে ফেলা যায়। এখানে চিকিত্সার সময়কাল সাত থেকে 14 দিনের মধ্যে।
এছাড়াও তথাকথিত "উচ্চ-ডোজ রেজিমেন" সম্ভব যেখানে এক থেকে 20 গ্রাম এমটিএক্স একবার দেওয়া হয়।
যেহেতু সক্রিয় পদার্থটি কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই কিডনি অকার্যকর রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমাতে হবে।
মেথোট্রেক্সেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
প্রায়শই (অর্থাৎ, যাদের চিকিৎসা করা হয় তাদের এক থেকে দশ শতাংশের মধ্যে) মেথোট্রেক্সেট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যেমন মুখ ও অন্ত্রের মিউকাস মেমব্রেনের প্রদাহ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মিউকাস মেমব্রেনের ক্ষতি এবং অস্থি মজ্জা বাধা (অস্থি মজ্জার বিষণ্নতা) . পরেরটির অর্থ হল রক্তের কোষের গঠন, যা সাধারণত অস্থি মজ্জাতে ঘটে, ব্যাহত হয়।
মাঝে মাঝে (যাদের এক শতাংশেরও কম চিকিত্সা করা হয়), মাথাব্যথা, সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (যেমন, নিউমোনিয়া), অ্যালার্জিজনিত ত্বকে ফুসকুড়ি এবং অস্টিওপোরোসিস দেখা দেয়। এমনকি আরও কদাচিৎ, পুরুষদের উর্বরতা হ্রাস পেতে পারে।
কম ডোজ এমটিএক্সের তুলনায় "উচ্চ-ডোজ থেরাপি" এর সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বোধগম্যভাবে অনেক বেশি ঘটে।
contraindications
গর্ভবতী মহিলারা, বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলারা, দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের রোগীদের এবং গুরুতর কিডনি বা হেপাটিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মেথোট্রেক্সেটযুক্ত ওষুধ গ্রহণ করা উচিত নয়।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য অন্যান্য ওষুধ (তথাকথিত মৌলিক থেরাপিউটিক যেমন হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন) অবশ্যই মেথোট্রেক্সেটের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়।
MTX চিকিত্সার সময়, রোগীদের একটি লাইভ ভ্যাকসিন দিয়ে টিকা দেওয়া উচিত নয়, কারণ দমন করা প্রতিরোধ ব্যবস্থার কারণে গুরুতর টিকা জটিলতা দেখা দিতে পারে।
রক্ত জমাট বাঁধা নিয়মিত পরীক্ষা করা আবশ্যক যদি একই সময়ে রক্ত পাতলা এজেন্ট ব্যবহার করা হয়।
মেথোট্র্যাক্সেটের মতো যে ওষুধগুলি ফলিক অ্যাসিড বিপাকের উপর প্রভাব ফেলে (যেমন, সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক, ট্রাইমেথোপ্রিম) একযোগে ব্যবহার করা হলে MTX-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে।
অন্যান্য ওষুধ যেমন ফেনাইলবুটাজোন (বেদনানাশক), ফেনাইটোইন (এন্টিপিলেপটিক), এবং সালফোনাইলুরিয়াস (ডায়াবেটিসের ওষুধ)ও এমটিএক্স-এর প্রভাব বাড়াতে সক্ষম।
অন্যদিকে মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক এবং কোলেস্টাইরামাইন (উচ্চ কোলেস্টেরলের ওষুধ), এমটিএক্স-এর প্রভাবকে দুর্বল করে দিতে পারে।
ট্র্যাফিক ক্ষমতা এবং মেশিন অপারেশন
মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের মাধ্যমে প্রতিক্রিয়া স্থায়ীভাবে প্রভাবিত হয় না।
বয়স সীমাবদ্ধতা
MTX তিন বছর বয়স থেকে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত।
সক্রিয় পদার্থ মেথোট্রেক্সেট অনাগত শিশু এবং শিশু উভয়েরই ক্ষতি করে এবং তাই গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় দেওয়া উচিত নয়।
চিকিত্সা শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা বাতিল করা উচিত। চিকিত্সার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক নিশ্চিত করতে হবে।
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগের জন্য মেথোট্রেক্সেট দিয়ে চিকিত্সা করা একজন মহিলা যদি গর্ভবতী হতে চান, তাহলে তার উচিত MTX থেকে প্রেডনিসোন/প্রেডনিসোলন, সালফাসালাজিন, হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন বা অ্যাজাথিওপ্রিনের মতো আরও ভাল-পরীক্ষিত ওষুধে বদল করা।
পরিকল্পিত গর্ভধারণের তিন মাস আগে MTX বন্ধ করা উচিত। বন্ধ করার পরে, ফলিক অ্যাসিড বিপাককে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে ফলিক অ্যাসিড খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মেথোট্রেক্সেট দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
মেথোট্রেক্সেটযুক্ত সমস্ত ওষুধের জন্য জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। তাই আপনি শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সহ একটি ফার্মেসি থেকে MTX পেতে পারেন।
কতদিন ধরে মেথোট্রেক্সেট পরিচিত?
সক্রিয় পদার্থ মেথোট্রেক্সেট মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 1955 সালের প্রথম দিকে বিকশিত হয়েছিল। সেই সময়ে, এটির প্রভাব শুধুমাত্র ক্যান্সারের চিকিত্সা হিসাবে অনুমান করা হয়েছিল।
মেথোট্রেক্সেট সম্পর্কে অন্যান্য আকর্ষণীয় তথ্য
মেথোট্রেক্সেটের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ খুব বেশি হলে, তথাকথিত কার্বক্সিপেপ্টিডেস জি 2 একটি প্রতিষেধক হিসাবে দেওয়া হয়। এটি মেথোট্রেক্সেটকে ভেঙে দেয় যাতে রক্তে এর ঘনত্ব দ্রুত অ-বিষাক্ত মাত্রায় নেমে আসে।
MTX-এর প্রভাবকে দ্রুত বিপরীত করার আরেকটি উপায় হল তথাকথিত "লিউকোভোরিন রেসকিউ", অর্থাৎ লিউকোভোরিনের উচ্চ মাত্রার প্রশাসন।
