সংক্ষিপ্ত
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: ব্যাকটেরিয়া এবং কম সাধারণভাবে ভাইরাস বা ছত্রাকের মতো রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রমণ, যা একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
- রোগ নির্ণয়: বিভিন্ন অত্যাবশ্যক লক্ষণ পরীক্ষা করা যেমন শ্বাসযন্ত্রের হার, সিরাম ল্যাকটেটের মাত্রা, অক্সিজেন স্যাচুরেশন, রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে প্রদাহের মাত্রা, উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্ক এবং চেতনার কার্যকারিতার শ্রেণীবিভাগ
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয়, সেপসিস সবসময় গুরুতর হয় এবং প্রায়শই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়; চিকিত্সা সঙ্গে, কোর্স প্রায়ই অনুকূল হয়.
- প্রতিরোধ: ব্যক্তিগত পরিবেশে সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা, হাসপাতালের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ব্যাপক হাসপাতাল এবং ক্লিনিকের স্বাস্থ্যবিধি, সাবধানে ক্ষত চিকিত্সা, প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ডাক্তার দ্বারা সংক্রামক রোগগুলি স্পষ্ট করা, টিকা দেওয়ার সুবিধা নিন।
রক্তের বিষ বা সেপসিস কী?
এইভাবে, রক্তে বিষক্রিয়া রক্তে প্যাথোজেনের উপস্থিতি থেকে হয় না, যেমনটি প্রায়শই অনুমান করা হয়, তবে এই রোগজীবাণুগুলির প্রতি শরীরের প্রতিক্রিয়া থেকে।
ইমিউন সিস্টেম প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে নিজেকে রক্ষা করার চেষ্টা করে, যাইহোক, এই লড়াই শুধুমাত্র আক্রমণকারীদেরই নয়, শরীরের নিজেই ক্ষতি করে। সেপসিস একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থা এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং ধারাবাহিকভাবে চিকিত্সা প্রয়োজন।
শরীরের সুস্থ ইমিউন সিস্টেম অনায়াসে এই ধরনের অল্প পরিমাণে প্যাথোজেনগুলির সাথে মোকাবিলা করে। শুধুমাত্র যখন এটি আর থাকে না এবং এই লড়াইয়ের ফলে একজন অসুস্থ হয়ে পড়ে তখনই ডাক্তাররা রক্তে বিষক্রিয়ার কথা বলেন।
শরীরের নিজস্ব প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে যদি রক্তচাপ পর্যাপ্ত মাত্রায় স্থিতিশীল না থাকে, তবে চিকিত্সকরা এটিকে "সেপটিক শক" হিসাবে উল্লেখ করেন। রক্তের বিষক্রিয়ার এই চূড়ান্ত পর্যায়টি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত সরবরাহকে বিপন্ন করে এবং প্রায়শই একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এমনকি মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
SIRS (সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স সিনড্রোম)
যাইহোক, এই মানদণ্ডগুলি যথেষ্ট নির্দিষ্ট নয় এবং অনুরূপ উপসর্গ সহ অন্যান্য শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত করে। এর মানে হল যে SIRS মানদণ্ড পূরণ করা হলে এটি সবসময় সেপসিস হয় না। উপরন্তু, তারা অবস্থার সম্ভাব্য মৃত্যুহারের সামান্য ইঙ্গিত দেয়, যা সেপসিসের একটি উল্লেখযোগ্য মানদণ্ড।
ট্রিগার সম্পর্কে আরও জানতে এবং শরীরের একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া হলে কী হয়, SIRS নিবন্ধটি পড়ুন।
সেপ্টিক শক
সেপটিক শক নিবন্ধে শেষ পর্যায়ের সেপসিসের ঝুঁকি সম্পর্কে আরও জানুন।
নবজাতকের সেপসিস
রক্তে বিষক্রিয়ার একটি বিশেষ ক্ষেত্রে তথাকথিত নবজাতক সেপসিস। এটি জীবনের প্রথম মাসে শিশুদের রক্তে বিষক্রিয়া বর্ণনা করে। জন্মের পরে সেপসিস কত দ্রুত ঘটে তার উপর নির্ভর করে এখানে দুটি প্রকারকে আলাদা করা হয়েছে।
নবজাতক সেপসিসের সেপসিসের মানদণ্ড প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় সনাক্ত করা আরও কঠিন। নিওনেটাল সেপসিস এর পূর্ণ গতির কারণে ভয় পায়। শিশুদের মধ্যে, সেপসিস অনেক দ্রুত জীবন-হুমকির অসুস্থতার দিকে নিয়ে যায়।
রক্তের বিষের লক্ষণ
আপনি রক্তের বিষক্রিয়া - লক্ষণ নিবন্ধে সেপসিসের সাধারণ লক্ষণ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ সবকিছু পড়তে পারেন।
রক্তে বিষক্রিয়ার কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
সেপসিসের শুরুতে, সাধারণত একটি স্থানীয় সংক্রমণ হয়, যার কারণগুলি প্রায়শই ব্যাকটেরিয়া, কখনও কখনও ভাইরাস, ছত্রাক (ক্যান্ডিডা সেপসিস) বা তথাকথিত প্রোটোজোয়া (এককোষী জীব) হয়। ইমিউন সিস্টেম প্রদাহের আকারে আক্রমণকারীদের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া শুরু করে: প্রভাবিত টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, যেমন রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়।
যাইহোক, ইমিউন সিস্টেমের ঘনীভূত প্রতিরক্ষা কখনও কখনও সংক্রমণের উৎপত্তিস্থলে সীমাবদ্ধ এবং নির্মূল করার জন্য যথেষ্ট নয়। প্যাথোজেনগুলি তখন উপরের হাত লাভ করে: প্যাথোজেন এবং তাদের বিষ রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে। সেপসিসের সংজ্ঞা অনুসারে, চিকিত্সকরা এখনও এই ক্ষেত্রে রক্তে বিষক্রিয়ার কথা বলেন না, তবে ব্যাকটেরেমিয়া (রক্তে ব্যাকটেরিয়া) এর কথা বলেন।
সারা শরীর জুড়ে জাহাজ প্রসারিত হয়, যার ফলে রক্তচাপ কমে যায়। একই সময়ে, রক্তে প্রদাহের লক্ষণগুলি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়, যখন হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুস প্রত্যাবর্তনের রক্ত প্রবাহের অভাব এবং অক্সিজেন দিয়ে আরও পরিশ্রম করে তার সমৃদ্ধির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে। ফলে শ্বাস-প্রশ্বাস ও হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়।
পরিবর্তিত রক্ত প্রবাহের পাশাপাশি প্যাথোজেন এবং ইমিউন সিস্টেম দ্বারা জাহাজ এবং টিস্যুগুলির ক্ষতির কারণে, রক্ত দ্রুত জমাট বাঁধে।
নীতিগতভাবে, সেপসিসের কারণগুলির মধ্যে সমস্ত স্থানীয় সংক্রমণ যেমন নিউমোনিয়া বা মূত্রনালীর সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত। হাসপাতালের সংক্রমণ (নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ) প্রায়ই সেপসিসের ট্রিগার হয়। সেপসিসের ঝুঁকি বিশেষ করে উচ্চতর:
- খুব অল্প বয়স্ক (নবজাতক) পাশাপাশি খুব বৃদ্ধ এবং গর্ভবতী মহিলারা।
- ক্ষত বা আঘাত, যেমন বড় পোড়া
- কিছু চিকিত্সা এবং পরীক্ষা যেমন রক্তনালীতে ক্যাথেটার, মূত্রাশয় ক্যাথেটার, ক্ষত ড্রেন
- আসক্তিজনিত ব্যাধি, যেমন মদ্যপান, মাদকাসক্তি
- সেপসিসের জেনেটিক প্রবণতা
তদন্ত এবং রোগ নির্ণয়
অতএব, অতিরিক্ত মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়: তথাকথিত অনুক্রমিক অঙ্গ ব্যর্থতা মূল্যায়ন (SOFA, অনুক্রমিক অঙ্গ ব্যর্থতা মূল্যায়ন) একটি অত্যন্ত জটিল স্ক্রীনিং সরঞ্জাম যা নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ থেকে সুপরিচিত।
একটি কিছুটা সরলীকৃত মডেলকে "দ্রুত SOFA" (qSOFA) বলা হয় এবং এতে তিনটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল প্যারামিটার রয়েছে:
- শ্বাস-প্রশ্বাসের হার/শ্বাসের হার ≥ 20 শ্বাস/মিনিট।
- গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS) <15 (চেতনা এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার ব্যাধিগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত)।
রক্তের বিষক্রিয়া সন্দেহ করা হয় যখন এই দুটি বা তার বেশি আইটেম আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।
চিকিত্সকরা নীচের এসআইআরএস মানদণ্ড অনুসারে অন্যান্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পর্যালোচনা করেন, যেমন:
- সংক্রমণের উপস্থিতি, যেমন, রোগীর নমুনা (রক্তের নমুনা, প্রস্রাবের নমুনা, ক্ষত সোয়াব) বা এক্স-রেতে নিউমোনিয়াতে প্যাথোজেনের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল প্রমাণ দ্বারা
- হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 90 বীট বা তার উপরে (টাচিকার্ডিয়া)।
- সিবিসি-তে কিছু পরিবর্তন: লিউকোসাইট (শ্বেত রক্তকণিকা) গণনা হয় উন্নত (≥12,000/µL) বা হ্রাস (≤4,000/µL) বা ≥ দশ শতাংশ অপরিণত নিউট্রোফিল (শ্বেত রক্ত কোষের উপসেট)
- প্রদাহজনক পরামিতি সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বা প্রো-ক্যালসিটোনিন বৃদ্ধি।
- জমাট বাধা, রক্তের প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস (থ্রম্বোসাইট)।
- আল্ট্রাসনোগ্রাফি, কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি), বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) দ্বারা সেপসিসের অস্ত্রোপচার বা লুকানো কারণ
যদি অঙ্গগুলি শুধুমাত্র একটি সীমিত পরিমাণে কাজ করে, তবে চিকিত্সকরা গুরুতর সেপসিসের পরিপ্রেক্ষিতে একটি সংক্রমণের কথা বলেন। সেপসিসের কারণগুলি এখনও সনাক্ত করা না গেলেও এটি সত্য। যদি রক্তচাপের একটি গুরুতর ড্রপও উপস্থিত থাকে তবে এটি সেপটিক শক হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
সেপসিসের সফল চিকিত্সার জন্য একটি পূর্বশর্ত হল অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, অর্থাৎ সংক্রমণ যা রক্তে বিষক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা ওষুধ দিয়ে করা হয়।
সেপসিসের চিকিত্সা সর্বদা সংক্রমণের উত্স অনুসন্ধানের মাধ্যমে শুরু হয়, যেমন একটি স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্স, একটি সংক্রামিত যৌথ প্রস্থেসিস, বা এমনকি আপাতদৃষ্টিতে তুচ্ছ জিনিস যেমন বাহুতে ভাস্কুলার অ্যাক্সেস বা মূত্রনালীর ক্যাথেটার।
শরীরে বিদেশী উপাদানগুলিও কখনও কখনও সংক্রমণের উত্সের আসন হয়, উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত স্ক্রু এবং প্লেট বা, উদাহরণস্বরূপ, গর্ভনিরোধের জন্য "কুণ্ডলী" (IUD)।
যাকে কারণ নিয়ন্ত্রণ বলা হয়, চিকিত্সক যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেপসিসের এই সূচনা বিন্দুটিকে নির্মূল করেন। কিছু সেপসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, তবে, সংক্রমণের শুরুর স্থানটি সনাক্ত করা যায় না।
যদি সংক্রমণটি ছত্রাক (ক্যান্ডিডা সেপসিস), ভাইরাল বা পরজীবী হয়, তবে সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়। তাই ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিরা সাধারণত ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও সম্ভাব্য ছত্রাকজনিত রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে অ্যান্টিমাইকোটিক পান।
গুরুতর কোর্সের জন্য চিকিত্সা
সর্বোত্তম সম্ভাব্য থেরাপির জন্য, প্যাথোজেন সনাক্ত করা প্রয়োজন। প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে, একটি অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টের সাথে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি দেওয়া হয়।
নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সেপসিস চিকিত্সার অতিরিক্ত ব্যবস্থাগুলি হল:
- রক্তচাপ এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে স্থিতিশীল করতে এবং টিস্যু পারফিউশন বজায় রাখতে ইনফিউশন (স্যালাইন বা ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ) দ্বারা হাইড্রেশন।
- প্রয়োজনে রক্তকণিকা এবং রক্তরস প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে
- প্রভাবিত অঙ্গগুলির কাজকে সমর্থন করা, উদাহরণস্বরূপ (আসন্ন) ফুসফুসের ব্যর্থতা বা ডায়ালাইসিসের ক্ষেত্রে কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে, যা কিডনিকে রক্ত ফিল্টার করার কাজ থেকে মুক্তি দেয়
- ব্যথানাশক ও দমনকারীদের প্রশাসন
- প্রয়োজনে, রক্তে শর্করা-কমানোর ইনসুলিন থেরাপি, যেহেতু সেপসিসের কিছু রোগীর রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়।
- রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোস) প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধের প্রশাসন, যা একটি গুরুতর সেপসিস পর্বের সময় শরীরের যে কোনও জায়গায় তৈরি হতে পারে
কৃত্রিম অ্যান্টিবডি (ইমিউনোগ্লোবুলিন) সহ নতুন থেরাপিগুলি এখনও গুরুতর কোর্সে আলোচনার অধীনে রয়েছে। এখন পর্যন্ত, সেপসিসের কোন ফর্মে কোন অ্যান্টিবডিগুলি সবচেয়ে কার্যকর সে সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব রয়েছে। অতএব, এই চিকিত্সা এখনও সেপসিসের মান হিসাবে সুপারিশ করা হয় না।
রোগ এবং রোগ নির্ণয়ের কোর্স
চিকিত্সা ছাড়াই, রক্তে বিষক্রিয়াকারী রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে লড়াই আরও বেশি করে ছড়িয়ে পড়ে যতক্ষণ না অবশেষে জাহাজ এবং অঙ্গগুলির ক্ষতি হয় (গুরুতর সেপসিস)।
সেপসিস কত দ্রুত অগ্রসর হয় তা নির্ভর করে কার্যকারক প্যাথোজেন, রোগীর বয়স এবং তার ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতার উপর।
অঙ্গের ক্ষতি প্রায়ই আজীবন ক্ষতি করে - উদাহরণস্বরূপ, প্রতিবন্ধী বা ব্যর্থ কিডনি ফাংশন যার জন্য আজীবন ডায়ালাইসিস (রক্ত ধোয়া) প্রয়োজন।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, সেপসিস সফলভাবে চিকিত্সা করা যায় না এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, পর্যাপ্ত চিকিত্সা ছাড়াই সেপসিস থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রতি ঘন্টায় প্রায় এক শতাংশ বৃদ্ধি পায়। চিকিত্সা ছাড়াই একদিন পরে, ঝুঁকি ইতিমধ্যে 24 শতাংশ।
জার্মানিতে, সেপটিক শকে আক্রান্তদের মধ্যে 26.5 শতাংশ রক্তের বিষক্রিয়ার কারণে রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতার 30 দিন পরে মারা যায়।
গৌণ ক্ষতির ঝুঁকি
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর, অনেক রোগী সেপসিসের দেরিতে প্রভাবের কথা জানান যেমন নার্ভ ড্যামেজ (পলিনিউরোপ্যাথিস), পেশী দুর্বলতা বা পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস এবং ডিপ্রেশন (মাইক্রোস্কোপিক নার্ভ ড্যামেজ)।
এটি বিশেষ করে যারা হাসপাতালে ভর্তি বা নার্সিং সুবিধায় আছেন, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের জন্য এবং সদ্য অস্ত্রোপচার করানো রোগীদের জন্য সত্য। জ্বর, ঠাণ্ডা, শ্বাসকষ্ট এবং/অথবা মাথা ঘোরা হলে এই রোগী গোষ্ঠীগুলিকে অবিলম্বে তাদের ডাক্তারকে জানাতে হবে।
সতর্কতামূলক ব্যবস্থা (প্রতিরোধ) একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, বিশেষ করে হাসপাতালে। স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা, ভাল ক্ষত যত্ন এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ধারাবাহিক সুরক্ষা অনেক ক্ষেত্রে রক্তের বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করতে পারে।
সেপসিস প্রতিরোধের জন্য উপলব্ধ বিকল্পগুলি সেপসিসের নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে।
হাসপাতালে অর্জিত সংক্রমণ প্রতিরোধ
প্রায়শই, সেপসিসের কারণ একটি সংক্রমণ যা হাসপাতালে থাকার সময় ঘটে (নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ)।
বাড়িতে প্রতিরোধ
বাড়ির পরিবেশে রক্তের বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করা কঠিন হতে পারে। তবুও, সেপসিসের ঝুঁকি কমাতে নেওয়া যেতে পারে এমন ব্যবস্থা রয়েছে:
- সাধারণ স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলুন, যেমন হাত এবং খাবার ধোয়া।
- সর্বদা খোলা ক্ষতগুলি পরিষ্কার জল দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করুন এবং তাদের আবার দূষিত হওয়া থেকে রক্ষা করুন - একটি ব্যান্ডেজ বা ক্ষত প্লাস্টার ব্যবহার করে
- পোকামাকড়ের কামড় আঁচড়াবেন না, কারণ এর ফলে খোলা ক্ষত হবে
- রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটে (STIKO) স্থায়ী টিকা কমিশনের সুপারিশ অনুযায়ী টিকা প্রদান করুন।
