সংক্ষিপ্ত
- চিকিত্সা: উপসর্গের উপর নির্ভরশীল, প্রাথমিকভাবে ফিজিওথেরাপি বা কিছু পেটের পেশী ব্যায়ামের মাধ্যমে; উপসর্গ, উচ্চ মাত্রার যন্ত্রণা বা পেটের প্রাচীরের প্রকৃত হার্নিয়াস (ভেন্ট্রাল হার্নিয়াস) উপস্থিতির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার সম্ভব।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: পেটের মাঝখানে লম্বা টেন্ডন স্ট্রিপ দুই সেন্টিমিটারের বেশি প্রশস্ত হওয়া, বেশিরভাগ অর্জিত কারণ (স্থূলতা, গর্ভাবস্থা), কম ঘন ঘন জন্মগত কারণ; ঝুঁকির কারণ: স্থূলতার কারণে এবং গর্ভাবস্থার আগে/সময়ে পেটের ঘের বৃদ্ধি, ওজন প্রশিক্ষণ, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য
- উপসর্গ: কখনও কখনও উত্তেজনার মধ্যে দৃশ্যমান এবং স্পষ্ট ফুঁটা, নান্দনিক অস্বস্তি, কখনও কখনও বর্ধিত পাতলা হওয়ার সাথে তীব্র পিঠে ব্যথা, শারীরিক পরিশ্রমের সময় নিতম্ব এবং নিতম্বেও লক্ষণীয়, শ্রোণীর মেঝে দুর্বলতা কখনও কখনও প্রস্রাবের অসংযম সহ, হার্নিয়া গঠন সম্ভব হয় লিনিয়া অ্যালবাতে পাতলা হয়ে যাওয়া
- রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা পরামর্শ (চিকিৎসা ইতিহাস), উত্তেজনাপূর্ণ পেটের পেশী নিয়ে শুয়ে থাকা অবস্থায় প্যালপেশন সহ শারীরিক পরীক্ষা, "বাল্জ গঠন" এর চাক্ষুষ নির্ণয়, আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে দৃশ্যমান অগ্রগতির মাত্রা
রেকটাস ডায়াস্টেসিস কি?
ডাক্তাররা রেকটাস ডায়াস্টেসিসকে পেটের প্রাচীরের একটি স্পষ্ট ব্যবধান হিসাবে উল্লেখ করেন, যা তথাকথিত লাইনা অ্যালবাকে দুই সেন্টিমিটারের বেশি প্রশস্ত করে। লাইনা আলবা হল পেটের উপর একটি উল্লম্ব সংযোজক টিস্যু সিউন। যদি একটি প্রশস্ত হয়, ডান এবং বাম সোজা পেটের পেশী পাশে বিচ্যুত এবং একটি স্পষ্ট ফাঁক থেকে যায়।
লাইনা অ্যালবা সাধারণত এক থেকে দুই সেন্টিমিটার চওড়া হয় এবং সোজা পেটের পেশীগুলির সংযোগকারী টিস্যু কাঠামোর একত্রিত হওয়ার কারণে ঘটে, যা সামনের পেটের পৃষ্ঠকে আবৃত করে। রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস সত্যিকারের হার্নিয়া নয়, এমনকি দাঁড়ানো অবস্থায় বা প্রস্রাবের কারণে পেটের গহ্বরে চাপ বৃদ্ধি পেলেও এটি হার্নিয়ার মতো হয়।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস সাধারণত নাভির এলাকায় সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয় এবং এটি এক থেকে দশ সেন্টিমিটার লম্বা হয়। কখনও কখনও এটি কস্টাল খিলান থেকে পিউবিক হাড় পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
পেটের পেশী দুর্বল হলে, পেশীর স্ট্র্যান্ডগুলি এক হাতের প্রস্থের চেয়েও বেশি হওয়া সম্ভব। ফলস্বরূপ, এটি পেশীগুলির ধারণ, সমর্থন এবং বহন ফাংশনকে বাধা দেয়। এই ক্ষেত্রে, ওজন হ্রাস সত্ত্বেও, গর্ভাবস্থার পরে অগ্রবর্তী পেটের প্রাচীরে একটি প্রোট্রুশন থেকে যায়।
পুরুষদের ক্ষেত্রে, রেকটাস ডায়াস্টেসিস সাধারণত নাভির উপরের অংশে সীমাবদ্ধ থাকে।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস সংশোধন করার জন্য, প্রথম ধাপ হল পেটের পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেওয়া। প্রয়োজনে, আপনার ওজন বেশি হলে ডাক্তার ওজন কমানোর পরামর্শ দেবেন। খুব কমই কোন অভিযোগ থাকলে, ডাক্তাররা খুব কমই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। রেকটাস ডায়াস্টেসিসের জন্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জারির প্রয়োজন হয় না, কারণ বিশেষ করে রেকটাস ডায়াস্টেসিস গর্ভাবস্থার পরে নিজেই অদৃশ্য হয়ে যায় এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
তবে কিছু ক্ষেত্রে, রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস শারীরিক বা মানসিক অভিযোগের দিকে নিয়ে যায় বা হার্নিয়াসের মতো জটিলতা দেখা দেয়, এই ক্ষেত্রে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। অতিরিক্ত ত্বকের টিস্যু থাকলে, একজন প্লাস্টিক সার্জন সাধারণত অস্ত্রোপচার দলের অংশ।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস সার্জারি কিভাবে সঞ্চালিত হয়?
সার্জন পেটের পেশীগুলিকে সঠিক অবস্থানে ঠিক করার জন্য অভ্যন্তরীণ সেলাই প্রয়োগ করে। চিকিত্সকরা অতিরিক্তভাবে প্লাস্টিকের জাল দিয়ে পেটের প্রাচীর স্থির করেন। এই এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির সময় টিস্যুর ন্যূনতম ক্ষতির কারণে, অপারেশনের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল কম হয়।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস সার্জারির পরে, রোগী সাধারণত একটি ইলাস্টিক পেটের ব্যান্ডেজ পরেন যা প্রায় ছয় সপ্তাহ ধরে পেটকে সংকুচিত করে এবং একটি বিশেষ কম্প্রেশন পোশাক পরে। ভারী শারীরিক পরিশ্রম এবং খেলাধুলা (পেটের ব্যায়াম) প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ এড়ানো উচিত।
যতক্ষণ রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস ডাক্তারের কাছে স্পষ্ট হয়, ততক্ষণ সোজা পেটের পেশীগুলি (এখনও) স্ট্রেন বা ব্যায়াম না করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি রেকটাস ডায়াস্টেসিসকে বড় হতে বাধা দেবে।
দৈনন্দিন জীবনে, উদাহরণস্বরূপ, এর অর্থ নিশ্চিত করা যে আপনি কেবল আপনার পাশে শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে দাঁড়ান। এটি করার জন্য, প্রথমে আপনার পাশে রোল করুন এবং তারপরে উঠে বসার জন্য আপনার বাহু দিয়ে নিজেকে সমর্থন করুন।
পদার্থবিজ্ঞান ব্যায়াম
স্বতঃস্ফূর্ত ডেলিভারির পরে খুব শীঘ্রই (= কয়েক দিন) ব্যায়াম শুরু করা সম্ভব বা সিজারিয়ান সেকশনের পরে কিছুটা দীর্ঘ সময়ের (= কয়েক সপ্তাহ) পরে। লক্ষ্যযুক্ত এবং নিয়মিত ব্যায়াম সেশনের সাথে, রেকটাস ডায়াস্টেসিস হ্রাস পায় এবং সাধারণত মাত্র এক সেন্টিমিটার চওড়া হয়।
এমনকি বেশ কয়েক বছর ধরে বিদ্যমান রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস নির্দিষ্ট ব্যায়াম দ্বারা ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস কখন ঘটতে পারে?
রেকটাস ডায়াস্টেসিস প্রধানত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঘটে। বেশিরভাগ রেকটাস ডায়াস্টেস অর্জিত হয়; জন্মগত ঝুঁকির কারণগুলি খুব কমই একটি ভূমিকা পালন করে।
অর্জিত রেক্টাস ডায়াস্টেসিস
গর্ভাবস্থা রেকটাস ডায়াস্টেসিসের জন্য একটি সাধারণ ট্রিগার। গর্ভাবস্থায়, জরায়ুতে ক্রমবর্ধমান শিশুর কারণে পেটের পেশীগুলি প্রসারিত হয় এবং ফলস্বরূপ তাদের টান হারায়।
এছাড়াও, গর্ভাবস্থার হরমোন রিলাক্সিনের একটি শিথিল প্রভাব রয়েছে এবং এটি লাইনা অ্যালবাকে প্রসারিত করে। গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস প্রায়ই ঘটে যখন পেটের আকার বৃদ্ধি পায়। পেটে অতিরিক্ত চাপ না দেওয়ার জন্য, গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ভারী জিনিস না তোলার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ।
বারবার গর্ভধারণ বা একাধিক গর্ভধারণ রেকটাস ডায়াস্টেসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
জন্মগত রেকটাস ডায়াস্টেসিস
রেকটাস ডায়াস্টেসিসের খুব কমই জন্মগত কারণ রয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, পেটের পেশী সমান্তরালভাবে চলে না বরং উপরের দিকে চলে যায়। লাইনা আলবা প্রশস্ত হয়, যা পেটের প্রাচীর ফুলে যেতে পারে।
নবজাতকের মধ্যে রেকটাস ডায়াস্টেসিস
রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যেও ঘটে, কারণ দুটি সোজা পেটের পেশীর মধ্যে দূরত্ব তুলনামূলকভাবে প্রশস্ত। যাইহোক, শিশুরা হাঁটা শুরু করার সাথে সাথে রেকটাস ডায়াস্টেসিস আবার অদৃশ্য হয়ে যায়। সার্জারি সাধারণত প্রয়োজন হয় না।
রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস কি উপসর্গ সৃষ্টি করে?
রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করে। অনেকের জন্য, সাধারণত কোন বা শুধুমাত্র কয়েকটি লক্ষণ থাকে না, বিশেষ করে শুরুতে। যারা আক্রান্ত তারা পেটের মাঝখানে একটি ফাঁক অনুভব করতে পারে। উত্তেজনার অধীনে, কখনও কখনও একটি দৃশ্যমান এবং স্পষ্ট স্ফীতি আছে। লাইনা অ্যালবা ক্রমবর্ধমান পাতলা হওয়ার সাথে সাথে বাস্তব হার্নিয়াস হওয়ার একটি ক্রমবর্ধমান ঝুঁকি রয়েছে।
মনস্তাত্ত্বিক দিকটিও আক্রান্তদের জন্য চাপযুক্ত। কিছু রোগীদের মধ্যে, নান্দনিক যন্ত্রণা আত্মসম্মান হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা শারীরিক চাপ ছাড়াও, জীবনের মান হ্রাস করে।
কিছু কিছু মহিলার পেলভিক মেঝেতে তীব্র দুর্বলতা দেখা দেয়, যা কখনও কখনও প্রস্রাবের অসংযম বাড়ে। তারা কখনও কখনও তাদের প্রস্রাব ধরে রাখতে অক্ষম হয়। অতিরিক্ত টিস্যু এবং ত্বক পেটের সামনের দিকে প্রসারিত হতে পারে এবং গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে জরায়ুর উপরের অংশটি পেটের প্রাচীর থেকে বেরিয়ে আসে। খুব বড় রেকটাল ডায়াস্টেসের ক্ষেত্রে, অনাগত শিশুর রূপরেখা কখনও কখনও দেখা যায়।
কিছু ক্ষেত্রে, রেকটাস ডায়াস্টেসিস ডেলিভারি আরও কঠিন করে তোলে। এর কারণ হল পেটের পেশীগুলিকে পর্যাপ্ত শক্তি দিয়ে শিশুকে ধাক্কা দিয়ে বাইরে ঠেলে দেওয়া যায় না। এই জন্য ক্ষতিপূরণ সহজ ব্যবস্থা আছে. উদাহরণস্বরূপ, এটি সাহায্য করে যদি প্রসবকারী মহিলাটি সোজা হয়ে বসে থাকে এবং তার পিছনের পেশী ব্যবহার করে।
অন্ত্রের সমস্যা বা পেটে ব্যথা রেকটাস ডায়াস্টেসিসের সাধারণ লক্ষণ নয়। এগুলি প্রকৃত হার্নিয়া যেমন পেটের প্রাচীরের হার্নিয়ার লক্ষণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ব্যথা হয় যখন অঙ্গগুলি (যেমন অন্ত্রের একটি টুকরা) পেটের প্রাচীরের ফাঁকে আটকে যায়, অন্যথায় প্রকৃত হার্নিয়া সাধারণত বেদনাদায়ক হয় না। একই সময়ে, পেটের প্রাচীরের হার্নিয়াস প্রায়ই রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিসের সাথে একসাথে ঘটে।
কিভাবে একটি রেক্টাস ডায়াস্টেসিস নির্ণয় করা যেতে পারে?
যদি রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস সন্দেহ হয়, তাহলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ বা সাধারণ অনুশীলনকারী সাধারণত যোগাযোগের প্রথম বিন্দু। মেডিকেল হিস্ট্রি নিতে হলে ডাক্তার প্রথমে রোগীর সাথে বিস্তারিত আলোচনা করবেন। তিনি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। উদাহরণস্বরূপ, ইতিমধ্যে বেশ কয়েকটি প্রসব হয়েছে কিনা।
শারীরিক পরীক্ষা
রেকটাস ডায়াস্টেসিসের ক্ষেত্রে, ডাক্তার তুলনামূলকভাবে সহজভাবে প্যালপেশনের ভিত্তিতে নির্ণয় করেন। এটি করার জন্য, আপনার পিঠে শুয়ে পড়ুন এবং পেটের প্রাচীরকে টান দিন, উদাহরণস্বরূপ আপনার মাথা তুলে। এটি ডাক্তারকে তাদের আঙ্গুল দিয়ে নাভির উপরে টানটান পেশী কর্ডের মধ্যে পেটের প্রাচীরের ফাঁক অনুভব করতে দেয়।
অনেক ক্ষেত্রে, রেকটাস ডায়াস্ট্যাসিস দুটি সোজা হয়ে দাঁড়ানো পেটের পেশীর মধ্যে একটি "বাল্জ" হিসাবে ফুটে ওঠে যখন আক্রান্ত ব্যক্তিরা হাসেন বা কাশি করেন। একাধিক গর্ভাবস্থা বা অ্যামনিওটিক তরল (পলিহাইড্রামনিওস) এর পরিমাণে অস্বাভাবিক বৃদ্ধি সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে, একটি স্পষ্টভাবে টানা-আউট পেটের পেশী প্রায়শই অনুভূত হতে পারে।
রেকটাস ডায়াস্টেসিসের ক্ষেত্রে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা খুব কমই প্রয়োজন। যাইহোক, এটি ডাক্তারকে রেকটাস ডায়াস্টেসিস কতদূর অগ্রসর হয়েছে তা দেখতে দেয়।
রেকটাস ডায়াস্টেসিস কিভাবে অগ্রসর হয়?
পিঠের নিচের অংশে ব্যথা হলে অপারেশন করা বাঞ্ছনীয় কি না তা স্পষ্ট করতে হবে। জটিলতা তখনই ঘটে যখন রেকটাস ডায়াস্টেসিস হার্নিয়ায় পরিণত হয়, যার ফলে অঙ্গ বা অঙ্গের অংশ আটকে যায়।
