সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: গতি-নির্ভর কুঁচকিতে ব্যথা, দীর্ঘক্ষণ বসে থাকার পর ব্যথা, সীমিত চলাফেরা।
- কারণ: ফিমার এবং/অথবা অ্যাসিটাবুলমের মাথার বিকৃতি যা জায়গায় জায়গায় থাকে।
- চিকিত্সা: হালকা ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল থেরাপি, তবে সাধারণত অস্ত্রোপচার
- ফর্ম: অ্যাসিটাবুলাম বা মাথার সম্পৃক্ততার উপর নির্ভর করে, পিন্সার এবং ক্যাম ইম্পিংমেন্টের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়; মিশ্র ফর্ম সম্ভব
- রোগ নির্ণয়: গতিশীলতার শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং পরীক্ষা, বিশেষ করে এক্স-রে এবং এমআরআই
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: যদি সময়মতো চিকিত্সা করা হয়, তাহলে জয়েন্টের আরও গুরুতর ক্ষতি রোধ করা যেতে পারে (আর্থোস্কোপিক সার্জারি); যদি চিকিত্সা না করা হয়, তরুণাস্থি বা জয়েন্ট ঠোঁট সম্ভাব্য ক্ষতিগ্রস্ত হয়; সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে: হিপ জয়েন্ট আর্থ্রোসিস
- প্রতিরোধ: নিতম্বের জয়েন্টে বিশেষ চাপ সহ খেলা এড়িয়ে চলুন (সকার, মার্শাল আর্ট); যাইহোক, সাধারণ প্রতিরোধ সম্ভব নয়।
বিবরণ
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম (ফেমোরো-অ্যাসিটাবুলার ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম) হল উরুর হাড়ের (ফেমার) ফেমোরাল হেড এবং অ্যাসিটাবুলার ছাদের (এসিটাবুলাম) মধ্যে একটি যান্ত্রিক টান, যা পেলভিক হাড় দ্বারা গঠিত।
হাড়ের পরিবর্তনের উৎপত্তির উপর নির্ভর করে, চিকিত্সকরা পিন্সার ইম্পিংমেন্ট এবং ক্যাম ইম্পিংমেন্টের মধ্যে পার্থক্য করেন।
নিতম্বের পিন্সার ইমিংমেন্ট
নিতম্বের পিনসার ইম্পিংমেন্টে, ফেমোরাল ঘাড়ের একটি স্বাভাবিক কনফিগারেশন থাকে। অন্যদিকে, অ্যাসিটাবুলাম একটি পিন্সারের বিকৃত আকার ধারণ করে এবং আক্ষরিক অর্থে ফেমোরাল মাথাকে "পিন্সার" করে। জয়েন্ট স্পেসের মধ্যে ফেমোরাল হেডের এই বর্ধিত ছাদটি নড়াচড়ার উপর নির্ভর করে ফেমোরাল হেড এবং অ্যাসিটাবুলার ছাদের সামান্য সংঘর্ষের কারণ হয়। ফলাফল হল হিপ জয়েন্টের বেদনাদায়ক যান্ত্রিক আঘাত।
নিতম্বের পিনসার ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
নিতম্বের ক্যাম প্রতিবন্ধকতা
একটি সুস্থ কঙ্কালে, ফেমারের ঘাড়ের মাথার নীচে একটি কোমর থাকে, যা জয়েন্ট ক্যাপসুলে ফিমারের মাথাকে চলাচলের আরও স্বাধীনতা দেয়। নিতম্বের ক্যাম ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমে, ফেমোরাল নেক হাড়ের বৃদ্ধির কারণে কোমরটি হারিয়ে যায়। হাড়ের স্ফীতি জয়েন্ট স্পেসকে সংকুচিত করে, যা ফেমোরাল নেক হেড এবং অ্যাসিটাবুলার ছাদের ল্যাব্রামের বেদনাদায়ক ঘষাকে উৎসাহিত করে।
নিতম্বের ক্যাম ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম তরুণ, ক্রীড়াবিদভাবে সক্রিয় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যেখানে ফুটবল খেলোয়াড়রা বিশেষভাবে প্রবণ হয়।
লক্ষণগুলি
প্রাথমিকভাবে, হিপ ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি প্রায়শই ধীরে ধীরে হয়। রোগীরা হিপ জয়েন্টে বিক্ষিপ্ত ব্যথার রিপোর্ট করে। কুঁচকির ব্যথা প্রায়ই উরুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং পরিশ্রমের সাথে তীব্র হয়।
সিঁড়ি বেয়ে ওঠা এবং গাড়ি চালানোর সময় বসে থাকা অবস্থায়ও প্রায়ই ব্যথা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাঁকানো পা ভেতরের দিকে বাঁকানো (90 ডিগ্রি বাঁক সহ অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন) ব্যথার সূত্রপাত বা তীব্রতর করে। সুতরাং, ঘুমের অবস্থানের (সাইড স্লিপার) উপর নির্ভর করে, নিতম্বের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রাতে ব্যথা অনুভব করতে পারে কারণ জয়েন্টটি বিশ্রীভাবে ঘোরে।
অনেক ক্ষেত্রে, ভুক্তভোগীরা একটি প্রতিরক্ষামূলক ভঙ্গি গ্রহণ করে যাতে তারা আক্রান্ত পাকে কিছুটা বাইরের দিকে ঘোরায় (বাহ্যিক ঘূর্ণন)।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম প্রায়শই অ্যাসিটাবুলার ছাদের হাড়ের বিকৃতি (অ্যাসিটাবুলাম) থেকে পরিণত হয়: ইলিয়াক হাড় (ওএস ইলিয়াম) একটি কাপ-আকৃতির সকেট তৈরি করে যা ফিমারের ফেমোরাল হেডের সাথে একসাথে হিপ জয়েন্ট গঠন করে।
অনেক পিন্সার ইম্পিঞ্জমেন্ট এবং ক্যাম ইমপিঞ্জমেন্ট কেসের উত্স এখনও পর্যাপ্তভাবে স্পষ্ট করা হয়নি। যাইহোক, লোড-নির্ভর, হাড়ের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি বেশিরভাগ প্রভাবিত ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্তযোগ্য। হাড়ের বিকৃতির আরেকটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল অনুমান করা যে বয়ঃসন্ধিকালে বৃদ্ধির ব্যাধি গ্রোথ প্লেটগুলির ত্রুটিপূর্ণ বন্ধের দিকে নিয়ে যায়।
উন্নয়নের আরেকটি কারণ অতিরিক্ত খেলাধুলা বলে মনে হয়।
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য থেরাপির ধারণা ট্রিগার কারণের উপর নির্ভর করে। রক্ষণশীল থেরাপির পন্থা যেমন জয়েন্টের অস্থিরতা, ব্যথানাশক, ফিজিওথেরাপি এবং ট্রিগারকারী কারণগুলি এড়ানো প্রায়শই উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি দেয়, কিন্তু কারণটি দূর করে না। এই জন্য, অস্ত্রোপচার প্রয়োজন (কারণ থেরাপি)।
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের রক্ষণশীল থেরাপি
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্ষণশীল থেরাপির বিকল্পগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তাদের লক্ষ্য হল আক্রমণাত্মক পদ্ধতি ছাড়াই ব্যথা উপশম করা। অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ব্যথানাশক যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড বা আইবুপ্রোফেন সাহায্য করে।
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের কার্যকারণ থেরাপি।
কার্যকারণ থেরাপি পদ্ধতির মধ্যে শর্তটির ট্রিগারকারী কারণের চিকিত্সা এবং নির্মূল করা জড়িত। নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমে, চিকিত্সক একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (আর্থোস্কোপি) চলাকালীন হাড়ের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি সরিয়ে দেন। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে যান্ত্রিক নিবিড়তা অপসারণ করা হলে ব্যথা সাধারণত উন্নত হয়।
পরবর্তী জীবনে জয়েন্ট শক্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে তরুণ রোগীদের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম পছন্দের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল আর্থ্রোস্কোপি।
আর্থ্রোস্কোপি হল প্রথম পছন্দের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং ওপেন সার্জারি প্রতিস্থাপিত হয়েছে। এটি একটি কম-ঝুঁকিপূর্ণ, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যাতে নিতম্বের জয়েন্টের চারপাশের ত্বকে দুই থেকে তিনটি ছোট (প্রায় এক সেন্টিমিটার) চিরা তৈরি করা হয়। একটি সমন্বিত আলোর উত্স সহ একটি ক্যামেরা এবং বিশেষ অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলি ত্বকের ছেদগুলির মাধ্যমে জয়েন্টে ঢোকানো হয়, যা সম্পূর্ণ জয়েন্টের সুনির্দিষ্ট দৃশ্যায়ন এবং ক্ষতি সনাক্ত করার অনুমতি দেয়।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
আপনার নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তিটি অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির একজন বিশেষজ্ঞ। তিনি প্রথমে আপনার সাথে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস বিস্তারিত আলোচনা করবেন। তিনি আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- আপনি কোন খেলাধুলা করেন, এবং যদি তাই হয়, কি ধরনের?
- হিপ জয়েন্টে সীমাবদ্ধ গতিশীলতার লক্ষণগুলি কী কী?
- আপনার কি মনে আছে কোন আঘাত বা ভারী পরিশ্রম যা ব্যথার সূত্রপাতের সাথে যুক্ত ছিল?
- আপনি যখন আপনার পা ভিতরের দিকে ঘুরিয়ে দেন তখন কি ব্যথা বাড়ে?
সাক্ষাৎকারের পর ডাক্তার আপনাকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনাকে বিভিন্ন অবস্থানে পা রাখতে বলে হিপ জয়েন্টের গতিশীলতা পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও, ডাক্তার নিতম্বের সকেটের প্রান্তের বিরুদ্ধে বাঁকানো পা টিপবেন, যা সাধারণত সাধারণ ব্যথা শুরু করে।
নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম সনাক্ত করার জন্য ইমেজিং পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে পেলভিসের এক্স-রে, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এবং একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি)।
এক্সরে পরীক্ষা
চৌম্বক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI), যা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং নামেও পরিচিত, হিপ জয়েন্টের চারপাশের নরম টিস্যুগুলির সুনির্দিষ্ট ইমেজিং সক্ষম করে। টেন্ডন, পেশী, বার্সা এবং তরুণাস্থি এইভাবে খুব উচ্চ রেজোলিউশনে চিত্রিত করা যেতে পারে। রেডিও তরঙ্গ এবং চৌম্বক ক্ষেত্র একত্রিত করে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিংয়ের সময় চিত্রগুলি তৈরি করা হয়।
একটি পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার, পুনর্গঠন পদ্ধতির আগে, একটি এমআরআই বিশেষত অস্ত্রোপচারের অবস্থার আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে এবং পরিকল্পিত পদ্ধতির পরিকল্পনা করার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর।
সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)
সোনোগ্রাফি হল একটি খুব সহজ এবং সস্তা পরীক্ষার পদ্ধতি যা ব্যবহার করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বার্সার মধ্যে প্রদাহ-সম্পর্কিত তরল জমা হওয়ার পাশাপাশি পেশী কাঠামোর কল্পনা করতে। অন্যদিকে, হাড়গুলি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পর্যাপ্তভাবে ভালভাবে চিত্রিত করা যায় না। নিতম্বের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমে, সোনোগ্রাফি সাধারণত শুধুমাত্র একটি পরিপূরক পরীক্ষার পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হিসাবে নয়।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
অস্ত্রোপচারের সময় সম্পাদিত ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে, রোগীদের নিজেদের যত্ন নেওয়ার সময়কাল পরিবর্তিত হয়। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, এর মানে হল যে আর্থ্রোস্কোপির পরে প্রথমে সর্বাধিক 20 থেকে 30 কিলোগ্রাম সহ হিপ জয়েন্টের আংশিক ওজন বহন করার অনুমতি দেওয়া হয়।
নিয়মিত ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা অবিলম্বে arthroscopy অনুসরণ করে। নিতম্বের জয়েন্ট অপারেশনের বারো সপ্তাহের প্রথম দিকে লাফ দিয়ে ওজন বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাঁতার এবং সাইকেল চালানোর মতো নিতম্বের জয়েন্টের চাপ উপশম করে এমন খেলাধুলা অপারেশনের ছয় সপ্তাহের মধ্যে আবার অনুমতি দেওয়া হয়। ছয় মাস পরে, সব খেলাধুলা সাধারণত আবার সম্ভব।
নিতম্বের ইম্পিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোমের ফলে সৃষ্ট ফলপ্রসূ ক্ষতি শুধুমাত্র প্রাথমিক চিকিৎসার মাধ্যমেই সফলভাবে প্রতিরোধ করা যায়।
