হলুদ জ্বর: বর্ণনা
হলুদ জ্বর হলুদ জ্বর ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি সংক্রামিত মশার কামড়ের মাধ্যমে মানুষের মধ্যে সংক্রামিত হয়। রোগটি শুধুমাত্র বিশ্বের নির্দিষ্ট কিছু অঞ্চলে স্থায়ীভাবে দেখা যায়। এগুলি হলুদ জ্বরের স্থানীয় এলাকা হিসাবে পরিচিত। তারা (উপ-) গ্রীষ্মমন্ডলীয় আফ্রিকা এবং দক্ষিণ আমেরিকায় অবস্থিত। এই গন্তব্যে ভ্রমণকারীদের হলুদ জ্বরের বিরুদ্ধে একটি টিকা বাধ্যতামূলক কিনা তা আগেই খুঁজে বের করা উচিত। এশিয়া, অস্ট্রেলিয়া, ওশেনিয়া, উত্তর আমেরিকা এবং ইউরোপকে বর্তমানে হলুদ জ্বর মুক্ত বলে মনে করা হয়।
গ্রীষ্মমন্ডলীয় ওষুধ বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী প্রায় 200,000 হলুদ জ্বরের ঘটনা এবং 60,000 পর্যন্ত মৃত্যু হয়। এর মধ্যে প্রায় ৯০ শতাংশই আফ্রিকায়। প্রতিটি সন্দেহভাজন কেস, প্রতিটি অসুস্থতা এবং হলুদ জ্বরের কারণে প্রতিটি মৃত্যুর রিপোর্ট করতে হবে। তা সত্ত্বেও, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) অনুমান করে যে প্রচুর সংখ্যক অরিপোর্ট করা মামলা রয়েছে। এর মানে হল যে আরও বেশি লোক হলুদ জ্বরে আক্রান্ত হতে পারে, কিন্তু এই ক্ষেত্রে হয় রিপোর্ট করা হয় না বা স্বীকৃত হয় না।
হলুদ জ্বরের দুটি রূপ রয়েছে: জঙ্গল ইয়েলো ফিভার এবং আরবান ইয়েলো ফিভার। নাম নির্ভর করে আপনি কোথায় এবং কাদের থেকে রোগে আক্রান্ত হয়েছেন তার উপর।
জঙ্গল হলুদ জ্বর
শহরের হলুদ জ্বর
এর বিপরীতে শহুরে হলুদ জ্বর। এই ক্ষেত্রে, হলুদ জ্বরে আক্রান্ত ব্যক্তি অন্য মানুষের সাথে সময় কাটান। যদি বাহক মশা এখনও উপস্থিত থাকে তবে তারা অসুস্থ ব্যক্তি থেকে অন্য লোকেদের মধ্যে হলুদ জ্বরের ভাইরাস প্রেরণ করতে পারে। ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে সরাসরি সংক্রমণ সম্ভব নয় (বা শুধুমাত্র তাত্ত্বিকভাবে সরাসরি রক্তের যোগাযোগের মাধ্যমে, উদাহরণস্বরূপ রক্ত সঞ্চালনের সময়)।
হলুদ জ্বর: লক্ষণ
কিছু সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে কোনো লক্ষণই দেখা যায় না। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার একটি উপসর্গবিহীন কোর্সের কথা বলেন।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, হলুদ জ্বরের প্রথম লক্ষণগুলি সংক্রমণের (ইনকিউবেশন পিরিয়ড) প্রায় তিন থেকে ছয় দিন পরে দেখা যায়। রোগটি সাধারণত একটি হালকা কোর্স নেয়, যা ফ্লু-এর মতো সংক্রমণের মতো। যাইহোক, কিছু রোগী হলুদ জ্বরে গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়েন - কখনও কখনও মারাত্মক পরিণতি সহ।
হলুদ জ্বর: হালকা কোর্স
প্রায় 85 শতাংশ যারা হলুদ জ্বরে আক্রান্ত হয় তাদের মধ্যে ফ্লু-এর মতো উপসর্গ দেখা দেয়
- 40 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত জ্বর
- শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া
- মাথা ব্যাথা
- অঙ্গ প্রত্যঙ্গ
- পেশী ব্যথা
- বমি বমি ভাব
- বমি
হলুদ জ্বর: গুরুতর কোর্স
হলুদ জ্বরের প্রায় 15 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে, রোগটি গুরুতর আকার ধারণ করে, কখনও কখনও প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণগুলির সাময়িক সামান্য উন্নতির পরে। এটি রোগের বিষাক্ত পর্যায়ে বাড়ে। হালকা কোর্সের লক্ষণগুলি ছাড়াও, নিম্নলিখিত হলুদ জ্বরের লক্ষণগুলি বিকাশ করতে পারে:
- পিত্ত বমি বমি ভাব
- অতিসার
- মুখ এবং ট্রাঙ্কে তীব্র তৃষ্ণা এবং অতিরিক্ত উত্তপ্ত ত্বক ("লাল পর্যায়")
- অপ্রীতিকর দুর্গন্ধ
- হালকা জন্ডিস (ইক্টেরাস)
- প্রস্রাব উত্পাদন হ্রাস
- তালুতে রক্তপাত
খুব গুরুতর হলুদ জ্বরে, প্রধান লক্ষণগুলি হল রক্তপাত এবং লিভার এবং কিডনির ক্ষতি ("হলুদ পর্যায়")। নিম্নলিখিত উপসর্গ ঘটতে পারে:
- কফি গ্রাউন্ড-এর মতো বমি (হেমেটেমিসিস), ট্যারি মল (মেলেনা) বা রক্তাক্ত ডায়রিয়া
- ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রক্তপাত
- তীব্র যকৃতের ব্যর্থতার কারণে ত্বক (ইক্টেরাস) হলুদ হয়ে যাওয়া
- তীব্র কিডনি ব্যর্থতা এবং প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব উত্পাদন কমে যাওয়া বা অনুপস্থিত (অলিগুরিয়া, অ্যানুরিয়া)
- ধীর হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) - জ্বরের সাথে একত্রে আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়াকে ফ্যাগেটের চিহ্ন বলা হয়
- স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা যেমন বক্তৃতা ব্যাধি, উদাসীনতা, খিঁচুনি এবং আন্দোলনের ব্যাধি
- উচ্চ রক্ত এবং তরল ক্ষতির কারণে শক (রক্তপাত, বমি, ডায়রিয়ার মাধ্যমে), নিম্ন রক্তচাপ দ্বারা চিহ্নিত
গুরুতর হলুদ জ্বরে বিভিন্ন অঙ্গের রক্তক্ষরণের কারণে, রোগটিকে হেমোরেজিক জ্বর (যেমন ডেঙ্গু, ইবোলা, লাসা জ্বর ইত্যাদি) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই গুরুতর হলুদ জ্বরে প্রায় অর্ধেক লোক মারা যায়।
হলুদ জ্বর: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
হোস্ট হল এমন একটি জীব যার কোষের সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য ভাইরাসের প্রয়োজন। মানুষ এবং বানর উভয়ই হলুদ জ্বরের ভাইরাসের হোস্ট হিসাবে কাজ করে। বানর ভাইরাসের প্রাকৃতিক আধার। অনেক বানর প্রজাতির জন্য, বিশেষ করে আফ্রিকানদের জন্য, হলুদ জ্বর ভাইরাসের সংক্রমণ নিরীহ। শুধুমাত্র যখন একটি মশা একটি বানর থেকে রক্ত খাওয়ার সময় ভাইরাসটি তুলে নেয় এবং তারপরে একটি মানুষকে কামড়ায় তখন ভাইরাসটি পরবর্তীতে (সিলভাটিক বা জঙ্গল চক্র) পৌঁছায়।
যদি একজন ব্যক্তি সংক্রামিত হয়, মশা তাদের থেকে ভাইরাসটি তুলে নিতে পারে এবং অন্য লোকেদের (শহুরে বা শহরের চক্র) সংক্রামিত করতে পারে। এটি মহামারী ট্রিগার করতে পারে।
শরীরে হলুদ জ্বরের ভাইরাসের বিস্তার
হলুদ জ্বরের ভাইরাস যখন মশার কামড়ের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে, এটি প্রথমে লিম্ফ নোডগুলিতে বৃদ্ধি পায়। তারপর এটি লিম্ফ এবং রক্তের মাধ্যমে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। হলুদ জ্বরের ভাইরাসের সংখ্যাবৃদ্ধির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ হল লিভার, যা রোগ দ্বারা বিশেষভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এটি ত্বক এবং চোখের (ইক্টেরাস) ঘন ঘন হলুদ হওয়াকেও ব্যাখ্যা করে। ভাইরাসটি অন্যান্য বিভিন্ন অঙ্গ যেমন কিডনি, প্লীহা, অস্থি মজ্জা এবং পেশীতেও পৌঁছায়। অনেক অঙ্গ এমনভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে যে তারা আর কাজ করতে পারে না (সঠিকভাবে)। ডাক্তাররা তখন মাল্টি-অর্গান ব্যর্থতার কথা বলেন, যা জীবন-হুমকি বা এমনকি মারাত্মকও হতে পারে।
হলুদ জ্বর: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
ভ্রমণের ইতিহাস (ভ্রমণের ইতিহাস), জ্বর, রক্তপাত এবং ত্বকের হলুদ রঙ হলুদ জ্বরের নির্ণয়ের পথ নির্দেশ করে। যদি আপনার ডাক্তার হলুদ জ্বর সন্দেহ করেন, তবে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়ার সময় তিনি আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করবেন:
- ঠিক কখন আপনি সেখানে ছিলেন?
- আপনি ওখানে কি করেছিলেন?
- তুমি কি কষ্টে আছ?
- আপনার জ্বর আছে?
- আপনার মল কি কালো রঙের?
- আপনার কতক্ষণ লক্ষণ রয়েছে?
সাক্ষাত্কার একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. উদাহরণস্বরূপ, আপনার যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে তিনি আপনার পেটে হাত দেবেন। তিনি আপনার তাপমাত্রা এবং রক্তচাপও পরিমাপ করবেন। তিনি রক্তের নমুনাও নেবেন এবং পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করবেন। হলুদ জ্বরের ক্ষেত্রে, সাধারণ পরিবর্তন যেমন লিভারের মান বৃদ্ধি, বিষাক্ত বিপাকীয় পণ্যের জমা হওয়া এবং সম্ভবত একটি জমাট বাঁধা ব্যাধি সনাক্ত করা হবে। প্রস্রাব পরীক্ষা কিডনির ক্ষতিও দেখাতে পারে, উদাহরণস্বরূপ অত্যধিক প্রোটিন নিঃসরণ (অ্যালবুমিনুরিয়া)।
হলুদ জ্বরের সংক্রমণ সনাক্তকরণ
অসুস্থতার প্রথম দুই থেকে পাঁচ দিন পরে, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) ব্যবহার করে রক্তে হলুদ জ্বরের ভাইরাস (আরএনএ ভাইরাস) এর জেনেটিক উপাদান সনাক্ত করা যায়। অসুস্থতার প্রায় পঞ্চম থেকে সপ্তম দিন থেকে, রোগী হলুদ জ্বরের ভাইরাসের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এগুলি রক্তে (সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা) ভিজ্যুয়ালাইজ করা যেতে পারে।
হলুদ জ্বর: চিকিত্সা
হলুদ জ্বরের জন্য বর্তমানে কোন নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই - এমন কোন ওষুধ বা অন্যান্য থেরাপি নেই যা সরাসরি হলুদ জ্বরের ভাইরাসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে। তাই রোগটি শুধুমাত্র লক্ষণগতভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এর মানে হল যে শুধুমাত্র রোগের লক্ষণগুলি উপশম করা যেতে পারে।
ইন্টারফেরন আলফা সহ একটি থেরাপি বর্তমানে গবেষণা করা হচ্ছে। এটি সংক্রমিত বানরের ক্ষেত্রে প্রাথমিক সাফল্য দেখাচ্ছে।
লক্ষণীয় চিকিত্সা
রোগীদের অবশ্যই একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে যত্ন নিতে হবে, বিশেষ করে যদি রোগটি গুরুতর হয়। একটি হলুদ জ্বরের স্থানীয় এলাকায় যেখানে মিশরীয় বাঘের মশা থাকে, রোগীকে অবশ্যই আলাদা করতে হবে। এই কোয়ারেন্টাইনে, তাদের মশা কামড়াতে পারে না যাতে তারা অন্য লোকেদের মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ করতে না পারে।
হলুদ জ্বর: টিকা
আপনি হলুদ জ্বর টিকা নিবন্ধে একটি টিকা দিয়ে কীভাবে হলুদ জ্বর প্রতিরোধ করবেন তা খুঁজে পেতে পারেন।
হলুদ জ্বর: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
সংক্রমণের পর লক্ষণ দেখা দিলে, হলুদ জ্বর বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই হালকা হয় (85%) এবং কয়েকদিন পর সেরে যায়। আনুমানিক 15 শতাংশ রোগী যারা হলুদ জ্বরে গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়ে, তাদের মধ্যে প্রায় দুইজনের একজন মারা যায় - এমনকি যদি সর্বোচ্চ নিবিড় চিকিৎসা সেবা দেওয়া হয়। সমস্ত হলুদ জ্বরের সংক্রমণের বিরুদ্ধে পরিমাপ করা হয়, এর মানে হল যে আক্রান্তদের প্রায় দশ থেকে 20 শতাংশ মারা যায়।
একবার আপনি হলুদ জ্বরের সংক্রমণ থেকে বেঁচে গেলে, আপনার তৈরি করা অ্যান্টিবডিগুলির কারণে আপনি সম্ভবত সারাজীবন হলুদ জ্বর থেকে প্রতিরোধী, বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন।
হলুদ জ্বর প্রতিরোধ
যেহেতু কোনো সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই এবং হলুদ জ্বর সম্ভাব্য জীবন-হুমকি, তাই টিকা দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। কিছু আফ্রিকান এবং দক্ষিণ আমেরিকান দেশ প্রবেশ এবং প্রস্থান (এবং সম্ভবত ট্রানজিট) উপর টিকা বাধ্যতামূলক করে। একটি মহামারী ছড়িয়ে পড়া শুধুমাত্র প্রতিরোধ করা যেতে পারে যদি একটি এলাকার সংখ্যাগরিষ্ঠ (60 থেকে 90 শতাংশ) লোককে হলুদ জ্বরের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়।
