দ্রষ্টব্য: প্রাথমিক অসম্পূর্ণ অর্শ্বরোগ আক্রমণাত্মক আচরণ করা উচিত নয় [এস 3 নির্দেশিকা]। সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 5% ক্ষেত্রেই সার্জারি প্রয়োজন। নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি বর্তমান এস 3 নির্দেশিকার উপর ভিত্তি করে। জন্য অর্শ্বরোগ আই। থেকে II। ডিগ্রি সঞ্চালিত হয়:
- সুপারহেমোরিওয়েডাল স্ক্লেরোথেরাপি (ইনজেকশন বা স্কেরোথেরাপি) - এর আকার হ্রাসকে প্ররোচিত করে অর্শ্বরোগ ইনজেকশন দ্বারা পলিডোকানল অ্যালকোহলযুক্ত দ্রবণ মধ্যে।
- অবলোহিত থেরাপি (আইআর; আইসিআর; আইপিসি; প্রতিশব্দ: ইনফ্রারেড জমাট) - হেমোরয়েডসের স্ক্লেরোথেরাপি দ্বারা ইনফ্রারেড বিকিরণ.
- I. থেকে III এর হেমোরোহাইডাল রোগের জন্য। ডিগ্রি, ইনফ্রারেড থেরাপি রাবার ব্যান্ড লিগেশন [এস 3 গাইডলাইন] এর সাথে তুলনীয়।
- ডায়াডার্মি, ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন - হেমোরোহাইডাল নোডের সরাসরি একচেটিয়া জমাট।
- Cryotherapy (প্রতিশব্দ: cryohemorrhoidectomy) - জমা বিশেষ প্রোব ব্যবহার করে থেরাপি।
- পরবর্তী পুনর্নির্মাণের সময়, ধ্বংস কোষের ঝিল্লি ঘটে, ক্রমাগত কোষের মৃত্যুর ফলে ঘটে।
- হেমোরোহাইডাল রোগের চিকিত্সার জন্য প্রক্রিয়াটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
- পদ্ধতিটি নিম্ন-গ্রেড হেমোরোহাইডাল রোগে রক্তপাতের চিকিত্সার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।
- রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন (আরএফএ) - রেডিওফ্রিকোয়েন্সি তরঙ্গগুলি অন্তঃস্থ সেলুলকে গরম করার কারণ করে পানি বাষ্পীকরণ (বাষ্পীভবন) অবধি।
- বর্তমানে উপলব্ধ প্রমাণের ভিত্তিতে, রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি বিলোপের জন্য কোনও সুপারিশ করা যায় না।
- লেসার থেরাপি - বর্তমানে উপলব্ধ প্রমাণের ভিত্তিতে, বিভিন্ন লেজার পদ্ধতির জন্য কোনও সুপারিশ করা যায় না।
- রাবার ব্যান্ড লিগেশন (জিবিএল) - এর বাধা রক্ত জাহাজ হেমোরয়েডের দিকে নিয়ে যাওয়া; ইঙ্গিত: হেমোরয়েডস 2 য় (3 য়); পুনরাবৃত্তির হার প্রায় 40% দ্রষ্টব্য: জিবিএল-এর স্ক্লেরোথেরাপির তুলনায় রক্তক্ষরণের একটি তুচ্ছ ঝুঁকি নেই। নেওয়ার সময় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএস) জিবিএল এখনও ন্যায়সঙ্গত, তবে এর অধীন নয় ক্লিপিডোগ্রেল বা মারকুমার।
অর্শ্বরোগে দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় ডিগ্রি সঞ্চালিত হয়:
- রাবার ব্যান্ড লিগেশন (জিবিএল)
- হেমোরয়েডস II। গ্রেড: জিবিএল পছন্দের থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয়।
- হেমোরয়েডস II থেকে III ডিগ্রি: ভাল সাফল্যের হারের কারণে সাধারণত জিবিএলকে স্কেরোথেরাপির পক্ষে পছন্দ করা উচিত। দ্রষ্টব্য: "রাবার ব্যান্ড লিগেশন শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে প্রাপ্তগুলির মতো স্বল্পমেয়াদী ফলাফলগুলি অর্জন করতে পারে, বিশেষত দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় ডিগ্রির হেমোরয়েডগুলির জন্য।"
- (হেমোরোয়েডেক্টমি) - নীচে প্রচলিত শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি দেখুন।
অর্শ্বরোগের জন্য তৃতীয় থেকে চতুর্থ ডিগ্রি সঞ্চালিত হয়:
- প্রচলিত শল্য চিকিত্সা / হেমোরয়েডেক্টমি - পিলিং হেমোরোহাইডাল নোড এবং খাওয়ানোতে বাধা জাহাজ.
- ইঙ্গিত: হেমোরোডিয়াল রোগের জন্য অস্ত্রোপচার থেরাপি নির্দেশিত হয় যখন রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি [S3 গাইডলাইন] উপসর্গগুলির পর্যাপ্ত ত্রাণ সরবরাহ করতে ব্যর্থ হয়। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি [এস 3 গাইডলাইন] উপলভ্য:
- বিভাগীয় রিকশন পদ্ধতি:
- মিলিগান-মরগান (এমএম) ওপেন হেমোরোহাইডেক্টমি; মিলিগান-মরগান বিভাগীয় বিভাজনগুলি স্পিঙ্কটারোটোমি (স্পিঙ্কটারের ছেদন / ছেদন) এর সাথে একত্রিত করা উচিত নয় অসংযম হার (মল ধরে রাখতে অক্ষমতা)।
- ফার্গুসনের (এফজি) মতে বন্ধ হেমোরয়েডেক্টমি; কোনও মানক পদ্ধতি উপস্থাপন করে না এবং এটি বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য সংরক্ষিত হওয়া উচিত।
- পার্কস (পিএ) অনুসারে সুবানোডার্মাল হেমোরয়েডেক্টমি।
- উল্লিখিত তিনটি অস্ত্রোপচার কৌশল সমতুল্য হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
বিজ্ঞপ্তি পুনরুদ্ধার পদ্ধতি:
- (বিজ্ঞপ্তি) ল্যাঙ্গো (সিএস) অনুসারে স্ট্যাপলার হেমোরয়েডোপেক্সি; উচ্চ কারণে কারণে আর করা উচিত নয় অসংযম 50% হার।
- ফ্যান্সলার-অ্যান্ডারসন / আর্নল্ড পুনর্গঠনমূলক হেমোরোহাইডেক্টমি (এফএ)।
- হোয়াইটহেড হেমোরয়েডেক্টমি (ডাব্লুএইচ); উচ্চতর হারের ব্যাধিগুলির সাথে মিউকোসাল এনট্রোপিয়নের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি করা উচিত নয়
- বিভাগীয় রিকশন পদ্ধতি:
- ইঙ্গিত: হেমোরোডিয়াল রোগের জন্য অস্ত্রোপচার থেরাপি নির্দেশিত হয় যখন রক্ষণশীল পদ্ধতিগুলি [S3 গাইডলাইন] উপসর্গগুলির পর্যাপ্ত ত্রাণ সরবরাহ করতে ব্যর্থ হয়। নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি [এস 3 গাইডলাইন] উপলভ্য:
Postoperative ব্যথা নিয়ন্ত্রণ
- টপিকাল থেরাপি দিয়ে গ্লিসারিন ত্রিমাত্রীকরণ; বিকল্পভাবে, সাময়িক ক্যালসিয়াম বিরোধী যেমন ডিলটিয়াজেম.
- পোস্টোপারেটিভ প্রশাসন পোস্টঅপারেটিভ হ্রাস করার জন্য মল নিয়ন্ত্রণ করতে ফোলা এজেন্টগুলির of ব্যথা.
আরও নোট
- স্ট্যাপলার পদ্ধতিটি বিজ্ঞপ্তি তৃতীয়-ডিগ্রি হেমোরোহাইডাল রোগের জন্য একটি পদ্ধতি হিসাবে দেওয়া উচিত [এস 3 গাইডলাইন]। হেমোরয়েডস আইভিআইয়ের পদ্ধতিটি ব্যবহার করবেন না। গ্রেড, কারণ প্রচলিত অস্ত্রোপচারের তুলনায় পুনরাবৃত্তির হার (পুনরাবৃত্তির হার) বেশি।
- স্পিঙ্ক্টেরোটোমি (স্পিঙ্কটার পেশীগুলিতে ছেদন / ছেদন) - হেমোরোডয়েড সার্জারির সাথে মিশ্রন হিসাবে বা হেমোরয়েডাল ডিজিজের চিকিত্সার একমাত্র থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- হেমোরোডিয়াল রোগের চিকিত্সা হিসাবে পায়ুপথের বিচ্ছুরণ (মলদ্বার বিচ্ছুরণ) ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ উচ্চতর হারের অস্থিরতার কারণে
- হেমোরোহাইডাল রোগে আক্রান্ত প্রায় 10% রোগীরই অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত রয়েছে।