সংক্ষিপ্ত:
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া কি? লোহিত রক্তকণিকা (এরিথ্রোসাইট) ধ্বংস বা অকাল ভাঙ্গনের কারণে অ্যানিমিয়া।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: কোর্স এবং পূর্বাভাস অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।
- উপসর্গ: ফ্যাকাশে হওয়া, দুর্বলতা, অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত রক্ত চলাচলের সমস্যা, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, পিঠে ব্যথা, ত্বক ও শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যাওয়া (ইক্টেরাস), প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া (স্প্লেনোমেগালি)।
- কারণ: জন্মগত বা অর্জিত রোগ, ওষুধ, ওষুধ।
- চিকিত্সা: গ্লুকোকোর্টিকয়েডস (কর্টিসোন), ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (যে ওষুধগুলি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম করে), অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, প্লীহা অপসারণ, ফলিক অ্যাসিড এবং আয়রন প্রশাসন।
- প্রতিরোধ: কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্ভব নয়।
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া কি?
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ায়, এই চক্রটি সংক্ষিপ্ত হয়: লাল রক্তকণিকা অকালে ভেঙে যায় (গড়ে প্রায় 30 দিন পরে), এবং অস্থি মজ্জাতে নতুন গঠন পিছিয়ে যায়। সামগ্রিকভাবে, রক্তে খুব কম লোহিত রক্তকণিকা রয়েছে এবং রক্তের কোষগুলির ভাঙ্গন পণ্যগুলি শরীরে জমা হয়। হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার সাধারণ লক্ষণ হল ফ্যাকাশে ভাব, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, রক্ত চলাচলের সমস্যা, ত্বকের হলুদ হয়ে যাওয়া এবং প্লীহা বড় হয়ে যাওয়া।
এছাড়াও, ডাক্তাররা পার্থক্য করেন যে হেমোলাইসিসের কারণটি লোহিত রক্তকণিকার নিজেরাই (কর্পাসকুলার অ্যানিমিয়া) নাকি রক্তের কোষের বাইরে (এক্সট্রাকর্পাসকুলার অ্যানিমিয়া)।
হিমোলাইসিস কী?
পুরানো এরিথ্রোসাইটের নিয়মিত অবক্ষয় প্লীহায় তথাকথিত ফ্যাগোসাইট (ম্যাক্রোফেজ) দ্বারা এবং কিছুটা কম পরিমাণে লিভারে সঞ্চালিত হয়। তারা লাল রক্ত কোষের খাম দ্রবীভূত করে এবং তাদের ভেঙে দেয়। ম্যাক্রোফেজ বিভিন্ন টিস্যুতে পাওয়া যায়; চিকিত্সকরা তাদের সম্পূর্ণরূপে "রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম" হিসাবে উল্লেখ করেন।
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ায়, স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যায় এবং একই সময়ে অস্থি মজ্জা নতুন কোষ গঠনে পিছিয়ে পড়ে। ফলাফল হল যে মোট খুব কম এরিথ্রোসাইট আছে।
রক্তাল্পতা কি?
রক্তাল্পতা (অ্যানিমিয়া) হল যখন লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা (এবং এইভাবে লাল রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিন) বয়স- এবং লিঙ্গ-নির্দিষ্ট রেফারেন্স মানের নীচে।
রোগ এবং রোগ নির্ণয়ের কোর্স
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াসের কোর্স এবং পূর্বাভাস উভয়ই অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।
যে কোনও ক্ষেত্রে, নিয়মিত চেক-আপ করা গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘস্থায়ী হেমোলাইসিসের ক্ষেত্রে, চিকিৎসক ঘনিষ্ঠভাবে রক্ত পরীক্ষা করেন।
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। কোন উপসর্গ দেখা দেয় রোগের নির্দিষ্ট ট্রিগার উপর নির্ভর করে।
নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া নির্দেশ করে:
- পাণ্ডুবর্ণের
- অবসাদ
- কর্মক্ষমতা হ্রাস
- নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)
- মাথা ঘোরা
- মাথা ব্যাথা
- কান মধ্যে ঘুরা
- অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত রক্ত সঞ্চালনের সমস্যা
- হৃদস্পন্দন
- শ্বাসকার্যের সমস্যা
- শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের হলুদ হওয়া (জন্ডিস): লোহিত রক্তকণিকায় থাকা লাল রক্তের রঙ্গক (হিমোগ্লোবিন) ভেঙ্গে যাওয়ার ফলে। হলুদ বর্ণটি বিলিরুবিনের কারণে হয়, হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গন পণ্য।
হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার সম্ভাব্য জটিলতা
হেমোলাইটিক সংকট: একটি হেমোলাইটিক সংকট দেখা দেয় যখন অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর সংখ্যক লোহিত রক্তকণিকা দ্রবীভূত হয়। এই ধরনের সংকট সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, ফ্যাভিজম, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া এবং রক্ত সঞ্চালনের ক্ষেত্রে। একটি হেমোলাইটিক সংকটের লক্ষণগুলি হল:
- জ্বর
- শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া
- দুর্বলতা
- শক পর্যন্ত সংবহন সমস্যা
- পেটে ব্যথা
- পিঠে ব্যাথা
- মাথা ব্যাথা
- লাল বা লাল-বাদামী প্রস্রাব (যখন প্রস্রাবে হিমোগ্লোবিন নির্গত হয়)
একটি হেমোলাইটিক সংকট একটি মেডিকেল জরুরী। প্রথম সাইন এ 911 কল করুন!
পিত্তথলি: দীর্ঘস্থায়ী হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার ফলস্বরূপ, কিছু রোগীর মধ্যে পিত্তথলির পাথর তৈরি হয়। এগুলি গঠন করে কারণ রক্তের লাল রঙ্গক (হিমোগ্লোবিন) ভেঙে গেলে বিলিরুবিন বৃদ্ধি পায়। এটি গলব্লাডারে জমা হয় এবং কিছু রোগীদের মধ্যে তথাকথিত "রঙ্গক পাথর" গঠন করে।
আয়রনের ঘাটতি: অনেক লোহিত রক্তকণিকা নষ্ট হয়ে গেলে দীর্ঘমেয়াদে আয়রনের ঘাটতি দেখা দেয়। এর কারণ হল লোহা লাল রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের একটি উপাদান।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
কর্পাসকুলার হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
- জন্মগত কোষের ঝিল্লির ব্যাধি: স্ফেরোসাইটিক সেল অ্যানিমিয়া (বংশগত স্ফেরোসাইটোসিস)
- অর্জিত কোষের ঝিল্লি ব্যাধি: প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া
- এরিথ্রোসাইট বিপাক ব্যাধি: ফ্যাভিজম (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের অভাব)
- হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি: সিকেল সেল ডিজিজ, থ্যালাসেমিয়া
এক্সট্রাক্সারপাসকুলার হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া।
সম্ভাব্য কারণগুলি হ'ল:
- ওষুধ: কিছু এজেন্ট যেমন কুইনাইন এবং মেফ্লোকুইন (অ্যান্টিমালেরিয়াল), পেনিসিলিন, অ্যান্টিবায়োটিক যেমন মেট্রোনিডাজল, সাইকোট্রপিক ওষুধ যেমন বুপ্রোপিয়ন, বা ব্যথা উপশমকারী (NSAIDs) যেমন আইবুপ্রোফেন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াকে ট্রিগার করতে পারে।
- সংক্রমণ: কিছু ক্ষেত্রে, সংক্রমণ হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে। সাধারণ প্যাথোজেনগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লোস্ট্রিডিয়াম পারফ্রিনজেনস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস, মেনিনোকোকাস, প্লাজমোডিয়া, বারটোনেলা, এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং মাইকোপ্লাজমা।
- এরিথ্রোসাইটের যান্ত্রিক আঘাত: এখানেই রক্তপ্রবাহে যান্ত্রিক বাধার কারণে লোহিত রক্তকণিকা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ধ্বংস হয় (উদাহরণস্বরূপ, কৃত্রিম হার্টের ভালভ)।
- বিষ (বিষাক্ত পদার্থ): সীসা বা তামা দিয়ে বিষক্রিয়ার ফলে লোহিত রক্তকণিকার ভাঙ্গন বেড়ে যায়।
- ওষুধ: এক্সট্যাসি বা কোকেনের মতো ওষুধগুলি হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াকে ট্রিগার করতে পারে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
চিকিৎসা ইতিহাস
প্রাথমিক পরামর্শে, চিকিত্সক বর্তমান উপসর্গগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন এবং জিজ্ঞাসা করেন যে তারা কতদিন ধরে উপস্থিত ছিল। যদি রক্তের ফলাফলের ভিত্তিতে হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সন্দেহ করা হয়, তবে চিকিত্সক অন্যান্য অস্বাভাবিকতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন। এর মধ্যে রয়েছে:
- পারিবারিক ইতিহাস: পরিবারে কি হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া (যেমন থ্যালাসেমিয়া, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া বা ফ্যাভিজম) এর কোনো ঘটনা আছে?
- জ্বর বা অন্যান্য চিকিৎসা শর্ত আছে কি?
- রোগী কি কোনো ওষুধ খাচ্ছেন? যদি হ্যাঁ, কোনটি?
রক্ত পরীক্ষা
যদি কোন বর্তমান রক্তের ফলাফল না থাকে, তবে চিকিত্সক রোগীর কাছ থেকে রক্ত টেনে নেন এবং নিম্নলিখিত মানগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেন:
- লোহিত রক্ত কণিকা (এরিথ্রোসাইট) এবং লোহিত রক্ত রঙ্গক (হিমোগ্লোবিন) এর সংখ্যা হ্রাস
- রেটিকুলোসাইটের বর্ধিত সংখ্যা (রেটিকুলোসাইটোসিস, অস্থি মজ্জার লোহিত রক্তকণিকার পূর্বসূরি কোষ)
- কম হ্যাপটোগ্লোবিন (লাল রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের জন্য পরিবহন প্রোটিন)
- বিলিরুবিন বৃদ্ধি (পিত্ত রঙ্গক, বৃদ্ধি হিমোগ্লোবিন ভাঙ্গনের চিহ্ন)
- ফলিক এসিড বা আয়রনের ঘাটতি
ব্লাড স্মিয়ার
রক্তের স্মিয়ারের জন্য, চিকিত্সক একটি গ্লাস স্লাইডে রক্তের একটি ফোঁটা ছড়িয়ে দেন এবং পরিবর্তনের জন্য মাইক্রোস্কোপের নীচে পৃথক রক্ত কোষ পরীক্ষা করেন। লোহিত রক্তকণিকার আকৃতির কিছু পরিবর্তন নির্দিষ্ট রোগের সূত্র দেয় যা হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে। উদাহরণস্বরূপ, স্ফেরোসাইটিক অ্যানিমিয়ায়, লোহিত কণিকা সমতলের পরিবর্তে গোলাকার হয়।
প্রস্রাব পরীক্ষা
Coombs পরীক্ষা
Coombs পরীক্ষা হল লাল রক্ত কণিকার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা। এটির সাহায্যে, ডাক্তার রোগীর রক্তে লোহিত রক্তকণিকার বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি রয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করেন।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
পেটের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্লীহা এবং/বা লিভার বড় হয়েছে কিনা তা প্রকাশ করবে।
চিকিৎসা
Glucocorticoids এবং immunosuppressants: Glucocorticoids (cortisone) এবং immunosuppressants (যে ওষুধগুলি শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার অত্যধিক প্রতিক্রিয়াকে দমন করে) অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াতে সাহায্য করে।
ট্রিগারিং ওষুধের পরিহার: যদি হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ার কারণ একটি নির্দিষ্ট সক্রিয় উপাদানের মধ্যে থাকে, তবে চিকিত্সক ওষুধটি পরিবর্তন করবেন এবং প্রয়োজনে অন্য একটি সমতুল্য প্রস্তুতিতে স্যুইচ করবেন।
অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন: সিকেল সেল অ্যানিমিয়া এবং থ্যালাসেমিয়ার একটি নিরাময় একটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সম্ভব। এই পদ্ধতিতে, একজন সুস্থ দাতার থেকে অস্থি মজ্জা রোগীর কাছে স্থানান্তরিত হয়।
ঠান্ডা থেকে সুরক্ষা: ঠান্ডা ধরণের দীর্ঘস্থায়ী অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়ায়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঠান্ডা থেকে রক্ষা করা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা।
