একটি Whipple অপারেশন কি?
হুইপল সার্জারি হল পেটের উপরের অংশে একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা কখনও কখনও অগ্ন্যাশয়ের আংশিক বা সম্পূর্ণ অপসারণ জড়িত। এটি একটি অত্যন্ত জটিল অপারেশন যা শুধুমাত্র বিশেষায়িত কেন্দ্রে করা উচিত।
হুইপল অপারেশনের নামকরণ করা হয়েছে আমেরিকান সার্জন অ্যালেন হুইপলের নামানুসারে, যিনি এই পদ্ধতির বিকাশে ভূমিকা রেখেছিলেন। জার্মান সার্জন ওয়ালথার কাউশও একটি প্রধান ভূমিকা পালন করেছিলেন, যে কারণে এটিকে কাউশ-হুইপল অপারেশন হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।
কখন একটি হুইপল অপারেশন সঞ্চালিত হয়?
অগ্ন্যাশয়ের মাথা বা পার্শ্ববর্তী কাঠামোর বিভিন্ন রোগগত পরিবর্তনের জন্য হুইপল অপারেশন ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম (কার্সিনোমাস), প্রদাহ বা বাধা।
"অগ্ন্যাশয়ের মাথা" শব্দটি অগ্ন্যাশয়ের পুরু, ডান তৃতীয়াংশকে বোঝায়, যা ডুডেনাম এবং পিত্ত নালীর অংশের কাছাকাছি থাকে।
একটি Whipple অপারেশন সময় কি করা হয়?
অস্ত্রোপচারটি রিসেকশনে বিভক্ত, যা অঙ্গটি অপসারণ এবং পুনর্গঠন - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উত্তরণ পুনরুদ্ধার। বড় অস্ত্রোপচারে প্রায় পাঁচ থেকে ছয় ঘণ্টা সময় লাগে এবং সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।
ছেদন
হুইপল সার্জারিতে, ডান উপরের পেটে একটি দীর্ঘ, তির্যক ছেদের মাধ্যমে অঙ্গগুলি অ্যাক্সেস করা হয়। রোগীর খোলার পরে, প্রথম ধাপটি তথাকথিত টিউমার অনুসন্ধান। এখানে, সার্জনকে অবশ্যই খালি চোখে নির্ণয় করতে হবে যে ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু কতদূর ছড়িয়েছে এবং কোন অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয়েছে। যদি টিউমারটি ইতিমধ্যেই অনেক দূরে ছড়িয়ে পড়ে তবে এটি আর অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যাবে না। এই ক্ষেত্রে, হুইপল অপারেশন সম্পন্ন হয় না এবং রোগীর পরিবর্তে উপশমমূলকভাবে চিকিত্সা করা হয়।
যদি রোগী অপারেবল হয়, ডাক্তার নিম্নলিখিত গঠনগুলি অপসারণ করতে পারেন:
- প্রয়োজনে পুরো অগ্ন্যাশয়সহ অগ্ন্যাশয়ের মাথা।
- ডুওডেনাম এবং সম্ভবত পেটের অংশ
- গল ব্লাডার এবং পিত্ত নালীগুলির অংশ
- বড় জালের অংশ (ওমেন্টাম মাজুস, পেরিটোনিয়াম)
- পার্শ্ববর্তী লিম্ফ নোড
দুর্ভাগ্যবশত, সম্পূর্ণ টিউমার অপসারণ প্রায়ই আর সম্ভব হয় না কারণ নির্ণয় প্রায়ই অনেক দেরিতে হয়। এমনকি সর্বাধিক সম্ভাব্য রিসেকশনের পরেও, 95 শতাংশ ক্ষেত্রে ক্যান্সার ফিরে আসে।
পুনর্গঠন
সার্জন বিচ্ছিন্ন ছোট অন্ত্রটিকে অগ্ন্যাশয়ের অবশিষ্ট অংশের সাথে সিউচার করে এবং পিত্ত নালীর স্টাম্পকে অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করে। একটি অবিচ্ছিন্ন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্যাসেজ পুনরুদ্ধার করার জন্য, সার্জন অবশিষ্ট পেটকে ছোট অন্ত্রের নিষ্কাশন অংশে সেলাই করে, পিত্ত নালীর সাথে সংযোগের প্রায় 40 সেন্টিমিটার পিছনে। এখন অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি সাবধানে হেমোস্ট্যাসিসের অধীনে সেলাই দিয়ে বন্ধ করা হয় এবং তারপরে সাজানো হয়। রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে নিয়ে যাওয়া হয়, যেখানে তাকে কিছুক্ষণের জন্য ডাক্তার এবং নার্সিং স্টাফদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।
একটি হুইপল অপারেশন ঝুঁকি কি কি?
যেকোনো অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে, সাধারণ ঝুঁকি রয়েছে যা রোগীর সচেতন হওয়া উচিত। এর মধ্যে রয়েছে:
- ক্ষত এবং রক্তপাত, যার জন্য রক্তের পণ্যগুলির প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে
- সংলগ্ন অঙ্গে আঘাত
- স্নায়ুতে আঘাত, কখনও কখনও স্থায়ী ক্ষতি সহ
- ক্ষত নিরাময় সমস্যা
- সংক্রমণ
- চাপ-সম্পর্কিত অবস্থানগত ক্ষতি
- ভগন্দর গঠন (= অপ্রাকৃত, দুটি ফাঁপা অঙ্গের মধ্যে বা একটি অঙ্গ এবং শরীরের পৃষ্ঠের মধ্যে নলাকার সংযোগ), যেমন অগ্ন্যাশয় এবং পেটের গহ্বরের মধ্যে
- লিভার, কিডনি বা হার্টের অঙ্গ ব্যর্থতা
- সিউচার ফেটে যাওয়া (ইনসিশনাল হার্নিয়া)
- আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা
- ডায়াবেটিস মেলিটাস: যখন সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয় অপসারণ করা হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর ইনসুলিন তৈরি করতে পারে না যা রক্তে শর্করাকে কমিয়ে দেয়।
- হজমের ব্যাধি এবং অস্ত্রোপচারের পরে ওজন হ্রাস
- অ্যানাস্টোমোটিক অপ্রতুলতা: পিত্ত নালী, পাকস্থলী এবং অন্ত্রের মধ্যে অস্ত্রোপচারের সংযোগ ফুটো বা ফেটে যায়।
ডাম্পিং সিন্ড্রোম
আরেকটি সাধারণ জটিলতা যা হুইপল সার্জারির পরে ঘটতে পারে তা হল তথাকথিত ডাম্পিং সিন্ড্রোম:
অপারেশনের সময় পেটের অংশগুলিও অপসারণ করা হয়েছিল, এটি আর তার রিজার্ভ ফাংশন পূরণ করতে পারে না। খাদ্য সজ্জা, যা সাধারণত একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য পাকস্থলীতে থাকে এবং সেখানে প্রিডিজেস্ট হয়, তারপর খাওয়ার কিছুক্ষণ পরেই ছোট অন্ত্রে প্রবেশ করে। এটি কখনও কখনও খাবারের পরে রক্তচাপ এবং বমি বমি ভাবের তীব্র হ্রাসের দিকে নিয়ে যায় (আগে ডাম্পিং) এবং কয়েক ঘন্টা পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে (দেরিতে ডাম্পিং)।
যেহেতু এটি একটি প্রধান প্রক্রিয়া, আপনি একজন রোগী হিসাবে হুইপল সার্জারির পরে দীর্ঘ হাসপাতালে থাকার সম্মুখীন হবেন। তিন থেকে চার সপ্তাহ থাকার আশা করা হচ্ছে। জটিলতা দেখা দিলে, আপনাকে হাসপাতালে আরও বেশি সময় থাকতে হতে পারে।
যেহেতু অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে এবং পৃথক ক্যান্সার কোষ ইতিমধ্যে সারা শরীরে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকতে পারে, অস্ত্রোপচার ছাড়াও কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয় এবং সাধারণত ছয় মাস স্থায়ী হয়।
অগ্ন্যাশয় বা এর মাথা অপসারণ করার পরে, সুস্থ মানুষের মধ্যে এটি যে এনজাইম তৈরি করে তা অবশ্যই বাইরে থেকে সরবরাহ করতে হবে। একে প্রতিস্থাপন থেরাপি বলা হয়। এর জন্য ধন্যবাদ, বেশিরভাগ রোগীই লক্ষণগুলি থেকে মুক্ত। তবুও, বিভিন্ন অঙ্গ অপসারণের কারণে নির্দিষ্ট কিছু অভিযোগ দেখা দিতে পারে।
হুইপলের অপারেশনের পর সতর্কতা চিহ্ন
হুইপল অপারেশনের পরের দিনগুলোতে সমস্যা বাড়তে পারে। একজন রোগী হিসাবে, আপনার জানা উচিত কখন আপনার ডাক্তারকে অবিলম্বে দেখতে হবে। নিম্নলিখিত সতর্কতা চিহ্নগুলির জন্য দয়া করে দেখুন:
- জ্বর
- শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া
- ক্রমাগত ডায়রিয়া বা বমি
- উল্লেখযোগ্য ব্যথা
- সেলাই খোলা
- স্রোত ক্ষত (রক্ত, নিঃসরণ বা পুঁজ)
- তিন দিনের বেশি মল ধরে রাখা
হুইপল অপারেশনের পর পুষ্টি
হুইপল সার্জারি হজম ব্যবস্থায় একটি প্রধান হস্তক্ষেপ। যদিও শরীর কিছুটা হলেও পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নিতে পারে। যাইহোক, আক্রান্ত ব্যক্তিদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর চাপ কমাতে কিছু খাদ্যতালিকাগত নিয়ম অনুসরণ করা উচিত:
- সীমিত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ
- দুগ্ধজাত দ্রব্যের ব্যবহার হ্রাস
- উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার পরিহার করুন (যেমন বাঁধাকপি, মাশরুম, লিক)
- প্রতিদিন কয়েকটি বড় খাবারের পরিবর্তে বেশ কয়েকটি ছোট খাবার
- খাবারের সময় এবং তার পরেই কোন পানীয়
- পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে চিবানো এবং ধীরে ধীরে খাওয়া
- খুব ঠান্ডা বা খুব গরম কোন খাবার নয়
ডায়েটের পরিবর্তন সত্ত্বেও, হুইপল অপারেশনের পরেও আপনার লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য উন্নতি না হলে আপনার ডাক্তারকে জানাতে ভুলবেন না। তিনি কিছু ওষুধ বা অন্য অপারেশনে আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।
