চিকিত্সা | অস্টিওপোরোসিস

চিকিৎসা

অস্টিওপোরোসিস বর্তমানে জার্মানিতে নিম্নচিকিত্সা করা এবং চালিত করা উভয় ক্ষেত্রেই। একটি অনুকূল থেরাপি মৃত্যুহার হ্রাস করার জন্য বিবেচনা করা হয়। থেরাপি ভাগ করা হয় অস্টিওপরোসিস এবং ফাটল প্রোফিলাক্সিস এবং ড্রাগ থেরাপি।

বেসিক থেরাপি পেশী শক্তি এবং একটি অনুকূল জোরদার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরামর্শ দেয় খাদ্য ঝুঁকি কমাতে অস্টিওপরোসিস এবং সম্পর্কিত ফ্র্যাকচার। অ্যালকোহল এবং নিকোটীন্ অপব্যবহার এড়ানো উচিত। তদতিরিক্ত, ভিটামিন ডি 3 এর পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ এবং ake ক্যালসিয়াম আবশ্যক.

যদি প্রয়োজন হয় তবে উভয় পদার্থই ওষুধের সাথে পরিপূরক হতে হবে, কারণ তারা হাড় বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং এইভাবে অস্টিওপরোসিসের বিকাশের উপর প্রভাব ফেলে। প্রফিল্যাক্সিসের একটি অংশ হ্রাসের ঝুঁকি হ্রাস করা। এলোমেলো ওষুধ বন্ধ করে বা হাঁটা ব্যবহার করে এটি অর্জন করা যেতে পারে এইডস.

অস্টিওপরোসিসের চিকিত্সায় তাপ এবং হিলিওথেরাপিও ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে। মনোসামাজিক সমর্থনও সুপারিশ করা হয়। অস্টিওপোরোসিস চিকিত্সার দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ উপাদানটি হ'ল ড্রাগ থেরাপি।

সার্জারির bisphosphonates প্রথম পছন্দ ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে রেলোক্সিফিন, স্ট্রন্টিয়ামিয়াম রেনলেট, ডেনোসুমাব এবং প্যারাথরমোন। সামগ্রিকভাবে, থেরাপিটি ড্রাগ প্যারাথরমোন ব্যতীত কমপক্ষে 3 থেকে 5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যা সর্বোচ্চ 24 মাস ধরে পরিচালিত হতে পারে।

চিকিত্সার সময়, আরও চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য নিয়মিত পুনরায় মূল্যায়ন এবং ফলোআপ করা জরুরী। এই মূল্যায়নটি বর্তমান নির্দেশিকাগুলির ভিত্তিতে হওয়া উচিত। ড্রাগ থেরাপি একটি বিশেষ থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটি 2 নীতিগুলির উপর ভিত্তি করে: প্রথমত, অ্যান্টিরেসরোপটিভ এবং দ্বিতীয়ত অ্যানাবলিক থেরাপি।

অ্যান্টিআরসরপটিভ এর অর্থ হ'ল ড্রাগগুলি ব্যবহৃত হয় যা নির্দিষ্ট কোষগুলির দ্বারা হাড়ের ভাঙ্গন রোধ করে (তথাকথিত অস্টিওক্লাস্টস) se bisphosphonates, ইস্ট্রোজেন, SERM গুলি যেমন রালোক্সিফিন (= সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিটর) এবং ডেনোসুমাব। অ্যানোবোলিক থেরাপি হাড় গঠনের প্রচারের উদ্দেশ্যে। এই ধরনের উদ্দীপনা প্যারাথাইরয়েড হরমোন দ্বারা অর্জিত হয়।

উপরে উল্লিখিত সমস্ত ওষুধগুলি "ক্লাস এ ড্রাগস" হিসাবে গণনা করা হয়, কারণ তারা বিদ্যমান অস্টিওপরোসিসে ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণের সাথে সাথে ড্রাগ থেরাপির জন্য ইঙ্গিত দেওয়া উচিত। এর মধ্যে কম রয়েছে হাড়ের ঘনত্ব, ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতি এবং বার্ধক্য।

উপরে উল্লিখিত মানক ওষুধ ছাড়াও, অন্য যেমন ফ্লোরাইড এবং and ক্যালসিটোনিন। ফ্লোরাইড হাড় গঠনের প্রচার করে, ক্যালসিটোনিন হাড়ের পুনঃস্থাপন বাধা দেয়। দ্য bisphosphonates অস্টিওপরোসিসের জন্য প্রথম পছন্দের medicationষধ হিসাবে বিবেচিত হয়।

তারা হাড়-ধ্বংসকারী কোষগুলিকে (= অস্টিওক্লাস্ট) বাধা দিয়ে একটি অ্যান্টিআরসরপটিভ প্রভাব প্রদর্শন করে। এর ফলে বাড়তে পারে হাড়ের ঘনত্ব। বিসফোসফোনেটসের নিয়মিত সেবন ফ্র্যাকচারের পুনরাবৃত্তি 75% পর্যন্ত হ্রাস করতে পারে।

প্রস্তুতি হিসাবে অ্যালেড্রোনেট, রাইসড্রোনেট, আইব্যান্ড্রোনেট এবং জুলেড্রোনেট উপলব্ধ। পরবর্তী প্রস্তুতিটি বছরে একবারই নেওয়া দরকার। অন্যান্য প্রস্তুতির জন্য আপনি দৈনিক বা সাপ্তাহিক ডোজগুলির মধ্যে চয়ন করতে পারেন।

বিসফোসনেটগুলি যদি contraindication হয় তবে খাদ্যনালী রোগ যেমন কঠোরতা বা ভেরোকোজ শিরা অথবা যদি রোগীদের আলসার থেকে ভোগেন পেট। বিদ্যমান রেচনজনিত ব্যর্থতা (জিএফআর <35 মিলিলিটার / মিনিট), গর্ভাবস্থা এবং কম ক্যালসিয়াম স্তরগুলিও বিসফোসফোনেট ব্যবহার নিষিদ্ধ করে। একটি অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, এটি অভিযোগগুলিতে বাড়ে পেট এবং অন্ত্রের ট্র্যাক্ট।

এছাড়াও, উন্নয়ন অ্যাসিপটিক হাড়ের নেক্রোসিস চোয়াল সম্ভব। যাইহোক, যখন এই টিউমার থেরাপির অংশ হিসাবে বিসফোসফোনেটগুলি আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয় তখন এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। খাদ্যনালীতে প্রদাহের মতো অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে, সকালে বিসফোসনেটগুলি গ্রহণের আগে এবং খাবারের কমপক্ষে 30 মিনিটের আগে যত্ন নেওয়া উচিত।

এর পিছনে উদ্দেশ্য হ'ল জটিল গঠন এড়ানো ক্যালসিয়াম। উপরন্তু, তাদের পর্যাপ্ত তরল এবং একটি বসার স্থানে নেওয়া উচিত। দ্য অস্টিওপোরোসিস নির্ণয় সংমিশ্রণ হিসাবে তৈরি করা হয় চিকিৎসা ইতিহাস, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং চিকিত্সা ডিভাইসগুলির ব্যবহার।

অ্যানিমনেসিসে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের ডিগ্রি নির্ধারণ করতে হবে এবং সঠিক ওষুধের পরিকল্পনাটি অবশ্যই নথিভুক্ত করা উচিত। কিছু স্তরের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের মতো কিছু ওষুধ অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। মহিলাদের সময় সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত রজোবন্ধযেমন ইস্ট্রোজেনের স্তরের যুক্ত ড্রপটিও অস্টিওপরোসিসকে উত্সাহিত করতে পারে।

অস্টিওপোরোসিসের প্রসঙ্গে শরীরের আকার হ্রাস হয়, তাই নিয়মিত পরিমাপগুলি ম্যানিফেস্ট অস্টিওপরোসিসের প্রাথমিক সূচক সরবরাহ করতে পারে। শারীরিক পরীক্ষা অনেক রোগীদের মধ্যে তথাকথিত "ফার গাছের ঘটনা "ও প্রকাশ পায়: এগুলি রোগীদের পিঠে ত্বকের ভাঁজ যা মেরুদণ্ডের মাঝামাঝি থেকে নীচের দিকে তির্যকভাবে বাহিরের দিকে ডুমুর গাছের মতো চলে, অর্থাত্ এঁরা ফার গাছ এবং ফর্মের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ শরীরের উচ্চতা হ্রাস কারণে। পরে রক্ত নমুনা নেওয়া হয়, বিভিন্ন পরামিতি পরিমাপ করা যেতে পারে।

ক্ষারীয় ফসফেটেস, ক্যালসিয়াম, ফসফেটের মতো মানগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, ক্রিয়েটিনাইন, ভিটামিন ডি, ইত্যাদি মানগুলি বিভিন্ন ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বাদ দেয়। এছাড়াও, হরমোন যেমন TSH থাইরয়েড হরমোন এবং মূত্রের নির্দিষ্ট মানগুলি অস্টিওপরোসিসের প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে নির্ধারিত হতে পারে।

উপলব্ধ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি হ'ল এক্স-রে এবং তথাকথিত অস্টিওডেনসোমেট্রি। দ্য এক্সরে চিত্রটিতে বিভিন্ন মানদণ্ড রয়েছে যা অস্টিওপরোসিসের উপস্থিতি নির্দেশ করে। এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ, এর বর্ধমান বিকিরণ স্বচ্ছতা হাড়, যার অর্থ হাড় কম ঘন হয়।

তদতিরিক্ত, এক্স-রেগুলি সম্ভাব্য দৃশ্যধারণের জন্যও খুব ভাল very কশেরুকা শরীর ফ্র্যাকচার। দ্য অস্টিওপোরোসিস নির্ণয় একটি পরীক্ষার মাধ্যমে যাচাই করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে ক হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ এবং এটি অস্টিওডেনসোমেট্রি হিসাবেও পরিচিত।

সর্বাধিক পরিচিত পদ্ধতি হাড়ের পৃষ্ঠের ঘনত্বের পরিমাপ (গ্রাম / সেন্টিমিটার 2 ইউনিট) এবং একে "দ্বৈত বলা হয় এক্সরে অ্যাবসোরপটিওমিট্রি (= ডিএক্সএ) .অন্য সম্ভাব্য পদ্ধতির মধ্যে পরিমাণগত গণিত টোমোগ্রাফি (= কিউসিটি) অন্তর্ভুক্ত, যা ডিএক্সএর বিপরীতে সত্য শারীরিক ঘনত্ব (জি / সেমি 3 এর একক) এবং পরিমাণগত পরিমাপ করে আল্ট্রাসাউন্ড (= কিউএস)। পরবর্তী পদ্ধতিটি অন্যান্য পরীক্ষার তুলনায় কোনও রেডিয়েশনের এক্সপোজার দেখায় না। একটি বিস্তৃত অর্থে, তথাকথিত "টাইম আপ গো" পরীক্ষা, "চেয়ারে উঠা" টিট এবং টেন্ডেম স্ট্যান্ডও ঝুঁকির রোগীদের পড়ার ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

এই পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, প্রতিদিনের চলাচলের কাজকর্মের সময় রোগীরা কীভাবে মোবাইল এবং কী পরিমাণ ঝুঁকির ঝুঁকিতে পড়ছে তা নির্ধারণ করা সম্ভব, যা বিদ্যমান অস্টিওপরোসিসের ক্ষেত্রে অনিবার্যভাবে একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ফাটল হাড়ের নিম্ন ঘনত্বের কারণে DXA এর অর্থ দাঁড়ায় “দ্বৈত এক্সরে শোষণকারী "। এক্স-রে হাড়ের খনিজ উপাদানগুলির (ঘ / সেন্টিমিটার 2) আঞ্চলিক ঘনত্ব গণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পরিমাপটি काठের মেরুদণ্ডে (কটিদেশীয় মেরুদণ্ড 1-4), ট্রাঙ্কের নিকটবর্তী ফিমারে এবং জরায়ুতে বাহিত হয় ঘাড় হাড় সমস্ত 3 পরিমাপের সর্বনিম্ন মানগুলি নির্ধারক। অস্টিওপোরোসিসের উপস্থিতি সংজ্ঞায়িত করতে দুটি স্কোর ব্যবহার করা হয়।

তথাকথিত টি-স্কোর একই লিঙ্গের 30 বছর বয়সী, স্বাস্থ্যবান ব্যক্তির তুলনায় সর্বাধিক হাড়ের ঘনত্বের গড় মূল্য থেকে স্ট্যান্ডার্ড বিচ্যুতি (এসডি) বর্ণনা করে। আদর্শের নীচে 2.5-এর বেশি এসডি-র একটি টি-স্কোরকে অস্টিওপরোসিস বলে। অস্টিওপোরোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, অস্টিওপেনিয়াকে আদর্শের নীচে 1 থেকে 2.5 এসডি-তে একটি টি-স্কোরে অস্টিওপেনিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। যত তাড়াতাড়ি ক ফাটল আদর্শের নীচে 2.5 এরও বেশি এসডিতে যুক্ত করা হয়, এটি ম্যানিফেস্ট অস্টিওপরোসিস হিসাবে পরিচিত। এছাড়াও, ঝুঁকির কারণগুলি যেমন ধূমপান বা অচলকরণের টি-স্কোরের প্রভাব রয়েছে: অতিরিক্ত ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান উপস্থিত থাকলে, টি-স্কোরটি 0.5 দ্বারা বৃদ্ধি করা হয় এবং 2 বা ততোধিক ঝুঁকির কারণ থাকলে, টি-স্কোরটি 1.0 দ্বারা বৃদ্ধি পায়।