একটি cholecystectomy কি?
কোলেসিস্টেক্টমিতে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গলব্লাডার অপসারণ করা হয়। অপারেশনটি খুব ঘন ঘন এবং প্রধানত পেটের প্রাচীরের ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক, ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি)। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, একটি খোলা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (প্রচলিত cholecystectomy) এখনও প্রয়োজনীয়।
পিত্ত থলি
হজম প্রক্রিয়ার সময় পিত্ত ছোট অন্ত্রে নির্গত হয় এবং খাদ্যের চর্বি শোষণ এবং প্রক্রিয়াকরণের জন্য অপরিহার্য। পিত্তথলির প্রদাহ (কলেসিস্টাইটিস) প্রায়শই পিত্তথলি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি পেলে তৈরি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ।
কোলেসিস্টেক্টমি কখন করা হয়?
- গলব্লাডার ছিদ্র (যেমন দুর্ঘটনার সময়)
- পিত্ত নালী এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মধ্যে সংযোগকারী নালী (তথাকথিত বিলিওডাইজেস্টিভ ফিস্টুলাস)
- পিত্ত নালীতে বড় বড় পাথর যা পিত্তের ব্যাক-আপের দিকে নিয়ে যায় (কোলেস্টেসিস) এবং অন্য কোন উপায়ে অপসারণ করা যায় না।
- গলব্লাডার বা পিত্ত নালী টিউমার (অতঃপর সাধারণত বড় অপারেশনের অংশ হিসেবে অপসারণ করা হয়)।
একটি cholecystectomy সময় কি করা হয়?
মূলত, গলব্লাডার অপসারণ দুটি পদ্ধতির মাধ্যমে করা যেতে পারে: প্রচলিত কোলেসিস্টেক্টমি (ওপেন-সার্জিক্যাল) এবং ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক)।
প্রচলিত cholecystectomy
অস্ত্রোপচারের আগে, একটি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু মান হিসাবে পরিচালিত হয় না। রোগীরা সাধারণত তিন থেকে পাঁচ দিন পরে হাসপাতাল ছেড়ে যেতে সক্ষম হয়।
ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমি
পেটের গহ্বরটি কার্বন ডাই অক্সাইড পাম্প করে প্রসারিত হয়, এইভাবে অপারেটিং চিকিত্সকদের (তথাকথিত নিউমোপেরিটোনিয়াম) জন্য আরও ভাল দৃশ্যমানতা এবং গতিশীলতা নিশ্চিত করে। তারপরে, যন্ত্রের সাহায্যে, পিত্তথলিকে চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণে সরিয়ে ফেলা যেতে পারে এবং একটি ছিদ্রের মাধ্যমে বাইরের দিকে নিয়ে যাওয়া যায়।
নতুন পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র একটি একক অ্যাক্সেস রুট ব্যবহার করে যার মাধ্যমে সমস্ত যন্ত্রগুলি পেটের গহ্বরে ("একক-সাইট অ্যাপ্রোচ") বা প্রাকৃতিক ছিদ্রগুলিতে প্রবর্তন করা হয়, উদাহরণস্বরূপ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা যোনিপথ ("নোটস" = "প্রাকৃতিক অরিফিস ট্রান্সলুমিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি" ) এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি সাধারণত শুধুমাত্র খুব অভিজ্ঞ অস্ত্রোপচার কেন্দ্রে সঞ্চালিত হয়।
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ল্যাপারোস্কোপিক গলব্লাডার অপসারণ করা উচিত নয়:
- একটি গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার ক্ষেত্রে, কারণ প্রবর্তিত বায়ু পেটের গহ্বরে চাপ বাড়ায় এবং এইভাবে হৃদপিণ্ডে রক্ত প্রত্যাবর্তন করা আরও কঠিন করে তোলে।
- যাদের রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে, কারণ কার্যকর হেমোস্ট্যাসিস একটি খোলা অস্ত্রোপচারের কৌশলের চেয়ে ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমিতে অনেক বেশি কঠিন।
- এমন রোগীদের মধ্যে যারা ইতিমধ্যেই পেটের অস্ত্রোপচার করেছেন এবং যাদের পেটের গহ্বরে আঠালো হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
অস্ত্রোপচারের কৌশল পরিবর্তন (রূপান্তর)
cholecystectomy এর ঝুঁকি কি কি?
কোলেসিস্টেক্টমি একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ পদ্ধতি, তবে জটিলতাগুলি সম্পূর্ণভাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এর মধ্যে রয়েছে রক্তপাত, সংক্রমণ বা সংলগ্ন অঙ্গে আঘাত বিরল, তবে। গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীদের প্রচলিত গলব্লাডার সার্জারি করা হয়েছে তাদের জটিলতার হার বেড়েছে।
একটি cholecystectomy পরে আমার কি মনে রাখা প্রয়োজন?
গলব্লাডার অপসারণের পরে ডায়েট
গলব্লাডার অপসারণের অবিলম্বে, পরিষ্কার তরল ইতিমধ্যে মাতাল হতে পারে। সাধারণ খাদ্য গ্রহণ (হালকা খাবার) সাধারণত অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দিন শুরু করা যেতে পারে। উপরে বর্ণিত ডায়রিয়া এড়াতে, দীর্ঘমেয়াদে বেশ কয়েকটি বিষয় পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন:
- ফাইবার সামগ্রী বাড়ায়: গম এবং বার্লির মতো সিরিয়ালে প্রচুর পরিমাণে খাদ্যতালিকাগত ফাইবার থাকে এবং এটি অন্ত্রের গতিশীলতার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। যাইহোক, ফাইবারের পরিমাণ প্রথমে কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বাড়াতে হবে, অন্যথায় এটি অপ্রীতিকর পেট ফাঁপা এবং ক্র্যাম্প হতে পারে।
- সারা দিন ছড়িয়ে থাকা ছোট খাবার খান: এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে পুষ্টির আরও ভাল ব্যবহার করতে সহায়তা করে।
একটি cholecystectomy এর কার্যকারিতা এবং ফলো-আপ এখন নিয়মিত চিকিৎসা অনুশীলনের অংশ, এটি একটি নিরাপদ থেরাপি করে তোলে।
