হাঁটু প্রোথেসিস: এটি কীভাবে কাজ করে?

এর প্রতিস্থাপন a হাঁটু সিন্থেসিস or জানুসন্ধি সিনথেসিস (প্রতিশব্দ: হাঁটু জয়েন্ট এন্ডোপ্রোথেসিস, মোট হাঁটু জয়েন্ট এন্ডোপ্রোথেসিস (কেটিই, কেটিইপি), হাঁটুর মোট এন্ডোপ্রোথেসিস (হাঁটু টিইপি), মোট এন্ডোপ্রোথেসিস (টিইপি), পৃষ্ঠের সিন্থেসিস, কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্ট; কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্ট) অর্থোপেডিক্সের একটি থেরাপিউটিক শল্যচিকিত্সা, যা ফাংশন ক্ষতি বা হাঁটুর জয়েন্টের কার্যকরী সীমাবদ্ধতা সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়। একটি কৃত্রিম জানুসন্ধি রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত রোগীদের ব্যবহার করা হয় অস্টিওআর্থারাইটিস (যৌথ পরিধান এবং টিয়ার), যা গতিশীলতার অভাবের দিকে পরিচালিত করে এবং প্রায়শই এ এর ​​উপস্থিতির সাথে যুক্ত থাকে ব্যথা মধ্যে উদ্দীপনা জানুসন্ধি। এ ছাড়াও অস্টিওআর্থারাইটিস, এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে যা হাঁটুর জয়েন্টকে ব্যাপক ক্ষতি করে, ফলে রক্ষণশীল থেরাপি সাথে প্রশাসন উপশম ofষধ ব্যথা or arthroscopy (এন্ডোস্কোপের সহায়তায় জয়েন্টের আর্থ্রস্কোপি) যথেষ্ট হিসাবে বিবেচিত হবে না। হাঁটু জয়েন্টের ক্ষতির কারণগুলির মধ্যে ডিজেনারেটিভ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে অস্টিওআর্থারাইটিসরিউম্যাটয়েড বাত (দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক মাল্টিসিস্টেম ডিজিজ যা সাধারণত আকারে নিজেকে প্রকাশ করে সাইনোভাইটিস (সিনোভিয়াল ঝিল্লির প্রদাহ)), ব্যাকটিরিয়া বাত, দুর্ঘটনার পরে বাত, ক হাড় ফাটল (হাড়ের ফ্র্যাকচার) হাঁটু জয়েন্টের তাত্ক্ষণিক আশেপাশে, হাঁটুর জয়েন্টের একটি বিকৃতি বা কঙ্কালের সংশ্লেষের বিকলতা। এর লক্ষণ ছাড়াও ব্যথা এবং গতিশীলতা হ্রাস, তবে, হাঁটু জয়েন্টের একটি সম্পূর্ণ কঠোরতা ঘটতে পারে, ট্রিগার কারণের উপর নির্ভর করে। যদি হাঁটুর জয়েন্টের প্রতিস্থাপনকে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল এবং সিন্থেসিস প্রকারগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। মূলত, দুটি প্রকারের সংশ্লেষণকে আলাদা করা যায়। স্লেড সিন্থেসিস হিসাবে পরিচিত আংশিক সিন্থেসিসের আকারে যৌথের ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলগুলি প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয় বা সম্পূর্ণ হাঁসফোঁসকে পুরো সিনথেসিসের সাহায্যে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয়, এটি একটি "সম্পূর্ণ এন্ডোপ্রোথেসিস" হিসাবে পরিচিত (হাঁটু টিইপি)। একটি নিয়ম হিসাবে, তবে, প্যাটেলার যৌথ পৃষ্ঠ (পিছনে হাঁটুর হাড়) প্রতিস্থাপন করা হয় না। দ্রষ্টব্য: আর্থ্রোপ্লাস্টি হাঁটুর প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিতটি নির্ধারণের ক্ষেত্রে, শল্যচিকিত্সার সময়টি উপকারের একটি প্রধান কারণ। যদি শল্য চিকিত্সা খুব তাড়াতাড়ি করা হয়, উন্নতিগুলি, যা কেবলমাত্র হালকা হতে পারে, সম্ভাব্য জটিলতার বিরুদ্ধে ওজন করতে হবে; যদি শল্য চিকিত্সা খুব দেরিতে করা হয় তবে শারীরিক গতিশীলতা কিছু সময়ের জন্য সীমাবদ্ধ থাকতে পারে এবং অতিরিক্ত দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ায়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

• ডিজেনারেটিভ অস্টিওআর্থারাইটিস - বয়সের কারণে বা জোর, পুরো হাঁটুর জয়েন্টের ক্ষতি সম্ভব। অস্টিওআর্থারাইটিস হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য সর্বাধিক সাধারণ ইঙ্গিত। যাহোক, হাঁটু সিন্থেসিস প্রথম হিসাবে উল্লেখ করা উচিত নয় থেরাপি পছন্দ হিসাবে, চিকিত্সা পদ্ধতিটি কেবল তখনই প্রয়োগ করা উচিত যদি অ আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হয়। তদতিরিক্ত, রোগীর জীবন মানের একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা সহ গুরুতর অবৈধ ব্যথা (= গতিশীলতা বৈকল্য) থাকতে হবে। নীতিগতভাবে, শুরুতে থেরাপি ইতিমধ্যে 60 বছর বয়সে পৌঁছে দেওয়া উচিত ছিল।
• রিউম্যাটয়েড বাত - এই অটোইমিউন রোগটি এর স্ব-স্বীকৃতির অভাবের উপর ভিত্তি করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনাযার ফলস্বরূপ অ্যান্টিবডি আক্রমণ এবং শরীরের নিজস্ব কাঠামো ধ্বংস, যাতে, উদাহরণস্বরূপ, সঙ্গে জয়েন্টের প্রদাহ তরুণাস্থি ক্ষতি বিকাশ করতে পারে।
• আঘাতমূলক পোস্ট বাত - এছাড়াও দুর্ঘটনার ফলাফল হিসাবে, এটি বিভিন্ন কারণের কারণে প্রচুর সংশ্লেষের প্রদাহ (দুর্ঘটনার পরে বাত) হতে পারে।
• লক্ষণীয় হাঁটুর অস্থিরতা - লিগমেন্টাস মেশিনের ক্ষতির কারণে আক্রান্ত রোগীর আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• হাঁটু শক্ত হওয়া - একটি জয়েন্ট শক্ত হওয়া বিভিন্ন কারণ হতে পারে। কয়েক দশক আগে, যৌথকে কঠোর করা একটি সাধারণ থেরাপিউটিক পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে। তবে, যদি কঠোরতা কোনও দুর্ঘটনার কারণে হয়, উদাহরণস্বরূপ, যৌথের গতিশীলতার একটি পুনর্গঠন করা যেতে পারে।
• হাঁটু জয়েন্টের ত্রুটিগুলি - হাঁটু জয়েন্টের অবস্থান বা গঠনের জন্মগত ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে হাঁটু সিন্থেসিস.

Sk2 গাইডলাইন অনুসারে, মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি (হাঁটুর টিইপি) এর ইঙ্গিতের জন্য নিম্নলিখিত সংজ্ঞাগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে [নীচের দিকনির্দেশগুলি দেখুন]:

• প্রধান মানদণ্ড: ইঙ্গিতগুলির জন্য এগুলি ন্যূনতম প্রয়োজনীয়তা, যা সাধারণ ক্ষেত্রে অবশ্যই পূরণ করা উচিত। হাঁটু টিইপি-র ইঙ্গিত দেওয়ার সম্ভাব্য প্রধান মানদণ্ডগুলি হ'ল:
  • গোনালগিয়া (হাঁটুর ব্যথা; কমপক্ষে 3 থেকে 6 মাসের সময়কাল; ব্যথা সপ্তাহে একাধিকবার সপ্তাহে বা অবিচ্ছিন্ন ব্যথা ঘটে), কাঠামোগত ক্ষতির প্রমাণ (অস্টিওআর্থারাইটিস, অস্টোনোক্রোসিস; রেডিওলজিকভাবে প্রমাণ), রক্ষণশীল থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ব্যর্থতা, জীবনের গুণগতমানের সীমাবদ্ধতা হাঁটু জয়েন্ট রোগ, এবং বিষয়গত ঝামেলা সম্পর্কিত
• আনুষঙ্গিক মানদণ্ড: এগুলির জন্য সুপারিশটি আরও জোরদার করতে পারে হাঁটু টিইপি, তবে ইঙ্গিতের জন্য বাধ্যতামূলক নয়। সম্ভাব্য গৌণ মানদণ্ডগুলি হ'ল:
  • হাঁটার দূরত্বের সীমাবদ্ধতা এবং দীর্ঘায়িত স্থায়ীত্বের সময়, হাঁটু যুগ্ম ইসিসির অস্থিরতা।
• ঝুঁকির কারণ: এগুলি হাঁটু টিইপি সম্পর্কিত সুপারিশকে দুর্বল করে কারণ তারা একটি বর্ধিত জটিলতা প্রোফাইল এবং / অথবা একটি সম্ভাব্য দরিদ্র রোগী-প্রাসঙ্গিক ফলাফলের সাথে যুক্ত।
• সম্পূর্ণ contraindication হাঁটু টিইপি নিষিদ্ধ। হাঁটু টিইপি-এর সম্পূর্ণ contraindication হাঁটু জয়েন্টে ফ্লোরিড সংক্রমণ।
• আপেক্ষিক contraindication হাঁটু টিইপি বিরুদ্ধে তর্ক কিন্তু যুক্তিসঙ্গত ক্ষেত্রে এটি নিষিদ্ধ করবেন না। আপেক্ষিক contraindication উদাহরণগুলি খুব উচ্চ BMI (≥ 40) এবং কমরবিডিটিস (সহজাত রোগ) কারণে আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

contraindications

অস্টিওপোরোসিস - এই প্রাথমিকভাবে হরমোনের উপস্থিতি শর্ত হাড়ের ক্ষয় হিসাবে হাঁটুর টিইপি-এর contraindication শক্তি সিন্থেসিস আলগা হয়ে যেতে পারে এমন ঝুঁকি বাড়ায়। অধিকন্তু, সিন্থেসিস অতিরিক্তভাবে হাড়ের টিস্যুগুলিকে ধ্বংস করে।

সার্জারির আগে

• হাঁটু প্রতিস্থাপনের জন্য রোগীর প্রয়োজনীয়তা চিকিত্সক চিকিত্সক উভয়ের মাধ্যমে উভয়ের মাধ্যমে নির্ধারণ করতে হবে চিকিৎসা ইতিহাস (ডাক্তার-রোগীর আলোচনা) এবং একটি সুনির্দিষ্ট শারীরিক পরীক্ষা। ইমেজিং পদ্ধতি যেমন একটি এক্সরে পরীক্ষা, সোনোগ্রাফি, গণিত টমোগ্রাফি (সিটি; সিটি হাঁটু), বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই; এমআরআই হাঁটু) পরবর্তী ক্রিয়াটি নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে সম্পাদন করা উচিত।
• হুবুহু দিয়ে পা পা সহ পরিমাপ ভারসাম্য চিত্র, অক্ষ সংশোধন পূর্ব পরিকল্পনা করা হয় এবং সিন্থেসিসের সঠিক আকার নির্ধারণ করা হয়।
• সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, একটি স্ব-প্রতিরোধক রোগ যেমন রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস এর মধ্যে অ্যান্টিবডি সংকল্পের দ্বারা বাদ দেওয়া উচিত রক্ত বা এ বায়োপসি.
• হাঁটু এন্ডোপ্রোসথেসিসের পরিকল্পনাযুক্ত সন্নিবেশ করার আগে, চিকিত্সক চিকিত্সককে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পরিষ্কার হওয়া উচিত কিনা অস্টিওপরোসিস উপস্থিত. সন্দেহ হলে, অস্টিওডেন্সিটোমেট্রি (হাড়ের ঘনত্ব পরিমাপ) সম্পাদন করা উচিত। সঙ্গে রোগীদের সামগ্রিক ঝুঁকি অস্টিওপরোসিস অন্তঃসত্ত্বা এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতার জন্য, বিশেষত পেরিপ্রোস্টিক ফ্র্যাকচার (ভাঙা) হাড়), উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়। প্রয়োজনে অস্টিওপরোসিসের অস্টিওপোরোসিসের রোগীদের গ্রহণ করা উচিত সিস্টেমিক থেরাপি সঙ্গে bisphosphonates.
• অস্ত্রোপচারের পরে সিন্থেসিসের বোঝা হ্রাস করতে এবং আয়ু বাড়ানো এবং এভাবে বসানো হাঁটু সিন্থেসিসের দীর্ঘস্থায়ী দৈর্ঘ্যের জন্য রোগীর একটি অনুসরণ করা উচিত খাদ্য অস্ত্রোপচারের আগে যদি প্রয়োজন হয়। তবে ওজন হ্রাস আরও কঠিন কারণ রোগী সাধারণত শারীরিক কার্যকলাপে সক্ষম থাকেন না capable এই কারণে, উন্নতি জুত অবস্থা অর্জন করা কঠিন।
• অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রস্তুতি এবং কর্মক্ষমতা ছাড়াও, বিভিন্ন বৈজ্ঞানিক গবেষণা অনুসারে, পদ্ধতির সাফল্য রোগীর শুয়ে থাকা সময়ের পাশাপাশি অন্যান্য কারণের উপরও নির্ভর করে। জেনারেল যত ভাল শর্ত রোগীর, জটিলতার ঝুঁকি কম। যাইহোক, পেশী স্থিতিস্থাপকতা ইমপ্লান্টযুক্ত যৌথের কার্যকারিতার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। লক্ষ্যযুক্ত পেশী তৈরির প্রশিক্ষণ যৌথ কার্যক্রমে কোনও প্রাসঙ্গিক উন্নতির ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। যতদূর সম্ভব, প্রশিক্ষণ একজন ফিজিওথেরাপিস্ট বা ক্রীড়া medicineষধ বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।
• ওজন হ্রাস করার পাশাপাশি, উপস্থিতি বিশেষজ্ঞকে ওষুধ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ উভয়ই সম্পর্কে অবহিত করা জরুরী ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ। বিদ্যমান অ্যালার্জি বা তীব্র সংক্রমণের ক্ষেত্রেও এটি একই প্রযোজ্য।
• সংক্রামক রোগের দৃষ্টিকোণ থেকে, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর শুয়ে থাকা সময়টিকে হ্রাস করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়।
• অনেক ক্ষেত্রে medicষধগুলি বাধা দেয় রক্ত জমাট বাঁধার, যেমন এএসএ, অবশ্যই সার্জারির আগে বন্ধ করা উচিত।

অবেদন ("সংজ্ঞাহীন") দ্রষ্টব্য: পেরিআর্টিকুলার ("জয়েন্টের আশেপাশে") হাঁটু টিইপি সার্জারীতে পেরিডুরাল অ্যানালজেসিয়া (পিডিএ) এর অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে (নীচে দেখুন): রোগীর কম পোস্টোপারেটিভ ব্যথা হয়, এর আগের পুনরুদ্ধার হাঁটু নমন (হাঁটু বাঁকানো), এবং আরও কম বমি বমি ভাব। একমাত্র ম্যালাস অপেক্ষাকৃত ঘন অস্থায়ী পেরোনাল পেরেসিস / ফাইবুলার স্নায়ুর পক্ষাঘাত (12% বনাম 2% পিডিএ সহ) থাকে।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

একটি হাঁটু সিন্থেসিস রোপন এন্ডোপ্রোস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, বিভিন্ন ধরণের prostheses পার্থক্য করা যেতে পারে। হাঁটু প্রোথেসিসগুলি প্রাথমিকভাবে তাদের মিলনের ডিগ্রি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। কাপলিংয়ের ডিগ্রি হাঁটুর জয়েন্টে শারীরবৃত্তীয় লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিটির কার্যকারিতা হ্রাসের উপর নির্ভর করে। ক্ষতি করার জন্য যত বেশি ক্ষতি হবে, তা ইমপ্লান্ট দ্বারা গ্রহণ করতে হবে, সিন্থেসিসের সংশ্লেষণের উচ্চতর ডিগ্রি। হাঁটুর জয়েন্টের রোপনের জন্য, সিন্থেসিসের ধরণ নির্বিশেষে, শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়ামূলক নীতিগুলি সম্পর্কে জ্ঞান প্রয়োজনীয়, যেহেতু ইমপ্লান্টের যথাসম্ভব স্বাভাবিকভাবে শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা উচিত। হাঁটু জয়েন্ট নিজেই একটি ঘূর্ণায়মান-স্লাইডিং যৌথ প্রতিনিধিত্ব করে যার নীচে পা স্বাভাবিক চলার সময় ফিমারের চারদিকে ঘোরে। ঘূর্ণন ছাড়াও, জড়িত হাড়ের অংশগুলির একটি সহচরী আন্দোলনও রয়েছে। এর কারণে, হাঁটুর গতিবিজ্ঞান (আন্দোলনের তত্ত্ব) জটিল, যার অর্থ শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতাটির সঠিক সংরক্ষণ পুরোপুরি অর্জন করা যায় না। বিভিন্ন সংশ্লেষণের ধরণের রোপন পদ্ধতির শ্রেণিবদ্ধকরণ

আংশিক দাঁত

• মেডিয়াল স্লেড প্রোথেসিস - মিডিয়াল স্লেড প্রোথেসিস একটি তুলনামূলকভাবে মৃদু প্রক্রিয়া, যা অক্ষত হাঁটু যুগ্ম উপাদানগুলি সরানো এবং প্রতিস্থাপন করা হয় না এই বিষয়টি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বিশেষত, ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলি সংরক্ষণ করে, প্রায় সম্পূর্ণরূপে শারীরবৃত্তীয় হাঁটু ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব। স্লেজযুক্ত সিন্থেসিসের কম আক্রমণাত্মক রোপন অন্যান্য রোপন পদ্ধতির তুলনায় কমপক্ষে ব্যথার সমপরিমাণ হ্রাস ঘটায়। তদ্ব্যতীত, স্লেজ কৃত্রিম সংশ্লেষটি এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে মোট পৃষ্ঠের প্রতিস্থাপনের সাথে গতির পরিসীমা শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াটির কাছাকাছি হতে পারে। উপরন্তু, এটি বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্যান্য বিষয়ের মধ্যেও নিম্নের ফলস্বরূপ রক্ত ক্ষতি, উভয়ই intraoperative এবং postoperative জটিলতার ঝুঁকির হ্রাস (অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে) অর্জন করা যেতে পারে। এইভাবে, রক্তদানযা ঝুঁকির সাথেও যুক্ত, এটিও কম ঘন ঘন সঞ্চালিত হতে হবে। এছাড়াও, পুনর্বাসন পর্ব হাঁটু টিইপি-র তুলনায় প্রাসঙ্গিকভাবে খাটো। তবে, পদ্ধতির একটি সিদ্ধান্তগত অসুবিধা হ'ল মাঝারি থেকে দীর্ঘমেয়াদী সংশোধন হারগুলি মোট যৌথ প্রতিস্থাপনের চেয়ে সাধারণত বেশি থাকে। থেরাপির সাফল্যের জন্য অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির সঠিক সম্পাদন সিদ্ধান্তমূলক গুরুত্বপূর্ণ। যদি সম্পূর্ণ নির্ভুল কাজ সম্পাদিত হয় তবেই শারীরবৃত্তীয় যৌথ ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা যায়। যাইহোক, যদি এটি হয় তবে সংরক্ষিত যৌথ বিভাগ এবং নতুন সন্নিবেশ করা উপাদানগুলির সমন্বয়টি অনুকূলিত করা যেতে পারে।
• ইউনিকি - হাঁটু জয়েন্টের সমস্ত লিগামেন্টগুলি বিশেষত ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির সম্পূর্ণ সংরক্ষণের ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিটি ব্যবহৃত হয়। দুটি কনডিলের (হাঁটু জয়েন্টের হাড় উপাদান) এবং লিগামেন্টগুলির কার্যকারিতা ক্ষতির উপস্থিতিতে এই পদ্ধতিটি গতিশীলতা বজায় রাখার জন্য কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি।
• বাইকোনডিলার প্রাথমিক সিন্থেসিস - এই পদ্ধতিটি যদি ব্যবহার করা যায় তবে শর্ত এটি পূর্ববর্তী cruciate সন্ধিবন্ধনী আর অক্ষত নয়, তবে অন্যান্য লিগামেন্টগুলি পর্যাপ্তভাবে কার্যকর রয়েছে। পদ্ধতির প্রাথমিক নীতি হ'ল উভয় ফিমারের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির প্রতিস্থাপন (জাং হাড়) এবং টিবিয়া (শিন হাড়)। এছাড়াও, মেনিসি, যা যৌথেরও একটি অংশ, অবশ্যই অপসারণ করতে হবে। ইমপ্লান্টেশন সিস্টেমের উপর নির্ভর করে একটি অক্ষত পূর্ববর্তী এমনকি প্রক্রিয়াটি ব্যবহার করা সম্ভব cruciate সন্ধিবন্ধনী ক্ষতি না করে।
• পশ্চোত্তর স্থিতিশীল কৃত্রিম সংশ্লেষ - উত্তরোত্তর এবং পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির কার্যকারিতা সংরক্ষণের অভাবে, উত্তরোত্তর স্থিতিশীল সিন্থেসিস রোপন করা যেতে পারে। প্রক্রিয়াটির নীতিটি ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির কার্যভার গ্রহণের জন্য কৃত্রিম সংস্থার সম্পত্তির উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যার ফলে টিবিয়া ক্রমবর্ধমান ফ্লেকশন বা ফিমারের পিছনে স্লাইড হয়ে এগিয়ে যায়।

সম্পূর্ণ prostheses

• হাঁটু টিইপি - মোট সিন্থেসিসের ব্যবহারে জড়িত যৌথ পৃষ্ঠগুলি অপসারণের কাজটি সার্জিকভাবে ফিমার এবং টিবিয়ার পুরো যৌথ অপসারণ করে পরে নতুন করে তৈরি করা হয়। মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির সহজ পদ্ধতিটি একটি পৃষ্ঠের সিন্থেসিসের রোপন। পদ্ধতিটি টিবিয়া এবং ফিমারের ক্ষতিগ্রস্থ কারটিলেজিনাস পৃষ্ঠগুলি অপসারণের সাথে জড়িত, তবে এটি হাঁটুর জয়েন্টের হাড় উপাদানগুলির পৃষ্ঠের অংশগুলি অপসারণের সাথে জড়িত। ফলস্বরূপ উদ্ভাসিত হাড়ের উপরিভাগ যথোপযুক্তভাবে উপযুক্ত আকারের আকারের হতে পারে যাতে একটি অনুকূল ফিট নিশ্চিত হয় prost অভিযোজন সম্পূর্ণ হওয়ার পরে কেবল দুটির সাথে সংশ্লেষ সংযুক্ত করা হয় হাড়। কারণ সিন্থেসিস উভয়ই নোঙ্গর করা হয় হাড়, উদাহরণস্বরূপ, মিডিয়াল স্লেড সিন্থেসিসের তুলনায় ইমপ্লান্টটি শিথিল হওয়ার ঝুঁকি কম। তবুও, কোনও সিন্থেসিস মডেল দিয়ে আলগাকরণের সম্পূর্ণ প্রতিরোধ সম্ভব নয়।

"আরও নোটগুলি" এর অধীনেও দেখুন: "আংশিক বা পূর্ণ হাঁটুর সংশ্লেষণ ব্যবহারের কারণে সিদ্ধান্ত গ্রহণের কারণে মেটা-বিশ্লেষণ"।

অস্ত্রোপচারের পর

অস্ত্রোপচারের পরে, কোনও শারীরিক থেরাপিস্টের সহায়তায়, অপারেটেড হাঁটুতে পুরো ওজন বহন করে রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে চালিত করা উচিত। পোস্টোপারেটিভ ব্যথা এবং ফোলা খুব সাধারণ, তাই ব্যথা-উপশম থেরাপি প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, যত দ্রুত সম্ভব সিন্থেসিসের হালকা ব্যায়াম লোড করা শুরু করা উচিত। প্রশিক্ষণ ওজনও হ্রাস করতে পারে, যা পরবর্তীকালে সিন্থেসিসের বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং এভাবে সিন্থেসিসটি স্থানে থাকার সময়কে দীর্ঘায়িত করতে পারে। ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) এর শারীরিক এবং ড্রাগের প্রতিরোধের জন্য, পালমোনারি নীচে দেখুন embolism/ প্রতিরোধ / ভেনাস থ্রোম্বেম্বোলিজম (ভিটিই) এর প্রফিল্যাক্সিস। দ্রষ্টব্য: একটি পূর্ববর্তী সমীক্ষা অনুসারে, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) থ্রোম্বোয়েবোলিজম প্রোফিল্যাক্সিসে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস (অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস) এর সমতুল্য (1.16% বনাম 1.42%): 0.85 থেকে 95 এর 0.68% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধানের সাথে অ্যাডজাস্টড বিজোড অনুপাত 1.07। ,6,000,০০০ এরও বেশি রোগীর একটি মেটা-বিশ্লেষণ সেই মুখের বিষয়টি নিশ্চিত করে প্রশাসন of এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড কার্যকরভাবে প্রতিরোধের জন্য যথেষ্ট পা শিরা রক্তের ঘনীভবন এবং পালমোনারি এম্বলিজ্ম। পোস্টোপারেটিভ ব্যথা কমাতে, ননফার্মাকোলজিক চিকিত্সা যেমন তাড়িত্ এবং চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ আফিওড সংরক্ষণে কার্যকর হয়েছে ডোজ. তাড়িত্ কমে গেছে আফিওয়েড ডোজ 3.50 এর মধ্য দিয়ে মর্ফিন 48 ঘন্টা ধরে প্রতি কেজি মিলিগ্রামে সমতুল্য; চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ প্রথম আফিওডে সময় দেরি করে প্রশাসন (রোগী-নিয়ন্ত্রিত বেদনানাশক) 46.17 মিনিটের মাঝামাঝি সময়ে। Cryotherapy এবং শারীরিক চিকিৎসা ফলে কেবলমাত্র পরিমিত ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়া যায়। যখন একটি প্যাসিভ মোশন স্প্লিন্ট (সিপিএম স্প্লিন্ট; অবিচ্ছিন্ন প্যাসিভ গতি) ছাড়াও ব্যবহৃত হয় শারীরিক চিকিৎসা প্যাসিভ (মোটর চালিত) গতি জন্য কৃত্রিম হাঁটু জয়েন্ট, এটি গতির পরিধি বাড়িয়ে তোলে।

সম্ভাব্য জটিলতা

• অবেদন - পদ্ধতি অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন বা পরে মেরুদণ্ডের অবেদন সঞ্চালিত হয়, বিভিন্ন ঝুঁকির ফলে। সাধারণ অবেদন হতেই পারে বমি বমি ভাব এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক arrhythmiasঅন্যান্য ঝুঁকিগুলির মধ্যে রয়েছে। সংবহন অস্থিতিশীলতাও একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা complic সাধারণ অবেদন। তা সত্ত্বেও, সাধারণ অবেদন কয়েকটি জটিলতা সহ একটি প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। মেরুদণ্ডের অবেদন জটিলতায়ও তুলনামূলকভাবে কম, তবে এই পদ্ধতিতেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। টিস্যুতে আঘাত যেমন স্নায়ু তন্তু হতে পারে নেতৃত্ব জীবনের মান দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা।
• সংক্রমণ - ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সম্ভাবনা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন প্রাক বিছানার দৈর্ঘ্য এবং বয়স। সংক্রমণগুলি সেপসিসহ বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (রক্ত বিষাক্তকরণ)। সক্রিয় ধূমপায়ীদের ক্ষতের জটিলতার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ধূমপায়ীদের মধ্যে প্রায়শই দ্বিগুণ ক্ষত সংক্রমণ ঘটে।
• রক্ত ক্ষতি - তুলনামূলকভাবে মৃদু শল্য চিকিত্সা কৌশল থাকা সত্ত্বেও তুলনামূলকভাবে গুরুতর রক্ত ​​ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ পাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
• ফোলা
• ব্যথা - প্রায় 20% রোগী অস্ত্রোপচারের পরে অবিরাম অস্বস্তির অভিযোগ: সম্ভাব্য কারণগুলি: অস্থিতিশীলতা বা পেরিপ্রোস্টিক সংক্রমণ (দ্রষ্টব্য: পেরিপ্রোস্টিক সংক্রমণ সন্দেহ হলে হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি সর্বদা প্রয়োজন)।
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদয় আক্রমণ) - অস্ত্রোপচারের পর প্রথম পোস্টোপারেটিভ মাসে, 8.75 এর একটি ফ্যাক্টর দ্বারা ইনফারাকশন হওয়ার ঝুঁকি বেশি ছিল; এটি মোট হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে প্রথম ছয় মাস জুড়ে বৃদ্ধি করা হয়েছিল, যার পরে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর সাথে পার্থক্য অদৃশ্য হয়ে যায়
• প্যাটেলা ফাটল (হাঁটুর হাড় ফাটল) - গুরুতর জেনুয়া ভারা (ধনুকের পা) এবং হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি (হাঁটুর জয়েন্টে সংশ্লেষণ) সহ রোগীদের মধ্যে; কারণগুলি: চর্বিযুক্ত শরীরের পুনঃস্থাপনের সাথে নরম টিস্যু সংহত করার সময় অক্ষীয় অবস্থান এবং / অথবা প্যাটেল্লার (হাঁটিকাপ) সম্ভাব্য ডেভাস্কুলারাইজেশন কারণে।
• মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) 0.25%; আংশিক সিন্থেসিসের মৃত্যুর হার 68৮% কম।

আরও নোট

• হাঁটু টিইপি গ্রুপকে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে 7% কম হওয়ার সম্ভাবনা দেখা গেছে।
• 8 টির মধ্যে 10 হাঁটু প্রতিস্থাপনের আজ 25 ডলার স্থায়িত্ব রয়েছে।
• আংশিক বা মোট হাঁটুর সংশ্লেষণের কারণে ডেটা-অ্যানালাইসিস: আংশিক হাঁটু কৃত্রিম সংক্রমণ হাসপাতালের থাকার দৈর্ঘ্য, জটিলতা হার বা মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) সম্পর্কিত ক্ষেত্রে আরও সুবিধাজনক; মোট প্রতিস্থাপনের পরে পুনর্বিবেচনা সার্জারি উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয় quent
• বিচ্ছিন্ন মধ্যস্থতা রোগীদের গোনারথ্রোসিস সিন্থেসিসের ধরণের (আংশিক বা মোট) নির্বিশেষে 5 বছর পরে ক্লিনিকাল ফলাফলের (অক্সফোর্ড হাঁটু স্কোরের ভিত্তিতে) কোনও পার্থক্য দেখায় না। তবে, রোগীর সন্তুষ্টি আংশিক আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য একটি সুবিধা দেখিয়েছে।