হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া: সংজ্ঞা, লক্ষণ

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: প্রাথমিকভাবে কোনো উপসর্গ দেখা যায় না, তবে দীর্ঘমেয়াদে সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি যেমন ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন।
• চিকিত্সা: অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন, উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং বিদ্যমান অন্তর্নিহিত রোগের ওষুধের চিকিত্সা।
• কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, উচ্চ কোলেস্টেরল খাদ্য, বংশগতি, অন্যান্য অন্তর্নিহিত রোগ বা নির্দিষ্ট ওষুধ।
• ডায়াগনস্টিকস: রক্ত ​​পরীক্ষা, চিকিৎসা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া কি?

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া হল শরীরে চর্বি বিপাকের একটি ব্যাধি। এই রোগটি রক্তে কোলেস্টেরলের বর্ধিত পরিমাণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোলেস্টেরল (কোলেস্টেরল) প্রাণী কোষের একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাকৃতিক পদার্থ।

কোলেস্টেরলের একটি ছোট অনুপাত খাবারের সাথে গ্রহণ করা হয়। একটি অনেক বড় অনুপাত শরীরের দ্বারা উত্পাদিত হয়, প্রধানত যকৃত এবং অন্ত্রের মিউকোসায়। এই প্রক্রিয়াকে বলা হয় কোলেস্টেরল জৈব সংশ্লেষণ। মধ্যবর্তী পণ্য হল 7-ডিহাইড্রোকোলেস্টেরল। এই পদার্থটি অত্যাবশ্যক ভিটামিন ডি এর অগ্রদূত।

লিপোপ্রোটিন

মাত্র 30 শতাংশ কোলেস্টেরল মানবদেহে অবাধে ঘটে। বাকি 70 শতাংশ ফ্যাটি অ্যাসিড (কোলেস্টেরল এস্টার) এর সাথে যুক্ত। চর্বি জাতীয় পদার্থ হিসাবে, কোলেস্টেরল জলে দ্রবণীয় নয়। যাইহোক, রক্তে পরিবহনের জন্য এটি অবশ্যই জলে দ্রবণীয় হতে হবে।

তাদের গঠনের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন লিপোপ্রোটিনের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল chylomicrons, VLDL ("খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন"), LDL ("নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন") এবং HDL ("উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন")। এছাড়াও IDL ("ইন্টারমিডিয়েট ডেনসিটি লাইপোপ্রোটিন"), যা LDL এবং VLDL-এর মধ্যে দাঁড়িয়ে আছে এবং লাইপোপ্রোটিন a, যা LDL-এর মতোই গঠন।

হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ায়, লিপোপ্রোটিন এলডিএল এবং এইচডিএল একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এগুলিতে মূলত কোলেস্টেরল থাকে এবং কোলেস্টেরলের ভারসাম্য বজায় রাখে। এলডিএল লিভার থেকে রক্তের মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য কোষে কোলেস্টেরল পরিবহন করে।

লাইপোপ্রোটিন এইচডিএল এটিকে প্রতিহত করে। এটি অতিরিক্ত কোলেস্টেরলকে যকৃতে ফিরিয়ে আনে এবং এইভাবে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি রোধ করে।

এই কারণেই এলডিএলকে "খারাপ" কোলেস্টেরল এবং এইচডিএলকে "ভাল কোলেস্টেরল" হিসাবেও পরিচিত।

লিপিড বিপাকীয় ব্যাধিগুলির গ্রুপে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করে?

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, অর্থাৎ রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়া, নিজে থেকে কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। বরং, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া অন্যান্য রোগ এবং একটি নির্দিষ্ট জীবনধারার লক্ষণ। দীর্ঘমেয়াদে, তবে, উচ্চ রক্তের কোলেস্টেরলের সম্ভাব্য গুরুতর পরিণতি রয়েছে।

arteriosclerosis

ফলাফল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া। অতিরিক্ত কোলেস্টেরল রক্তনালীর দেয়ালে জমা হয়। এটি একটি প্রক্রিয়া বন্ধ করে যা শেষ পর্যন্ত জাহাজের (ধমনী) ক্ষতি করে।

এর কারণ হল চর্বি, কার্বোহাইড্রেট, রক্তের উপাদান, আঁশযুক্ত টিস্যু এবং চুন কোলেস্টেরলের সাথে জাহাজের প্রাচীরে জমা হয়, যার ফলে আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস হয়।

সিএইচডি এবং হার্ট অ্যাটাক

উদাহরণস্বরূপ, 250 mg/dl মোট কোলেস্টেরল স্তরে (HDL প্লাস LDL) হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি প্রায় দ্বিগুণ। 300 mg/dl এর মোট মান, এটি সাধারণ কোলেস্টেরল মাত্রার লোকেদের তুলনায় চারগুণ বেশি।

PAVK এবং স্ট্রোক

যদি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া পায়ের ধমনীগুলিকে ক্ষতি করে, তবে এটি তথাকথিত উইন্ডো-শপিং রোগের কারণ হতে পারে। চিকিত্সকরা এটিকে পিএভিকে (পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ) হিসাবে উল্লেখ করেন। রোগীরা তখন বেদনাদায়ক সংবহনজনিত ব্যাধিতে ভোগেন, বিশেষ করে চাপের মধ্যে (উদাহরণস্বরূপ, হাঁটার সময়)।

জ্যান্থোমাস

জ্যাথোমাস হল টিস্যুতে ফ্যাটি জমা, প্রাথমিকভাবে ত্বকে। হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বা হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার কারণে, চর্বি এবং কোলেস্টেরল জমা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ট্রাঙ্ক বা হাতে, হলুদ-কমলা ত্বকের ঘনত্ব (প্লেন জ্যান্থোমাস) গঠন করে। যদি উচ্চমাত্রার কোলেস্টেরল চোখের পাতায় জমা হয়, ডাক্তাররা জ্যানথেলাসমাটার কথা বলেন।

হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়ার বৈশিষ্ট্য হল লালচে ত্বকে হলুদাভ নোডুল, বিশেষ করে নিতম্ব এবং বাহু ও পায়ের বর্ধিত পার্শ্বে। চিকিত্সকরা এই ত্বকের প্রকাশগুলিকে বিস্ফোরিত জ্যান্থোমাস হিসাবে উল্লেখ করেন। হাতের রেখায় চর্বি জমা সাধারণত IDL এবং VLDL-এর বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

চোখের হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া থেরাপির লক্ষ্য হল প্রাথমিকভাবে বিপজ্জনক ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন এবং এইভাবে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি হ্রাস করা। চিকিত্সা একটি নির্দিষ্ট লক্ষ্য সীমার মধ্যে এলডিএল এবং এইচডিএল কোলেস্টেরলের পাশাপাশি ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে পারে।

ট্রাইগ্লিসারাইডের জন্য, লক্ষ্য মান 150 mg/dl এর নিচে। HDL কোলেস্টেরল আদর্শভাবে পুরুষদের মধ্যে 40 mg/dl এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে 50 mg/dl-এর উপরে।

ESC এর মতে, রোগীদের তাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি অনুযায়ী চারটি ঝুঁকি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে:

ঝুঁকি

কম

মধ্যপন্থী

উচ্চ

সুউচ্চ

অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা 55 mg/dl এর লক্ষ্যমাত্রা LDL কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে, লক্ষ্য মাত্রা 70 mg/dl করার পরামর্শ দেন। মাঝারি ঝুঁকির ক্ষেত্রে, 100 mg/dl LDL কোলেস্টেরলের মাত্রা সুপারিশ করা হয়, এবং কম ঝুঁকির ক্ষেত্রে, লক্ষ্য মান 116 mg/dl-এর নিচে।

• অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ) প্রতিরোধ বা থেরাপি।
• জ্যান্থোমাস, একটি ফ্যাটি লিভার, ইত্যাদি প্রতিরোধ বা নির্মূল।

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া চিকিত্সার পর্যায়গুলি

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার ক্ষেত্রে, প্রথম অগ্রাধিকার হল জীবনযাত্রার অভ্যাসের পাশাপাশি খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন করা। অতিরিক্ত ওজনের রোগীদের জন্য, বিশেষজ্ঞরা শরীরের স্বাভাবিক ওজন অর্জনের পরামর্শ দেন। অন্যদিকে স্বাভাবিক ওজনের রোগীদের ওজন বজায় রাখার পরামর্শ দেন চিকিৎসকরা।

খেলাধুলা করুন বা সচেতনভাবে আপনার দৈনন্দিন জীবনকে সক্রিয় করুন।

যেমন, লিফট ব্যবহার না করে সিঁড়ি বেয়ে উঠুন! গাড়ি না নিয়ে কাজে বাইকে চড়ে! এইভাবে, আপনি শুধুমাত্র এলডিএল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়াকে প্রতিরোধ করেন না, তবে আপনার ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রাও কমিয়ে দেন।

উপরন্তু, "ভাল" HDL বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, এটি ওজন কমানোর এবং আরও কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করার সবচেয়ে কার্যকর উপায়।

অনেক রোগী ইতিমধ্যেই ডায়েট মার্জারিন এবং উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে মাখন প্রতিস্থাপন করে সাহায্য করেছেন। সাধারণভাবে, অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডের উচ্চ অনুপাত উপকারী। অন্যদিকে স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড এড়ানো উচিত।

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য, ডাক্তাররা প্রতিদিন প্রায় এক থেকে তিন গ্রাম খাওয়ার পরামর্শ দেন। অত্যধিক ফাইটোস্টেরল, তবে, বিপরীত প্রভাব আছে। এগুলি কোলেস্টেরলের সাথে একটি শক্তিশালী সাদৃশ্য বহন করে এবং ফলস্বরূপ ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনকে ট্রিগার করতে পারে।

লুকানো চর্বি এড়িয়ে চলুন।

এছাড়াও চর্বিহীন মাংস এবং সসেজগুলি বেছে নিন যাতে স্যাচুরেটেড ফ্যাট কম থাকে। এর মধ্যে রয়েছে কম চর্বিযুক্ত মাছ যেমন ট্রাউট বা কড, গেম, ভেল এবং মুরগি।

কম চর্বিযুক্ত খাবার তৈরি করুন এবং প্রতিদিন ফল ও সবজি খান।

কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ খাবার কমিয়ে দিন।

এর মধ্যে রয়েছে, সর্বোপরি, ডিমের কুসুম (এবং তাদের আরও প্রক্রিয়াজাতকরণ যেমন মেয়োনিজ), অফাল বা শেলফিশ এবং ক্রাস্টেসিয়ান।

প্রোটিন এবং ফাইবার মনোযোগ দিন।

বিশেষ করে উদ্ভিজ্জ প্রোটিন, বিশেষ করে সয়া পণ্যে পাওয়া যায়, যা সম্ভাব্য হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া কমাতে সক্ষম। কারণ এটি এলডিএল-এর শোষণ বাড়ায় এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা কমে যায়।

যদি সম্ভব হয়, ধূমপান বন্ধ করুন এবং শুধুমাত্র পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল পান করুন।

গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়ার ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এমনকি সম্পূর্ণরূপে অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেন। এটি লিভারের ক্ষতির মতো অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাও প্রতিরোধ করবে। আপনার যদি উচ্চতর ট্রাইগ্লিসারাইড সহ হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া থাকে তবে চিনিযুক্ত কোমল পানীয় এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

"জটিল" কার্বোহাইড্রেটকে অগ্রাধিকার দিন।

ভারসাম্য বজায় রাখুন।

যে ডায়েট খুব কঠিন তা শরীরের উপকারের চেয়ে বেশি ক্ষতি করে! অতএব, একটি পরিবর্তনের বিষয় হল দীর্ঘ মেয়াদে নিজেকে অন্যান্য খাদ্যাভ্যাস প্রশিক্ষণ দেওয়া এবং হঠাৎ করে সবকিছু ছেড়ে দেওয়া নয়।

খাদ্যতালিকাগত রচনা

লিপিড মেটাবলিক ডিসঅর্ডারস এবং তাদের পরিণতিমূলক রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য জার্মান সোসাইটি (লিপিড লীগ) প্রতিদিনের খাদ্যতালিকাগত গঠনের বিষয়ে নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি সমর্থন করে:

পরিপোষক	প্রতিদিন মোট শক্তি গ্রহণের পরিমাণ বা অনুপাত	উপযুক্ত খাদ্য উদাহরণ
শর্করা	50-60 শতাংশ	ফল, আলু, শাকসবজি, সিরিয়াল
প্রোটিন	10-20 শতাংশ	মাছ, চর্বিহীন হাঁস, কম চর্বিযুক্ত দুধ (পণ্য)
খাদ্যতালিকাগত ফাইবার	30 গ্রামের বেশি/দিন
সাহসী	25-35 শতাংশ	মাখন, চর্বি ভাজা, চর্বিযুক্ত মাংস এবং দুগ্ধজাত পণ্য। লুকানো চর্বি থেকে সাবধান!
ফ্যাটি এসিড	স্যাচুরেটেড 7-10 শতাংশ	জান্তব চর্বি
মনোস্যাচুরেটেড 10-15 শতাংশ পলিঅনস্যাচুরেটেড 7-10 শতাংশ	রেপসিড, জলপাই, সয়াবিন, ভুট্টার জীবাণু, সূর্যমুখী তেল, ডায়েট মার্জারিন
কলেস্টেরল	200-300 গ্রাম/দিনের কম	ডিমের কুসুম (প্রতি সপ্তাহে দুইটির বেশি নয়), ডিমের কুসুম পণ্য (যেমন ডিম পাস্তা, মেয়োনিজ), অফল

অন্যান্য রোগের চিকিৎসা

এছাড়াও, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়াকে সফলভাবে মোকাবেলা করতে আপনার ওষুধগুলি ধারাবাহিকভাবে গ্রহণ করুন। আপনার যদি কোন সন্দেহ বা প্রশ্ন থাকে, পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।

ওষুধ হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া চিকিত্সা

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য একটি ওষুধের চিকিত্সার শুরুতে, ডাক্তার সাধারণত শুধুমাত্র একটি ওষুধ নির্ধারণ করেন, সাধারণত স্ট্যাটিনস। যদি উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা যথেষ্ট পরিমাণে কমানো না যায় তবে ডোজ বাড়ানো হয়।

যদি তিন থেকে ছয় মাস পরে কোন উল্লেখযোগ্য উন্নতি না হয়, তবে তিনি অন্যান্য হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া ওষুধের সাথে থেরাপির মেয়াদ বাড়িয়ে দেন।

স্ট্যাটিনস (সিএসই ইনহিবিটরস)

ফলস্বরূপ, কোষের খামে আরও LDL রিসেপ্টর গঠিত হয়। এই "তাঁবু" কোষকে রক্ত ​​থেকে কোলেস্টেরল গ্রহণ করতে সক্ষম করে। হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া কমে যায়।

অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিন - পিত্ত অ্যাসিড বাইন্ডার

অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রেজিন বা বাইল অ্যাসিড বাইন্ডার এই পিত্ত অ্যাসিডগুলিকে অন্ত্রে আবদ্ধ করে। ফলস্বরূপ, তারা এন্টারোহেপ্যাটিক প্রচলন থেকে তাদের কোলেস্টেরলের সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়।

পিত্তের জন্য নতুন কোলেস্টেরল পেতে, লিভার কোষগুলি তাদের এলডিএল রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে। কোলেস্টেরল রক্ত ​​থেকে বেরিয়ে যায় এবং হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া উন্নত হয়।

পরিচিত সক্রিয় উপাদান হল কোলেস্টিরামাইন এবং কোলেভেলাম। যাইহোক, উভয়ই এখন কম্বিনেশন থেরাপিতে খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

সক্রিয় উপাদানটিকে ইজেটিমিবি বলা হয় এবং এটি অন্ত্র থেকে কোলেস্টেরল শোষণে বাধা দেয়। হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া চিকিত্সার জন্য, সিএসই ইনহিবিটর সিমভাস্ট্যাটিনের সাথে একটি নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ রয়েছে।

ফাইবারেটস

চিকিত্সকরা হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া থেরাপি ছাড়াও ফাইব্রেট ব্যবহার করেন, প্রাথমিকভাবে উচ্চতর ট্রাইগ্লিসারাইড এবং নিম্ন এইচডিএল মাত্রার চিকিত্সার জন্য। প্রভাব জটিল। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ট্রাইগ্লিসারাইড সমৃদ্ধ লাইপোপ্রোটিনের অবক্ষয় বৃদ্ধি পায়।

নিকোটিনিক অ্যাসিড

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার চিকিত্সার জন্য ডাক্তাররা স্ট্যাটিনের সাথে এই ওষুধটিকেও একত্রিত করেন। যাইহোক, 2011 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্ট্যাটিনগুলির সাথে সংমিশ্রণে একটি নির্দিষ্ট নিকোটিনিক অ্যাসিড প্রস্তুতির সাথে পরিচালিত একটি গবেষণায় কোনও সুবিধা নিশ্চিত করা যায়নি।

ওমেগা- 3 ফ্যাটি অ্যাসিড

ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিডের অনেক উপকারিতা রয়েছে বলে জানা যায়। 3 সালে, ইউরোপিয়ান ফুড সেফটি অথরিটি (EFSA) বিভিন্ন ওমেগা-2010 ফ্যাটি অ্যাসিডের দাবিকৃত প্রভাবের উপর একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে, কারণ এই বিষয়ে অনেক গবেষণা রয়েছে, যার মধ্যে কিছু পরস্পরবিরোধী।

বিশেষজ্ঞের বক্তব্য অনুযায়ী, ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণ হার্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে সমর্থন করে। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার উপর ইতিবাচক প্রভাব অস্বীকার করেছেন।

পিসিএসকে 9 ইনহিবিটার

দীর্ঘ গবেষণার পর, 9 সালের শরত্কালে ইউরোপে উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রার চিকিত্সার জন্য PCSK2015 ইনহিবিটরগুলি অবশেষে অনুমোদিত হয়েছিল৷ এই গ্রুপের ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি হল প্রোটিন, বা আরও স্পষ্টভাবে অ্যান্টিবডি, যা PCSK9 এনজাইমের সাথে আবদ্ধ হয়, তাদের অকার্যকর করে তোলে৷ এটি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া প্রতিরোধের জন্য আরও এলডিএল রিসেপ্টরকে আবার উপলব্ধ করে তোলে।

রোগী যদি স্ট্যাটিন সহ্য করতে না পারে তবে ডাক্তারদের কাছে এই এজেন্টটি নির্ধারণ করার বিকল্প রয়েছে। চিকিত্সক সাধারণত প্রতি দুই থেকে চার সপ্তাহে চামড়ার নিচে (সাবকুটেনিয়াস) ইনজেকশনের মাধ্যমে PCSK9 অ্যান্টিবডিগুলি পরিচালনা করেন। যাইহোক, চিকিত্সার উচ্চ ব্যয়ের কারণে, PCSK9 ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার বরং সংযত।

এলডিএল অ্যাফেরেসিস

একটি কৃত্রিম সার্কিটে, টিউবগুলি একটি মেশিনে রক্ত ​​​​গাইড করে। এটি হয় এটিকে প্লাজমা এবং কোষে বিভক্ত করে বা সরাসরি এটি থেকে এলডিএল পরিষ্কার করে।

টিউবগুলি তখন এখনকার "পরিষ্কার" রক্ত ​​শরীরে ফিরিয়ে দেয়। লিপোপ্রোটিন a, IDL এবং VLDL-এর উচ্চ মাত্রা কমাতেও LDL apheresis ব্যবহার করা যেতে পারে। পদ্ধতি সাধারণত সপ্তাহে একবার সঞ্চালিত হয়। সমান্তরালভাবে, চিকিত্সকরা ওষুধ দিয়ে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার চিকিত্সা চালিয়ে যাচ্ছেন।

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার কারণের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন ফর্ম আলাদা করা যেতে পারে।

প্রতিক্রিয়াশীল-শারীরবৃত্তীয় ফর্ম

এই গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত, উদাহরণস্বরূপ, একটি কোলেস্টেরল-সমৃদ্ধ খাদ্য। এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে, মানবদেহে চর্বি বিপাক ওভারলোড হয়। শরীর আর বর্ধিত কোলেস্টেরল দ্রুত নির্গত করে না এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

মাধ্যমিক ফর্ম

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার সেকেন্ডারি ফর্মে, অন্যান্য রোগগুলি উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিনড্রোম বা পিত্ত নালীতে পিত্ত জমা হওয়া (কোলেস্টেসিস)। উপরন্তু, কিছু ওষুধ হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া ট্রিগার করতে সক্ষম।

ডায়াবেটিস মেলিটাস

তাই কোলেস্টেরল রক্তে থেকে যায় এবং রোগীর হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া হয়। স্থূলতায়, এলডিএল কোলেস্টেরলের গঠন বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, ইনসুলিন আর সঠিকভাবে কাজ করে না (ইনসুলিন প্রতিরোধ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস)। ফ্যাটি অ্যাসিড বর্ধিত পরিমাণে লিভারে প্রবেশ করে, যার ফলে VLDL বৃদ্ধি পায় (হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া)।

হাইপোথাইরয়েডিজম

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং কোলেস্টেসিস

কিডনির ক্ষতির ফলে নেফ্রোটিক সিনড্রোম হয়। সাধারণত, প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি (প্রোটিনুরিয়া), রক্তে প্রোটিন কমে যাওয়া (হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপালবুমিনেমিয়া) এবং টিস্যুতে পানি ধরে রাখা (এডিমা) পাওয়া যায়।

এছাড়াও, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া নেফ্রোটিক সিনড্রোমের ক্লাসিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। "ভাল" এইচডিএল কোলেস্টেরল প্রায়ই কমে যায়।

ওষুধের

অনেক ওষুধ লিপিড বিপাকের উপরও বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কর্টিসোন প্রস্তুতি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে। ইস্ট্রোজেন, বড়ি, জলের ট্যাবলেট (থিয়াজাইড) বা বিটা ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা সাধারণত রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড বাড়ায়।

এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা লক্ষ্য করা গেছে। এই ক্ষেত্রে, তবে, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া সামান্য ক্লিনিকাল তাত্পর্য আছে।

প্রাথমিক ফর্ম

পলিজেনেটিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায়, মানব জিনোমের (জিন) বিল্ডিং ব্লকে বেশ কিছু ত্রুটির কারণে কোলেস্টেরলের মাত্রা কিছুটা বেড়ে যায়। বাহ্যিক কারণ যেমন একটি দরিদ্র খাদ্য এবং ব্যায়াম অভাব সাধারণত যোগ করা হয়.

পারিবারিক মনোজেনেটিক হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

মনোজেনেটিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায়, ত্রুটিটি শুধুমাত্র জিনের মধ্যে থাকে যেটিতে এলডিএল রিসেপ্টর তৈরির তথ্য থাকে। তারা রক্ত ​​থেকে এলডিএল কোলেস্টেরল দূর করতে কাজ করে।

Heterozygotes একটি রোগাক্রান্ত এবং একটি সুস্থ জিন আছে এবং সাধারণত মধ্যবয়সে তাদের প্রথম হার্ট অ্যাটাকের শিকার হয় যদি না তাদের হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ার চিকিৎসা করা হয়। পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া পরবর্তী প্রজন্মের কাছে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে (স্বয়ংক্রিয় প্রভাবশালী উত্তরাধিকার)।

বিভিন্ন এপোলিপোপ্রোটিনের কারণে হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

আরেকটি জেনেটিক ত্রুটি এপোলিপোপ্রোটিন B100 কে প্রভাবিত করে। এই প্রোটিন LDL এর সমাবেশে জড়িত এবং কোষে LDL কোলেস্টেরল গ্রহণে সাহায্য করে। আরও নির্দিষ্টভাবে, এটি এর রিসেপ্টরের সাথে LDL এর বাঁধন সম্পন্ন করে।

মেডিসিনে দেখা গেছে যে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া মূলত অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই 3/4 এবং ই 4/4যুক্ত লোকেদের মধ্যে ঘটে। তাদের আল্জ্হেইমার রোগ হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে।

PCSK9 এর কারণে হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

PCSK9 (প্রোপ্রোটিন কনভার্টেজ সাবটিলিসিন/কেক্সিন টাইপ 9) হল একটি এন্ডোজেনাস প্রোটিন (এনজাইম) যা প্রাথমিকভাবে লিভার কোষে পাওয়া যায়। এই এনজাইম LDL রিসেপ্টরকে আবদ্ধ করে, যার ফলে তাদের সংখ্যা কমে যায়।

ফলস্বরূপ, উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়তে থাকে। যাইহোক, এমন কিছু পরিচিত ঘটনা রয়েছে যেখানে PCSK9 মিউটেশনের ("ফাংশন হ্রাস") এর কারণে তার কার্যকারিতা হারিয়েছে, যা হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

অন্যান্য উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া ডিসলিপিডেমিয়া

অন্যান্য ডিসলিপিডেমিয়াও জেনেটিক ত্রুটির কারণে হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও সাধারণত রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যায়:

রোগ	ব্যাধি	রোগের বৈশিষ্ট্য
পারিবারিক সম্মিলিত হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া
ফ্যামিলিয়াল ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া
হাইপারকাইলোমাইক্রোনেমিয়া
পারিবারিক হাইপোঅ্যালফা-লাইপোপ্রোটিনেমিয়া

উপরন্তু, লাইপোপ্রোটিন এ উন্নত হতে পারে। এটি এলডিএল এবং অ্যাপলিপোপ্রোটিন এ গঠিত। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়, বিশেষত রক্ত ​​​​জমাট (প্লাজমিনোজেন প্রতিযোগী) দ্রবীভূত করার ক্ষেত্রে।

রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা

সাধারণ চিকিত্সক বা অভ্যন্তরীণ ওষুধের একজন বিশেষজ্ঞ (ইন্টারনিস্ট) রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া নির্ণয় করেন। অনেক ক্ষেত্রে, উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা সুযোগ দ্বারা লক্ষ্য করা হয়।

মান উন্নত হলে, ডাক্তার আবার রক্ত ​​​​আঁকেন, এই সময় খাবার গ্রহণের পরে।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণ ছাড়া সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, ইউরোপীয় নির্দেশিকা অনুসারে নিম্নলিখিত লক্ষ্য মানগুলি প্রযোজ্য:

এলডিএল কলেস্টেরল	<115 মিলিগ্রাম / ডিএল
এইচডিএল কলেস্টেরল	মহিলা > 45 mg/dl, পুরুষ > 40 mg/dl
ট্রাইগ্লিসেরাইডস	<150 মিলিগ্রাম / ডিএল
লিপোপ্রোটিন a (Lp a)	<30 মিলিগ্রাম / ডিএল

যদি রক্তের ড্রে হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া প্রকাশ করে, তবে ডাক্তার প্রায় চার সপ্তাহ পরে মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

যাদের এথেরোস্ক্লেরোসিসের (যেমন উচ্চ রক্তচাপ) জন্য অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ নেই, বিশেষজ্ঞরা LDL/HDL ভাগফল চারের নিচে রাখার পরামর্শ দেন। বিপরীতে, এই ধরনের অন্যান্য ঝুঁকির কারণযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য তিনের নিচে একটি ভাগফল সুপারিশ করা হয়, এবং উদাহরণস্বরূপ, যাদের ইতিমধ্যেই এথেরোস্ক্লেরোসিস আছে তাদের জন্য দুটির নিচে একটি ভাগফল সুপারিশ করা হয়।

যেহেতু হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া একটি উপসর্গ, তাই এটি গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সকদের অন্তর্নিহিত রোগের আরও সুনির্দিষ্ট নির্ণয় করা। এই উদ্দেশ্যে, জার্মান সোসাইটি ফর ফ্যাট সায়েন্স একটি স্কিম প্রকাশ করেছে যা একটি রোগের জন্য হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এলডিএল কোলেস্টেরল রক্তের মাত্রা	করোনারি ধমনী রোগের পারিবারিক ইতিহাস (CAD)	রোগ নির্ণয়
> 220 মিলিগ্রাম / ডিএল	ধনাত্মক	ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া
নেতিবাচক	পলিজেনিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া
190-220 মিলিগ্রাম / ডিএল		পারিবারিক সম্মিলিত হাইপারলিপিডেমিয়া (বিশেষ করে উচ্চতর ট্রাইগ্লিসারাইড সহ)
নেতিবাচক	পলিজেনিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া
160-190 মিলিগ্রাম / ডিএল	ধনাত্মক	পারিবারিক সম্মিলিত হাইপারলিপিডেমিয়া (বিশেষ করে উচ্চতর ট্রাইগ্লিসারাইড সহ)
নেতিবাচক	বিশুদ্ধ খাদ্য-প্ররোচিত হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

চিকিত্সকরা ICD-10 কোড E78 - "লিপোপ্রোটিন বিপাক এবং অন্যান্য লিপিডেমিয়াগুলির ব্যাধি" বা E78.0 - "বিশুদ্ধ হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া" এর সাথে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া রোগ নির্ণয়ের কোড করেন।

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় চিকিৎসার ইতিহাস গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি ডাক্তারকে সম্ভাব্য কারণ এবং ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।

ডাক্তার আপনাকে আপনার খাদ্যাভ্যাস এবং অ্যালকোহল বা সিগারেট খাওয়া সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এছাড়াও আপনি ডায়াবেটিস, থাইরয়েড বা লিভারের রোগের মতো পরিচিত যে কোনও রোগে ভুগছেন সে সম্পর্কে ডাক্তারকে বলুন। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করবে:

• আপনি কি ইতিমধ্যে কোন রোগে ভুগছেন? যদি হ্যাঁ, কোনটি?
• আপনি কি স্থায়ীভাবে ওষুধ খান এবং এর নাম কি?
• আপনি কি কখনও কখনও হাঁটার সময় আপনার পায়ে ব্যথা অনুভব করেন, সম্ভবত এত তীব্র যে আপনাকে থামতে হবে?
• আপনার কি কোনো পরিবারের সদস্যদের হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া আছে?

শারীরিক পরীক্ষা

ডাক্তার শরীরের ওজন এবং উচ্চতা থেকে আপনার BMI (বডি মাস ইনডেক্স) গণনা করতে পারেন। উপরন্তু, তিনি রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিমাপ করেন এবং হৃদপিন্ড ও ফুসফুসের (অ্যাসকুলেশন) কথা শোনেন।

ঝুঁকির হিসাব

শরীর এবং রক্তের পরীক্ষার অংশ হিসাবে, চিকিত্সক কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির মান নির্ধারণ করেন। মান নির্দেশ করে যে সংশ্লিষ্ট রোগীর পরবর্তী দশ বছরে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি কতটা বেশি।

আরও পরীক্ষা

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, ডাক্তার আরও পরীক্ষা চালাবেন। যদি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া সৃষ্টিকারী রোগের লক্ষণ থাকে তবে এগুলি অবশ্যই স্পষ্ট করা উচিত। আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) এর সাহায্যে, ডাক্তার বড় ধমনীর অবস্থাও কল্পনা করেন - উদাহরণস্বরূপ, ক্যারোটিড ধমনী - এবং ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের মাত্রা মূল্যায়ন করেন।

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার কোর্স ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। উচ্চতর কোলেস্টেরলের মাত্রা কারণের উপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়। উদাহরণস্বরূপ, বংশগত হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের হার্ট অ্যাটাকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে।

গবেষণায় দেখা যায় যে আক্রান্ত পুরুষ এবং মহিলাদের প্রায়ই 60 বছর বয়সের আগে তাদের করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধে।

থেরাপির পৃথক ফর্ম প্রতিটি রোগীর জন্য ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়। শেষ পর্যন্ত, এটি আপনার ব্যক্তিগত প্রতিশ্রুতি যা সিদ্ধান্তমূলকভাবে চিকিত্সার সাফল্য নির্ধারণ করে এবং আপনাকে হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার বিপজ্জনক সেকেন্ডারি রোগ প্রতিরোধ করার সুযোগ দেয়।