সংক্ষিপ্ত
- কোন ডাক্তার? পারিবারিক ডাক্তার, প্রক্টোলজিস্ট, কোলোপ্রোক্টোলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, সার্জন, গাইনোকোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট
- পরীক্ষা কিভাবে এগোয়? অ্যানামেনেসিস, পরিদর্শন, রেকটাল ডিজিটাল পরীক্ষা, প্রক্টোস্কোপি, রেক্টোস্কোপি, কোলনোস্কোপি
- একজন ডাক্তার কি লিখে দেন? বেসিক থেরাপি (খাদ্যের সামঞ্জস্য, ব্যায়াম, নিয়ন্ত্রিত মলত্যাগ), লক্ষণগুলি মোকাবেলা করার জন্য মলম/ক্রিম/সাপোজিটরি, তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যেমন স্ক্লেরোথেরাপি বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
- কখন ডাক্তার দেখাবেন? এক থেকে দুই সপ্তাহ ধরে মলের রক্তের ক্ষেত্রে বা ক্রমাগত অভিযোগের ক্ষেত্রে ডাক্তারের কাছে যাওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
হেমোরয়েড নিয়ে আপনি কোন ডাক্তারের কাছে যান?
মলদ্বারে রক্ত, মলদ্বারের এলাকায় ফোলাভাব, চুলকানি বা জ্বালাপোড়া সাধারণ - তবে অ-নির্দিষ্ট - বর্ধিত হেমোরয়েডের অভিযোগ। যদি আপনি সন্দেহ করেন যে আপনি অর্শ্বরোগে ভুগছেন, আপনার পারিবারিক ডাক্তার সাধারণত প্রথম ব্যক্তি যিনি যোগাযোগ করেন। বিশ্বস্ত ডাক্তারের সাথে এই বিষয়ে কথা বলা অনেকেরই সহজ মনে হয়।
প্রাথমিক পরামর্শের পরে, আপনার (পারিবারিক) ডাক্তারের পক্ষে অভিযোগগুলি আরও বিশদভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা সম্ভব। হেমোরয়েডাল অবস্থা কতটা উচ্চারিত এবং উন্নত তার উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনার সাথে সম্ভাব্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করবেন। হালকা হেমোরয়েড সাধারণত আপনার পারিবারিক ডাক্তার নিজেই চিকিত্সা করেন।
বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল
যদি হেমোরয়েডগুলি গুরুতরভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে আপনার পারিবারিক ডাক্তার সাধারণত আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন যিনি আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সা শুরু করবেন। একই প্রযোজ্য যদি আপনি মলদ্বার এলাকার আরও গুরুতর রোগের সন্দেহ করেন - যেমন মলদ্বার শিরা থ্রম্বোসিস বা মলদ্বার ক্যান্সার (মলদ্বারের কার্সিনোমা)।
নিম্নলিখিত বিশেষত্বের চিকিত্সকরা হেমোরয়েডাল অবস্থার চিকিত্সার পাশাপাশি অন্যান্য মলদ্বারের অবস্থার নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে বিশেষজ্ঞ:
- প্রক্টোলজি: প্রক্টোলজিস্ট (lat. proctum = মলদ্বার) মলদ্বার, মলদ্বার এবং পেলভিক ফ্লোরের রোগে বিশেষজ্ঞ। কোলোপ্রোক্টোলজির বিশেষত্বও রয়েছে, যা অতিরিক্ত ছোট এবং বড় অন্ত্রের সাথে কাজ করে।
- গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি: গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের চিকিত্সার বিশেষজ্ঞ। তারা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অভিযোগগুলিও স্পষ্ট করে - উদাহরণস্বরূপ, লিভার, পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ের বিরক্তিকর কার্যকারিতার ক্ষেত্রে।
- গাইনোকোলজি: আক্রান্ত মহিলারা গাইনোকোলজি এবং প্রসূতি বিশেষজ্ঞের দ্বারা অভিযোগগুলি পরিষ্কার করতে পারেন।
- ইউরোলজি: আক্রান্ত পুরুষরা সম্ভাব্য হেমোরয়েডাল অবস্থার জন্য ইউরোলজি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।
- চর্মরোগবিদ্যা: যেহেতু অর্শ্বরোগ ত্বকের বাহ্যিক পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, তাই একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ - চর্ম ও যৌনরোগের বিশেষজ্ঞ হিসাবে-ও একটি উপযুক্ত যোগাযোগ।
- সার্জারি: আরও উন্নত পর্যায়ে প্রায়শই শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সাহায্য করে। হেমোরয়েডের অস্ত্রোপচার অপসারণ সাধারণত একজন বিশেষজ্ঞ সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
হেমোরয়েডের জন্য কোন বিশেষজ্ঞ একজন ব্যক্তির ক্ষেত্রে সঠিক তা উপসর্গ এবং সম্ভাব্য সহগামী রোগের উপর নির্ভর করে। আপনার এলাকার কোন বিশেষজ্ঞ উপযুক্ত হবে তার জন্য আপনার পারিবারিক ডাক্তারকে সুপারিশের জন্য জিজ্ঞাসা করুন।
পরীক্ষা কীভাবে এগিয়ে যায়?
মলদ্বারের এলাকায় পরীক্ষা সাধারণত একইভাবে এগিয়ে যায়। শুরুতে, আপনি আপনার ডাক্তারের কাছে আপনার অভিযোগগুলি বর্ণনা করুন। এটি সাধারণত শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। নিম্নলিখিতগুলিতে, আপনি মেডিকেল ডায়াগনস্টিকসের সংশ্লিষ্ট ধাপগুলি কীভাবে এগিয়ে যায় সে সম্পর্কে আরও শিখবেন।
anamnesis কথোপকথন
প্রথমত, ডাক্তার আপনাকে একটি বিশদ পরামর্শ দেবে। আপনি আপনার অভিযোগগুলি যথাসম্ভব সুনির্দিষ্টভাবে বর্ণনা করবেন। আলোচনার উদ্দেশ্য একটি মেডিকেল ইতিহাস প্রাপ্ত হয়. এটি আপনার ডাক্তারকে আপনার অভিযোগের প্রকৃতি, সময়ের সাথে সাথে তাদের অগ্রগতি এবং সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য প্রদান করে।
এই কথোপকথনে আপনাকে বাধা দেওয়ার দরকার নেই। এমনকি যদি বিষয়টি প্রায়শই রোগীদের বিব্রত বা অস্বস্তিকর করে তোলে, আপনার ডাক্তার এটির সাথে পেশাদারভাবে পরিচিত। মনে রাখবেন: চিকিত্সকের জন্য, পায়ু অঞ্চলটি অন্য যে কোনও শরীরের অংশ। চূড়ান্ত লক্ষ্য হল রোগীকে সুস্থ করা - শরীরের যে অংশেই সমস্যাটি রয়েছে তা নির্বিশেষে।
কিছু প্রশ্ন আপনার ডাক্তার আপনাকে জিজ্ঞাসা করবে:
- আপনার কি অভিযোগ আছে এবং কখন থেকে?
- আপনার কি মলদ্বারে চুলকানি, জ্বালাপোড়া বা ব্যথা আছে? আপনি কি মল ময়লা অন্তর্বাস আছে? আপনার মলে বা টয়লেট পেপারে রক্ত আছে?
- অভিযোগ কি স্থায়ী?
- কত ঘন ঘন আপনার মলত্যাগ হয়? ধারাবাহিকতা কি (ডায়রিয়া/কোষ্ঠকাঠিন্য)? মলত্যাগের সময় কি আপনাকে শক্ত ধাক্কা দিতে হবে?
- আপনি কি ইতিমধ্যেই ফার্মেসি থেকে ওভার-দ্য-কাউন্টার ওষুধ দিয়ে আপনার অভিযোগের চিকিৎসা করেছেন? যদি হ্যাঁ, কোনটির সাথে?
- আপনি একটি প্রধানত আসীন পেশা আছে? তুমি কি খেলাধুলা কর?
- আপনি নিজেকে কিভাবে খাওয়াবেন?
শারীরিক পরীক্ষা - প্রাথমিক প্রক্টোলজিকাল ডায়াগনস্টিকস
প্রাথমিক পরামর্শের পর, পরবর্তী ধাপ হল একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা বিশেষজ্ঞের দ্বারা শারীরিক পরীক্ষা। অনেকের কাছে এটি অপ্রীতিকর মনে হয়, তবে এটি প্রয়োজনীয় যাতে সঠিক নির্ণয় করা যায়।
বাহ্যিক পরিদর্শন থেকে রেক্টোস্কোপি পর্যন্ত এই উদ্দেশ্যে বেশ কয়েকটি পরীক্ষার পদ্ধতি উপলব্ধ। যাইহোক, সাধারণত শুধুমাত্র কয়েকটি পরীক্ষা প্রয়োজন। এর মানে হল যে ডাক্তাররা সাধারণত শুধুমাত্র সেই পরীক্ষাগুলি করেন যা ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে সবচেয়ে উপযুক্ত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি নির্ণয়ের জন্য ইতিমধ্যেই যথেষ্ট।
প্রাথমিক প্রক্টোলজিকাল রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত অল্প সময় লাগে। পরীক্ষার সময় আরাম করার চেষ্টা করুন। আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন যদি আপনি প্রক্রিয়া চলাকালীন ব্যথার ভয় পান: প্রয়োজনে, তিনি একটি মলম দিয়ে স্থানীয়ভাবে মলদ্বারের অঞ্চলটি অসাড় করে দেবেন।
ডাক্তারের প্রভাবিত এলাকা ভালোভাবে দেখার জন্য, তিনি আপনাকে নীচে বর্ণিত তিনটি ভঙ্গির একটি অনুমান করতে বলবেন:
- লিথোটমি পজিশন: এই পজিশনে রোগী তার পিঠে সমতল শুয়ে থাকে। নিতম্ব 90 ডিগ্রী বাঁকানো এবং নীচের পা হাঁটু বাঁকানো সহ উত্থিত অর্ধ-খোলে শুয়ে আছে। পা সামান্য ছড়িয়ে আছে।
- বাম পাশের অবস্থান: এই অবস্থানের জন্য, রোগী তার বাম পাশে একটি সমতল পরীক্ষার পালঙ্কে শুয়ে থাকে এবং উভয় হাঁটু তার পেটের কাছে টেনে নেয়। হাত দিয়ে ডান নিতম্বকে কিছুটা উপরে টেনে আনতে সহায়ক হতে পারে।
- হাঁটু-কনুই অবস্থান: এটি করার জন্য, রোগী তার কনুই এবং নীচের পায়ে চতুর্মুখী অবস্থানে সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে।
আপনি যখন এই ভঙ্গিগুলির মধ্যে একটিতে থাকবেন, তখন আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত পরীক্ষা পদ্ধতিগুলির পৃথক ব্যবহার করবেন:
- পরিদর্শন: ডাক্তার বাইরে থেকে মলদ্বার মূল্যায়ন করেন এবং নির্ধারণ করেন যে প্রদাহ, ত্বকের জ্বালা, চোখের জল বা নীল, চাপ-বেদনাদায়ক ঘন হওয়া (মলদ্বারের শিরা থ্রম্বোসিস) দৃশ্যমান কিনা। যেহেতু ছোট হেমোরয়েডগুলি সাধারণত শুধুমাত্র মলদ্বার থেকে বেরিয়ে আসে যখন চাপ প্রয়োগ করা হয়, সে আপনাকে সংক্ষেপে ধাক্কা দিতে বলতে পারে।
মনে রাখবেন যে পরীক্ষাটি ডাক্তারের জন্য রুটিন এবং তার দৈনন্দিন চিকিৎসা রুটিনের একটি নির্দিষ্ট অংশ। তিনি পরীক্ষার সাথে জড়িত রোগীদের উদ্বেগ এবং লজ্জাবোধের সাথে পরিচিত।
- ডিজিটাল-রেকটাল পরীক্ষা: সাধারণত ব্যথাহীন, সংক্ষিপ্ত পরীক্ষায়, ডাক্তার তার আঙুল দিয়ে মলদ্বার এবং মলদ্বার খালটি সাবধানে পালপেট করেন। তিনি শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তন এবং স্ফিঙ্কটার পেশীর টান খোঁজেন। আগে, তিনি একটি লুব্রিকেন্ট দিয়ে মলদ্বার এবং তার গ্লাভড আঙুল ক্রিম করেন।
- প্রক্টোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার একটি আঙুলের পুরুত্ব সম্পর্কে একটি অনমনীয় টিউব বা মলদ্বারের ভেতর থেকে পরীক্ষা করার জন্য একটি আলোর উত্স সহ একটি নমনীয় পরীক্ষার টিউব প্রবেশ করান। এটি করার জন্য, তিনি এটিকে সামান্য বাতাস দিয়ে পূর্ণ করেন যাতে অন্ত্রটি উদ্ভাসিত হয় এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করা যায়। এটি একটি enema দ্বারা পূর্বে হয়.
- রেক্টোস্কোপি (মলদ্বারের রেক্টোস্কোপি): এটি প্রোক্টোস্কোপির মতো। যাইহোক, ডাক্তার শুধুমাত্র পায়ু খালের দিকেই নয়, পুরো কোলনকে দেখেন। ডাক্তার যদি কোলনে পরিবর্তনের সন্দেহ করেন তবে এই পরীক্ষাটি প্রয়োজনীয়।
- কোলনোস্কোপি (অন্ত্রের এন্ডোস্কোপি): সন্দেহভাজন হেমোরয়েডের জন্য কোলনোস্কোপি খুব কমই প্রয়োজন। এটি প্রাথমিকভাবে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার বাতিল করতে ব্যবহৃত হয়।
কলোনস্কপি নিবন্ধে বিষয়টি সম্পর্কে আরও পড়ুন।
একজন ডাক্তার হেমোরয়েডের জন্য কী পরামর্শ দেন?
হেমোরয়েডের ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা প্রাথমিকভাবে আপনাকে একটি মৌলিক থেরাপির পরামর্শ দেন। এতে অন্যান্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত আচরণগত ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- খাদ্যতালিকাগত সমন্বয়: বেশি ফাইবার, পর্যাপ্ত তরল পান করুন, ওজন বেশি হলে ওজন কমান।
- শারীরিক ক্রিয়াকলাপ: বেশি নড়াচড়া, দীর্ঘ সময়ের জন্য বসে থাকা নয়
- টয়লেটে যাওয়া: ভারী চাপ না দেওয়া, নিয়মিত মলত্যাগ না করা, পায়ূ এলাকার সঠিক পরিচ্ছন্নতা।
অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তার মলম, ক্রিম, সাপোজিটরি বা মলদ্বারের ট্যাম্পন (গজ সন্নিবেশ সহ সাপোজিটরি)ও লিখে দেবেন, যার একটি প্রদাহ বিরোধী এবং/অথবা ব্যথানাশক প্রভাব রয়েছে। উপসর্গ সহ অর্শ্বরোগের অনেক ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা স্ক্লেরোথেরাপি বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপেরও পরামর্শ দেন। ঠিক কী বোঝায় তা নির্ভর করে তীব্রতার উপর।
হেমোরয়েডের বিভিন্ন তীব্রতা এবং তাদের চিকিত্সা সম্পর্কে আরও জানতে, হেমোরয়েড নিবন্ধটি দেখুন।
কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ?
অভিযোগের পিছনে কারণ যাই হোক না কেন, ডাক্তার যত তাড়াতাড়ি কারণ খুঁজে বের করবেন এবং চিকিত্সা করবেন, সাফল্যের সম্ভাবনা তত ভাল।
মলত্যাগের সময় বা পরে রক্তপাত হলে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার বিশেষভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়। এক থেকে সর্বোচ্চ দুই সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গগুলি না কমলে বিশেষ করে উচ্চ মাত্রার জরুরিতা রয়েছে।
মলদ্বারে অস্বস্তির সঠিক কারণ নির্ধারণ করা এবং পরীক্ষার ভিত্তিতে এটি স্পষ্ট করা কেবল একজন ডাক্তারের পক্ষেই সম্ভব।
