থেরাপি লক্ষ্য
- বেঁচে থাকার দীর্ঘায়ু
- একটি নতুন এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে অংশীদার ব্যবস্থাপনা, অর্থাৎ সংক্রামিত অংশীদার, যদি থাকে, অবশ্যই অবস্থিত এবং চিকিত্সা করতে হবে (গত তিন মাসের মধ্যে যোগাযোগ বা শেষ নেতিবাচক পরীক্ষার সময় পর্যন্ত অবহিত করা আবশ্যক)।
থেরাপি সুপারিশ
- ডব্লিউএইচওর বর্তমান সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:
- প্রতিটি এইচআইভি পজিটিভ ব্যক্তির (শিশু এবং কিশোরদের অন্তর্ভুক্ত) অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল গ্রহণ করা উচিত ওষুধ শুরু থেকে (সিডি 4 কোষ গণনা নির্বিশেষে)।
- Serodiscordant দম্পতিদের থেকে এইচআইভি-নেতিবাচক অংশীদার এবং পুরুষদের সঙ্গে পুরুষদের (MSM) যারা preexposure prophylaxis নিতে হবে, বিশেষ করে একটি সমন্বয় সঙ্গে টেনোফোভির যোগ এমট্রিসিটাবাইন.
- প্রাথমিক থেরাপি:
- নিচে দেখুন: প্রস্তাবিত প্রাথমিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) এইচআইভিএ রোগীদের জন্য।
- প্রাথমিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি এইচআইভি সংক্রমণের (এআরটি) ইমিউন প্যারামিটারগুলির পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে এবং শেষ পর্যায়ে আজীবন থেরাপির সময়ও বিলম্বিত করতে পারে।
- মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী (এমডিআর) এইচআইভি সংক্রমণ: ইবলিজুমব (মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা এইচআইভির প্রাথমিক রিসেপ্টর সিডি 4 কে আবদ্ধ করে এবং এইচআইভিকে কোষে প্রবেশ করতে বাধা দেয়; এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এমডিআর এইচআইভি চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত প্রথম ওষুধ ছিল); এজেন্টকে অন্যান্য এন্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টের সংমিশ্রণে iv পরিচালিত করা হয় ডোজ প্রতি 200 সপ্তাহে 2 মিলিগ্রাম; নভেম্বর 2019 পর্যন্ত ইউরোপেও অনুমোদিত।
- এর সফলতা যাচাই করার জন্য নিয়মিত পরীক্ষাগার পরীক্ষা থেরাপি তৈরি করা আবশ্যক।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
এইচআইভিএ রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি)।
- বিক্টেগ্রাভির / টেনোফোভিরালাফেনামাইড / এমট্রিসিটাবাইন
- Dolutegravir প্লাস
- Tenofovirdalafenamide / emtricitabine
- Tenofovir di-proxil fumarate/emtricitabine
- Tenofovir di-proxil fumarate/lamivudine
- Dolutegravir / lamivudine with Reserveb
কিংবদন্তি
- বর্ণানুক্রমিকভাবে সমন্বিত স্ট্র্যান্ড ট্রান্সফার ইনহিবিটার (INSTI) উপাদান দ্বারা তালিকাভুক্ত। একটি কুমারী (/) দ্বারা পৃথক করা ওষুধের উপাদানগুলি নির্দেশ করে যে এগুলি সহ-সূত্র হিসাবে উপলব্ধ।
- BNot দ্রুত শুরু করার জন্য সুপারিশ করা হয়, কারণ প্রাথমিক পরীক্ষাগার ফলাফল দীক্ষা আগে যাচাই করা আবশ্যক। দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের জন্যও সুপারিশ করা হয় না যকৃতের প্রদাহ B বা HIV RNA 500,000 কপি/এমএল এর উপরে এবং সম্ভবত 4/μl এর নিচে একটি CD200 কোষের সংখ্যা, যদিও পরেরটি অস্পষ্ট। বন্ধ পর্যবেক্ষণ আনুগত্য এবং ভাইরোলজিক প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। সক্রিয় সুবিধাবাদী সংক্রমণের জন্য চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
অতিরিক্ত নোট
- ইন্টারন্যাশনাল অ্যান্টিভাইরাল সোসাইটি-ইউএসএ (আইএএস-ইউএসএ) অগ্রাধিকার দেয় একীকরণ বাধা (এলভিটগ্রাভিয়ার, ডলুতেগ্রাভীর, র্যালটিগ্রাভীর) এই উদ্দেশ্যে.
- এলোমেলো স্টার্ট ট্রায়ালটি দেখাতে সক্ষম হয়েছিল, 500/µl এর উপরে একটি সাহায্যকারী কোষ গণনায় থেরাপি শুরু হয়েছিল, ঝুঁকি - এমন ঘটনা ঘটার জন্য যা "অর্জিত ইমিউন ডেফিসিটি সিনড্রোম" (এইডস), এবং নন-এইডস-সংজ্ঞায়িত ইভেন্টগুলি-রোগীদের তুলনায় কম ছিল যারা সাহায্যকারী কোষগুলি 350/µl এর নিচে নেমে যাওয়ার পরেই থেরাপি পেয়েছিল।
গর্ভাবস্থা
নিম্নলিখিত অবস্থার অধীনে এইচআইভি পজিটিভ গর্ভবতী মহিলার যোনি প্রসবের চেষ্টা করা যেতে পারে:
- গর্ভকালীন বয়স কমপক্ষে 37 + 0 SSW।
- বর্জন
- প্রসূতি contraindications (যেমন, বিপরীত অবস্থান)।
- অন্যান্য যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ (STI) যার চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
- 36 + 0 SSW এ সনাক্তকরণের সীমার নিচে HI ভাইরাল লোড।
গর্ভাবস্থায় প্রস্তাবিত
- আতাজানবির / রিতোনাভির্ব
- দারুণবীর / রিতোনাভিরব
- Dolutegravirb, গ
- এফভিরেনজব
- রাল্টেগ্রাভিরব
- রিলপিভিরিন্ড
লেজেন্ড:
- বর্ণানুক্রমিকভাবে তালিকাভুক্ত। একটি কুমারী (/) দ্বারা পৃথক করা ওষুধের উপাদানগুলি নির্দেশ করে যে এগুলি সহ-সূত্র হিসাবে উপলব্ধ।
- সঙ্গে সমন্বয় টেনোফোভির ডি-প্রক্সিল ফুমারেট/এমট্রিসিটাবাইন or টেনোফোভির ডি-প্রক্সিল ফুমারেট/ল্যামিভুডিন। এর ব্যবহার সমর্থনকারী তথ্য আছে ডলুতেগ্রাভীর যোগ টেনোফোভিরালফেনামাইড / এমট্রিসিটাবাইন সময় গর্ভাবস্থা.
- CFemales যারা এই takeষধটি গ্রহণ করে যখন তারা গর্ভবতী হয় তাদের অগত্যা ART পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না।
- d সময় ব্যবহার করা যাবে গর্ভাবস্থা চিকিত্সা পরিকল্পনা অংশ হিসাবে। Abacavir/ল্যামিভুডিন সময় ব্যবহার করা যেতে পারে গর্ভাবস্থা দুই-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপশন ইনহিবিটারের অন্য একটি উপাদানের জায়গায়, কিন্তু উভয়ের জন্য ডেটা এবং অভিজ্ঞতা আরও সীমিত।
অ্যান্টেরেট্রোভাইরাল ড্রাগস
অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ রেট্রোভাইরাসগুলির বিরুদ্ধে কাজ করুন, এটি একটি নির্দিষ্ট উপগোষ্ঠী ভাইরাসযার জন্য দায়ী ভাইরাসগুলি অন্তর্ভুক্ত এইডসএন্টিরেট্রোভাইরাল নিম্নলিখিত গ্রুপ ওষুধ স্বীকৃত হয়।
- নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ - উদাহরণস্বরূপ, টেনোফোভির।
- নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেজ ইনহিবিটারস (এনএনআরটিআই)-উদাহরণস্বরূপ, এফভিরেঞ্জ.
- ফিউশন বাধা - উদাহরণ স্বরূপ, enfuvirtide.
- প্রোটিজ ইনহিবিটারস - উদাহরণস্বরূপ, আতাজানাভির.
- একীকরণ বাধা - উদাহরণ স্বরূপ, এলভিটগ্রাভিয়ার, ডলুতেগ্রাভীর*, র্যালটিগ্রাভীর.
- বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটারস - উদাহরণস্বরূপ, ল্যামিভুডিন.
সাধারণত, উপরোক্ত বেশ কয়েকটি ওষুধ একত্রিত হয়ে সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করে। থেরাপির রূপকে বলা হয় HAART থেরাপি (অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি)। এই থেরাপি আক্রান্ত ব্যক্তিকে নিরাময় করতে পারে না, তবে এটি অবশ্যই বহু বছর ধরে জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে পারে। * ডব্লিউএইচও এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের জন্য পছন্দের প্রথম-লাইন এবং দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপি হিসাবে ইন্টিগ্রেজ ইনহিবিটার ডলুটেগ্রাভির (ডিটিজি) সুপারিশ করে, স্পষ্টভাবে গর্ভবতী মহিলাদের এবং একটি নতুন গবেষণার ভিত্তিতে সন্তান জন্মদানের সম্ভাব্য মহিলাদের জন্যও। এই গবেষণার মতে, পূর্বের চিন্তার তুলনায় একটি ছোট পার্থক্য আছে, কিন্তু তবুও এইচআইভি-পজিটিভ মহিলাদের শিশুদের নিউরাল টিউব ত্রুটির ফ্রিকোয়েন্সি একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য। আরও তথ্যসূত্র
- elvitegravir- এবং কোবিসিস্ট্যাট-ধারণকারী ওষুধ: গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে প্লাজমা কম ঘনত্বের কারণে চিকিত্সা ব্যর্থতা এবং মা-থেকে-শিশু এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
এইচআইভি সংক্রমণের জন্য থেরাপি ছাড়াও, সাথে একযোগে সংক্রমণ পোড়া বিসর্প ভাইরাস (HSV) কেও নিবিড়ভাবে চিকিত্সা করা উচিত, সাম্প্রতিক ফলাফল অনুসারে, গবেষণায় দেখা গেছে যে HSV থেরাপিও এইচআইভি নিয়ন্ত্রণ করে ভাইরাস.