ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি | পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ইনসিওলিভ ডিজিজ (পিএভিকে) এর থেরাপি

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া

ধমনীর সংকীর্ণতা সরাসরি মোকাবেলা করার জন্য, আক্রমণাত্মক ব্যবস্থা সম্ভব। এগুলি ক্যাথেটার পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে বিভক্ত। সংকোচনের মাত্রা এবং দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে প্রতিটি ক্ষেত্রে বিভিন্ন পদ্ধতি সম্ভব: ক্যাথেটার পদ্ধতিগুলি IIb পর্যায় থেকে ব্যবহার করা হয়।

বিভিন্ন পদ্ধতিতে, একটি ক্যাথেটার প্রায় সবসময় কুঁচকি থেকে সরু পাত্রে ঢোকানো হয়। বৈপরীত্য মাধ্যমের প্রশাসন দ্বারা জাহাজটি দৃশ্যমান করা হয় এবং তারপরে বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• স্ট্যান্ডার্ড পিটিএ (পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি) পদ্ধতিতে, একটি তথাকথিত গাইড তারের মাধ্যমে উন্নত করা হয় ধমনী সংকীর্ণ এলাকায়। একটি ইনফ্ল্যাটেবল বেলুন ক্যাথেটার তারপর এই গাইড তারের উপর সংকোচনের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং স্ফীত হয়।

  এর ফলে জাহাজটি প্রসারিত হয়। এই মুহুর্তে আরও সংকোচন রোধ করতে, একটি জাহাজ সমর্থন ঢোকানো হয় (stent ইমপ্লান্টেশন)। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র স্বল্প-দূরত্বের সংকোচন বা 10 সেমি পর্যন্ত অবরোধের জন্য উপযুক্ত। অতিরিক্ত ক্যালসিফিকেশনের ক্ষেত্রেও পিটিএ উপযুক্ত নয়।

• দীর্ঘ দূরত্বের সংকোচনের জন্য বিশেষ পদ্ধতি উপলব্ধ। লেজারে, ঘূর্ণায়মান বা আল্ট্রাসাউন্ড এনজিওপ্লাস্টি, এর ক্যালসিফিকেশন ধমনী দেয়াল লেজার, ড্রিল দ্বারা সরানো হয় মাথা or আল্ট্রাসাউন্ড.
• ক্লোজার, স্তন্যপান এবং পিটিএ দ্রবীভূত করার জন্য ওষুধ সরবরাহের অন্যান্য সংমিশ্রণ সম্ভব।

অপারেশন

অপারেটিভ ব্যবস্থাগুলি PAD-এর পর্যায়ে এবং স্টেনোসিসের মাত্রা এবং দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে: যেহেতু ওষুধ ক্রমাগত পরিবর্তন সাপেক্ষে, নতুন থেরাপিগুলি ক্রমাগত অনুসন্ধান করা হচ্ছে। PAVK-এর জন্য কিছু পরীক্ষামূলক থেরাপিও আছে, কিন্তু এগুলো শুধুমাত্র ক্লিনিকাল স্টাডিজের কাঠামোর মধ্যেই করা হয়। এটি অবশ্যই একটি বিশদ পরীক্ষা নেওয়ার পরেই করা হয়।

জিন থেরাপি বর্তমানে পরীক্ষা করা হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু বৃদ্ধির কারণ (VEGF, rFGF-2) ভাস্কুলার বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে ব্যবহৃত হচ্ছে। সঙ্গে থেরাপি অস্থি মজ্জা স্টেম সেলও পরীক্ষা করা হচ্ছে।

এই পদ্ধতিগুলির বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করার উদ্দেশ্যে করা হয় জাহাজ এবং নতুন জাহাজ গঠন করতে।

• যদি বড় শ্রোণী এবং ফেমোরাল ধমনীতে (A. iliaca এবং A. femoralis) ভাসোকনস্ট্রিকশন উপস্থিত থাকে, তাহলে খোসা বের করার চেষ্টা করা যেতে পারে। জাহাজ. একে বলা হয় ডিসোব্লিটারেশন বা থ্রম্বেন্ডার্টারেক্টমি (টিইএ)।

  এই পদ্ধতিতে, উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিফিকেশন এবং জাহাজের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ অংশ (ইনটিমা) তথাকথিত রিং স্ট্রিপারের সাহায্যে কাটা হয়।

• তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে একটি বাইপাস স্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। অসংখ্য সম্ভাবনা রয়েছে। মধ্যে occlusions ক্ষেত্রে জাং বা কম পা, "মহান গোলাপ শিরা", V. saphena magna, সাধারণত প্রতিস্থাপন হিসাবে পরিবেশন করার জন্য সরানো হয়।

  এটি উপরিভাগের শিরাগুলির অন্তর্গত এবং অভ্যন্তরের সামনে পা থেকে সঞ্চালিত হয় গোড়ালি এর ভিতরের দিকের মাধ্যমে জাং কুঁচকিতে। যেহেতু এটি শুধুমাত্র 10% এর জন্য দায়ী একটি সুপারফিশিয়াল শিরা। রক্ত রিটার্ন, এটি প্রধান সীমাবদ্ধতা ছাড়াই সরানো যেতে পারে। এর পরিবর্তে বিদেশী উপাদান ব্যবহার করাও সম্ভব। এটি সাধারণত Teflon (PTFE, polytetrafluoroethylene)।

  যাইহোক, এই উপাদান শুধুমাত্র যখন ব্যবহার করা হয় এওরটা এবং পেলভিক জাহাজ সংকীর্ণ করা হয়েছে, যেহেতু একটি বড় জাহাজের ক্যালিবার প্রয়োজন। যাইহোক, সমস্ত জাহাজের বাধাগুলি পরিচালনা করা যায় না। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, রক্ত সরবরাহ এত সীমাবদ্ধ হতে পারে যে প্রান্তটি মারা যায়। এই ক্ষেত্রে, একমাত্র অবশিষ্ট বিকল্প (তথাকথিত চূড়ান্ত অনুপাত) অঙ্গচ্ছেদ. যাইহোক, এই ধরনের চরম পরিমাপের প্রস্তাব করার আগে, অন্যান্য সমস্ত পদ্ধতি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হবে।