সংক্ষিপ্ত
- কিডনি ক্যান্সার (রেনাল কার্সিনোমা) কি? কিডনির একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, যার মধ্যে রেনাল সেল ক্যান্সার (রেনাল সেল কার্সিনোমা) সবচেয়ে সাধারণ বৈকল্পিক। বেশিরভাগ রোগীই বয়স্ক পুরুষ।
- উপসর্গ: সাধারণত প্রথমে কিছুই হয় না, পরে সাধারণত প্রস্রাবে রক্ত এবং কিডনি/পাশে ব্যথা হয়। টিউমার স্পষ্ট হতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণ: ক্লান্তি, জ্বর, ক্ষুধার অভাব, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং সম্ভাব্য মেটাস্টেসের লক্ষণ যেমন হাড়ের ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা ইত্যাদি।
- কারণ: সঠিকভাবে জানা যায়নি। ঝুঁকির কারণগুলি হল ধূমপান, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা, জেনেটিক প্রবণতা এবং উন্নত বয়স।
- ডায়াগনস্টিকস: ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ, শারীরিক পরীক্ষা, পরীক্ষাগার পরীক্ষা, ইমেজিং (আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটার টমোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং), প্রয়োজনে বায়োপসি। টিউমার ছড়িয়ে পড়ার জন্য আরও পরীক্ষা।
- থেরাপি: সম্ভব হলে অস্ত্রোপচার অপসারণ। টিউমার ছোট হলে, সক্রিয় পর্যবেক্ষণ বা অপসারণকারী থেরাপি (যেমন ঠান্ডার সাথে ধ্বংস)। উন্নত পর্যায়ে, বিকল্প হিসাবে বা সার্জারি, ড্রাগ থেরাপি, রেডিওথেরাপি ছাড়াও।
- পূর্বাভাস: তুলনামূলকভাবে ভাল যদি কিডনি ক্যান্সার সনাক্ত করা হয় এবং সঠিক সময়ে চিকিত্সা করা হয়। যাইহোক, যদি ইতিমধ্যেই কিডনি ক্যান্সারের মেটাস্টেস থাকে, তবে আক্রান্তদের আয়ু (বেঁচে থাকার সম্ভাবনা) উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
কিডনি ক্যান্সার কী?
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ বৈকল্পিকটি হল রেনাল সেল ক্যান্সার (রেনাল সেল কার্সিনোমা, কিডনির অ্যাডেনোকার্সিনোমা)। এটি নেফ্রনের এপিথেলিয়াল কোষ থেকে বিকশিত হয় (নেফ্রন = কিডনির মৌলিক কার্যকরী একক)। রেনাল সেল কার্সিনোমা বিভিন্ন ধরনের আছে: এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ তথাকথিত পরিষ্কার সেল কার্সিনোমা; কম সাধারণ, উদাহরণস্বরূপ, প্যাপিলারি কার্সিনোমা এবং ডাক্টাস বেলিনি কার্সিনোমা।
এই নিবন্ধটি মূলত রেনাল সেল কার্সিনোমাকে নির্দেশ করে!
রেনাল সেল কার্সিনোমা ছাড়াও, অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমারগুলিও কিডনি ক্যান্সার শব্দটির অধীনে পড়ে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বিরল রেনাল পেলভিস কার্সিনোমা। এটি মূত্রনালীর টিস্যু থেকে বিকশিত হয়, যা কিডনি থেকে উদ্ভূত হয়।
শিশুদের মধ্যে, ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমারের সবচেয়ে সাধারণ রূপ রেনাল সেল কার্সিনোমা নয় বরং তথাকথিত নেফ্রোব্লাস্টোমা (উইল্মস টিউমার)। এটি কোষ থেকে বিকশিত হয় যা ভ্রূণের কিডনি কোষের অনুরূপ, তাই এটিকে ভ্রূণের টিউমার হিসাবে উল্লেখ করা হয়। সামগ্রিকভাবে, তবে, শিশুরা খুব কমই একটি ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমার তৈরি করে।
কিডনি মেটাস্টেস এবং কিডনি ক্যান্সার মেটাস্টেস
কিছু ক্ষেত্রে, কিডনিতে একটি মারাত্মক বৃদ্ধি কিডনি ক্যান্সারে পরিণত হয় না, তবে শরীরের কোথাও অন্য ধরণের ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিস। যেমন কিডনি মেটাস্টেসগুলি ফুসফুসের ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ।
প্রথম মেটাস্টেসগুলি তৈরি হওয়ার সাথে সাথে কিডনি ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য পূর্বাভাস এবং পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
কিডনির কার্যকারিতা
জোড়াযুক্ত কিডনিগুলি শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি সম্পাদন করে: প্রথমত এবং সর্বাগ্রে, তারা ক্রমাগত রক্তকে ফিল্টার করে, ক্ষতিকারক পদার্থগুলিকে সরিয়ে দেয়, অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, যা পরে তাদের উৎপন্ন প্রস্রাবে নির্গত হয়।
কিডনি জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের পাশাপাশি অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতেও সহায়তা করে। শেষ কিন্তু অন্তত নয়, তারা দুটি হরমোন তৈরি করে: রেনিন (রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ) এবং এরিথ্রোপয়েটিন (এরিথ্রোসাইট উৎপাদন নিয়ন্ত্রণে জড়িত)।
আপনি কিডনির কার্যকারিতা নিবন্ধে কিডনির এই কাজগুলি সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।
কিডনি ক্যান্সার: ফ্রিকোয়েন্সি
কিডনি ক্যান্সার - এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রেনাল সেল ক্যান্সার - প্রধানত বয়স্ক পুরুষদের প্রভাবিত করে। সামগ্রিকভাবে, এটি ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ:
জার্মানিতে, সেন্টার ফর ক্যান্সার রেজিস্ট্রি ডেটা (রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউট) 14,029 সালে মোট 2017টি নতুন কেস নথিভুক্ত করেছে, 8,864 জন পুরুষ এবং 5,165 জন মহিলা। এর মানে হল যে কিডনি ক্যান্সার সেই বছর সমস্ত নতুন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে * (2.9) মাত্র 489,178 শতাংশের নিচে।
আপনি কিডনি ক্যান্সার চিনতে পারেন কিভাবে?
কিডনি ক্যান্সার (রেনাল সেল কার্সিনোমা) প্রায়ই দীর্ঘ সময়ের জন্য কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত কেবলমাত্র আরও উন্নত পর্যায়ে দেখা যায় - যখন টিউমার একটি নির্দিষ্ট আকারে পৌঁছে যায় এবং/অথবা আরও দূরবর্তী অঞ্চলে মেটাস্টেসাইজ করে: কিডনি ক্যান্সার তখন প্রায়শই প্রস্রাবে রক্ত হয় (হেমাটুরিয়া) এবং কিডনি অঞ্চলে ব্যথা বা পাশে ব্যথা . কিছু রোগীর ক্ষেত্রে টিউমার অনুভূত হতে পারে।
কিডনি ক্যান্সারের সাধারণ লক্ষণগুলি ক্লান্তি, জ্বর, ক্ষুধা হ্রাস এবং অবাঞ্ছিত ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত করতে পারে। যাইহোক, এই লক্ষণগুলি খুব অনির্দিষ্ট - এগুলি অন্যান্য ধরণের ক্যান্সার এবং অন্যান্য অনেক রোগের সাথেও ঘটতে পারে।
অন্যান্য সম্ভাব্য কিডনি ক্যান্সারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), রক্তাল্পতা এবং রক্তে ক্যালসিয়ামের উচ্চ মাত্রা (হাইপারক্যালসেমিয়া)। রক্তে ক্ষারীয় ফসফেটেস (এপি) বৃদ্ধির সাথে লিভারের কর্মহীনতা - যা স্ট্যাফার'স সিনড্রোম নামে পরিচিত - এটি রেনাল সেল কার্সিনোমার বৈশিষ্ট্য।
পুরুষ রোগীদের মধ্যে, কিডনি ক্যান্সারের আরও একটি চিহ্ন থাকতে পারে: যদি টিউমারটি রেনাল শিরাগুলির একটিতে ভেঙ্গে যায়, তবে অণ্ডকোষে (ভেরিকোসেল) একটি ভেরিকোজ শিরা তৈরি হতে পারে।
মেটাস্ট্যাটিক কিডনি ক্যান্সার: লক্ষণ
কিডনি ক্যান্সার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
কিডনি ক্যান্সার বা রেনাল সেল ক্যান্সারের কারণ এখনও অনেকাংশে অজানা। যাইহোক, অনেকগুলি প্রমাণিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা রোগের সূত্রপাতের পক্ষে। এই অন্তর্ভুক্ত
- ধূমপান
- স্থূলতা
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- টার্মিনাল রেনাল অপ্রতুলতা: এটি পর্যায় 5 (শেষ পর্যায়ে) দীর্ঘস্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা বোঝায়। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের কারণে কিডনির ক্ষতির পাশাপাশি পলিসিস্টিক কিডনি রোগ (জেনেটিক রোগ যাতে কিডনিতে অসংখ্য তরল-ভরা গহ্বর তৈরি হয়)।
- জেনেটিক প্রবণতা: বিরল ক্ষেত্রে, বংশগত জেনেটিক মিউটেশন রেনাল সেল ক্যান্সারের (বংশগত রেনাল সেল কার্সিনোমা) বিকাশে অবদান রাখে। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল ভন হিপেল-লিন্ডাউ সিন্ড্রোম, যা ভিএইচএল জিনের মিউটেশনের কারণে ঘটে। তারা ক্লিয়ার সেল কার্সিনোমা (রেনাল সেল ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম) ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
বয়স্ক বয়সও কিডনি ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। আয়ুষ্কাল এবং পূর্বাভাস সাধারণত সহজাত রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা প্রায়শই বৃদ্ধ বয়সে ঘটে (যেমন কার্ডিওভাসকুলার রোগ)।
খাদ্যের প্রভাব অস্পষ্ট
পুষ্টির কারণ এবং রেনাল সেল ক্যান্সারের ঝুঁকির মধ্যে যোগসূত্র পরস্পরবিরোধী। ফল এবং সবজির ব্যবহার টিউমারের বিকাশ রোধ করতে পারে এমন কোনও প্রমাণ নেই। সামগ্রিকভাবে, বর্তমানে উপলব্ধ ডেটা রেনাল সেল ক্যান্সারের বিকাশের উপর নির্দিষ্ট খাবার বা পুষ্টির সম্ভাব্য প্রভাব সম্পর্কে কোনও সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর অনুমতি দেয় না।
কিভাবে কিডনি ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়?
কিডনি ক্যান্সার (রেনাল সেল ক্যান্সার) ক্রমবর্ধমানভাবে সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হচ্ছে: অন্যান্য কারণে (যেমন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা বা পেটের কম্পিউটার টোমোগ্রাফি) পরীক্ষার অংশ হিসাবে, অনেক রোগী ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমার জুড়ে আসে। এটি প্রায়শই এখনও বেশ ছোট, অর্থাৎ খুব উন্নত নয়।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, কিডনি ক্যান্সারের নির্ণয় তখনই করা হয় যখন ইতিমধ্যেই উন্নত টিউমারের লক্ষণ রোগীকে ডাক্তারের কাছে যেতে বলে।
মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা
ব্যাখ্যাতীত উপসর্গের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা ইতিহাস নিয়মিতভাবে প্রথমে নেওয়া হয় (অ্যানামনেসিস): ডাক্তার জিজ্ঞাসা করেন রোগীর ঠিক কী অভিযোগ আছে, সেগুলি কতটা উচ্চারিত এবং কতদিন ধরে আছে। তিনি কোন পূর্ববর্তী বা অন্তর্নিহিত অসুস্থতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন।
তবে কিডনি ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষা প্রয়োজন। এছাড়াও পরীক্ষা আছে যা ক্যান্সারের মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (যেমন মেটাস্টেসের উপস্থিতি)। এটি চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা রোগীর রক্ত এবং প্রস্রাবের নমুনায় রোগগত পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে। কিডনি ক্যান্সারের সন্দেহ হলে, রক্তের মান যেমন রক্তের গণনা, রক্ত জমাট বাঁধা এবং রক্তে ইলেক্ট্রোলাইট (যেমন সোডিয়াম, পটাসিয়াম, ক্যালসিয়াম) নির্ধারণ করা হয়। এছাড়াও, ক্ষারীয় ফসফেটেসের রক্তের মাত্রা, রক্ত ও প্রস্রাবের কিডনির মান এবং লিভারের মান পরিমাপ করা হয়।
রক্তের (হেমাটুরিয়া) উপস্থিতির জন্য প্রস্রাবও পরীক্ষা করা হয়। কখনও কখনও এই রক্তের উপাদান এত বড় হয় যে প্রস্রাব দৃশ্যত লালচে রঙের (ম্যাক্রোহেমাটুরিয়া)। অন্যান্য ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে অদৃশ্য পরিমাণে রক্ত পাওয়া যায় (মাইক্রোহেমাটুরিয়া)।
ইমেজিং পদ্ধতি
যদি কিডনির টিউমার একটি নির্দিষ্ট আকারের হয় তবে এটি সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) অনেক বেশি ইমেজ রেজোলিউশন দেয়। ছোট কিডনি টিউমার সনাক্ত করার জন্য এটি একটি আদর্শ পদ্ধতি। এটি ক্যান্সারের মাত্রা নির্ধারণ করতে এবং টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণের পরিকল্পনা করতেও ব্যবহৃত হয়।
বায়োপসি
ইমেজিং সাধারণত নিশ্চিতভাবে কিডনি ক্যান্সার (রেনাল সেল ক্যান্সার) নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট। যাইহোক, যদি রোগ নির্ণয়ের পরেও অস্পষ্ট হয়, তাহলে একটি টিস্যুর নমুনা নেওয়া এবং এটি একটি মাইক্রোস্কোপের (বায়োপসি) অধীনে পরীক্ষা করা সম্ভব। যাইহোক, এটি শুধুমাত্র করা উচিত যদি চিকিত্সার পছন্দ পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে। অন্যদিকে, যদি শুরু থেকেই স্পষ্ট হয় যে একটি অস্পষ্ট কিডনি টিউমার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হবে, উদাহরণস্বরূপ, একটি টিস্যুর নমুনা আগে থেকে নেওয়া উচিত নয়।
এর কারণ হ'ল একটি নমুনা নেওয়া নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে যুক্ত (রক্তপাত সহ)। তাই একটি কিডনি বায়োপসি শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয় - যেমন একটি অস্পষ্ট কিডনি টিউমারের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়। এছাড়াও, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একটি বায়োপসি করা উচিত বা করা যেতে পারে:
- বিমোচনকারী থেরাপির আগে - অর্থাৎ ঠান্ডা (ক্রায়োঅ্যাবলেশন) বা তাপ (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন) ব্যবহার করে টিউমার টিস্যু লক্ষ্য করে ধ্বংস করার আগে
- পরিকল্পিত কিডনি অপসারণের আগে মেটাস্টেসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (সাইটোরেডাক্টিভ নেফ্রেক্টমি)
বিপরীতে, সিস্টিক কিডনি টিউমার (= তরল-ভরা গহ্বর সহ কিডনি টিউমার) জন্য বায়োপসি করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এর একটি কারণ হল নমুনা নেওয়ার সময় সুস্থ টিস্যুতে সিস্ট ফ্লুইড লিক হওয়ার এবং এইভাবে টিউমার কোষ ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি।
বায়োপসি একটি পাঞ্চ সুই বায়োপসি হিসাবে সঞ্চালিত করা উচিত। আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি গাইডেন্সের অধীনে, একটি নলাকার টিস্যুর নমুনা পাওয়ার জন্য একটি ঘুষি যন্ত্র ব্যবহার করে পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে টিউমার টিস্যুতে একটি সূক্ষ্ম ফাঁপা সুই "শুট" করা হয়। অন্তত দুটি এরকম টিস্যু সিলিন্ডার নিতে হবে। বায়োপসি করার আগে রোগীকে স্থানীয় চেতনানাশক দেওয়া হয়।
আরও পরীক্ষা
একবার কিডনি ক্যান্সার (রেনাল সেল ক্যান্সার) নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, ক্যান্সার ইতিমধ্যে শরীরে কতদূর ছড়িয়েছে তা খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ (স্প্রেড ডায়াগনস্টিকস)। এর জন্য কোন পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনীয় এবং দরকারী তা পৃথক ক্ষেত্রে নির্ভর করে।
উদাহরণস্বরূপ, সমস্ত লক্ষণ-মুক্ত রোগী যাদের কিডনির টিউমার তিন সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় তাদের বুকের কম্পিউটার টমোগ্রাফি (থোরাসিক সিটি) করা উচিত। টিউমার যত বড়, মেটাস্টেসের সম্ভাবনা তত বেশি, উদাহরণস্বরূপ ফুসফুসে।
যদি মস্তিষ্কের মেটাস্টেস সন্দেহ হয় (যেমন খিঁচুনি, পক্ষাঘাত, মাথাব্যথার কারণে), মাথার খুলির চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (ক্র্যানিয়াল এমআরআই) সুপারিশ করা হয়। ভালো ইমেজিংয়ের জন্য, পরীক্ষার আগে রোগীকে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে ইনজেকশন দিতে হবে।
যদি হাড়ের মেটাস্টেসের সম্ভাব্য লক্ষণ থাকে (যেমন ব্যথা), রোগীর পুরো শরীর সিটি বা এমআরআই (সম্পূর্ণ শরীরের সিটি বা এমআরআই) ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়।
কিডনি ক্যান্সার: থেরাপি
কিডনি ক্যান্সারের চিকিৎসার ধরণে টিউমারের পর্যায়ে সবচেয়ে বেশি প্রভাব ফেলে। যাইহোক, চিকিত্সার পরিকল্পনা করার সময় রোগীর বয়স এবং স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থাও বিবেচনায় নেওয়া হয়।
নীতিগতভাবে, স্থানীয় (নন-মেটাস্ট্যাটিক) রেনাল সেল ক্যান্সার সম্ভব হলে অপারেশন করা হয়: যদি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা সম্ভব হয়, তাহলে কিডনি ক্যান্সার নিরাময়যোগ্য। ছোট কিডনি টিউমারের কিছু ক্ষেত্রে, সক্রিয় নজরদারি বা অপসারণ থেরাপি অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসাবে বেছে নেওয়া যেতে পারে।
মেটাস্টেস সহ রেনাল সেল কার্সিনোমার ক্ষেত্রে, একটি নিরাময় সাধারণত আর সম্ভব হয় না - অর্থাৎ নিরাময়ের লক্ষ্যে কোনও নিরাময়মূলক থেরাপি নেই। পরিবর্তে, টার্মিনাল কিডনি ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উপশমকারী থেরাপি পান। এর লক্ষ্য হল উপসর্গগুলি প্রতিরোধ করা বা উপশম করা, রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং তাদের জীবন দীর্ঘায়িত করা। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন চিকিত্সা বিকল্প উপলব্ধ।
উদাহরণস্বরূপ, কিডনিতে টিউমার এবং পৃথক মেটাস্টেসগুলি স্থানীয়ভাবে সার্জারি এবং/অথবা রেডিওথেরাপি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে। উপরন্তু, কিডনি ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ওষুধ পাওয়া যায় যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে (সিস্টেমিক থেরাপি)।
সক্রিয় নজরদারি
একটি ছোট রেনাল সেল কার্সিনোমার ক্ষেত্রে যা এখনও মেটাস্টেসাইজ হয়নি, চিকিত্সা সক্রিয় নজরদারির মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে। এটি নিয়মিত চেক-আপ নিয়ে গঠিত যেখানে ইমেজিং কৌশল ব্যবহার করে টিউমার বৃদ্ধি পরীক্ষা করা হয়।
এই ধরনের সক্রিয় নজরদারি সেই রোগীদের জন্য উপযোগী হতে পারে যাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে টিউমার অপসারণ বা ক্যান্সার থেরাপির অন্যান্য রূপগুলি খুব চাপযুক্ত হবে - উদাহরণস্বরূপ, অন্যান্য অসুস্থতা এবং/অথবা সীমিত আয়ু সহ রোগীদের। সক্রিয় নজরদারি এমন রোগীদের জন্যও একটি সম্ভাব্য কৌশল যারা তাদের ছোট কিডনির টিউমারের জন্য অস্ত্রোপচার বা অপসারণকারী থেরাপি (নীচে দেখুন) প্রত্যাখ্যান করেন।
যদি একটি সক্রিয়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা টিউমার বৃদ্ধি পায়, বিশেষজ্ঞরা অস্ত্রোপচার অপসারণের পরামর্শ দেন।
অপসারণ থেরাপি
একটি ছোট রেনাল সেল কার্সিনোমা সেইসাথে অতিরিক্ত রোগ এবং/অথবা সীমিত আয়ু সহ রোগীদের জন্য সক্রিয় নজরদারি করার একটি সম্ভাব্য বিকল্প হল অ্যাবলেটটিভ থেরাপি। এটি প্রধান অস্ত্রোপচার ছাড়াই টিউমার টিস্যু সরাসরি ধ্বংস জড়িত। এটি সাধারণত ঠান্ডা (ক্রিওঅ্যাবলেশন) বা তাপ (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন) ব্যবহার করে করা হয়:
- রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (RFA): এখানেও, পেটের প্রাচীরের মাধ্যমে বা ল্যাপারোস্কোপির সময় একটি প্রোব কিডনি টিউমারে প্রবেশ করানো হয়। এটি ক্যান্সারযুক্ত টিস্যুকে 60 থেকে 100 ডিগ্রি সেলসিয়াসে গরম করতে বিকল্প কারেন্ট ব্যবহার করে, যা এটিকে ধ্বংস করে।
উভয় ক্ষেত্রেই, প্রোবের সন্নিবেশ এবং "কাজ" ইমেজিং কৌশল (যেমন আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি) ব্যবহার করে একটি স্ক্রিনে পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সার্জারি: বিভিন্ন কৌশল
রেনাল সেল ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিকল্প এবং কৌশল রয়েছে।
অ-মেটাস্ট্যাটিক কিডনি ক্যান্সার: সার্জারি
অস্ত্রোপচার অপসারণ হল অ-মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল ক্যান্সারের জন্য পছন্দের চিকিত্সা। যেখানেই সম্ভব, এতে অঙ্গ-সংরক্ষণের সার্জারি (আংশিক নেফ্রেক্টমি) জড়িত: সার্জন শুধুমাত্র ক্যান্সারে আক্রান্ত কিডনির অংশ কেটে ফেলেন। এটি করার সময়, তিনি যতটা সম্ভব স্বাস্থ্যকর কিডনি টিস্যু সংরক্ষণের যত্ন নেন।
পদ্ধতিটি সাধারণত ওপেন সার্জারি হিসাবে সঞ্চালিত হয়, যেমন একটি দীর্ঘ ছেদনের মাধ্যমে (টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ পেট বা পাশে)।
নন-মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল কার্সিনোমা সবসময় এমনভাবে অপসারণ করা যায় না যাতে বাকি কিডনি অক্ষত থাকে। এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ অঙ্গ অপসারণ করা আবশ্যক, যা ডাক্তাররা একটি র্যাডিকাল নেফ্রেক্টমি বলে। সাধারণত, তবে, এটি কোনও সমস্যা নয় - দ্বিতীয়, সুস্থ কিডনি নিজেই কিডনির সমস্ত কার্যভার গ্রহণ করতে পারে।
যদি নন-মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়ে থাকে, তবে ক্যান্সার কোষগুলির জন্য তাদের পরীক্ষা করার জন্য তাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। অপারেশনের আগে বা চলাকালীন ইমেজিং পরীক্ষায় যদি দেখা যায় যে একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিও ক্যান্সার দ্বারা প্রভাবিত হয়েছে, তাও সরানো হয়।
মেটাস্ট্যাটিক কিডনি ক্যান্সার: সার্জারি
যদি রেনাল কোষের ক্যান্সার ইতিমধ্যেই অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি আর নিরাময় করা যায় না। তা সত্ত্বেও, কিছু ক্ষেত্রে ম্যালিগন্যান্ট কিডনি টিউমার কেটে ফেলার অর্থ হতে পারে। এটি স্থানীয় ব্যথা এবং রক্তপাতের মতো উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে। অপারেশন এমনকি রোগীর বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করতে পারে।
সিস্টেমিক থেরাপি
উন্নত এবং/অথবা মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, ক্যান্সারের ওষুধগুলি সাধারণত পরিচালিত হয় যা পুরো শরীর জুড়ে কাজ করে (যেমন পদ্ধতিগতভাবে)। নিম্নলিখিত পদার্থ গ্রুপ পাওয়া যায়:
- এমটিওআর ইনহিবিটরস (টেমসিরোলিমাস, এভারোলিমাস): এনজাইম এমটিওআর সাধারণত কোষের বৃদ্ধি এবং সরবরাহের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ক্যান্সার কোষে এই এনজাইমের একটি বিশেষ পরিমাণে থাকে এবং তাই অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করতে পারে। mTOR ইনহিবিটাররা ক্যান্সার কোষের এই বিস্তারকে সীমাবদ্ধ করে।
- চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরস: ইমিউন চেকপয়েন্ট হল ইমিউন সিস্টেমের কন্ট্রোল পয়েন্ট যা প্রয়োজন অনুযায়ী ইমিউন প্রতিক্রিয়া সীমিত করে (যেমন শরীরের নিজস্ব কোষের বিরুদ্ধে)। কিছু ক্যান্সার টিউমার (যেমন কিডনি ক্যান্সার) এই "ব্রেক" সক্রিয় করতে পারে এবং এইভাবে শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণ থেকে নিজেদের রক্ষা করতে পারে। চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার (যেমন পেমব্রোলিজুমাব, নিভোলুম্যাব) এই "ব্রেকগুলি" সরিয়ে দেয়।
- ভিইজিএফ অ্যান্টিবডি: কৃত্রিমভাবে তৈরি অ্যান্টিবডি বেভাসিজুমাব বৃদ্ধির কারণগুলির (ভিইজিএফ রিসেপ্টর) জন্য নির্দিষ্ট বাঁধাই সাইটগুলিকে বাধা দেয় এবং এইভাবে নতুন রক্তনালী তৈরি করে, যা ক্রমবর্ধমান কিডনি টিউমারের সরবরাহের জন্য প্রয়োজন।
ডাক্তাররা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেন যে কিডনি ক্যান্সার রোগীর জন্য কোন ওষুধ সবচেয়ে উপযুক্ত। সক্রিয় পদার্থগুলি প্রায়শই একত্রিত হয়, উদাহরণস্বরূপ পেমব্রোলিজুমাব প্লাস অ্যাক্সিটিনিব। VEGF অ্যান্টিবডি বেভাসিজুমাবও কিডনি কোষের ক্যান্সারে একা দেওয়া হয় না। পরিবর্তে, এটি সর্বদা ইন্টারফেরনের সাথে মিলিত হয় - একটি সক্রিয় পদার্থ যা ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে প্রতিরোধ করে।
বেশিরভাগ ধরনের ক্যান্সারের জন্য "ক্লাসিক" ওষুধের চিকিৎসা হল কেমোথেরাপি। যাইহোক, এটি কিডনি ক্যান্সারের জন্য একটি চিকিত্সা বিকল্প নয় - যেমন মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল ক্যান্সার - কারণ এটি সাধারণত অকার্যকর।
কিডনি ক্যান্সার মেটাস্টেস স্থানীয় চিকিত্সা
কিডনি ক্যান্সারের মেটাস্টেস (ফুসফুস, হাড়, ইত্যাদি) প্রায়ই স্থানীয়ভাবে চিকিত্সা করা হয়। লক্ষ্য হয় পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়ানো বা – যদি রোগটি খুব উন্নত হয় – উপসর্গগুলি (যেমন ব্যথা) উপশম করা বা প্রতিরোধ করা।
অবস্থান, আকার এবং মেটাস্টেসের সংখ্যার উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার অপসারণ এবং/অথবা বিকিরণ (রেডিওথেরাপি) ব্যবহার করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে (যেমন কিছু মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের ক্ষেত্রে), পরবর্তীটি স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওথেরাপির রূপও নিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারটি উচ্চ তীব্রতার সাথে বিভিন্ন কোণ থেকে খুব সঠিকভাবে বিকিরণ করা হয়।
সহায়ক থেরাপি
প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, কিডনি ক্যান্সারের উপসর্গ এবং ক্যান্সার বা ক্যান্সার থেরাপির অন্যান্য পরিণতিগুলি লক্ষ্যবস্তুতে চিকিত্সা করা হয়। উদাহরণ
এই ব্যথার থেরাপি কখনও কখনও অন্যান্য ওষুধের (সহ-ওষুধ যেমন পেশী শিথিলকারী) এর সাথে কার্যকরভাবে পরিপূরক হতে পারে।
ক্যান্সার বা ক্যান্সার থেরাপির ফলে রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে, আক্রান্তদের রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।
সাধারণভাবে ক্যান্সার রোগীরা প্রায়ই উচ্চারিত ক্লান্তি (ক্লান্তি) ভোগেন। বিশেষজ্ঞরা ব্যায়াম থেরাপির অংশ হিসাবে স্বতন্ত্রভাবে অভিযোজিত সহনশীলতা প্রশিক্ষণের সুপারিশ করেন।
হাড়ের মেটাস্টেসে আক্রান্ত কিডনি ক্যান্সার রোগীদের হাড়ের ফাটল রোধ করার জন্য ওষুধ গ্রহণ করা উচিত - বিসফোফোনেটস বা ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর সাথে একত্রে মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ডেনুসোমাব।
কিডনি ক্যান্সার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
বেশিরভাগ রোগীই সবার উপরে একটি প্রশ্নে আগ্রহী: কিডনি ক্যান্সার কি নিরাময় করা যায়? প্রকৃতপক্ষে, সবচেয়ে সাধারণ ফর্মের জন্য পূর্বাভাস - রেনাল সেল ক্যান্সার - অন্যান্য অনেক ধরনের ক্যান্সারের তুলনায় তুলনামূলকভাবে অনুকূল।
পৃথক ক্ষেত্রে, তবে, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা নির্ভর করে কিডনিতে টিউমারটি কত বড় এবং নির্ণয়ের সময় এটি ইতিমধ্যে কতদূর ছড়িয়েছে। নিম্নলিখিতগুলি প্রযোজ্য: যত তাড়াতাড়ি নির্ণয় এবং চিকিত্সা, কিডনি ক্যান্সারের পূর্বাভাস তত ভাল।
কিডনি ক্যান্সার (রেনাল সেল ক্যান্সার) থেকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার উপর রোগীর বয়স এবং যেকোন সহজাত রোগের প্রভাব রয়েছে।
কিডনি ক্যান্সার: পরে যত্ন এবং পুনর্বাসন
কিডনি ক্যান্সারের চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরও রোগীদের একা রাখা হয় না। পরিচর্যা এবং পুনর্বাসন পরবর্তী পদক্ষেপ।
সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা
কিডনি ক্যান্সারের পরে সুপারিশকৃত ফলো-আপ পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে কিডনি ক্যান্সারের সম্ভাব্য পুনরাবৃত্ত (পুনরাবৃত্তি) এবং (নতুন) মেটাস্টেস সনাক্ত করতে অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে কাজ করে। রোগীর কিডনির কার্যকারিতার দিকেও নজর রাখা জরুরি।
ফলো-আপ পরীক্ষায় নিয়মিতভাবে একজন ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ (চিকিৎসা ইতিহাস), শারীরিক ও পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং পেটের ইমেজিং পরীক্ষা এবং প্রয়োজনে বুকের (আল্ট্রাসাউন্ড এবং/অথবা কম্পিউটার টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) অন্তর্ভুক্ত থাকে।
একজন কিডনি ক্যান্সার রোগীকে কত ঘন ঘন এবং কতক্ষণের জন্য ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য আমন্ত্রণ জানানো হয় তা মূলত তাদের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির উপর নির্ভর করে (নিম্ন, মাঝারি, উচ্চ)। নীতিগতভাবে, কয়েক বছর ধরে বেশ কয়েকটি ফলো-আপ নিয়োগের সুপারিশ করা হয়। প্রাথমিকভাবে, সেগুলি ছোট ব্যবধানে নির্ধারিত হয় (যেমন প্রতি তিন মাস), পরে দীর্ঘ বিরতিতে (বার্ষিক)।
কিডনি ক্যান্সারের পরে পুনর্বাসন
পুনর্বাসন কর্মসূচির বিবরণ রোগীর চাহিদার উপর নির্ভর করে। যাইহোক, বিভিন্ন শাখার উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যেমন ওষুধ, মনোবিজ্ঞান, ফিজিওথেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং ক্রীড়া থেরাপি।
উদাহরণস্বরূপ, পুনর্বাসনের ডাক্তাররা ক্যান্সার থেরাপির বিদ্যমান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির যত্ন নেন, যেমন অস্ত্রোপচারের কারণে স্নায়ুর ক্ষতি (যেমন ইলেক্ট্রোথেরাপির মাধ্যমে)। মনস্তাত্ত্বিক ব্যক্তিগত এবং গোষ্ঠী সেশন এবং শিথিলকরণ কৌশল শেখা মানসিক পরিণতি যেমন উদ্বেগ, বিষণ্নতা বা হতাশার সাথে আঁকড়ে ধরতে সহায়ক হতে পারে। অভিযোজিত ব্যায়াম থেরাপির মাধ্যমে শারীরিক সুস্থতা বাড়ানো যেতে পারে। হিট প্যাক, পুষ্টি সংক্রান্ত পরামর্শ এবং সামাজিক কাউন্সেলিং (যেমন কাজে ফিরে) কিডনি ক্যান্সারের পরে পুনর্বাসনের বিভিন্ন পরিসরের অংশ হতে পারে।
কিডনি ক্যান্সার: আপনি কিভাবে রোগ মোকাবেলা করবেন?
কিডনি ক্যান্সার একটি মারাত্মক রোগ। এটি মোকাবেলা করা এবং চিকিত্সা একজন রোগী হিসাবে আপনার কাছ থেকে প্রচুর মানসিক এবং শারীরিক শক্তি দাবি করে। আপনি এই কঠিন সময়টি যতটা সম্ভব মোকাবেলা করতে বিভিন্ন স্তরে সাহায্য করতে পারেন।
কিডনি ক্যান্সার এবং পুষ্টি
কিডনি ক্যান্সারের চিকিত্সার সময়, আপনার ডাক্তার আপনার পুষ্টির অবস্থার উপর নজর রাখবেন। এটি তাদের বিদ্যমান বা আসন্ন পুষ্টির ঘাটতির ক্ষেত্রে পাল্টা ব্যবস্থা নিতে সক্ষম করবে। পুষ্টির পরামর্শ বা পুষ্টির থেরাপি তখন সহায়ক হতে পারে - সম্ভবত পুনর্বাসনের অংশ হিসাবে চিকিত্সা সম্পূর্ণ হওয়ার পরেও।
কিডনি ক্যান্সারের রোগী যারা কিডনি দুর্বলতায় (রেনাল অপ্রতুলতা) ভোগেন তাদের অবশ্যই তাদের নিজস্ব খাদ্যের দিকে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে – হয় ক্যান্সার থেকে স্বাধীনভাবে বা ক্যান্সার থেরাপির ফলে। দীর্ঘমেয়াদে, তাদের অবশ্যই খুব বেশি প্রোটিন গ্রহণ না করার বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে - এটি ভেঙে ফেললে দুর্বল কিডনি(গুলি) এর উপর খুব বেশি চাপ পড়তে পারে। একজন পুষ্টিবিদ প্রয়োজনীয় খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনের বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারেন।
সাধারণভাবে, কিডনি ক্যান্সারের রোগীদেরও অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন এড়ানো উচিত।
কিডনি ক্যান্সার এবং ব্যায়াম
খেলাধুলা এবং ব্যায়াম শুধু শরীরের জন্যই নয়, আত্মার জন্যও ভালো। এই কারণে, যদি সম্ভব হয়, কিডনি ক্যান্সার রোগীদের তাদের ক্যান্সার চিকিত্সার সময় ফিজিওথেরাপি এবং ব্যায়াম প্রশিক্ষণ শুরু করা উচিত। পুনর্বাসনের সময় লক্ষ্যযুক্ত এবং স্বতন্ত্রভাবে অভিযোজিত শারীরিক কার্যকলাপ নিয়মিত চালিয়ে যেতে হবে।
পুনর্বাসনের সময়, রোগীরা বাড়িতে ভবিষ্যতে প্রশিক্ষণের জন্য টিপসও পান।
কিডনি ক্যান্সার এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা
অনেক রোগী এবং তাদের আত্মীয়দের কিডনি ক্যান্সারের মতো গুরুতর অসুস্থতার সাথে মোকাবিলা করতে সমস্যা হয়। একা রোগ নির্ণয় একটি ভারী বোঝা হতে পারে। ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় এবং পরে যত্নের সময় চাপ এবং উদ্বেগ এর সাথে যোগ করা হয়েছে।
সাইকো-অনকোলজিক্যালি প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে পেশাদার সহায়তা এই ধরনের ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে। এই ধরনের বিশেষজ্ঞরা ক্যান্সারের মানসিক এবং শারীরিক প্রভাবগুলির উপর ফোকাস করেন এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের আরও ভালভাবে মোকাবেলা করতে সহায়তা করেন।
বিশেষজ্ঞদের মতে, ক্যান্সার রোগী এবং তাদের আত্মীয়দের পুরো অসুস্থতা এবং চিকিত্সার পর্যায় জুড়ে মনোসামাজিক পরামর্শ এবং চিকিত্সার সুযোগ নেওয়া উচিত। প্রয়োজনে এই বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন! তারা আপনার সাথে আপনার উদ্বেগ এবং ভয় নিয়ে আলোচনা করতে পারে এবং/অথবা আপনাকে উপযুক্ত পেশাদার পরিচিতির সাথে যোগাযোগ করতে পারে।
কিডনি ক্যান্সার এবং পরিপূরক থেরাপি
- চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ
- সদৃশবিধান
- mistletoe থেরাপি
- হাইপারথার্মিয়া
আপনি যদি প্রচলিত (“অর্থোডক্স”) কিডনি ক্যান্সার থেরাপির সম্পূরক – অর্থাৎ পরিপূরক – হিসাবে এই ধরনের পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করতে চান, আপনার প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। তিনি আপনাকে সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে পরামর্শ দিতে পারেন।
যাইহোক, এগুলি বিকল্প নিরাময় পদ্ধতি হিসাবে উপযুক্ত নয় - ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা প্রচলিত কিডনি ক্যান্সার চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে আকুপাংচার ইত্যাদি ব্যবহার করার বিরুদ্ধে জোরালো পরামর্শ দেন।
"পরিপূরক ঔষধ" এবং "বিকল্প ঔষধ" এর জন্য কোন সাধারণভাবে প্রতিষ্ঠিত সংজ্ঞা নেই। দুটি পদ কখনও কখনও বিনিময়যোগ্যভাবে ব্যবহৃত হয়। সাধারণভাবে, যাইহোক, পরিপূরক থেরাপিগুলি বিকল্প থেরাপির থেকে আলাদা যে তারা প্রচলিত ওষুধের ("প্রচলিত ওষুধ") মূল্য এবং পদ্ধতির বিষয়ে প্রশ্ন তোলে না, তবে নিজেদেরকে এর পরিপূরক হিসাবে দেখে।
