সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা:থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি, যা দৃশ্যমান বা স্পষ্ট হতে পারে বা নাও হতে পারে (কথোপকথনে: গলগন্ড)।
- কারণ: আয়োডিনের ঘাটতি, থাইরয়েডাইটিস – কিছু অটোইমিউন (যেমন গ্রেভস ডিজিজ, হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস), থাইরয়েড গ্রন্থির সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট টিউমার দ্বারা থাইরয়েড গ্রন্থির সংক্রমন, থাইরয়েড স্বায়ত্তশাসন, কিছু ওষুধ এবং খাবারে কিছু পদার্থ ইত্যাদি।
- উপসর্গ: কখনও কখনও না, কখনও কখনও থাইরয়েড গ্রন্থির দৃশ্যমান/স্পন্দনযোগ্য বৃদ্ধি, গলায় আঁটসাঁটতা বা চাপ অনুভব করা, গলা পরিষ্কার করা বা গিলতে অসুবিধা হওয়া।
- ডায়াগনস্টিকস: প্যালপেশন, আল্ট্রাসাউন্ড, রক্তে হরমোনের মাত্রা পরিমাপ, প্রয়োজনে টিস্যু স্যাম্পলিং
- চিকিত্সা: ওষুধ, সার্জারি বা পারমাণবিক ওষুধ (রেডিওআইডিন থেরাপি)
- প্রতিরোধ: নির্দিষ্ট জীবনের পরিস্থিতিতে (গর্ভাবস্থা, বৃদ্ধির পর্যায়, স্তন্যদান), সাধারণত আয়োডিন-সমৃদ্ধ খাদ্যে লক্ষ্যযুক্ত আয়োডিন গ্রহণ
গলগন্ড: বর্ণনা
থাইরয়েড গ্রন্থি (মধ্য: থাইরয়েডিয়া) শরীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন গ্রন্থি, যা সরাসরি স্বরযন্ত্রের নীচে অবস্থিত। এটি দুটি হরমোন T3 (triiodothyronine) এবং T4 (থাইরক্সিন) উৎপন্ন করে, যা সমগ্র বিপাক এবং সঞ্চালনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এটি ক্যালসিয়াম ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে জড়িত হরমোন ক্যালসিটোনিনও তৈরি করে।
গলগন্ডের আকার শ্রেণীবিভাগ
থাইরয়েড গ্রন্থির পরিধি অনুযায়ী বর্ধিতকরণকে শ্রেণীবদ্ধ করতে আঁশ ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) গলগন্ডের আকারের জন্য নিম্নলিখিত স্কেল ব্যবহার করে:
- গ্রেড 0: শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ডে গলগন্ড সনাক্ত করা যায়
- গ্রেড 1: স্পষ্ট বৃদ্ধি
- গ্রেড 1a: স্পষ্ট বৃদ্ধি, কিন্তু মাথা পিছনের দিকে কাত হলেও দৃশ্যমান নয়
- গ্রেড 1b: মাথা পিছনের দিকে কাত হলে স্পষ্ট এবং দৃশ্যমান বৃদ্ধি
- গ্রেড 2: স্বাভাবিক মাথার ভঙ্গি সহও স্পষ্ট এবং দৃশ্যমান বৃদ্ধি
- গ্রেড 3: স্থানীয় জটিলতা সহ খুব বড় গলগন্ড (যেমন শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা)
গলগন্ড: কারণ এবং সম্ভাব্য রোগ
আয়োডিনের অভাবের কারণে গলগন্ড
T3 এবং T4 হরমোন তৈরি করতে থাইরয়েড গ্রন্থির আয়োডিন প্রয়োজন। ট্রেস উপাদানটি অবশ্যই খাবারের সাথে নিয়মিত খাওয়া উচিত। যাইহোক, তথাকথিত আয়োডিন-ঘাটতি অঞ্চলে, যার মধ্যে রয়েছে জার্মানি, মাটি এবং জলে খুব কমই আয়োডিন থাকে। এখানে উত্পাদিত খাদ্য তাই ট্রেস উপাদান কম. যে কেউ তাদের খাদ্যে এর জন্য ক্ষতিপূরণ দেয় না, উদাহরণস্বরূপ, আয়োডিনযুক্ত টেবিল লবণ ব্যবহার করে, আয়োডিনের অভাবজনিত গলগন্ড তৈরি করতে পারে:
থাইরয়েড গ্রন্থির প্রদাহের কারণে গলগন্ড
থাইরয়েড গ্রন্থির প্রদাহ (থাইরয়েডাইটিস) থেকেও গলগন্ড হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, হরমোন গ্রন্থির কোষগুলি সংখ্যাবৃদ্ধি বা বড় হয় না, তবে প্রদাহের কারণে টিস্যু ফুলে যায়। কারণগুলির মধ্যে ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের সংক্রমণ, থাইরয়েড গ্রন্থির আঘাত, বা ঘাড় অঞ্চলে বিকিরণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত।
যাইহোক, থাইরয়েডাইটিস নির্দিষ্ট ওষুধের ফলে বা প্রসবের পরে বিকাশ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ইমিউন সিস্টেমের ত্রুটিপূর্ণ প্রতিক্রিয়া (অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া) প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে ট্রিগার করার জন্য বিবেচনা করা হয়। অটোইমিউন থাইরয়েডাইটিস দীর্ঘস্থায়ী থাইরয়েডাইটিস - হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস এবং গ্রেভস ডিজিজেও দেখা দেয়:
গ্রেভস রোগে, অ্যান্টিবডি তৈরি হয় যা থাইরয়েড গ্রন্থির নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে ডক করে যেগুলি আসলে TSH শনাক্ত করার জন্য দায়ী। এই ভুল নির্দেশিত অ্যান্টিবডিগুলির TSH-এর মতোই প্রভাব রয়েছে এবং এইভাবে থাইরয়েড গ্রন্থিকে অত্যধিক T3 এবং T4 উত্পাদন করতে এবং আরও বৃদ্ধি পেতে উদ্দীপিত করে - একটি গলগন্ড তৈরি করে।
টিউমারের কারণে গলগন্ড
থাইরয়েড গ্রন্থির সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অবক্ষয়িত কোষের অনিয়ন্ত্রিত বিস্তারের মাধ্যমে গলগন্ড সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও, অন্যান্য প্রাথমিক টিউমারের মেটাস্টেসগুলি থাইরয়েড গ্রন্থিতে জমা হতে পারে, যা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, গলগন্ডের কারণও পিটুইটারি গ্রন্থির একটি টিউমার, যার ফলে TSH-এর উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং এইভাবে পরোক্ষভাবে গলগন্ড সৃষ্টি করে।
ওষুধ এবং অন্যান্য পদার্থের কারণে গলগন্ড
খাবারের কিছু পদার্থ (যেমন থায়োসায়ানেট) গলগন্ডের ট্রিগার হিসাবেও বিবেচিত হতে পারে।
অন্যান্য কারণ
কখনও কখনও গলগণ্ড তথাকথিত থাইরয়েড স্বায়ত্তশাসনের ফলাফল। এই ক্ষেত্রে, থাইরয়েড গ্রন্থি অনিয়ন্ত্রিতভাবে হরমোন তৈরি করে।
কদাচিৎ, পেরিফেরাল হরমোন রেজিস্ট্যান্স গলগন্ডের কারণ। এই ক্ষেত্রে, থাইরয়েড হরমোন T3 এবং T4 শরীরের টিস্যুর লক্ষ্য কোষগুলিতে তাদের প্রভাব প্রয়োগ করতে পারে না। পরবর্তীকালে, একটি কন্ট্রোল সার্কিটের মাধ্যমে আরও TSH উত্পাদিত হয়, কারণ শরীর থাইরয়েড হরমোনের বর্ধিত উত্পাদনের সাথে সমস্যাটি সংশোধন করার চেষ্টা করে। বর্ধিত TSH মাত্রা গলগন্ড সৃষ্টি করে।
গলগন্ডের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবর্তিত থাইরয়েড এনজাইম, থাইরয়েড গ্রন্থিতে সিস্ট, থাইরয়েড গ্রন্থিতে আঘাতের পরে রক্তপাত এবং গর্ভাবস্থা, বয়ঃসন্ধি বা মেনোপজের সময় হরমোনের পরিবর্তন।
গলগন্ডের প্রকাশ
একটি গলগন্ড শুধুমাত্র তার আকার দ্বারা, কিন্তু অন্যান্য মানদণ্ড দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
- প্রকৃতির দ্বারা: একটি স্ট্রুমা ডিফুসা একটি সমানভাবে বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি যার টিস্যু একজাতীয় বলে মনে হয়। বিপরীতে, একটি স্ট্রুমা নোডোসায়, থাইরয়েড গ্রন্থিতে একটি (স্ট্রুমা ইউনিনোডোসা) বা একাধিক (স্ট্রুমা মাল্টিনোডোসা) নোডুল থাকে। এই ধরনের নোডুলগুলি সম্ভাব্যভাবে থাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে পারে এবং এমনকি TSH (স্বায়ত্তশাসিত নোডুলস) এর মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণের স্বাধীনভাবে তা করতে পারে। তাদের তখন উষ্ণ বা গরম নোডুলস হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অন্যদিকে ঠান্ডা নোডুলস হরমোন তৈরি করে না।
যদি একটি বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থিতে ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তন ঘটে তবে এটিকে একটি ম্যালিগন্যান্ট গলগন্ডও বলা হয়। অন্যদিকে, ব্লান্ড গলগন্ড টিস্যুর গঠন এবং হরমোন উৎপাদনের ক্ষেত্রে অস্পষ্ট (ম্যালিগন্যান্ট বা প্রদাহজনক নয়, স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন)।
গলগন্ড: লক্ষণ
একটি ছোট গলগন্ড প্রায়ই আক্রান্ত ব্যক্তির দ্বারা লক্ষ্য করা যায় না; এটি রোগীকে আঘাত করে না বা সীমাবদ্ধ করে না, বা এটি দৃশ্যমান বা স্পষ্ট হয় না। যাইহোক, যদি গলগন্ড বৃদ্ধি পায় তবে এটি স্থানীয় অস্বস্তির কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, গলার অংশে চাপ বা আঁটসাঁট অনুভূতি বা গলা পরিষ্কার হওয়া। বড় হয়ে যাওয়া থাইরয়েড খাদ্যনালীতে চাপ দিলে গিলতে সমস্যা হতে পারে। যদি এটি শ্বাসনালীকে সংকুচিত করে তবে এটি শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। শ্বাস প্রশ্বাসের পাশাপাশি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম প্রভাবিত হতে পারে যদি গলগন্ড স্তনের হাড়ের পিছনে বৃদ্ধি পায় (রেট্রোস্টেরনাল গলগন্ড)।
গলগন্ড: আপনার কখন ডাক্তার দেখাতে হবে?
গলগন্ড: নির্ণয় এবং থেরাপি
প্রথমে, এটি আসলেই গলগন্ড কিনা এবং এটি কী কারণে হয়েছে তা নির্ধারণ করতে ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করবেন। তারপর তিনি উপযুক্ত থেরাপি শুরু করবেন।
রোগ নির্ণয়
একটি বর্ধিত গলগন্ড প্রায়ই খালি চোখে দেখা যায়; একটি সামান্য বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি কখনও কখনও ঘাড়ে অনুভূত হতে পারে। যাইহোক, থাইরয়েড গ্রন্থির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) অনেক বেশি সুনির্দিষ্ট – এই কারণেই এটি গলগন্ড নির্ণয়ের জন্য পছন্দের পদ্ধতি। থাইরয়েড গ্রন্থির সঠিক আকার নির্ধারণ করতে আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, চিকিত্সক প্রায়ই ইতিমধ্যে চিনতে পারেন এটি একটি স্ট্রুমা নোডোসা বা স্ট্রামা ডিফুসা।
এই মৌলিক নির্ণয়ের বাইরে, গলগন্ড নির্ধারণের জন্য অন্যান্য পরীক্ষার পদ্ধতি রয়েছে:
- রক্তে বিনামূল্যে T3 এবং T4 বা ক্যালসিটোনিনের পরিমাপ।
- থাইরয়েড গ্রন্থির সিনটিগ্রাফি: এই পারমাণবিক চিকিৎসা পরীক্ষা গলগন্ড নোডোসার ক্ষেত্রে উষ্ণ/গরম নোডিউল থেকে ঠান্ডা নোডুলকে আলাদা করা সম্ভব করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ঠান্ডা নোডুলস থাইরয়েড ক্যান্সারও হতে পারে।
- একটি ফাঁপা সুই ব্যবহার করে টিস্যু স্যাম্পলিং (সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি): এটি সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন থাইরয়েড গ্রন্থিতে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু পরিবর্তন সন্দেহ করা হয়। টিস্যু একটি ছোট টুকরা সন্দেহজনক এলাকা থেকে সরানো হয় এবং মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা হয়। এইভাবে, পরিবর্তিত কোষ সনাক্ত করা যেতে পারে।
- বুকের এক্স-রে (চেস্ট এক্স-রে): এটি একটি গলগন্ডের সঠিক অবস্থান আরও বিস্তারিতভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।
একবার বর্ধিত থাইরয়েডের কারণ এবং হরমোনের অবস্থা জানা হয়ে গেলে, চিকিত্সক উপযুক্ত থেরাপি শুরু করেন।
থেরাপি
ঔষুধি চিকিৎসা
প্রথমত, ইউথাইরয়েড গলগন্ডের ক্ষেত্রে, থাইরয়েড গ্রন্থিতে পর্যাপ্ত আয়োডিন পুনরুদ্ধার করতে ট্যাবলেট আকারে আয়োডাইড দেওয়া হয়। এইভাবে, এর ভলিউম প্রায়শই 30 থেকে 40 শতাংশ কমানো যেতে পারে। যদি ছয় থেকে বারো মাস পরে শুধুমাত্র আয়োডিন চিকিত্সা সন্তোষজনক ফলাফল না আনে, তাহলে এল-থাইরক্সিন (T4-এর একটি ফর্ম) অতিরিক্ত প্রশাসন শুরু করা হয়। এটি প্রধানত TSH স্তরকে কমিয়ে দেয় এবং গলগন্ড কমাতে অবদান রাখে।
হাইপারথাইরয়েড গলগন্ডের ক্ষেত্রে (বর্ধিত T3 এবং T4 উত্পাদন সহ) বা স্বায়ত্তশাসিত নোডুলস, আয়োডিন প্রতিস্থাপন প্রশ্নের বাইরে কারণ অন্যথায় হাইপারথাইরয়েড সংকট দেখা দিতে পারে। এটি থাইরয়েড হরমোনগুলির আকস্মিক নিঃসরণ দ্বারা সৃষ্ট একটি তীব্র, প্রাণঘাতী বিপাকীয় পথচলা। বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, গলগন্ডে হরমোন উৎপাদনের মাত্রা অবশ্যই সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করা উচিত, কারণ স্বায়ত্তশাসিত নোডুল প্রায়শই উপস্থিত থাকে।
অপারেশন
যদি একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গলগন্ডের কারণ হয়, তাহলে পুরো থাইরয়েড গ্রন্থিটি অপসারণ করতে হবে। যারা আক্রান্ত হয় তাদের বাকি জীবনের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হরমোন T3 এবং T4 গ্রহণ করতে হবে।
রেডিওওডাইন থেরাপি
নিউক্লিয়ার মেডিকেল রেডিও আয়োডিন থেরাপি একটি বিকল্প যদি, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি বাড়ে বা ওষুধের চিকিত্সার পরেও গলগন্ড বারবার হতে থাকে। এই চিকিত্সা পদ্ধতিতে, রোগীকে একটি তেজস্ক্রিয় আয়োডিন আইসোটোপ দেওয়া হয়, যা থাইরয়েড গ্রন্থিতে জমা হয়। সেখানে এটি আংশিকভাবে টিস্যুর ক্ষতি করে, থাইরয়েড গ্রন্থির আয়তন 50 শতাংশ পর্যন্ত কমিয়ে দেয়।
গলগণ্ডের অন্যান্য রূপগুলি কারণ অনুসারে চিকিত্সা করা হয়:
হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস নিরাময়যোগ্য, কিন্তু বর্তমানে নিরাময়যোগ্য নয়। একবার অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির টিস্যুর প্রাসঙ্গিক অনুপাত ধ্বংস হয়ে গেলে, রোগী ওষুধ হিসাবে অনুপস্থিত থাইরয়েড হরমোন গ্রহণ করেন।
থাইরয়েড গ্রন্থির ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণ (রিসেকশন) প্রয়োজন; বেনাইন টিউমারের জন্যও রেডিওআয়োডিন থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।
পেরিফেরাল হরমোন প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, এল-থাইরক্সিনের উচ্চ মাত্রায় চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
গলগন্ড: আপনি নিজে যা করতে পারেন
প্রত্যেকে নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে যে একটি সম্ভাব্য গলগন্ড প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়েছে বা প্রথম স্থানে বিকাশ করছে না:
নিয়মিত চেক-আপ করুন: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গলগণ্ডের সূত্রপাত সনাক্ত করার জন্য বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের নিয়মিত ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। যাদের হঠাৎ গিলতে অসুবিধা হয় বা গলায় গলদ অনুভূত হয় তাদেরও পারিবারিক চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।
ডায়েটে মনোযোগ দিন: আয়োডিনের অভাবজনিত গলগন্ড প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য, একটি আয়োডিন সমৃদ্ধ খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, আয়োডিনের ঘাটতি অঞ্চলের (যেমন জার্মানি) বেশিরভাগ উদ্ভিদের খাবারের পাশাপাশি মাংস এবং দুগ্ধজাত পণ্যগুলিতে খুব কমই আয়োডিন থাকে। অতএব, খাবারগুলি প্রায়শই আয়োডিন দিয়ে শক্তিশালী হয়। বিশেষজ্ঞরাও আয়োডিনযুক্ত লবণ (আয়োডিনযুক্ত টেবিল সল্ট) ব্যবহারের পরামর্শ দেন।
যাইহোক, সামুদ্রিক খাবারে তুলনামূলকভাবে উচ্চ আয়োডিন রয়েছে। পোলক, হেরিং বা ম্যাকারেল খাওয়া তাই গলগন্ড প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।
