গ্যাস্ট্রোসফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (জিইআরডি) নির্ণয়ের নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি পরিবেশন করা হয়:
- যে কোনও মিউকোলে ক্ষয়ক্ষতির দৃশ্য (ব্যারেটের খাদ্যনালী পর্যন্ত)
- এর সীমা নির্ধারণ প্রতিপ্রবাহ (রিফ্লাক্স)
- সম্পর্কিত এটিওলজি (কারণ) এর ব্যাখ্যা ation
লক্ষ্য করুন:
- মেডিকেল ডিভাইস নির্ণয়ের জন্য কেবল অ্যালার্মের উপসর্গগুলির উপস্থিতিতে প্রয়োজন, ঝুঁকির কারণ, অ্যাটিক্যাল লক্ষণগুলি, বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের 4 সপ্তাহের ব্যর্থতা (পিপিআই; এসিড ব্লকার) থেরাপি। "লক্ষণগুলি - অভিযোগ / সতর্কতার লক্ষণ (লাল পতাকা) এবং এর অধীনেও দেখুন ঝুঁকির কারণ"।
- If প্রতিপ্রবাহ রোগ নিশ্চিত হয় না, এটি প্রস্তাবিত হয় মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার ("অফ" পিপিআই; অ্যাসিড ব্লকার ছাড়াই) ছাড়াই সঞ্চালন করুন।
ঐচ্ছিক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা, পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স এবং বাধ্যতামূলক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।
- এসোফাগো-গ্যাস্ট্রো-ডুডেনোস্কোপি (EGD; খাদ্যনালী, পেট এবং ডুডেনামের এন্ডোস্কোপি) * - ডিসপ্ল্লেস্টিক অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে শ্লেষ্মায় এসিটিক অ্যাসিড বা মিথাইলিন নীল প্রয়োগ করে বারেটের খাদ্যনালীতে ক্রোমোয়েণ্ডোস্কপি হিসাবে সন্দেহযুক্ত; সমস্ত সন্দেহজনক ক্ষত থেকে লক্ষ্যযুক্ত বায়োপসি (ব্যারেটের খাদ্যনালী ছাড়াও 4-চতুর্ভুজ বায়োপিসের ক্ষেত্রে); তদ্ব্যতীত, পেপটিক স্টেনোসিসের মতো জটিলতাগুলি অনুসন্ধান করা হয়; একটি অসম্পূর্ণ ম্যাক্রোস্কোপিক অনুসন্ধান GERD বাদ দেয় না! তদতিরিক্ত, ওইডিতে এতে নির্দেশিত (নির্দেশিত):
- ডিসফ্যাগিয়া (গিলে ফেলতে অসুবিধা), ওডিনোফাগিয়া (গিলে ব্যথা), বারবার ("পুনরাবৃত্তি") বমি বমিভাব, (অনৈচ্ছিক) ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্ত ক্ষয়ের প্রমাণ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত) বা একটি ভর
দ্রষ্টব্য: একটি অবিস্মরণীয় এন্ডোস্কোপি (আয়না পরীক্ষা) বাদ দেয় না প্রতিপ্রবাহ রোগ, বরং এই ক্ষেত্রে রিফ্লাক্স এর কর্মক্ষমতা পর্যবেক্ষণ (পিএইচ-মেট্রি বা মাল্টিচ্যানেল ইন্ট্রালুমিনাল প্রতিবন্ধী পিএইচ-মেট্রি) প্রয়োজন।
- খাদ্যনালী প্রাক-গিলে (প্রশাসন একটি পানি-দ্রবীভূত বিপরীতে এজেন্ট মধ্যে esophageal উত্তরণ মূল্যায়ন পেট এবং গ্যাস্ট্রিক শূন্যকরণ) - স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা কড়া (উচ্চ-গ্রেডের সংকোচনের কারণে) যাত্রীবাহী ব্যাধিগুলির সন্দেহজনক ক্ষেত্রে; ইঙ্গিত: পুনরাবৃত্তি সঙ্গে রোগীদের বমি এবং ডিসফেজিয়া (গ্রাস করতে অসুবিধা)
- পেটের আলট্রাসনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড পেটের অঙ্গগুলির) - গ্যাস্ট্রোফেজাল জংশনটি কল্পনা করতে; বাদ দিতে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের পাইলোরিক স্টেনোসিসের (শিশুদের মধ্যে)।
- তথাকথিত অ্যাম্বার পরীক্ষার সাহায্যে খাদ্যনালীর এন্ডোস্কোপিকভাবে অদৃশ্য প্রদাহ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি এই উদ্দেশ্যে পাতলা হয় হাইড্রোক্লোরিক এসিড এবং শারীরবৃত্তীয় স্যালাইনের দ্রবণ খাদ্যনালীতে ছড়িয়ে পড়ে। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে রিফ্লাক্স খাদ্যনালী, পাতলা হাইড্রোক্লোরিক এসিড ট্রিগার অম্বল, কিন্তু শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন দেয় না। অন্যদিকে স্বাস্থ্যকর মানুষেও নেই হাইড্রোক্লোরিক এসিড না স্যালাইন সলিউশন অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
- এসোফেজিয়াল ম্যানোমেট্রি (পেশী চাপের রেকর্ডিং (পেশী স্বন) একটি পাতলা তদন্ত ব্যবহার করে) - নীচের খাদ্যনালী স্পিঙ্কটারে (ইউইএস) চাপ কমেছে কিনা তা নির্ধারণ করতে। এসোফেজিয়াল পেরিস্টালিসিসও পরিমাপ করা হয় nd নির্দেশাবলী (প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলি):
- খাদ্যনালীতে সন্দেহজনক প্রাথমিক গতিশীলতা ব্যাধি (খাদ্যনালীতে চলাচল ডিসঅর্ডার) এবং অপ্রতিরোধ্য ক্ষেত্রে ডিসফ্যাগিয়া ডিসফ্যাগিয়া) এন্ডোস্কোপি বায়োপসি সহ (টিস্যুর নমুনাসহ আয়না পরীক্ষা))
- পিপিআই-তে পর্যাপ্ত সাড়া দেয় না এমন রোগীদের মধ্যে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসেস সনাক্তকরণ থেরাপি.
- অ্যান্টিফ্লাক্স সার্জারির আগে (প্রয়োজনীয়!)।
দ্রষ্টব্য: এসোফেজাল ম্যানোমেট্রি রিফ্লাক্স রোগ নির্ণয়ের কোনও পদ্ধতি নয়।
- 24-এইচ পিএইচ-মেট্রি * * (অ্যাসিড পরিমাপ) - খাদ্যনালীতে পিএইচ ওঠানামা পরিমাপ করে। সুবিধাজনক এখানে দীর্ঘ পরিমাপ সময়কাল ("আরও শারীরবৃত্তীয় অবস্থা")। রিফ্লাক্স সূচক আরআই (% পিএইচ <4% এর%) মূল্যায়ন করা হয়। প্রয়োজনে 24 ঘন্টা পিএইচ-মেট্রি-এমএল (মাল্টিক্যানাল ইন্ট্রালুমিনাল প্রতিবন্ধী পরিমাপ) সম্পাদন করুন। এটি সামান্য অ্যাসিডিক বা অ-অ্যাসিডিক রিফ্লাক্সের রেকর্ডিংয়েরও অনুমতি দেয় এবং অতিরিক্তভাবে রিফ্লাক্স এপিসোডগুলির ক্রমবর্ধমান উচ্চতা রেকর্ড করে। ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র):
- রিফ্লক্স লক্ষণগুলি (যেমন, বি। অম্বল) যা অনুভূত পিপিআই তে সাড়া দেয় না থেরাপি (থেরাপি দিয়ে) প্রোটন পাম্প বাধা; প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস), অর্থাত্ অ্যাসিড রিফ্লাক্স (পিএইচ-মেট্রি, প্রয়োজনে দ্বিপদী) বা প্যাথোলজিকাল অ-অ্যাসিড রিফ্লাক্স (প্রতিবন্ধী পিএইচ-মেট্রি; উপরে দেখুন) এর অধ্যবসায়ের কারণে চিকিত্সা ব্যর্থতা কিনা তা স্পষ্টতা ation
["সত্যিকারের এনইআরডি" (অ-ইরোসিভ রিফ্লাক্স ডিজিজ, এনইআরডি; নন ইরোসিভ রিফ্লাক্স ডিজিজ) উপস্থিত থাকে যখন কোনও প্যাথোলজিকাল (প্যাথলজিকাল) অ্যাসিড এক্সপোজার (এইটি) সনাক্ত করা যায় এন্ডোস্কোপিকভাবে (মিরর দ্বারা) অসম্পূর্ণ গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল ট্রানজিশন (খাদ্যনালী-পেট): > পিএইচ-মেট্রিতে> 6% "অ্যাসিড এক্সপোজার সময়" (এইটি) / 24 ঘন্টা বা> 80 রিফ্লাক্স এপিসোড / 24 ঘন্টা এর এসিড এক্সপোজার
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি) এর বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ডিং হৃদয় পেশী) - কার্ডিয়াক কারণ বাদ দিতে।
* সনাক্ত হওয়া ক্ষতগুলির পরিমাণের ভিত্তিতে, সাভারি এবং মিলার রোগের চারটি স্তরকে পৃথক করে (গ্যাস্ট্রোসফেজিয়াল রিফাক্স ডিজিজ / শ্রেণিবিন্যাসের নীচে দেখুন)। * * রিফ্লাক্স ডিজিজের নির্ণয়ের জন্য, পিপিআই থেকে বিরত থাকার কমপক্ষে 5 দিনের ("পিপিআই বন্ধ"); যদি পিপিআই থেরাপি থাকা সত্ত্বেও যদি অবিরাম লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকে তবে থেরাপির অধীনে পরীক্ষা করা ("পিপিআইতে") যুক্তিসঙ্গত।
