সংক্ষিপ্ত
- ডার্মাটোমায়োসাইটিস কি? একটি বিরল প্রদাহজনক পেশী এবং ত্বকের রোগ যা বাতজনিত রোগগুলির মধ্যে একটি। প্রায়শই বেগুনি ত্বকের ক্ষতের কারণে বেগুনি রোগও বলা হয়।
- ফর্ম: জুভেনাইল ডার্মাটোমায়োসাইটিস (শিশুদের মধ্যে), প্রাপ্তবয়স্ক ডার্মাটোমায়োসাইটিস (প্রধানত মহিলাদের মধ্যে), প্যারানিওপ্লাস্টিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস (ক্যান্সারের সাথে যুক্ত), অ্যামিওপ্যাথিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস (শুধুমাত্র ত্বকের পরিবর্তন)।
- উপসর্গ: ক্লান্তি, জ্বর, ওজন হ্রাস, পরে পেশীতে ব্যথা, কাঁধ এবং শ্রোণী অঞ্চলে দুর্বলতা, সম্ভবত চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া বা ছিটকে যাওয়া, সম্ভবত শ্বাসকষ্ট এবং গিলতে অসুবিধা, আঁশযুক্ত ত্বকের বিবর্ণতা, চোখের এলাকায় ফোলাভাব এবং লালভাব। সম্ভাব্য জটিলতা (যেমন কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, পালমোনারি ফাইব্রোসিস, কিডনির প্রদাহ)।
- কারণ: অটোইমিউন রোগ যার কারণ সম্পূর্ণরূপে জানা যায়নি। সম্ভবত জেনেটিক এবং সংক্রমণ বা ওষুধের মতো কারণগুলির দ্বারা উদ্ভূত।
- চিকিত্সা: ওষুধ (যেমন কর্টিসোন), পেশী প্রশিক্ষণ এবং ফিজিওথেরাপি।
- পূর্বাভাস: চিকিত্সা সাধারণত লক্ষণগুলি উপশম বা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে পারে। যাইহোক, হালকা পেশী দুর্বলতা প্রায়ই থেকে যায়। জটিলতা এবং সহগামী টিউমার রোগ পূর্বাভাসকে আরও খারাপ করতে পারে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: বর্ণনা
"ডার্মাটোমায়োসাইটিস" শব্দটি ত্বক (ডার্মা) এবং পেশী (মায়োস) এর জন্য গ্রীক শব্দ দিয়ে গঠিত। প্রত্যয় "-itis" মানে "প্রদাহ"। তদনুসারে, ডার্মাটোমায়োসাইটিস পেশী এবং ত্বকের একটি প্রদাহজনক রোগ। এটি প্রদাহজনিত বাতজনিত রোগের গ্রুপের অন্তর্গত এবং এখানে কোলাজেনোসের উপগোষ্ঠীর (ডিফিউজ সংযোজক টিস্যু রোগ)।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: ফর্ম
রোগীর বয়স, রোগের কোর্স এবং সংশ্লিষ্ট রোগের উপর নির্ভর করে চিকিত্সকরা ডার্মাটোমায়োসাইটিসের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করেন:
কিশোর ডার্মাটোমায়োসাইটিস।
এটি তরুণদের মধ্যে ডার্মাটোমায়োসাইটিস বোঝায়। এটি প্রধানত তাদের জীবনের সপ্তম এবং অষ্টম বছরের শিশুদের প্রভাবিত করে, মেয়েরা এবং ছেলেরা প্রায় একই হারে এই রোগে আক্রান্ত হয়।
কিশোর ডার্মাটোমায়োসাইটিস তীব্রভাবে শুরু হয় এবং প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকেও প্রভাবিত করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডার্মাটোমায়োসাইটিস থেকে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য: কিশোর বৈকল্পিকটি কখনও টিউমার রোগের সাথে যুক্ত নয়, যা বিপরীতে, প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক ডার্মাটোমায়োসাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের ডার্মাটোমায়োসাইটিস
এটি ক্লাসিক প্রাপ্তবয়স্ক-সূচনা ডার্মাটোমায়োসাইটিস। এটি প্রধানত 35 থেকে 44 বছর বয়সী এবং 55 থেকে 60 বছরের মধ্যে মহিলাদের প্রভাবিত করে।
প্যারানিওপ্লাস্টিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস
প্যারানিওপ্লাস্টিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস বিশেষ করে 50 বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে ঘটে। ডার্মাটোমায়োসাইটিস প্রায়শই লিঙ্গের উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত ক্যান্সারের সাথে যুক্ত হয়:
- নারী: স্তন ক্যান্সার, জরায়ু ক্যান্সার, ওভারিয়ান ক্যান্সার
- পুরুষ: ফুসফুসের ক্যান্সার, প্রোস্টেট ক্যান্সার, পাচক অঙ্গের ক্যান্সার
অ্যামিওপ্যাথিক ডার্মাটোমায়োসাইটিস
চিকিত্সকরা অ্যামিওপ্যাথিক ডার্মাটোমায়োসাইটিসের কথা বলেন যখন সাধারণ ত্বকের পরিবর্তন ঘটে, তবে ছয় মাস ধরে কোনও পেশীর প্রদাহ সনাক্ত করা যায় না। সমস্ত রোগীদের প্রায় 20 শতাংশ এই ধরনের ডার্মাটোমায়োসাইটিস বিকাশ করে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: ফ্রিকোয়েন্সি
ডার্মাটোমায়োসাইটিস একটি খুব বিরল রোগ। বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর 0.6 প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1 এবং 100,000 এর মধ্যে এটি বিকাশ করে। জুভেনাইল ডার্মাটোমায়োসাইটিস আরও বিরল - সারা বিশ্বে, বার্ষিক 0.2 শিশুর মধ্যে 100,000 জন আক্রান্ত হয়।
Polymyositis
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: লক্ষণ
ডার্মাটোমায়োসাইটিস সাধারণত প্রতারণামূলকভাবে শুরু হয় এবং সাধারণত তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। প্রাথমিক লক্ষণ, যা এখনও অ-নির্দিষ্ট, ক্লান্তি, জ্বর, দুর্বলতা এবং ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। অনেক ভুক্তভোগী প্রাথমিকভাবে পেশীতে ব্যথা অনুভব করেন যা কালশিটে পেশীর সাথে সম্পর্কিত। পরবর্তীতে, পেশী দুর্বলতা এবং ত্বকের পরিবর্তন ক্লিনিকাল ছবি সম্পূর্ণ করে।
পেশীর অভিযোগগুলি সর্বদা প্রথমে নিজেকে অনুভব করে না এবং ত্বক পরে পরিবর্তিত হয় - যে ক্রমে লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা রোগীর থেকে রোগীতে পরিবর্তিত হতে পারে।
কদাচিৎ, পেশী এবং ত্বক ছাড়াও অন্যান্য অঙ্গ এই রোগে আক্রান্ত হয়। হার্ট বা ফুসফুস আক্রান্ত হলে মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের ত্বকের লক্ষণ
লালচে ফোলা চোখের পাতাগুলিও সাধারণ ডার্মাটোমায়োসাইটিসের লক্ষণ - যেমন মুখের চারপাশে একটি সরু রেখা যা বিবর্ণতা মুক্ত থাকে (শাল চিহ্ন)।
অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে আঙুলের জয়েন্টগুলির উপর ত্বকের লালভাব এবং উত্থাপিত স্থানগুলি (গট্রনের চিহ্ন) এবং একটি ঘন নখের ভাঁজ যা পিছনে ঠেলে দিলে ব্যথা হয় (কেইনিংয়ের চিহ্ন)।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের পেশী লক্ষণ
পেশী ব্যথা প্রাথমিক ডার্মাটোমায়োসাইটিসের বৈশিষ্ট্য। এগুলি পরিশ্রমের সময় অগ্রাধিকারমূলকভাবে ঘটে। যদি রোগটি আরও অগ্রসর হয়, ক্রমবর্ধমান পেশী দুর্বলতা বিকশিত হয়, যা বিশেষভাবে প্রক্সিম্যালি, অর্থাৎ পেলভিক এবং কাঁধের কোমরে লক্ষণীয়। ফলস্বরূপ, ভুক্তভোগীরা পায়ের এবং বাহুর পেশীগুলির সাথে জড়িত অনেক নড়াচড়া যেমন সিঁড়ি বেয়ে ওঠা বা চুল আঁচড়ানো কঠিন বলে মনে করেন।
চোখের পেশীও আক্রান্ত হতে পারে। এটি উদ্ভাসিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, উপরের চোখের পাতা ঝরা (ptosis) বা squinting (strabismus) দ্বারা।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের পেশী লক্ষণগুলি সাধারণত প্রতিসমভাবে ঘটে। উপসর্গগুলো যদি শরীরের একপাশে দেখা দেয়, তাহলে সম্ভবত এর পেছনে আরেকটি রোগ রয়েছে।
অঙ্গ জড়িত এবং জটিলতা
ত্বক এবং পেশী ছাড়াও, ডার্মাটোমায়োসাইটিস অন্যান্য অঙ্গগুলিরও ক্ষতি করতে পারে, যা বিপজ্জনক জটিলতার কারণ হতে পারে:
- হার্ট: এখানে, ডার্মাটোমায়োসাইটিস হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, পেরিকার্ডাইটিস, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, হৃৎপিণ্ডের পেশীর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি (প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি), বা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস।
- ফুসফুস: ফুসফুসের টিস্যুর ক্ষতির কারণে পালমোনারি ফাইব্রোসিস হতে পারে। যদি ডার্মাটোমায়োসাইটিস গিলে ফেলার পেশীগুলিকে প্রভাবিত করে, তবে দুর্ঘটনাক্রমে খাদ্য কণা শ্বাস নেওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যা নিউমোনিয়া (অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া) হতে পারে।
ওভারল্যাপ সিন্ড্রোম
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, ডার্মাটোমায়োসাইটিস অন্যান্য ইমিউনোলজিক সিস্টেমিক রোগের সাথে একত্রে দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিস, সজোগ্রেনের সিন্ড্রোম বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের পিছনের কারণগুলি এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। বর্তমান গবেষণা অনুমান করে যে এটি একটি অটোইমিউন রোগ।
Autoimmune রোগ
সাধারণত, ইমিউন সিস্টেম শরীরের নিজস্ব এবং বিদেশী কাঠামোর মধ্যে পার্থক্য করতে পারে: বিদেশীগুলি আক্রমণ করা হয়, যখন শরীরের নিজস্ব হয় না। কিন্তু এটি ঠিক যা অটোইমিউন রোগে সঠিকভাবে কাজ করে না - ইমিউন সিস্টেম হঠাৎ করে শরীরের নিজস্ব কাঠামো আক্রমণ করে কারণ এটি ভুলভাবে বিদেশী পদার্থ বলে বিশ্বাস করে।
কিছু অ্যান্টিবডি তখন সেই রক্তনালীগুলিকে আক্রমণ করতে শুরু করে যা পেশী এবং ত্বককে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে। এইভাবে ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামোগুলি পরবর্তীকালে ডার্মাটোমায়োসাইটিসের সাধারণ লক্ষণগুলিকে ট্রিগার করে।
ক্যান্সারের সাথে সংযোগ
প্যারানিওপ্লাস্টিক ডার্মাটোমায়োসাইটিসের সম্ভাবনা - অর্থাৎ, টিউমার রোগের সাথে ডার্মাটোমায়োসাইটিস - উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, বিশেষ করে 50 বছর বা তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে। এর সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট নয়, যদিও কিছু অনুমান রয়েছে - যেমন একটি টিউমার বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করে যা সরাসরি সংযোগকারী টিস্যুর ক্ষতি করে।
যাই হোক না কেন, এটি জানা যায় যে টিউমার অপসারণের পরে ডার্মাটোমায়োসাইটিস প্রায়শই নিরাময় হয়, তবে ক্যান্সারের অগ্রগতি হলে পুনরাবৃত্তি হয়।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
রক্ত পরীক্ষা
কিছু রক্তের মান ডার্মাটোমায়োসাইটিস নির্ণয়ে সাহায্য করে:
- পেশী এনজাইম: পেশী এনজাইমের উচ্চ মাত্রা যেমন ক্রিয়েটাইন কাইনেজ (CK), অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (AST), এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (LDH) পেশী রোগ বা ক্ষতি নির্দেশ করে।
- সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন: সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (CRP) একটি অ-নির্দিষ্ট প্রদাহজনক পরামিতি। উচ্চ মাত্রা তাই শরীরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে।
- রক্তের অবক্ষেপণের হার (ESR): রক্তের অবক্ষেপণ বৃদ্ধি সাধারণত শরীরে প্রদাহ নির্দেশ করতে পারে।
- অটো-অ্যান্টিবডি: অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (ANAs), Mi-2 অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টি-Jo-1 অ্যান্টিবডিগুলি শরীরের নিজস্ব টিস্যুতে আক্রমণ করে এবং প্রায়শই (কিন্তু সবসময় নয়) ডার্মাটোমায়োসাইটিসে সনাক্ত করা যায়।
যদিও এএনএগুলি বেশ কয়েকটি অন্যান্য অটোইমিউন রোগে উপস্থিত থাকে, অন্য দুটি অটোঅ্যান্টিবডি তুলনামূলকভাবে ডার্মাটোমায়োসাইটিস (এবং পলিমায়োসাইটিস) এর জন্য নির্দিষ্ট।
পেশী বায়োপসি
ক্লিনিকাল ফলাফল ইতিমধ্যে পরিষ্কার হলে একটি বায়োপসি প্রয়োজন হয় না। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগীর ত্বকের সাধারণ লক্ষণ এবং প্রদর্শিত পেশী দুর্বলতা থাকে।
ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি)
ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফিতে (ইএমজি), চিকিত্সক সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডের সাহায্যে বৈদ্যুতিক পেশী কার্যকলাপ পরিমাপ করেন। পরীক্ষা করা পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে ফলাফল ব্যবহার করা যেতে পারে।
অন্যান্য পরীক্ষা
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) এবং আল্ট্রাসাউন্ড (সোনোগ্রাফি) ব্যবহার করে স্ফীত পেশীর গঠনগুলি কল্পনা করা যেতে পারে। যদিও এমআরআই আরও জটিল, এটি সোনোগ্রাফির চেয়েও বেশি সুনির্দিষ্ট। উভয় পদ্ধতিই একটি EMG বা বায়োপসির জন্য উপযুক্ত সাইট খুঁজে বের করতে ব্যবহার করা হয়।
যেহেতু ডার্মাটোমায়োসাইটিস প্রায়শই ক্যান্সারের সাথে যুক্ত থাকে (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে), টিউমারগুলিও নির্ণয়ের সময় বিশেষভাবে চাওয়া হয়।
ডার্মাটোমায়োসাইটিস: চিকিত্সা
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের চিকিৎসায় সাধারণত ওষুধ খাওয়া হয়, সাধারণত কয়েক বছর ধরে। এটি রোগের অগ্রগতি প্রতিরোধ করতে পারে, উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে এবং আক্রান্তদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে। পেশী প্রশিক্ষণ এবং ফিজিওথেরাপিও একটি অবদান রাখে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের জন্য ড্রাগ থেরাপি
যদি গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য যথেষ্ট না হয়, অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যেমন অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোফসফামাইড বা মেথোট্রেক্সেট (MTX) ব্যবহার করা হয়। তারা ইমিউন সিস্টেমকে এতটাই কমিয়ে দেয় যে এটি আর শরীরের নিজস্ব কাঠামোকে লক্ষ্য করে না। যাইহোক, ইমিউন সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যাবে না। এবং এটি একটি ভাল জিনিস, যাতে শরীর রোগজীবাণু থেকে সুরক্ষিত থাকে।
যদি উপরে উল্লিখিত প্রতিকারগুলি ডার্মাটোমায়োসাইটিসকে যথেষ্ট উন্নতি করতে না পারে, তবে রিটুক্সিমাবের মতো বিশেষ অ্যান্টিবডি (ইমিউনোগ্লোবুলিন) দিয়ে চিকিত্সা একটি বিকল্প। এগুলি ইমিউন সিস্টেমের সাথে লড়াই করে যেখানে এটি ভুলভাবে কাজ করে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের জন্য পেশী প্রশিক্ষণ এবং ফিজিওথেরাপি
ফিজিওথেরাপি এবং শারীরিক প্রশিক্ষণ চিকিত্সার সাফল্যকে সমর্থন করতে পারে। শক্তি এবং সহনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সাইকেল এরগোমিটার বা স্টেপারের সাহায্যে।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের জন্য অন্যান্য ব্যবস্থা
প্যারানিওপ্লাস্টিক ডার্মাটোমায়োসাইটিসে, টিউমার রোগের বিশেষভাবে চিকিত্সা করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং/অথবা রেডিওথেরাপি। পরবর্তীকালে, ডার্মাটোমায়োসাইটিস প্রায়শই উন্নত হয়।
হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের জটিলতার জন্যও বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।
ডার্মাটোমায়োসাইটিসের জন্য আরও ব্যবস্থা এবং টিপস:
- UV বিকিরণ ত্বকের পরিবর্তনগুলিকে খারাপ করতে পারে। ডার্মাটোমায়োসাইটিস রোগীদের তাই সূর্য থেকে পর্যাপ্তভাবে নিজেদের রক্ষা করা উচিত (উচ্চ সূর্য সুরক্ষা ফ্যাক্টর সহ সানটান লোশন, লম্বা প্যান্ট, লম্বা-হাতা টপস ইত্যাদি)।
- গ্লুকোকোর্টিকয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের দুর্বলতা) ঝুঁকি বাড়ায়। অতএব, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, ডাক্তার ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি ট্যাবলেট গ্রহণের পরামর্শ দিতে পারেন।
- রোগের তীব্র পর্যায়ে, ডার্মাটোমায়োসাইটিস রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপ বা বিছানা বিশ্রাম এড়ানো উচিত।
- একটি সুষম খাদ্য এছাড়াও সুপারিশ করা হয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি উপসর্গগুলি উপশম করতে বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে পারে। যাইহোক, একটি পূর্ব-বিদ্যমান মৃদু পেশী দুর্বলতা থেকে যেতে পারে। উপরন্তু, উপসর্গ যে কোনো সময় পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, চিকিত্সা লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে না তবে অন্তত রোগটি বন্ধ করতে পারে। অন্যদের মধ্যে, তবে, চিকিত্সা সত্ত্বেও রোগটি নিরবচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি পায়।
গুরুতর কোর্সের জন্য ঝুঁকির কারণ
উন্নত বয়স এবং পুরুষ লিঙ্গ রোগের একটি গুরুতর কোর্সের পক্ষে। হার্ট বা ফুসফুসও আক্রান্ত হলে একই কথা প্রযোজ্য। সহজাত ক্যান্সার ডার্মাটোমায়োসাইটিসের একটি গুরুতর কোর্সের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে আয়ু কম হতে পারে।
