নন-হজকিন লিম্ফোমা: বর্ণনা

সংক্ষিপ্ত

• বর্ণনা: নন-হজকিনের লিম্ফোমা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের নির্দিষ্ট ক্যান্সারের জন্য একটি ছাতা শব্দ।
• উপসর্গ: সাধারণ উপসর্গ যেমন ব্যথাহীন ফোলা লিম্ফ নোড, জ্বর, ওজন কমে যাওয়া, রাতে প্রচুর ঘাম, ক্লান্তি, চুলকানি।
• পূর্বাভাস: নিম্ন-ম্যালিগন্যান্ট এনএইচএল সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে নিরাময়যোগ্য; উচ্চ-ম্যালিগন্যান্ট এনএইচএল নীতিগতভাবে সঠিক চিকিত্সার মাধ্যমে সমস্ত পর্যায়ে নিরাময়যোগ্য।
• পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়: রোগীর ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত ​​এবং টিস্যু পরীক্ষা নেওয়া; টিউমার বিস্তার পরীক্ষা করার জন্য ইমেজিং পদ্ধতি।
• চিকিত্সা: রোগের ধরন এবং পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, যেমন দেখুন এবং অপেক্ষা করুন, রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি, অ্যান্টিবডি থেরাপি, সিএআর-টি সেল থেরাপি বা স্টেম সেল প্রতিস্থাপন, প্রয়োজনে।

নন-হজকিনের লিম্ফোমা কী?

নন-হজকিনের লিম্ফোমা সব বয়সেই ঘটে, তবে বয়স্ক ব্যক্তিরা বেশি সংবেদনশীল।

লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম

লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম, যা সারা শরীর জুড়ে বিতরণ করা হয়, এতে লিম্ফ্যাটিক ভাস্কুলার সিস্টেম এবং লিম্ফয়েড অঙ্গ যেমন অস্থি মজ্জা, থাইমাস, প্লীহা, টনসিল এবং লিম্ফ নোড থাকে। এটি অতিরিক্ত টিস্যু তরল সংগ্রহ এবং পরিবহন করে - লিম্ফ্যাটিক তরল বা সংক্ষেপে লিম্ফ।

বি লিম্ফোসাইট (বি কোষ) প্রাথমিকভাবে আক্রমণকারী প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরির জন্য দায়ী। অন্যদিকে টি লিম্ফোসাইটস (টি কোষ), সরাসরি দেহে প্যাথোজেন আক্রমণ করে এবং প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে।

বি- এবং টি-সেল লিম্ফোমাতে শ্রেণীবিভাগ

বি-সেল লিম্ফোমাগুলি আরও সাধারণ গ্রুপ: দশটি নন-হজকিন লিম্ফোমাগুলির মধ্যে প্রায় আটটি বি লিম্ফোসাইট বা তাদের পূর্ববর্তী কোষ থেকে উদ্ভূত।

রক্তে সঞ্চালিত লিম্ফোমা কোষগুলি প্রায়ই একটি লিম্ফ নোডে "আটকে" যায়, যেখানে তারা ধরে রাখে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করতে থাকে। অতএব, নন-হজকিনের লিম্ফোমা সাধারণত লিম্ফ নোড থেকে উদ্ভূত হয়।

ম্যালিগন্যান্সি অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ

• নিম্ন-ম্যালিগন্যান্ট (অমনোযোগী) নন-হজকিন্স লিম্ফোমাস: এগুলি কয়েক দশক থেকে কয়েক দশক ধরে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ফলস্বরূপ, এখানে থেরাপি সাধারণত এনএইচএলের দ্রুত বর্ধনশীল (অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট) ফর্মগুলির মতো কার্যকর নয়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ: নন-হজকিন লিম্ফোমার প্রকার

এখানে নির্বাচিত বি-সেল এবং টি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমাগুলির একটি সারণী ওভারভিউ রয়েছে:

বি-সেল নন-হজক্কিন লিম্ফোমা	টি-সেল নন-হজকিন্স লিম্ফোমা
কম ম্যালিগন্যান্ট
উচ্চ ম্যালিগন্যান্ট

নন-হজকিনস লিম্ফোমার লক্ষণগুলি কী কী?

নন-হজকিনের লিম্ফোমার লক্ষণগুলি রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যাইহোক, এমন সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা প্রায়শই ঘটে: উদাহরণস্বরূপ, স্থায়ীভাবে বা ক্রমবর্ধমানভাবে বর্ধিত হওয়া, ব্যথাহীন লিম্ফ নোডগুলি নন-হজকিনের লিম্ফোমার বৈশিষ্ট্য। প্রধানত ঘাড়ের লিম্ফ নোডগুলি প্রভাবিত হয়, তবে প্রায়শই অন্যান্যগুলিও প্রভাবিত হয়, যেমন বগল, কুঁচকি, বুক এবং পেটে।

সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অন্যান্য অভিযোগ যা চিকিত্সকরা বি-সিম্পটোমেটিক্স শব্দের অধীনে সংক্ষিপ্ত করেছেন:

• জ্বর বা জ্বরের পর্ব: সংক্রমণের মতো কোনো সুস্পষ্ট কারণ ছাড়াই শরীরের তাপমাত্রা ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস-এর বেশি হওয়া।
• রাতের ঘাম: রাতে প্রচণ্ড ঘাম হয়, যার কারণে প্রায়ই রোগীরা "ভেজা ভিজে" জেগে ওঠে, তাদের পায়জামায় পরিবর্তিত হয় এবং একটি নতুন বিছানায় পরিবর্তিত হয়।
• ছয় মাসের মধ্যে শরীরের ওজনের দশ শতাংশের বেশি ওজন কমে যায়

কিছু রোগীর সারা শরীরে চুলকানি ত্বকও লক্ষ্য করা যায়। চুলকানির সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। এটা সম্ভব যে ক্ষয়প্রাপ্ত রক্তকণিকা সংবেদনশীল ত্বকের স্নায়ুর কাছে রাসায়নিক পদার্থ মুক্ত করে এবং এইভাবে চুলকানি শুরু করে।

এই সমস্ত লক্ষণগুলি নন-হজকিনের লিম্ফোমার বৈশিষ্ট্য নয়, তবে অন্যান্য কারণও থাকতে পারে! উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণের সময় লিম্ফ নোডগুলিও ফুলে যায়, কিন্তু তারপর প্যালপেশনের সময় আঘাত পায় এবং সংক্রমণের পরে দ্রুত সঙ্কুচিত হয়। বি-লক্ষণ অন্যান্য ক্যান্সারের পাশাপাশি যক্ষ্মা রোগের মতো গুরুতর রোগের সাথেও ঘটতে পারে।

নন-হজকিনের লিম্ফোমার আয়ু কত?

নীতিগতভাবে, ম্যালিগন্যান্সির ডিগ্রি এখানে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে:

উচ্চ কোষ বিভাজনের হার সহ অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট এনএইচএল চিকিৎসায় অনেক ভালো সাড়া দেয়। নীতিগতভাবে, রোগের সমস্ত পর্যায়ে একটি নিরাময় সম্ভব।

স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, তবে, অন্যান্য কারণগুলি নন-হজকিনের লিম্ফোমার পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। আয়ুষ্কাল এবং চিকিত্সার সাফল্য নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থার উপর এবং লিম্ফ নোডের বাইরে কতগুলি ক্যান্সার ফোসি রয়েছে তার উপর।

নন-হজকিনের লিম্ফোমা কেন হয়?

আলোচনা করা বা পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

সংক্রমণ

কিছু নন-হজকিনের লিম্ফোমা নির্দিষ্ট সংক্রমণের সাথে মিলিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, Epstein-Barr ভাইরাস (EBV) বার্কিট লিম্ফোমার নির্দিষ্ট ফর্মের বিকাশে অবদান রাখে। এটি একটি অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমা। যাইহোক, এই ভাইরাসটি Pfeiffer's glandular fever (mononucleosis) এর কার্যকারক হিসেবে বেশি পরিচিত।

মিউকোসা-সম্পর্কিত লিম্ফয়েড টিস্যু (MALT) লিম্ফোমা মিউকোসার লিম্ফয়েড টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয় এবং সাধারণত পেটে উদ্ভূত হয়। এটি তখন গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ। এটি প্রায়ই গ্যাস্ট্রিক জীবাণু হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরির সাথে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের উপর ভিত্তি করে বিকশিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক টি-সেল লিম্ফোমা (এটিএলএল) তথাকথিত এইচটিএল ভাইরাস (মানব টি-লিম্ফোট্রপিক ভাইরাস) এর সাথে মিলিত হয়।

আগের ক্যান্সার থেরাপি

ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি

একটি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে বা এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে, রোগীরা এমন ওষুধ পান যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে। এই ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধগুলি লিম্ফোমার বিকাশকে উন্নীত করতে পারে।

বিষ

আগাছা ঘাতক (ভেষনাশক) নন-হজকিনস লিম্ফোমার সম্ভাব্য ট্রিগার হিসাবেও আলোচনা করা হয়।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সিস্টেম

এটা সম্ভব যে ইমিউন সিস্টেমের কিছু রোগ এনএইচএল এর ঘটনাকে উন্নীত করে। উদাহরণস্বরূপ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সজোগ্রেনের সিন্ড্রোম, লুপাস এরিথেমাটোসাস, সিলিয়াক রোগ এবং কিছু জন্মগত বা অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি যেমন উইসকট-অলড্রিচ সিনড্রোম বা এইচআইভির ইঙ্গিত রয়েছে।

নন-হজকিনের লিম্ফোমা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

মেডিকেল ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা

লক্ষণগুলির স্পষ্টীকরণের প্রথম ধাপ হল একটি চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) পাওয়ার জন্য একটি বিশদ ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ডাক্তার আপনার সঠিক লক্ষণ এবং পূর্ববর্তী বা অন্তর্নিহিত রোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত:

• আপনি কি আপনার ঘাড়ে কোন ফোলা লক্ষ্য করেছেন?
• আপনি কি ইদানীং রাতে ঘামে জেগে উঠেছেন?
• আপনি কি গত কয়েক মাসে অনিচ্ছাকৃতভাবে শরীরের ওজন হ্রাস করেছেন?
• আপনার কি ইদানীং ঘন ঘন নাক বা মাড়ি থেকে রক্তপাত হচ্ছে?

ইন্টারভিউ সাধারণত একটি শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা অনুসরণ করা হয়. অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, ডাক্তার আপনার লিম্ফ নোডগুলি (উদাহরণস্বরূপ, আপনার ঘাড়ে) এবং প্লীহাকে বড় করার জন্য পালপেট করবেন।

রক্ত পরীক্ষা

লোহিত রক্তকণিকার (এরিথ্রোসাইট) সংখ্যা কমে গেলে ডাক্তাররা একে এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া বলে। এটি সাধারণত রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে। রক্তের প্লেটলেটের মাত্রা (থ্রম্বোসাইট) কখনও কখনও তীব্রভাবে কমে যায় (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া), রক্তপাতের প্রবণতা বাড়ায়।

লিম্ফোসাইট সাবগ্রুপ এই বৃদ্ধির জন্য দায়ী কিনা তা তথাকথিত ডিফারেনশিয়াল ব্লাড কাউন্টে দেখা যায়। এটি বিভিন্ন লিউকোসাইট উপগোষ্ঠী যেমন লিম্ফোসাইট এবং মনোসাইটের শতাংশ নির্দেশ করে। ডিফারেনশিয়াল ব্লাড কাউন্ট তাই খুবই তথ্যপূর্ণ যখন CLL বা NHL এর অন্য কোনো রূপ সন্দেহ করা হয়।

• পরিণত বি লিম্ফোসাইটগুলি ক্যান্সার কোষে (বি লিম্ফোমা কোষ) বিকশিত হওয়ার পরেও তাদের পৃষ্ঠে প্রোটিন CD20 বহন করে। তারপর এই প্রোটিন কোষের পৃষ্ঠে আরও বেশি সংখ্যায় পাওয়া যায়।
• বিপরীতে, সারফেস প্রোটিন CD3 টি লিম্ফোসাইট এবং তাদের থেকে বিকশিত ক্যান্সার কোষগুলির জন্য সাধারণ (টি লিম্ফোমা কোষ)।

এই এনজাইমটি শরীরের বেশিরভাগ অঙ্গে বিভিন্ন প্রকারে পাওয়া যায় এবং সাধারণত একটি টিউমারের উপস্থিতিতে উচ্চতর হয়। যদি এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় তবে এটি কোষের মৃত্যুর বৃদ্ধি নির্দেশ করে। এই কারণে, এটি টিউমার চিকিত্সার অগ্রগতি নিরীক্ষণ করতেও ব্যবহৃত হয়।

টিস্যু পরীক্ষা

ইমেজিং পদ্ধতি

নন-হজকিনস লিম্ফোমার সন্দেহ টিস্যু পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হলে, ইমেজিং পদ্ধতিগুলি ডাক্তারকে জানতে সাহায্য করে যে ক্যান্সার ইতিমধ্যে শরীরে কতদূর ছড়িয়েছে। এটি করার জন্য, তিনি এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান ব্যবহার করেন, উদাহরণস্বরূপ, সেইসাথে কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এবং কখনও কখনও পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি)। ফলাফলগুলি নন-হজকিনস লিম্ফোমা ("মঞ্চায়ন") এর পর্যায় নির্ধারণে সহায়তা করে।

চিকিত্সকরা সাধারণত শরীরে তাদের বিস্তারের উপর ভিত্তি করে Ann-Arbor (Cotswold (1989) এবং Lugano (2014) এর পরে পরিবর্তিত) অনুসারে নন-হজকিনের লিম্ফোমাকে চারটি টিউমার পর্যায়ে বিভক্ত করেন। শুধুমাত্র দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) এবং মাল্টিপল মাইলোমা (এমএম) স্টেজিংয়ের জন্য অন্যান্য শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে।

অ্যান আর্বার স্টেজিং প্রদান করে যে নন-হজকিন্স লিম্ফোমা ইতিমধ্যে শরীরে ছড়িয়ে পড়েছে, টিউমারের স্তর তত বেশি।

পর্যায়	টিউমার ছড়িয়ে পড়ে
I
II	দুই বা ততোধিক লিম্ফ নোড অঞ্চল বা স্থানীয় এক্সট্রানোডাল ফোসি জড়িত - তবে কেবল ডায়াফ্রামের একপাশে (অর্থাৎ, হয় বুক বা পেটে)
তৃতীয়	দুই বা ততোধিক লিম্ফ নোড অঞ্চলের জড়িত থাকা বা স্থানীয় এক্সট্রানোডাল ফোসি - ডায়াফ্রামের উভয় পাশে (যেমন বুক এবং পেট উভয়েই)
IV

নন-হজকিনের লিম্ফোমার থেরাপি কী?

নন-হজকিনের লিম্ফোমা থেরাপি প্রাথমিকভাবে এটি নিম্ন-ম্যালিগন্যান্ট বা উচ্চ-ম্যালিগন্যান্ট NHL এর উপর নির্ভর করে। এটি সাধারণত টিউমার পর্যায়ের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। থেরাপির পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থা।

কম ম্যালিগন্যান্ট এনএইচএলের জন্য থেরাপি

আরও উন্নত পর্যায়ে (III এবং IV), কম-ম্যালিগন্যান্ট NHL সাধারণত আর নিরাময় করা যায় না। তারপর সাধারণত দুটি বিকল্প আছে:

• "দেখুন এবং অপেক্ষা করুন" কৌশল: ডাক্তাররা প্রায়শই খুব ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান টিউমারের চিকিত্সা করেন না, তবে প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র এটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন - উদাহরণস্বরূপ, যদি নন-হজকিন্স লিম্ফোমা (এখনও) কোনো উপসর্গ সৃষ্টি না করে।

এই অ্যান্টিবডি থেরাপি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ইমিউন সিস্টেমকে সমর্থন করে। এইভাবে এটি তথাকথিত ইমিউন থেরাপির একটি।

অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট NHL এর জন্য থেরাপি

কম-ম্যালিগন্যান্ট ফর্মগুলির মতো, চিকিত্সকরা সাধারণত এই কেমোথেরাপিকে রিতুক্সিমাব (অ্যান্টিবডি থেরাপি) এর সাথে একত্রিত করেন যদি ক্যান্সার বি-সেল লিম্ফোমা হয়।

সিএআর টি-সেল থেরাপি

যদি উপরে বর্ণিত থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি সাহায্য না করে বা রোগীদের পুনরায় রোগ হয় তবে কখনও কখনও CAR টি-সেল থেরাপি ব্যবহার করা হয়। এটি ইমিউনোথেরাপির একটি নতুন রূপ যা নিম্নরূপ কাজ করে:

• প্রথমত, সুস্থ টি লিম্ফোসাইট (টি কোষ) রোগীর রক্ত ​​থেকে ফিল্টার করা হয়।
• এখন রোগী লিম্ফোমা কোষের সংখ্যা কমাতে এবং ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপকে কমাতে কেমোথেরাপি গ্রহণ করে। এটি পরে CAR-T কোষগুলির জন্য তাদের কাজ করা সহজ করে তোলে।
• পরবর্তী ধাপে, রোগী আধান দ্বারা CAR-T কোষ গ্রহণ করে। শরীরে, তাদের নির্দিষ্ট ডকিং সাইট (CAR) এর জন্য ধন্যবাদ, এই কোষগুলি বিশেষভাবে টিউমার কোষগুলির সাথে আবদ্ধ করে এবং তাদের ধ্বংস করে।

বিশেষ থেরাপি পন্থা

নন-হজকিনের লিম্ফোমার কিছু ফর্মের জন্য, ডাক্তাররা বিশেষ থেরাপিউটিক পন্থা ব্যবহার করেন। উদাহরণ:

রোগীরা কেমোথেরাপি এবং/অথবা টার্গেটেড থেরাপি (রিটুক্সিমাব বা অন্যান্য কৃত্রিমভাবে তৈরি অ্যান্টিবডি বা তথাকথিত সিগন্যাল পাথওয়ে ইনহিবিটার সহ) পান। পৃথক ক্ষেত্রে, স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন বা রেডিয়েশন থেরাপিও কার্যকর।

এখানে CLL এর চিকিত্সা সম্পর্কে আরও পড়ুন।