গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

ইন্সুলিন থেরাপি স্থিতিশীল হলে নির্দেশিত হয় রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ সাহায্যের সাহায্যে অর্জন করা যায় না খাদ্য থেরাপি, অনুশীলন এবং লাইফস্টাইল সমন্বয় ("অন্যান্য থেরাপি "ও দেখুন) see রক্তের গ্লুকোজ নিম্নলিখিত মানগুলির সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত:

আশু ইন্সুলিন থেরাপি জন্য আলোচনা করা উচিত উপবাস রক্ত গ্লুকোজ স্তর> 110 মিলিগ্রাম / ডিএল।

থেরাপি সুপারিশ

• ইন্সুলিন থেরাপি নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির পরিপ্রেক্ষিতে (নীচে দেখুন)।
• "আরও নোট" এর নীচে নীচে দেখুন

নোটিশ। জিডিএম সম্পর্কিত বর্তমান নির্দেশিকাটি পরামর্শ দেয় মেটফরমিন ইনসুলিনের বিকল্প হিসাবে এ সম্পর্কিত মন্তব্যগুলি অন্তর্ভুক্ত নয় কারণ সম্পাদকীয় দল এটিকে একটি হিসাবে বিবেচনা করে সাহসী সিদ্ধান্ত, হিসাবে মেটফরমিন যৌবনে প্রকাশিত বাচ্চাদের প্লেসমেন্ট এবং ফলো-আপের অভাব রয়েছে।

সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)

প্রতিদিনের ইনসুলিন সহ ইনটেনসিফাইড ইনসুলিন থেরাপি (আইসিটি) ডোজ 0.3-0.5 আইইউতে মানব ইনসুলিন / কেজি বিডাব্লু (বর্তমান ওজন) সর্বোত্তম:

• প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি (সিটি)।
  • সঠিকভাবে নির্দিষ্ট ক্রম এবং খাবারের আকারের (নির্দিষ্ট কার্বোহাইড্রেট অংশ) স্থির ইনসুলিন ডোজ (অনমনীয় পদ্ধতি)
  • প্রশাসন ইনসুলিন মিশ্রণ (সাধারণত 1/3 সাধারণ ইনসুলিন, 2/3 ইন্টারমিডিয়েট ইনসুলিন)
  • 2 এক্স দৈনিক (সকাল, সন্ধ্যা) amount মোট পরিমাণের 2/3, প্রাতঃরাশের 30 মিনিট আগে, ≈ 1/3, রাতের খাবারের 30 মিনিট আগে।
    • সকাল: সাধারণ ইনসুলিন (প্রাতঃরাশের প্রচ্ছদ), অন্তর্বর্তী ইনসুলিন (বেসলাইনের প্রয়োজনে + মধ্যাহ্নভোজন)।
    • সন্ধ্যা: সাধারণ ইনসুলিন (ডিনার coveringেকে), অন্তর্বর্তী ইনসুলিন (প্রাথমিক প্রয়োজনীয়তা)।
  • নমনীয়তা নেই
• ইনটেনসিফাইড কনভেনশনাল ইনসুলিন থেরাপি (আইসিটি)।
  • বেসিক বলস নীতি; পরিবর্তনশীল ইনজেকশন আচরণ।
  • ইনটেনসিফাইড ইনসুলিন থেরাপি (আইসিটি):
    • কমপক্ষে 3 টি ইনসুলিন ইনজেকশনও প্রতিদিন.
    • বিকল্প হিসাবে নিম্নরূপ:
      • দীর্ঘ-অভিনয় বেসাল ইনসুলিন / বিলম্বিত-মুক্তির ইনসুলিন (1 এক্স / ডি) সহ বেসাল ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা।
      • স্বল্প-অভিনয় "বোলাস ইনসুলিন" সহ প্রানডিয়াল (খাবার সম্পর্কিত) ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা
    • এর সাথে বাস্তবায়ন: ইনসুলিন সিরিঞ্জ, ইনসুলিন কলম বা ইনসুলিন পাম্প।
    • পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে নমনীয় ইনসুলিন ডোজ।
• ইনসুলিন পাম্প থেরাপি (পিটি) বেসল প্রয়োজন হিসাবে অবিচ্ছিন্ন পরিমাণে অ্যালটেইনসুলিন এসসি সরবরাহ করে, খাবারে বোলাস আলটিনসুলিন।

যদি এই পদ্ধতির সাথে ভাল রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ সম্ভব না হয় তবে ইনসুলিন অ্যাস্পার্ট বা ইনসুলিন লিসপ্রোতে একটি স্যুইচ করা উচিত

নোট

• ইনসুলিন থেরাপির সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ভ্রূণের পেটের পরিধি (অনাগত পেটের পরিধি) বৃদ্ধি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
• মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টগুলির ব্যবহার গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লাইড এবং মেটফরমিন খুব কম প্রমাণ-ভিত্তিক ডেটার কারণে সুপারিশ করা যায় না। দ্য বিগুয়ানাইড মেটফর্মিনটি কেবলমাত্র মধ্যেই নির্ধারিত হতে পারে লেবেল ব্যবহার বন্ধ (ইঙ্গিত বা ব্যক্তির গোষ্ঠীর বাইরে ব্যবহার করুন যার জন্য ওষুধ ওষুধ কর্তৃপক্ষ দ্বারা অনুমোদিত হয়) .মোটফর্মিন ব্যবহারের আগে এবং সময় দেখুন গর্ভাবস্থা পিসিওএস সহ মহিলাদের এবং বন্ধ্যাত্ব.
• দ্রষ্টব্য: মেটফর্মিন ইন গর্ভাবস্থা শিশুর শরীরের ওজন বাড়ে: মেটফর্মিন গ্রুপে 26 শিশু (32 শতাংশ) ছিল প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন বা চার বছর বয়সে স্থূলত্ব 14 শিশুদের (18 শতাংশ) এর সাথে তুলনায় প্ল্যাসেবো গ্রুপ, এক গবেষণা অনুযায়ী।
• অ্যাডিটিভ মেটফর্মিন থেরাপি (ডোজ প্রতিদিন 2 x 1000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত; বনাম প্ল্যাসেবো) স্ট্যান্ডার্ড ইনসুলিন থেরাপি ছাড়াও (এমআইটি অধ্যয়ন): নবজাতক রোগব্যাধি (নবজাতক রোগ) এবং মরণব্যাধিতে (নবজাতক মৃত্যু) মেটফর্মিন এবং প্লাসেবো গ্রুপগুলির মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না; নবজাতকের প্রভাবগুলি ছিল: নিম্ন জন্মের ওজন, অত্যন্ত স্থূলকামী নবজাতকের নিম্ন অনুপাত এবং নবজাতকের নিম্ন হার স্থূলতা.