সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: খাওয়ার পরপরই বমি হওয়া, ওজন কমে যাওয়া, পানিশূন্যতা, অস্থিরতা এবং শিশুর অবিরাম ক্ষুধা।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: হাইপারট্রফিক আকারে পাইলোরাসের স্থায়ী ক্র্যাম্পিং এবং বৃদ্ধি। জেনেটিক কারণ সম্ভবত, গর্ভাবস্থায় ধূমপান একটি ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত হয়। বিদেশী শরীর, গ্যাস্ট্রিক টিউমার বা গ্যাস্ট্রিক আলসারের পরে দাগের কারণে পাইলোরিক স্টেনোসিস অর্জিত।
- চিকিত্সা: বেশিরভাগ অস্ত্রোপচার যেখানে গ্যাস্ট্রিক পাউচ পেশী প্রসারিত হয়। কদাচিৎ শুধুমাত্র ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা। অর্জিত আকারে, কারণের অপসারণ এবং চিকিত্সা (বিদেশী শরীর, গ্যাস্ট্রিক আলসার বা টিউমার)।
- পূর্বাভাস: সফল চিকিত্সার সাথে, আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত স্বাভাবিকভাবে বিকাশ লাভ করে এবং স্টেনোসিস সাধারণত পুনরাবৃত্তি হয় না। অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস কারণের উপর নির্ভর করে।
পাইলোরিক স্টেনোসিস কি (শিশুদের মধ্যে?)
চিকিত্সকরা সাধারণত পাইলোরিক স্টেনোসিসের দ্রুত চিকিত্সা করেন, কারণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা পুষ্টির ঘাটতির মতো গুরুতর বিপাকীয় সমস্যাগুলি প্রায়শই অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের কারণে বিকাশ লাভ করে। চিকিত্সা সাধারণত সংকীর্ণতা আলগা করার জন্য একটি ছোট অস্ত্রোপচার পদ্ধতি জড়িত।
পাইলোরিক স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কী কী?
পাইলোরিক স্টেনোসিস বমির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা খাবারের প্রায় আধা ঘন্টা পরে ঘটে। শিশুদের মধ্যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে শিশু অল্প ব্যবধানে প্রচুর এবং প্রচুর পরিমাণে বমি করে। বমি তীব্র টক গন্ধ হয় এবং অনেক ক্ষেত্রে পেট জ্বালার কারণে রক্ত জলতে থাকে।
বিরক্তিকর গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার কারণে, বাচ্চাদের মাত্র কয়েক ঘন্টা পরে খাবার এবং তরলের ব্যাপক অভাব দেখা দেয়। তাই তারা খুব অস্থির এবং প্রায়শই স্পষ্টভাবে লোভের সাথে পান করে। যেহেতু গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিডও বমি হয়, রক্তে পিএইচ মান (অম্লতা) ক্ষারীয় পরিসরে (মেটাবলিক অ্যালকালোসিস) স্থানান্তরিত হয়। পাইলোরিক স্টেনোসিসের ফলে আক্রান্ত শিশুর ওজন অনেক কমে যায়।
এর মানে হল দুই আঙুল দিয়ে আলতো করে আঁকড়ে ধরলে তরল না থাকার কারণে শিশুর চামড়া চামড়ার ভাঁজ হয়ে দাঁড়িয়ে থাকে। স্থায়ী ত্বকের ভাঁজ শিশুর গুরুতর পানিশূন্যতার একটি গুরুতর লক্ষণ এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত।
যদি অসুস্থতার সময় শিশুর কম বমি হয়, তবে এটিকে উন্নতি হিসাবে ভুল ব্যাখ্যা করা উচিত নয়। বরং এটি শিশুর ক্লান্তি ও পানিশূন্যতার বহিঃপ্রকাশ। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তার দ্বারা শিশুর পরীক্ষা করা উচিত এবং চিকিত্সা করা উচিত।
এমনকি বিদেশী দেহের কারণে বা গ্যাস্ট্রিক আলসার বা গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমার ফলে অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রেও, বমি, ডিহাইড্রেশন এবং ইম্যাসিয়েশনের লক্ষণগুলি হাইপারট্রফিক ফর্মের সাথে অনেকাংশে অভিন্ন।
পাইলোরাস (পেট পাইলোরাস) হল পেটের আউটলেট এবং ডুডেনামের মধ্যে একটি রিং-আকৃতির পেশী। অন্ত্রে কাইমের নিয়ন্ত্রিত ধীরে ধীরে খালি করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। জন্মগত হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিসে, পেটের আউটলেটে রিং পেশীগুলির খিঁচুনি (ক্র্যাম্প) বারবার বা ক্রমাগত কারণে ঘটে যা এখনও ব্যাখ্যা করা যায়নি।
এই জন্মগত পাইলোরিক স্টেনোসিসের সঠিক কারণ এখনও স্পষ্ট করা যায়নি। যাইহোক, স্নায়ু দ্বারা পাইলোরিক পেশীর ত্রুটিপূর্ণ নিয়ন্ত্রণ সহ বিভিন্ন কারণ নিয়ে আলোচনা করা হচ্ছে। এটাও সম্ভব যে পাইলোরিক স্টেনোসিসের প্রবণতা বংশগত, কারণ এই অবস্থা পরিবারে চলে। এছাড়াও, B এবং 0 রক্তের গ্রুপের শিশুরা অন্যান্য রক্তের গ্রুপের শিশুদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন আক্রান্ত হয়।
পাইলোরিক স্টেনোসিসের অর্জিত আকারে, যা যে কোনও বয়সে সম্ভব, একটি বিদেশী শরীর পেটের নালী ব্লক করে, উদাহরণস্বরূপ। দাগ, পেটের আলসার বা পেটের টিউমারের ফলে পাইলোরাসের এই জাতীয় সংকীর্ণতাও সম্ভব।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
আল্ট্রাসাউন্ডে পাইলোরিক পেশী (পেটের পাইলোরাস) পুরু হয়ে গেছে। পেশীর পুরুত্ব আল্ট্রাসাউন্ডেও পরিমাপ করা যেতে পারে: আল্ট্রাসাউন্ড ছবিতে রিং পেশী (পাইলোরাস) ষোল মিলিমিটারের বেশি হলে এবং দেয়ালের পুরুত্ব চার মিলিমিটারের বেশি হলে পাইলোরিক স্টেনোসিস থাকে। এক মাসের কম বয়সী নবজাতক এবং অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে, এই পরিমাপগুলি কিছুটা ছোট হয়।
একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপি হল একটি পরীক্ষার পদ্ধতি যা অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি ব্যবহৃত হয়।
পাইলোরিক স্টেনোসিসের মতো রোগ
খাদ্য অসহিষ্ণুতা, বিষক্রিয়া বা খাদ্যতালিকাগত ত্রুটি কখনও কখনও পাইলোরিক স্টেনোসিসের মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সংক্রমণ এবং রিফ্লাক্স ডিজিজ (অন্ননালীতে পেটের উপাদানের রিফ্লাক্স) বমি হওয়ার সম্ভাব্য কারণ।
জন্মগত অসঙ্গতি যেমন তথাকথিত ট্র্যাকিওসোফেজিয়াল ফিস্টুলা, যেখানে খাদ্যনালী উইন্ডপাইপের সাথে সংযুক্ত থাকে, কখনও কখনও অব্যক্ত কিন্তু সম্ভবত জেনেটিক কারণে পাইলোরিক স্টেনোসিসের সাথে একত্রে ঘটে।
নবজাতকদের ক্ষেত্রে, ডাক্তার একই ধরনের উপসর্গ সহ অন্যান্য সম্ভাব্য ত্রুটিগুলিকে বাতিল করার জন্য পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করেন, যেমন ডুডেনামের বাধা (ডুওডেনাল অ্যাট্রেসিয়া)।
পাইলোরিক স্টেনোসিস কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
হাইপারট্রফিক ফর্মের জন্য পছন্দের অপারেশন হল তথাকথিত ওয়েবার-রামস্টেড পাইলোরোটমি, যেখানে গ্যাস্ট্রিক আউটলেটের সমস্ত পেশী ফাইবারগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি না করে একটি স্কাল্পেল দিয়ে অনুদৈর্ঘ্যভাবে কাটা হয়। এই কৌশলটি গ্যাস্ট্রিক আউটলেটের ব্যাসকে বড় করে যাতে খাদ্য আবার স্বাভাবিকভাবে এটির মধ্য দিয়ে যেতে পারে।
চিকিত্সকরা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন, কারণ রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে শিশুর সাধারণ অবস্থা এখনও ভাল থাকে। একটি ভাল সাধারণ অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি হ্রাস করে। অপারেশনটি এন্ডোস্কোপিকভাবে একটি ছোট ছেদ (ল্যাপারোস্কোপি, "কিহোল কৌশল") বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পেটের উপরের অংশ (ল্যাপারোটমি) খোলার মাধ্যমে করা যেতে পারে।
হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিসও রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে (অস্ত্রোপচার ছাড়াই)। যাইহোক, এই পদ্ধতি সাধারণত দীর্ঘ। শিশুকে ছোট খাবার খাওয়ানো হয় (দিনে প্রায় দশ থেকে বারোটি ছোট খাবার) এবং ঘুমের জন্য 40 ডিগ্রি উঁচু করে শরীরের উপরিভাগের সাথে অবস্থান করা হয়।
অর্জিত পাইলোরিক স্টেনোসিসের ক্ষেত্রে, ডাক্তার সাধারণত কারণটি চিকিত্সা করেন। এর মানে হল যে একটি বিদেশী শরীর একটি গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময় অপসারণ করা যেতে পারে বা, অন্যথায় সম্ভব না হলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে।
ডাক্তার সেই অনুযায়ী কারণ হিসেবে গ্যাস্ট্রিক আলসার বা পাকস্থলীর ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন। যদি বাধা স্থায়ী হয় এবং অকার্যকর হয়, তবে ডাক্তার সরাসরি ডুডেনাম বা ছোট অন্ত্রে একটি ফিডিং টিউব স্থাপন করতে পারেন।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
অর্জিত ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস কারণের উপর নির্ভর করে।
পাইলোরিক স্টেনোসিসের জটিলতা
যদি পাইলোরিক স্টেনোসিস অপারেশন না করা হয়, তবে ব্যাপক বিপাকীয় লাইনচ্যুতি (মেটাবলিক অ্যালকালোসিস এবং ডিহাইড্রেশন) এর কারণে জীবনের ঝুঁকি রয়েছে।
প্রতিরোধ
বিশেষভাবে হাইপারট্রফিক পাইলোরিক স্টেনোসিস প্রতিরোধ করা সম্ভব নয় কারণ কারণটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। যাইহোক, গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা যেতে পারে যদি প্রথম লক্ষণগুলি, যেমন বমি করা, অবিলম্বে একজন ডাক্তার দ্বারা তদন্ত করা হয়।
পিতামাতার উচিত শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা হাসপাতালের মেডিকেল টিমকেও জানানো উচিত যদি এই অবস্থার একটি পরিচিত পারিবারিক ইতিহাস থাকে।
