সংক্ষিপ্ত
- পিত্তথলি কি? ছোট পাথর (সুজি) বা বড় পাথরের আকারে পিত্ত তরলের স্ফটিক উপাদান। তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, পিত্তথলির পাথর এবং পিত্তনালীর পাথরের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের পিত্তথলিতে পাথর বেশি হয়।
- ঝুঁকির কারণগুলি: প্রধানত মহিলা, অতিরিক্ত ওজন (চর্বি), উর্বর, 40 বছর এবং তার বেশি (চল্লিশ), ফর্সা কেশিক (ফর্সা), পারিবারিক প্রবণতা (পরিবার)।
- সম্ভাব্য পরিণতি: অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ (তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস); পেটে পিত্তের ফুটো সহ পিত্তথলির দেয়ালে আঘাত এবং ফলে পেরিটোনাইটিস; গলব্লাডার এবং পিত্ত নালী ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- চিকিৎসা: সার্জারি, ওষুধ, শক ওয়েভ থেরাপি।
পিত্তথলি: বর্ণনা
পিত্তের প্রধান উপাদান হল জল, যা প্রায় 80 শতাংশের জন্য দায়ী। এটিতে পিত্ত অ্যাসিড, প্রোটিন এবং বিলিরুবিন (লাল রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের একটি হলুদ ভাঙ্গন পণ্য) রয়েছে। পিত্তে কোলেস্টেরলও থাকে। বিলিরুবিন এবং কোলেস্টেরল উভয়ই স্ফটিক করতে পারে - এর ফলে কয়েক মিলিমিটার আকারের মিনিট পাথর (নুড়ি) বা কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত পিত্তথলির পাথর হয়। চিকিত্সকরা তখন কোলেলিথিয়াসিসের কথা বলেন।
পিত্তথলির প্রকারভেদ
- কোলেস্টেরল পাথর: এগুলি প্রধানত কোলেস্টেরল নিয়ে গঠিত এবং জার্মানির সমস্ত পিত্তথলির ক্ষেত্রে প্রায় 80 শতাংশের জন্য দায়ী।
- বিলিরুবিন (রঙ্গক) পাথর: এগুলির মধ্যে একটি কোলেস্টেরল কোর থাকে যার সাথে বিলিরুবিন সংযুক্ত থাকে। বিলিরুবিন পাথর প্রায় 20 শতাংশ পিত্তথলির রোগের কারণ।
আরেকটি স্বতন্ত্র মানদণ্ড হল পিত্তথলির অবস্থান। এখানে, এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়েছে:
- পিত্তনালীর পাথর (কোলেডোকোলিথিয়াসিস): এগুলি পিত্তথলি এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে সংযোগকারী নালীতে অবস্থিত। কখনও কখনও তারা সাইটে গঠন. প্রায়শই, তবে, এগুলি আসলে পিত্তথলির পাথর যা পিত্ত নালীতে (সেকেন্ডারি পিত্ত নালী পাথর) ধুয়ে গেছে।
পিত্তথলির ঘনত্ব
অনেক রোগী এমনকি জানেন না যে তাদের পিত্তথলিতে পাথর হয়েছে কারণ তারা (এখনও) কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না।
পিত্তথলি: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
6-f নিয়মের ঝুঁকির কারণ
কিছু ঝুঁকির কারণ পিত্তপাথরের বিকাশের পক্ষে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণগুলি তথাকথিত 6-F নিয়মে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
- মহিলা
- চর্বি (অতি ওজন)
- উর্বর (উর্বর, বেশ কয়েকটি শিশু)
- চল্লিশ (বয়স 40 এবং তার বেশি)
- ফর্সা (স্বর্ণকেশী, হালকা কেশিক)
- পরিবার (পারিবারিক স্বভাব)
খুব কমই, একটি জেনেটিক ত্রুটি উপস্থিত থাকে, যা যে কোনও ক্ষেত্রে পিত্তথলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
অন্যান্য ঝুঁকি কারণ
পিত্তথলির বিকাশের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- গর্ভাবস্থা
- মহিলাদের যৌন হরমোন গ্রহণ করা, যেমন গর্ভনিরোধক (বড়ি) বা মেনোপজের সময় হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি
- কিছু অন্যান্য ওষুধ, যেমন সেফট্রিয়াক্সোন (একটি অ্যান্টিবায়োটিক) বা সোমাটোস্ট্যাটিন (হরমোন ডিসঅর্ডার অ্যাক্রোমেগালি বা উপরের পাচনতন্ত্রের রক্তপাতের জন্য)
- পিত্ত অ্যাসিডোসিস সিন্ড্রোম (পিত্ত অ্যাসিডের প্রাসঙ্গিক ঘাটতি সহ রোগ, যেমন ছোট অন্ত্রের একটি বড় অংশ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের ফলে - যেমন ক্রোনের রোগে)
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- লিভারের সিরোসিস (যেমন উচ্চ অ্যালকোহল সেবনের কারণে)
- উচ্চ রক্তের চর্বি মাত্রা (ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল)
- গুরুতর অতিরিক্ত ওজন (স্থূলতা)
- বিশেষ, উচ্চ-ক্যালোরি টিউব ফিড
পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের পিত্তথলিতে পাথর বেশি হওয়ার বিষয়টি সম্ভবত মহিলাদের যৌন হরমোনের কারণে। এটি এই সত্য দ্বারাও সমর্থিত যে এই জাতীয় হরমোন গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ গর্ভনিরোধক বড়ি) এবং গর্ভাবস্থাও কোলেলিথিয়াসিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
পিত্তথলির পাথর: লক্ষণ
কখনও কখনও "নীরব" পাথর সময়ের সাথে "কথা বলা" হয়ে যায়, অর্থাৎ তারা অস্বস্তি সৃষ্টি করতে শুরু করে। গবেষণা অনুসারে, পিত্তথলিতে আক্রান্ত প্রতি 100 জনের মধ্যে দুই থেকে চারজন এক বছরের মধ্যে লক্ষণীয় লক্ষণগুলি দেখা দেয়।
কখনও কখনও পিত্তথলির পাথরও পিত্তথলির কোলিককে ট্রিগার করে – ডান মাঝখানে এবং উপরের পেটে তীব্র, ক্র্যাম্পের মতো ব্যথা। এগুলি তরঙ্গের মতো: ব্যথা দ্রুত ফুলে যায়, তারপর একটি মালভূমিতে পৌঁছায় এবং পরবর্তীকালে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা ওষুধ খাওয়ার পরে হ্রাস পায়।
বিলিয়ারি কোলিক প্রধানত রাতে ঘটে এবং প্রায়শই খাবারের পর কালানুক্রমিক ক্রমে হয় না।
প্রায় প্রতি দ্বিতীয় রোগী যারা ইতিমধ্যেই পিত্তথলির উপসর্গ যেমন কোলিক অনুভব করেছেন তারা দুই বছরের মধ্যে আবার উপসর্গ অনুভব করবেন।
পিত্তথলির আকার এবং অবস্থান নির্ধারণ করে
বহিঃপ্রবাহে বাধার ফলে পিত্ত জমা হওয়াকে চিকিত্সকরা বিলিয়ারি স্ট্যাসিস (কোলেস্টেসিস) হিসাবে উল্লেখ করেছেন।
পিত্তথলি: জটিলতা
পিত্তথলির বিভিন্ন প্রভাব থাকতে পারে:
গলব্লাডারের প্রদাহ এবং সম্ভাব্য পরিণতি
যদি চিকিত্সা না করা হয়, তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ গলব্লাডারে পুস গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে (গলব্লাডার এমপিইমা) - সম্ভবত এমনকি আংশিক মৃত্যু এবং এইভাবে পিত্তথলির প্রাচীর ফেটে যেতে পারে (গলব্লাডার ছিদ্র)। চরম ক্ষেত্রে, পেরিটোনিয়ামও স্ফীত হতে পারে ("বিলিয়াস" পেরিটোনাইটিস)।
কখনও কখনও গলব্লাডারের প্রদাহ তীব্র নয়, দীর্ঘস্থায়ী হয়। খুব বিরল ক্ষেত্রে, পিত্তথলির প্রাচীর ঘন এবং ক্যালসিফাই করতে পারে ফলস্বরূপ - ডাক্তাররা এটিকে "চিরমাটির গলব্লাডার" হিসাবে উল্লেখ করেন। অঙ্গটি তখন আর সঠিকভাবে সংকোচন করতে পারে না। একটি নির্দিষ্ট ফর্ম "পোর্সেলিন গলব্লাডার" এছাড়াও গলব্লাডার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
পিত্ত নালীর প্রদাহ এবং জন্ডিস
পিত্তথলির প্রদাহের মতো, পিত্তনালীর প্রদাহ পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
অগ্ন্যাশয় প্রদাহ
তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে কমে যায়। যাইহোক, একই এখানে প্রযোজ্য: প্রদাহ প্রতিবেশী অঙ্গে ছড়িয়ে যেতে পারে।
গলব্লাডার এবং পিত্ত নালী ক্যান্সার
পিত্তথলির পাথর গলব্লাডার ক্যান্সার এবং পিত্ত নালী ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায় - তবে সামান্য। উপরন্তু, উভয় ধরনের ক্যান্সার বিরল: সামগ্রিকভাবে, জার্মানিতে প্রতি বছর নতুন কেসের সংখ্যা প্রায় 5,000।
পিত্তথলির পাথর: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
আপনার যদি পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সন্দেহ হয়, তাহলে ডাক্তার প্রথমে আপনার চিকিৎসার ইতিহাস বিস্তারিত পরামর্শে নেবেন। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, তিনি আপনাকে আপনার সমস্ত লক্ষণগুলি বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করতে বলবেন। তিনি পূর্ববর্তী বা অন্তর্নিহিত কোন রোগ সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন। এটি একটি ব্যাপক শারীরিক পরীক্ষা এবং ইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা অনুসরণ করা হয়।
ইমেজিং পদ্ধতি
একটি বিশেষ এক্স-রে পরীক্ষা, এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিটোগ্রাফি (ইআরসিপি), পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীতে পিত্তথলির পাথর সনাক্ত করতে পারে। এছাড়াও, পরীক্ষার সময় ছোট পাথর অবিলম্বে অপসারণ করা যেতে পারে।
রক্ত পরীক্ষা
প্রয়োজনে আরও পরীক্ষা
কখনও কখনও পিত্তথলির পাথর অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে ঘটে - উদাহরণস্বরূপ, পরিবারে, শৈশব বা কৈশোরে, বা বারবার পিত্তনালীতে। এই ক্ষেত্রে, আরও পরীক্ষা সঠিক কারণ স্পষ্ট করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি নির্দিষ্ট জেনেটিক কারণ সন্দেহ করা হয়, একটি জেনেটিক বিশ্লেষণ সাহায্য করতে পারে।
পিত্তথলির পাথর: চিকিৎসা
বিলিয়ারি কোলিকের থেরাপি
চিকিত্সক অ্যান্টিস্পাসমোডিক এবং বেদনানাশক ওষুধ (স্পাসমোলাইটিক্স এবং ব্যথানাশক) যেমন আইবুপ্রোফেন দিয়ে তীব্র পিত্তশূল রোগের চিকিত্সা করেন। যদি পিত্তথলিতে প্রদাহ হয়, তবে রোগী অ্যান্টিবায়োটিকও পান। বিলিয়ারি কোলিক শুরু হওয়ার পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, রোগীকে কোন খাবার (শূন্য ডায়েট) খাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় না।
পিত্তথলির থেরাপি
গলব্লাডারের পাথর সাধারণত শুধুমাত্র তখনই চিকিত্সা করা প্রয়োজন যদি তারা অস্বস্তি বা পিত্তথলির প্রদাহের মতো জটিলতা সৃষ্টি করে। পিত্ত নালী পাথর, অন্যদিকে, সবসময় চিকিত্সা করা উচিত কারণ তারা প্রায়ই জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।
পিত্তথলির পাথর অপসারণ
পিত্তথলির পাথর অপসারণের বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। কোন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় তা নির্ভর করে, অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, পিত্তথলির অবস্থান (পিত্তথলি বা পিত্তনালী) এবং পিত্তথলির আকারের উপর।
কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের বিকল্প হল ওষুধ দিয়ে পিত্তথলির চিকিৎসা। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে এমন ওষুধ খেতে হবে যা দীর্ঘ সময়ের মধ্যে পাথর দ্রবীভূত করতে পারে। এছাড়াও, শক ওয়েভের (শক ওয়েভ থেরাপি) সাহায্যেও পিত্তথলির পাথর ভেঙে ফেলা যায়।
বিভিন্ন অপসারণের পদ্ধতি সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য পিত্তপাথর অপসারণ নিবন্ধে পাওয়া যাবে।
পিত্তথলি: খাদ্য
এছাড়াও, আপনার পুরো শস্য এবং ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া উচিত। নিয়মিতভাবে আপনার খাদ্যতালিকায় পুরো শস্যজাত পণ্য, শাকসবজি এবং ফল অন্তর্ভুক্ত করুন। এই খাদ্য - নিয়মিত ব্যায়াম এবং খেলাধুলার সংমিশ্রণে - আপনাকে একটি স্বাস্থ্যকর শরীরের ওজন বজায় রাখতে বা অতিরিক্ত চর্বি কমাতে সাহায্য করতে পারে। অতিরিক্ত ওজন পিত্তপাথরের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি।
পিত্তথলি: কোর্স এবং পূর্বাভাস
উপসর্গ সৃষ্টিকারী পিত্তথলির পাথর সাধারণত অপসারণ করা বেশ সহজ। সার্জারির সর্বোত্তম পূর্বাভাস রয়েছে। এটি প্রায়ই গলব্লাডার অপসারণ জড়িত। রিল্যাপ্স (পিত্ত নালীতে পিত্তথলির গঠন সহ) পরে তুলনামূলকভাবে বিরল। অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার সাথে, রিল্যাপসের হার বেশি।
