অ্যামিওডেরোন কীভাবে কাজ করে
অ্যামিওডারোন হল একটি তথাকথিত মাল্টিচ্যানেল ব্লকার যা হৃৎপিণ্ডের উত্তেজনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ অসংখ্য আয়ন চ্যানেলের সাথে যোগাযোগ করে এবং এইভাবে হৃৎপিণ্ডের পেশীর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনাকে প্রভাবিত করে।
হৃৎপিণ্ডের পেশী নিয়মিত শরীরের মাধ্যমে রক্ত পাম্প করার জন্য, এর কোষগুলিকে সমানভাবে উত্তেজিত করতে হবে। এই উত্তেজনা সবসময় মাঝে মাঝে কমে যায়।
বিভিন্ন ধরণের আয়ন চ্যানেল এই প্রক্রিয়াগুলির সাথে জড়িত। উত্তেজনা এবং ডি-উত্তেজনার সময়, নির্দিষ্ট চার্জযুক্ত কণা (আয়ন) তাদের মাধ্যমে কোষের মধ্যে এবং বাইরে প্রবাহিত হয়।
কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াতে, উত্তেজনা এবং ডি-উত্তেজনার মধ্যে এই নিয়মিত পরিবর্তন বিরক্ত হয়। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের পেশী আর ছন্দবদ্ধভাবে সংকোচন করতে পারে না - একটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন এর পরিণতি।
এই ধরনের অনিয়ম আরও ঘন ঘন ঘটলে, শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ আর নিশ্চিত করা হয় না। তথাকথিত অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস (কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের বিরুদ্ধে ওষুধ) দিয়ে চিকিত্সা প্রয়োজন হতে পারে।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
অ্যামিওডারোন বিভিন্ন পরিমাণে (25-80 শতাংশ) অন্ত্র থেকে রক্তে শোষিত হয়। এটি তখন লিভারে ভেঙ্গে যায় এবং প্রধানত মলের মধ্যে নির্গত হয়।
যেহেতু সক্রিয় উপাদানটি ফ্যাটি টিস্যুতে জমা হয়, তাই শরীর থেকে অ্যামিওডারোন সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হতে ওষুধ বন্ধ করার 100 দিন পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।
অ্যামিওডারোন কখন ব্যবহার করা হয়?
অ্যামিওডারোন বিভিন্ন কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের (যেমন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) জন্য ব্যবহৃত হয় যখন অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি অকার্যকর হয়ে থাকে বা ব্যবহার করা নাও হতে পারে।
কিভাবে Amiodarone ব্যবহার করা হয়
অ্যামিওডারোন তীব্র ক্ষেত্রে ইনজেকশন করা যেতে পারে, তবে চিকিত্সা সাধারণত ট্যাবলেট আকারে হয়।
প্রথম আট থেকে দশ দিনের জন্য ডোজ হল দৈনিক 600 মিলিগ্রাম (= স্যাচুরেশন ডোজ)। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 1200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে। তারপরে, ডোজটি ধীরে ধীরে 200 মিলিগ্রামে (= রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ) হ্রাস করা হয়।
একটি নিয়ম হিসাবে, রক্ষণাবেক্ষণ পর্বে সপ্তাহে পাঁচ দিন অ্যামিওডারোন নেওয়া হয়।
একই কারণে, প্রভাব শুধুমাত্র প্রায় দুই সপ্তাহ পরে ঘটে। বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের শরীরে এই বিশেষ সক্রিয় উপাদান "বন্টন" এর জন্য উপস্থিত চিকিত্সকের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
এই নিয়ন্ত্রণ হয় দীর্ঘমেয়াদী ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (LZ-EKG) বা প্রোগ্রামড ভেন্ট্রিকুলার স্টিমুলেশন (অবাধ্য সময়কাল এবং পরিবাহিত সময়ের পরিমাপ) দ্বারা পরিচালিত হয়। অ্যামিওডেরনের ক্ষেত্রে প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণ অনুপযুক্ত।
Amiodarone এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
খুব প্রায়ই, অর্থাৎ, যাদের চিকিত্সা করা হয় তাদের দশ শতাংশেরও বেশি, অ্যামিওডারোন কর্নিয়াতে জমা হওয়ার কারণে ত্বকের ফুসকুড়ি এবং পর্দার দৃষ্টির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
প্রায়শই (এক থেকে দশ শতাংশ রোগীর মধ্যে), কালো-বেগুনি, বিপরীতমুখী ত্বকের বিবর্ণতা, থাইরয়েড ব্যাধি, কাঁপুনি, ঘুমের ব্যাঘাত, ধীর নাড়ির হার (ব্র্যাডিকার্ডিয়া), নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন), পেশী দুর্বলতা এবং অ-উৎপাদনশীল কাশির সাথে পালমোনারি পরিবর্তন এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়।
অ্যামিওডেরন গ্রহণ করার সময় কী বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
কিছু ক্ষেত্রে অ্যামিওডেরন গ্রহণ করা উচিত নয়:
- কম পালস রেট (প্রতি মিনিটে 55 বীটের কম, তথাকথিত "ব্র্যাডিকার্ডিয়া")
- থাইরয়েড রোগ
- ECG-তে কিছু জন্মগত বা অর্জিত পরিবর্তন (QT টাইম প্রলংগেশন)।
- পটাসিয়ামের অভাব (হাইপোক্যালেমিয়া)
- তথাকথিত এমএও ইনহিবিটরস, যেমন ট্রানাইলসিপ্রোমিন, মোক্লোবেমাইড, সেলেগিলিন এবং রাসাগিলিন (বিষণ্নতা এবং পারকিনসন রোগের জন্য) সহযোগে চিকিত্সা
- QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহার
- আয়োডিন অ্যালার্জি
- গর্ভাবস্থা, যদি না স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়
- বুকের দুধ খাওয়ালে
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
অ্যামিওডারোন অন্যান্য ওষুধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বেশ কয়েকটি অবক্ষয় প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে CYP2C9, CYP2D6, এবং CYP3A3, সেইসাথে P-glycoprotein (P-gp) এনজাইম।
যেহেতু অ্যামিওডারোন শরীর থেকে খুব ধীরে ধীরে নির্গত হয়, তাই সক্রিয় পদার্থটি বন্ধ করার ছয় মাস পর্যন্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া আশা করা উচিত।
অ্যামিওড্যারোন নিম্নলিখিত এজেন্টগুলির প্রভাব এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকে শক্তিশালী করে:
- ফেনাইটোইন (মৃগীরোগের ওষুধ)
- কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ (স্ট্যাটিনস)
- মিডাজোলাম (অ্যানেস্থেসিয়ার জন্য)
- ডিহাইড্রোরগোটামিন, এরগোটামিন (মাইগ্রেনের জন্য)
নিম্নলিখিত পদার্থগুলি অ্যামিওডারোন প্রভাবকে শক্তিশালী করে:
- ডিজিটালিস (হৃদযন্ত্রের কর্মহীনতার জন্য)
- জাম্বুরার শরবত
নিম্নলিখিত ওষুধ এবং অ্যামিওড্যারোনের একযোগে ব্যবহার একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ("টরসেড ডি পয়েন্টেস টাকাইকার্ডিয়া") হতে পারে:
- ব্যাকটেরিয়া, পরজীবী এবং ছত্রাক সংক্রমণের বিরুদ্ধে কিছু এজেন্ট (যেমন এরিথ্রোমাইসিন, কোট্রিমক্সাজল, পেন্টামিডিন, মক্সিফ্লক্সাসিন)
- ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে এজেন্ট (যেমন কুইনাইন, মেফ্লোকুইন, ক্লোরোকুইন)
জোলাপ, মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন"), বা অ্যামফোটেরিসিন বি (এন্টিফাঙ্গাল এজেন্ট) রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। অ্যামিওড্যারোনের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে "টরসেড ডি পয়েন্টেস টাকাইকার্ডিয়া" বা অন্যান্য কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াও হতে পারে।
মিথস্ক্রিয়া করার অনেক সম্ভাবনার কারণে, আপনাকে একটি নতুন ওষুধ নির্ধারণ করার আগে বা ওভার-দ্য-কাউন্টার কেনার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে আপনার অ্যামিওডারোন থেরাপি সম্পর্কে অবহিত করুন।
যাতায়াতযোগ্যতা এবং মেশিনের অপারেশন
বয়সের সীমাবদ্ধতা
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সক্রিয় পদার্থের ব্যবহার সম্পর্কে আজ পর্যন্ত অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা রয়েছে। ডোজ শরীরের পৃষ্ঠ এলাকা বা শরীরের ওজন উপর ভিত্তি করে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
Amiodarone শুধুমাত্র জরুরী জরুরী পরিস্থিতিতে গর্ভবতী মহিলাদের গ্রহণ করা উচিত, কারণ সক্রিয় পদার্থটি অনাগত সন্তানের ক্ষতি করতে পারে এমন ইঙ্গিত রয়েছে। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার সম্পর্কে খুব কম ডেটা পাওয়া যায়।
পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, নিষিক্তকরণের সময় শরীরে কোনও অ্যামিওড্যারোনের অবশিষ্টাংশ যাতে না থাকে তা নিশ্চিত করার জন্য ছয় মাস আগে অ্যামিওডেরোন বন্ধ করা উচিত।
যদি স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার অনিবার্য হয় বা যদি গর্ভাবস্থায় অ্যামিওডেরোন গ্রহণ করা হয় তবে নবজাতককে অবশ্যই বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয় কারণ সক্রিয় পদার্থটি স্তনের দুধে যায়।
নিষেধাজ্ঞা
অ্যামিওডারোন গ্রহণ করার সময়, ত্বক আলোর প্রতি বিশেষভাবে সংবেদনশীল ("ফটোসেনসিটাইজেশন")। অতএব, ব্যাপকভাবে সূর্যস্নান এড়ানো উচিত এবং পর্যাপ্ত সূর্য সুরক্ষা ব্যবহার করা উচিত।
অ্যামিওডেরন দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
অ্যামিওডেরোন কতদিন ধরে পরিচিত?
অ্যামিওডেরোন 1961 সালে তৈরি করা হয়েছিল। ইতিমধ্যে, অন্যান্য অ্যারিথামিক ওষুধ বা ব্যবস্থা (যেমন ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভারটার ডিফিব্রিলেটর) পাওয়া গেছে।
তাই অ্যামিওডারোন এখন শুধুমাত্র কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের জন্য দ্বিতীয় পছন্দের এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, অন্যান্য ব্যবস্থার ব্যর্থতার ক্ষেত্রে এর ভাল কার্যকারিতার কারণে, এটি এখনও একটি গুরুত্বপূর্ণ সংরক্ষিত ওষুধ।
