সংক্ষিপ্ত
- মলদ্বার ফিস্টুলা কি? অন্ত্রের শেষ অংশ (মলদ্বার খাল) এবং মলদ্বারের এলাকায় বাইরের ত্বকের মধ্যে সংযোগকারী পথ।
- কারণ: একটি মলদ্বার ফিস্টুলা প্রায়শই মলদ্বার এলাকায় পুঁজ জমা হওয়ার সাথে সম্পর্কিত হয় (মলদ্বারে ফোড়া), তবে এটি নিজে থেকেই ঘটতে পারে। কিছু রোগ যেমন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (যেমন এইচআইভি), রক্তের ব্যাধি এবং জীবনযাত্রার অভ্যাস (যেমন ধূমপান, দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা) এনাল ফিস্টুলার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- চিকিত্সা: মলদ্বারের ফিস্টুলা নিজে থেকে বা একা ওষুধ খেলে নিরাময় হয় না। চিকিত্সা অস্ত্রোপচার এবং পরবর্তী ক্ষত যত্ন নিয়ে গঠিত।
- উপসর্গ: স্রোত, পিউলিয়েন্ট বা মল-ধারণকারী নিঃসরণ, ব্যথা (মলত্যাগের সময়, বসা অবস্থায়), পায়ু অঞ্চলে ফোলাভাব এবং/অথবা চুলকানি, সম্ভবত অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ যেমন জ্বর, ক্লান্তি, ক্লান্তি
- ডায়াগনস্টিকস: বাহ্যিক মলদ্বার অঞ্চলের পরীক্ষা (নিচে মলদ্বারের ফিস্টুলার দৃশ্যমান মুখ), প্যালপেশন, ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের পরীক্ষা, সম্ভবত মলদ্বারের এন্ডোস্কোপি (প্রোক্টোস্কোপি) বা কোলনোস্কোপি সহজাত রোগগুলি বাদ দেওয়ার জন্য (যেমন পলিপ, ডাইভার্টিকুলা, টিউমার) , সম্ভবত মলদ্বারের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা
মলদ্বার ফিস্টুলা কি?
মলদ্বার ভগন্দরে, মলদ্বারের (অভ্যন্তরীণ) শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং মলদ্বারের পার্শ্ববর্তী (বাহ্যিক) ত্বকের মধ্যে একটি সংযোগকারী নালী তৈরি হয়। মলদ্বারের ফিস্টুলাস প্রায়শই মলদ্বারের অঞ্চলে প্রদাহজনক পরিবর্তনের কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ পুঁজ জমার কারণে (মলদ্বারে ফোড়া)।
কিছু পায়ুপথের ফিস্টুলা খোলা থাকে, অন্যগুলো অন্ধভাবে শেষ হয়। ভগন্দর ওপেনিং হয় বাইরের ত্বকে অবস্থিত এবং ভিতরের দিকে অন্ধভাবে শেষ হয় অথবা ফিস্টুলা চ্যানেলটি বাইরের ত্বকে না পৌঁছে অন্ত্রের মিউকোসায় খোলা থাকে।
মলদ্বার ফিস্টুলাস ভিন্নভাবে অবস্থিত:
- ত্বকের মধ্যে এবং স্ফিঙ্কটার পেশীর নীচে (সাবনোডার্মাল)
- অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের মধ্যে (ইন্ট্রাফিন্টেরিক)
- উভয় স্ফিঙ্কটারের মাধ্যমে কোর্স (ট্রান্সফিন্টেরিক)
- সরাসরি স্ফিঙ্কটারের উপরে থেকে শুরু করে এবং পায়ু অঞ্চলে খোলা হয় (সুপ্রাসফিনটারিক)
- মলদ্বার খালের ভিতরে স্ফিঙ্কটারের কাছাকাছি না গিয়ে আরও শুরু (এক্সট্রাসফিনটেরিক)
সবচেয়ে সাধারণ হল ইন্ট্রাসফিন্টেরিক অ্যানাল ফিস্টুলাস, যা দুটি স্ফিঙ্কটারের মধ্যে চলে এবং ট্রান্সফিন্টেরিক অ্যানাল ফিস্টুলাস, যা অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার উভয়ের মধ্য দিয়ে চলে।
ফ্রিকোয়েন্সি
পায়ূ ভগন্দর কোথা থেকে আসে?
নিতম্বের উপর একটি মলদ্বার ফিস্টুলা প্রায়শই মলদ্বার এলাকায় পুঁজ জমে (মলদ্বারে ফোড়া) এর কারণে ঘটে। একটি মলদ্বার ফোড়া, ঘুরে, প্রায়ই তথাকথিত proctodeal গ্রন্থি প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই ছোট, প্রাথমিক গ্রন্থিগুলি মলদ্বারে বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির মধ্যে অবস্থিত। তাদের রেচন নালী মলদ্বার খালে খোলে। পুরুষদের সাধারণত মহিলাদের তুলনায় বেশি প্রোক্টোডিয়াল গ্রন্থি থাকে।
বিভিন্ন রোগ এবং কারণ রয়েছে যা মলদ্বার ফোড়া এবং সংশ্লিষ্ট মলদ্বার ফিস্টুলার ঝুঁকি বাড়ায়, উদাহরণস্বরূপ:
- দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, যেমন ক্রোনের রোগ, আলসারেটিভ কোলাইটিস
- ডায়াবেটিস মেলিটাস
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ (যেমন লিউকেমিয়া)
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে যুক্ত রোগ (এইচআইভি সংক্রমণ)
- ধূমপান
- স্থূলতা (অ্যাডিপোসিটি)
- প্রধানত আসীন কাজ
- মলত্যাগের সময় দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা (ধাক্কা দেওয়া)
মলদ্বার ফিস্টুলা - কি করতে হবে?
যদি একটি মলদ্বার ফোড়া হয়, ডাক্তার একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে পুঁজ জমা খোলে। এটি পুঁজ নিষ্কাশন করে। যা অবশিষ্ট থাকে তা হল একটি ক্ষত গহ্বর, যা একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে সাবধানে ধুয়ে ফেলা হয়। অপারেশনের পরে ক্ষতটি খোলা থাকে (অর্থাৎ এটি সেলাই করা হয় না) এবং গজ ট্যাম্পোনেড দিয়ে ভরা হয়। ভাল ক্ষত যত্ন পরে প্রয়োজন.
মলদ্বারের ফিস্টুলার চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল রয়েছে। অপারেশনের ধরন টিস্যুতে ফিস্টুলার কোর্সের উপর নির্ভর করে।
মলদ্বার ফিস্টুলার খুব বিরল এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, সাময়িকভাবে একটি কৃত্রিম মলদ্বার তৈরি করা প্রয়োজন। এতে সার্জন অন্ত্রের শেষ অংশকে পেটের বাইরের ত্বকের সাথে সংযুক্ত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিরাময় প্রক্রিয়া অনুমতি দেওয়ার সাথে সাথে অন্ত্রটি মলদ্বারে তার প্রাকৃতিক আউটলেটে ফিরে যায়।
মলদ্বারের ফিস্টুলার জন্য আরও নতুন চিকিত্সা পদ্ধতি রয়েছে, যেমন লেজার থেরাপি, নির্দিষ্ট টিস্যু আঠালো (ফাইব্রিন আঠা) বা স্টেম সেল ব্যবহার। যাইহোক, এই পদ্ধতিগুলির সাফল্য সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়, তাই তারা প্রতিষ্ঠিত স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতির মধ্যে নেই।
ফলো-আপ চিকিৎসা
মলদ্বার ফিস্টুলার অস্ত্রোপচারের পরে, ফলো-আপ চিকিত্সার জন্য যত্নশীল ক্ষতের যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ত্বককে প্রশমিতকারী সংযোজন (যেমন ক্যামোমিল) দিয়ে সিটজ বাথ এবং জীবাণুনাশক দ্রবণ (যেমন H2O2 বা ethacridine) দিয়ে ধুয়ে ফেলা।
মলত্যাগের সময় ব্যথা প্রতিরোধ করতে এবং ক্ষতস্থান রক্ষা করার জন্য, মল যতটা সম্ভব নরম থাকে তাও গুরুত্বপূর্ণ। মল আলগা করে এমন এজেন্ট ব্যবহার করে এটি অর্জন করা যেতে পারে (যেমন ল্যাকটুলোজ)। এছাড়াও নিশ্চিত করুন যে আপনি ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খান এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন - বিশেষত মিনারেল ওয়াটার বা মিষ্টি ছাড়া ভেষজ চা।
মলদ্বারের ফিস্টুলা নিজে থেকে নিরাময় হয় না এবং সর্বদা চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। যদি চিকিত্সা না করা হয়, একটি মলদ্বার ফিস্টুলা বিপজ্জনক হতে পারে, বিশেষ করে যদি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থাকে। যদি জীব নিজেই প্যাথোজেনগুলির সাথে লড়াই করতে অক্ষম হয় তবে সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
এছাড়াও, মলদ্বারে একটি চিকিত্সা না করা ফিস্টুলা বাড়তে থাকবে এবং পরবর্তী চিকিত্সা আরও কঠিন করে তুলবে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার পেশী এতটাই প্রভাবিত হতে পারে যে মলের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে যায়। এটি মল অসংযম বাড়ে।
লক্ষণগুলি
মলদ্বার ভগন্দর বিভিন্ন উপসর্গ সৃষ্টি করে। মলত্যাগের সময় এবং বসার সময় ব্যথা প্রায়ই ঘটে। ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট খোলা থাকলে, যারা আক্রান্ত তারা সাধারণত পায়ূ অঞ্চলে নিঃসরণ লক্ষ্য করেন। এগুলি জলযুক্ত, রক্তাক্ত বা পুষ্পযুক্ত এবং এতে মলও থাকতে পারে।
যদি একটি মলদ্বার ফিস্টুলা একটি মলদ্বার ফোড়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও পায়ূ অঞ্চলে একটি বেদনাদায়ক ফোলা অনুভব করেন। সংক্রমণের ফলে জ্বর, অস্বস্তি এবং ক্লান্তির মতো সাধারণ উপসর্গও দেখা দেয়।
রোগ নির্ণয়
পরীক্ষার সময়, ডাক্তার প্রভাবিত অঞ্চল পরীক্ষা করে এবং সাবধানে এটি palpates. কিছু ক্ষেত্রে, তিনি ফিস্টুলা ট্র্যাক্টকে শক্ত কর্ড হিসাবে অনুভব করবেন।
যদি মলদ্বার অঞ্চলের বাইরের ত্বকে একটি ভগন্দর খোলার দৃশ্য দেখা যায়, তবে ফিস্টুলা ট্র্যাক্টটি সাধারণত পরীক্ষা করা হয়। এটি ডাক্তারকে ফিস্টুলা ট্র্যাক্ট কীভাবে চলে এবং এটি প্রবেশযোগ্য কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়। কিছু ক্ষেত্রে - উদাহরণস্বরূপ, যদি ফিস্টুলা ট্র্যাক্টটি সম্পূর্ণরূপে পরীক্ষা করা না যায় - ডাক্তার এটির পেটেন্সি পরীক্ষা করার জন্য একটি রঞ্জক দ্রবণ ব্যবহার করবেন।
মলদ্বারে ঢোকানো একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব ব্যবহার করে (ট্রান্সরেক্টাল সোনোগ্রাফি), ফিস্টুলার কোর্স এবং যে কোনও মলদ্বার ফোড়া সনাক্ত করা যেতে পারে।
যদি নির্দিষ্ট কিছু সহজাত রোগের সন্দেহ থাকে (যেমন টিউমার) বা যদি পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলি স্পষ্ট ফলাফল প্রদান না করে, তবে বিরল ক্ষেত্রে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) করা হয়।
পূর্বাভাস
মলদ্বার ফিস্টুলার কোর্সটি তার শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং এটি প্রথমবার ঘটছে কিনা বা ইতিমধ্যে বেশ কয়েকবার চিকিত্সা করা হয়েছে তার উপরও নির্ভর করে। মলদ্বার এলাকায় ঘন ঘন অপারেশন স্ফিঙ্কটার পেশী ক্ষতিগ্রস্ত এবং মল অসংযম ঘটার ঝুঁকি বহন করে। মল অসংযম হওয়ার ঝুঁকি অন্যান্য গোষ্ঠীর মানুষের তুলনায় বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে যাদের সন্তান হয়েছে তাদের মধ্যে বেশি।
প্রতিরোধ
মলদ্বার ফিস্টুলাস প্রতিরোধের জন্য কোন নির্দিষ্ট ব্যবস্থা নেওয়া যায় না। যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট রোগের ঝুঁকি এবং মলদ্বার ফিস্টুলাসকে উত্সাহিত করার কারণগুলি একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে হ্রাস করা যেতে পারে।
নিম্নোক্ত ব্যবস্থাগুলি অনুকূল কারণগুলির বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য দরকারী:
- অতিরিক্ত ওজন হওয়া এড়িয়ে চলুন। স্থূলতা অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ঝুঁকির কারণ।
- সঠিক হজম নিশ্চিত করতে, প্রতিদিন প্রচুর ফাইবার, তাজা ফল এবং শাকসবজি সহ একটি স্বাস্থ্যকর, সুষম খাদ্য খান এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন (খনিজ জল, ভেষজ চা)।
- নিশ্চিত করুন যে আপনি পর্যাপ্ত দৈনিক ব্যায়াম পান। প্রধানত আসীন কার্যকলাপ মলদ্বার ফিস্টুলার ঝুঁকি বাড়ায়। স্ট্যান্ডিং ডেস্ক এবং উচ্চতা-সামঞ্জস্যযোগ্য ডেস্ক কাজ করার সময় অবস্থান পরিবর্তন করার সুযোগ দেয়।
