অ্যাক্টিভ নজরদারি ("সক্রিয় ওয়েটিং")।
- পর্যাপ্ত রোগীদের বাছাইয়ের জন্য উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড বা সক্রিয় নজরদারির জন্য অভিন্ন সংজ্ঞা নেই are
- উচ্চ কমরবিডিটি (গুরুতর সহজাত রোগ) এবং / অথবা সীমিত আয়ু রোগীদের ক্ষেত্রে, ছোট রেনাল টিউমার (ব্যাস ≤ 4 সেমি) পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে old বৃদ্ধ বয়সে, টিউমারগুলি হত্তয়া খুব আস্তে আস্তে এবং মেটাস্টেসাইজ করার প্রবণতা নেই। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, সুই বায়োপসি (টিস্যু নমুনার ফর্ম (বায়োপসি)) প্রাথমিকভাবে করা উচিত to রেডিওলজিকাল ম্যালিগন্যান্সির মানদণ্ড থাকা সত্ত্বেও, 20-30% সৌম্য টিউমার, যাতে সার্জারি বাদ দেওয়া যায়। প্রায় 60% হ'ল ইনডোলেন্ট (ধীর-বর্ধমান) এবং 20% উচ্চতর मेटाস্ট্যাটিক সম্ভাবনার সাথে আক্রমণাত্মক কার্সিনোমাস। যদি টিউমার সেলগুলি সনাক্ত করা হয় তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ টিউমার সম্পন্ন হয় (রেনাল সোনোগ্রাফি /আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি বা এমনকি গণিত টমোগ্রাফি, সিটি)। যদি টিউমারটি অপ্রয়োজনীয়ভাবে দ্রুত বৃদ্ধি পেতে থাকে এবং মেটাস্টেসিসের ঝুঁকি বাড়ছে তবেই সার্জারি করা উচিত। এই পদ্ধতির সাহায্যে সার্জারিটি প্রাথমিকভাবে, যদি প্রয়োজন হয়, বা পরবর্তী কোর্সে প্রয়োজনে এড়ানো যায় সে দিকে পরিচালিত করে।
নিরাময়ের জন্য, স্থানীয়কৃত রেনাল সেল কার্সিনোমায় সার্জিকাল রিসেকশন করা উচিত। রেনাল সেল কার্সিনোমায় 1 ম অর্ডার
- আংশিক বৃক্ক মলদ্বার বা আংশিক নেফ্রেকটিমি (কিডনির অংশের অস্ত্রোপচার অপসারণ) সম্ভবত একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন (তীব্র উত্তাপের সাথে টিউমার ধ্বংস) - বিশেষত প্রথম পর্যায়ে ছোট টিউমারগুলির জন্য (টি 1 থেকে সর্বোচ্চ 4 সেমি) আংশিক বৃক্ক রিজিকেশন থেরাপিউটিক স্বর্ণ স্থানীয় রেনাল সেল কার্সিনোমা জন্য মান।
- র্যাডিকাল নেফেক্টোমি (আক্রান্তদের সম্পূর্ণ অপসারণ) বৃক্ক).
- ল্যাপারোস্কোপিক টিউমার নেফার্কটোমি ("টিউমার বহনকারী" কিডনি অপসারণ) - পর্যায় পর্যন্ত: টি 3, এম 0; এছাড়াও একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি বিবেচনা করুন দ্রষ্টব্য: ল্যাপারোস্কোপিক নেফেক্টোমিতে, অন্তঃসারণমূলক রক্ত লোকসান কম এবং খালি অস্ত্রোপচারের তুলনায় রোগীদের থাকার ব্যবস্থা কম।
- র্যাডিকাল টিউমার নেফ্রেকটিমি - লিম্ফডেনেক্টোমির সাথে প্রয়োজনীয় হলে টিউমার স্থানীয়করণের (টিউমার অবস্থান) এবং বিস্তৃত টিউমারগুলির জন্য (লসিকা নোড অপসারণ)।
- মোট নেফ্রেকটমি সহ টিউমার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার পরিমাণ 95.12% হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে (Laparoscopy) এবং 94.36% (ওপেন সার্জারি) যথাক্রমে।
- অ্যাডজভেন্ট লিম্ফডেনেক্টমি (লিম্ফ নোড অপসারণ):
- অ্যাড্রেনএলেক্টমি (অস্ত্রোপচার অপসারণ) অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) যদি ইমেজিং এবং আন্তঃদেশীয় অনুসন্ধানগুলি অবিস্মরণীয় হয় তবে সম্পাদন করা উচিত নয়।
- রেনাল টিউমার অপসারণটি আর0 রিসেকশন হওয়া উচিত (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে টিউমার অপসারণ; হিস্টোপ্যাথলজিতে রিসেকশন মার্জিনে কোনও টিউমার টিস্যু সনাক্তযোগ্য নয়)।
আরও নোট
- ১৯ 1০ থেকে ২০১০ সালের মধ্যে T2-0Nx / N0M1970 রেনাল সেল কার্সিনোমা (আরসিসি) -এর জন্য র্যাডিকাল বা আংশিক নেফার্কমি দিয়েছিলেন এমন রোগীদের বিশ্লেষণ করা হয়েছিল: সর্বাধিক 2010 সেন্টিমিটার ব্যাসযুক্ত আরসিসির জন্য অগ্রগতিমুক্তের হার এবং ক্যান্সারবিশেষ 10 বছর বেঁচে থাকার পরিমাণ যথাক্রমে 93-95% এবং 97-99% ছিল; এই প্রান্তিকের বাইরে, এই হারগুলি যথাক্রমে 91% এবং 95% ছিল।
- স্থানীয় রেনাল সেল কার্সিনোমা (টি 1 এ টিউমার) এর জন্য আংশিক রেনাল রিসেকশন বা আংশিক নেফ্রেটমি (কিডনির অংশের অস্ত্রোপচার অপসারণ; নেফ্রন-স্পিয়ারিং অ্যাপ্রোচ) ত্বকে দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে অগ্রগতি হ্রাস পেয়েছে।
- রেনাল সার্জারির পরে টিউমার সিউডো ক্যাপসুলের অবস্থাটি রোগের সম্ভাব্য কোর্স সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে (উদাহরণস্বরূপ স্থানীয় রেনাল সেল কার্সিনোমা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে); সিউডোক্যাপসুল সম্পর্কিত আট বছরেরও বেশি অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার হার:
- গ্রেড 0: সম্পূর্ণ অক্ষত (85%)
- প্রথম গ্রেড: ব্রেকথ্রু ছাড়াই পতন (81%)।
- দ্বিতীয় শ্রেণি: সম্পূর্ণরূপে লঙ্ঘন (%৩%)
- সিউডোক্যাপসুলের অনুপস্থিতি (43%)
মেটাস্টেসিসের ক্ষেত্রে
- ইউএস ন্যাশনাল থেকে প্রাপ্ত ফলাফলের একটি বিশ্লেষণ কর্কটরাশি ডেটাবেস দেখিয়েছে যে মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল কার্সিনোমা সহ রোগীরা যারা "টার্গেটেড" পেয়েছিলেন থেরাপি”(ইমিউনোথেরাপি) দীর্ঘকাল বেঁচে থাকত যদি তারা সাইটোরেডেটিভ নেফেকটমি (cytoreductive অর্থাত্, টার্গেট করার জন্য বেশিরভাগ টিউমার জনগণকে অপসারণ (টিউমার বোঝা হ্রাস); নেফেকটমি: কিডনিতে অস্ত্রোপচার অপসারণ) করায়। প্রথম, দ্বিতীয়, তৃতীয় এবং পরবর্তী বছরগুলিতে অস্ত্রোপচারের সাথে মিডিয়ায় সামগ্রিক বেঁচে থাকা ধারাবাহিকভাবে দীর্ঘায়িত ছিল: সার্জারি ছাড়াই রোগীদের গ্রুপের সাথে তুলনা করা:
- 1 ম বছর: 62.7% বনাম 34.7
- ২ য় বছর: 2% বনাম 39.1
- তৃতীয় বছর এবং পরবর্তী: 3% বনাম 27.7
- মেটাস্ট্যাটিক পর্যায়ে সাইটোরিয়েক্টিভ নেফ্রেকটিমি ভাল রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সার বিকল্প স্বাস্থ্য.
- এমনকি মেটাস্ট্যাটিক রেনাল সেল কার্সিনোমাতে (হাইপারনেফ্রোমা) নীতিগতভাবে একটি নিরাময় সম্ভব; এই ধরনের ক্ষেত্রে, টিউমার নিঃসরণ প্রথমে সঞ্চালিত হয় এবং মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার) একটি দ্বিতীয় অপারেশনে (मेटाসেকটমি) মুছে ফেলা হয়।
- মেটাস্টেসেক্টোমির জন্য প্রয়োজনীয়তা (মেটাস্ট্যাসগুলি থেকে অস্ত্রোপচার অপসারণ):
- প্রাথমিক টিউমারটি নিয়ন্ত্রণে রাখা উচিত।
- আরও বহির্মুখী (এর বাইরেও) বুক) আন্তঃশৃঙ্খলা সংক্রান্ত পরামর্শের পরে মেটাস্ট্যাসিস।
- মেটাস্টেসগুলি অবশ্যই সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধারযোগ্য (চিকিত্সা অপসারণযোগ্য, নিরাময় বা উন্নতির সম্ভাবনা সহ)
- সাধারণ এবং কার্যকরী শল্য চিকিত্সা অবশ্যই গ্রহণযোগ্য হবে।
- রিসটেটেবল পালমোনারি মেটাস্টেসেস পদ্ধতিগত সঙ্গে গবেষণা করা উচিত লসিকা ঘন ঘন লিম্ফোজেনিক मेटाস্টেসিসের কারণে নোড বিচ্ছিন্নতা।
- তৃতীয় পর্যায়ের একটি ট্রায়ালটি এর নিরপেক্ষতা প্রদর্শন করেছে সুনিটিনিব (টায়রোসিন কিনেস ইনহিবিটার; চার সপ্তাহের জন্য চক্রের মধ্যে 50 মিলিগ্রাম / ডি তারপরে 14-দিনের বিরতি) মেটাস্ট্যাটিক ক্লিয়ার সেল রেনাল সেল কার্সিনোমা এবং মাঝারি থেকে দুর্বল প্রাগনোসিস রোগীদের মধ্যে: মিডিয়ান বেঁচে থাকা গ্রুপে 18.4 মাস এবং 13.9 মাস ছাড়া ছিল নেফ্রেক্টোমি সহ গ্রুপে।
