সংক্ষিপ্ত
- গ্লুকোমা কি? চোখের রোগের একটি গ্রুপ যা উন্নত পর্যায়ে রেটিনা এবং অপটিক নার্ভকে ধ্বংস করতে পারে এবং চিকিত্সা না করা হলে অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে। গ্লুকোমা নামেও পরিচিত।
- উপসর্গ: প্রাথমিকভাবে খুব কমই কোনো উপসর্গ দেখা যায়, উন্নত পর্যায়ে দৃষ্টিশক্তি ক্ষয়, চোখে ব্যথা, মাথাব্যথা। তীব্র গ্লুকোমায় (গ্লুকোমা আক্রমণ), লক্ষণগুলি যেমন হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত, খুব শক্ত চোখের গোলা, প্রচণ্ড মাথাব্যথা এবং চোখে ব্যথা, বমি বমি ভাব।
- কারণ: অপটিক স্নায়ুর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি, প্রায়শই (আংশিকভাবে) অত্যধিক ইন্ট্রাওকুলার চাপের কারণে।
- সহ- এবং ঝুঁকির কারণগুলি: যেমন বার্ধক্য, নিম্ন রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি), ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তের লিপিড, মাইগ্রেন, টিনিটাস, গুরুতর স্বল্প- বা দীর্ঘদৃষ্টি, গ্লুকোমার পারিবারিক ইতিহাস, অন্ধকার ত্বকের রঙ, ধূমপান।
- চিকিত্সা: ওষুধ, প্রয়োজনে অস্ত্রোপচার।
- পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয়, গ্লুকোমা অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।
গ্লুকোমা: বর্ণনা
গ্লুকোমা অন্ধত্বের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি। শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, গ্লুকোমা অন্ধত্বের তৃতীয় সাধারণ কারণ। অনুমান করা হয় যে ইউরোপে প্রায় 14 মিলিয়ন মানুষ গ্লুকোমায় ভুগছে। অনেক ক্ষেত্রে, যারা আক্রান্ত তারা তাদের অবস্থা সম্পর্কে অবগত নন।
যত তাড়াতাড়ি গ্লুকোমা আক্রান্ত ব্যক্তি নিজের দৃষ্টিতে ব্যাঘাত লক্ষ্য করেন, রেটিনা এবং/অথবা অপটিক নার্ভের ক্ষতি প্রায়শই ইতিমধ্যেই উন্নত হয়। এবং ইতিমধ্যে যে ক্ষতি হয়েছে তা সাধারণত আর ফেরানো যায় না।
বয়স বৃদ্ধির সাথে গ্লুকোমা বেশি দেখা যায়। 75 বছর বয়সের পরে, সাত থেকে আট শতাংশ মানুষ আক্রান্ত হয়, 80 বছর বয়সের পরে এমনকি 10 থেকে 15 শতাংশ।
গ্লুকোমার ফর্ম
দ্বিতীয়ত, চেম্বার কোণের শারীরবৃত্তির উপর নির্ভর করে, গ্লুকোমাকে দুটি প্রধান গ্রুপে ভাগ করা যায়: ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা (ওয়াইড-এঙ্গেল গ্লুকোমা) এবং ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা (কোণ-বন্ধ গ্লুকোমা)।
ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা
এখন পর্যন্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে গ্লুকোমার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা - এটি দশটি গ্লুকোমা রোগীর মধ্যে নয়জনের মধ্যে পাওয়া যায়। গ্লুকোমার এই রূপটি তথাকথিত ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ক (চেম্বার কোণে স্পঞ্জি টিস্যু) একটি নিষ্কাশন ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার কারণ অজানা। কারণ জলীয় হিউমার সঠিকভাবে নিষ্কাশন করতে পারে না, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি পায়। প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা দীর্ঘস্থায়ী এবং উভয় চোখকে প্রভাবিত করে।
সেকেন্ডারি ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা কম সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্কের মধ্যে বাধার কারণে জলীয় হিউমার সঠিকভাবে নিষ্কাশন করতে পারে না। এই বাধাটি প্রদাহজনক কোষ, লোহিত রক্তকণিকা বা টিউমার কোষের কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বা কর্টিসোন থেরাপির ফলাফল হতে পারে।
সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা
কখনও কখনও সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমার কারণ - অর্থাৎ চ্যাপ্টা সামনের চেম্বার - অজানা থেকে যায় (প্রাথমিক সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা)। বিপরীতে, সেকেন্ডারি ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা অন্য চোখের রোগের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ রুবিওসিস ইরিডিস (স্থানীয় রক্ত প্রবাহের অভাবের কারণে আইরিসের অস্বাভাবিক ভাস্কুলারাইজেশন, যেমন ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে)।
যদি এই বহিঃপ্রবাহ ব্যাধি তীব্রভাবে ঘটে (আক্রমণ হিসাবে), এটিকে গ্লুকোমা আক্রমণ হিসাবে উল্লেখ করা হয় (এটি "তীব্র কোণ বন্ধ" নামেও পরিচিত)। চেম্বার কোণ হঠাৎ স্থানচ্যুত হয়। তারপর কয়েক ঘন্টার মধ্যে ইন্ট্রাওকুলার চাপ এতটা বেড়ে যেতে পারে যে রেটিনা এবং স্নায়ু অবিলম্বে এবং স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় (অন্ধত্বের ঝুঁকি!)
একটি গ্লুকোমা আক্রমণ একটি চক্ষু সংক্রান্ত জরুরী যা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা আবশ্যক!
গ্লুকোমা অন্যান্য ফর্ম
গ্লুকোমার আরও বেশ কয়েকটি প্রকার রয়েছে।
অন্যদিকে, জন্মগত গ্লুকোমা বিরল: আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে চোখের কোণে ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ক অজানা কারণে সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় না বা টিস্যু দ্বারা জলীয় রসের বহিঃপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়। গ্লুকোমার এই ফর্মটি জীবনের প্রথম বছরে ইতিমধ্যে লক্ষণীয় এবং তুলনামূলকভাবে দ্রুত অন্ধত্ব হতে পারে।
গ্লুকোমা: লক্ষণ
গ্লুকোমার লক্ষণগুলি রোগের ফর্ম এবং পর্যায়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী গ্লুকোমা: লক্ষণ
বেশিরভাগ রোগীর দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল গ্লুকোমা থাকে - সাধারণত প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা, কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমাও হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত কোন উপসর্গ থাকে না। গ্লুকোমা রোগীরা প্রায়শই তাদের রোগটি কেবলমাত্র উন্নত পর্যায়ে লক্ষ্য করে কারণ ক্রমবর্ধমান চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটি (স্কোটোমাস):
মাঝে মাঝে, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের কেন্দ্রে চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিও দেখা দেয়।
গ্লুকোমার অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে চোখ লাল হওয়া, মাথাব্যথা এবং চোখের ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। উপরন্তু, দীর্ঘায়িত উচ্চতর অন্তঃস্থিত চাপ চোখের কিছু কোষের ফোলাভাব (শোলা) হতে পারে, যার ফলে আলোর প্রতিসরণ হয় যা উজ্জ্বল আলোর উত্সের চারপাশে রঙিন বলয় বা হ্যালোস (অরাস) হিসাবে অনুভূত হয়।
তীব্র গ্লুকোমা (গ্লুকোমা আক্রমণ): লক্ষণ
তীব্র সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমায় (গ্লুকোমা আক্রমণ), কয়েক ঘন্টার মধ্যে হঠাৎ করে অন্তঃস্থিত চাপের বৃদ্ধি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিকে ট্রিগার করে:
- স্পষ্ট কঠিন চক্ষুগোলক
- চোখে প্রচণ্ড ব্যথা এবং মাথাব্যথা
- চোখ লাল হওয়া
- আলোর উত্সের চারপাশে আলোর রঙিন বৃত্ত (হ্যালোস)
- চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস
- স্থির, মাঝারিভাবে প্রশস্ত ছাত্র ("স্থির" মানে আলোর সংস্পর্শে আসলে এটি খুব কমই সংকুচিত হয় বা একেবারেই না)
- বমি বমি ভাব
জন্মগত গ্লুকোমা: লক্ষণ
যদি একটি শিশু নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখায়, তাহলে জন্মগত গ্লুকোমা কারণ হতে পারে:
- চোখের বল এবং কর্নিয়ার বৃদ্ধি (গরু চোখ বা ষাঁড়ের চোখ, চিকিৎসা পরিভাষা: বুফথালমোস)
- বর্ধিত কর্নিয়াল ব্যাস
- কর্নিয়াল অস্বচ্ছতা
- আলো-সংবেদনশীল চোখ (ফটোফোবিয়া)
- জলযুক্ত চোখ
আপনি যদি আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে আপনার অবশ্যই একজন শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত! তারা আপনাকে এবং আপনার সন্তানকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারে।
গ্লুকোমা: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, গ্লুকোমার প্রাথমিক রূপ রয়েছে, যার কারণ অজানা, এবং গ্লুকোমার গৌণ রূপগুলি, যা অন্য রোগ বা চোখের আঘাতের ফলে বিকাশ লাভ করে, উদাহরণস্বরূপ।
গ্লুকোমার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলির একটি ওভারভিউ:
- জমা (ফলক) যা চেম্বার কোণে ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ককে বাধা দেয় এবং চেম্বার কোণে (ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা) "শ্লেমের খাল"। আমানত সাধারণত বয়স সম্পর্কিত হয়।
- নিম্ন রক্তচাপ বা খুব কম দ্বিতীয় রক্তচাপের মান (ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ), যেমন হার্টের ভালভের ত্রুটি বা ভাস্কুলার ফাংশনের কিছু ব্যাধির কারণে
- দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), যা রক্তনালীর প্রাচীরকে ক্ষতিগ্রস্ত করে
- দীর্ঘস্থায়ীভাবে উচ্চ রক্তের লিপিডের মাত্রা (যেমন হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া), যা রক্তনালীতে জমা হতে পারে (আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস)
- ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য বিপাকীয় রোগ যা রক্তনালীগুলির ভিতরের প্রাচীরকে পরিবর্তন করে এবং রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়
- রক্তনালীগুলির সাথে জড়িত অটোইমিউন রোগ
- ধূমপান, যেহেতু নিকোটিন রক্তনালীকে সংকুচিত করে (চোখের মধ্যে থাকা)
- সংবহনজনিত ব্যাধি (ভাস্কুলার ডিসফাংশন)
- (অস্থায়ী) স্পাসমোডিক ভাসোকনস্ট্রিকশন যেমন রায়নাউড সিনড্রোম, মাইগ্রেন, টিনিটাস
- চোখের বা চোখে গুরুতর প্রদাহ, যা চেম্বারের কোণে দাগ বা জমা হতে পারে
- দীর্ঘমেয়াদী কর্টিসোন চিকিত্সা
- গুরুতর মায়োপিয়া বা হাইপারোপিয়া চারটি ডায়োপ্টারের বাইরে, যেখানে চোখের বলের আকৃতি এবং চোখের সামনের চেম্বার পরিবর্তিত হয়
- পরিবারে গ্লুকোমার ক্ষেত্রে
- গা dark় ত্বকের রঙ
বৃদ্ধি অন্ত্রের চাপ
অনেক ক্ষেত্রে, গ্লুকোমা চোখের বলের বর্ধিত চাপের সাথে যুক্ত থাকে (ইন্ট্রাওকুলার চাপ)। এটি ঘটে যখন জলীয় রস চোখের সামনের প্রকোষ্ঠে তৈরি হয়, উদাহরণস্বরূপ বহিঃপ্রবাহে বাধার কারণে:
জলীয় হিউমার বিশেষ কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং চোখের পশ্চাৎ প্রকোষ্ঠে মুক্তি পায়। সেখান থেকে, এটি চোখের সামনের চেম্বারে প্রবাহিত হয়, যেখানে এটি পরে চেম্বারের কোণে নিষ্কাশন ব্যবস্থার মাধ্যমে নিষ্কাশন করা হয়। চোখের কাজের জন্য জলীয় হাস্যরসের ধ্রুবক বিনিময় গুরুত্বপূর্ণ। জলীয় হিউমার লেন্স এবং কর্নিয়ায় পুষ্টি এবং অক্সিজেন বহন করে, যার নিজস্ব কোন রক্তনালী নেই। এটি একটি অপটিক্যাল মাধ্যম হিসেবেও কাজ করে।
ইন্ট্রাওকুলার চাপ শুধুমাত্র প্রতি দ্বিতীয় রোগীর মধ্যে উন্নত
সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় অর্ধেক গ্লুকোমা রোগীর আসলে অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ অন্তঃস্থ চাপ থাকে। আক্রান্তদের অন্য 50 শতাংশের মধ্যে, অন্তঃস্থিত চাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। তবুও, ইন্ট্রাওকুলার চাপ এবং পারফিউশন চাপের মধ্যে ভারসাম্যহীনতার ফলে তাদের রক্ত প্রবাহও ব্যাহত হয়। যাইহোক, এই ভারসাম্যহীনতা জলীয় হিউমারের বহিঃপ্রবাহে বাধার কারণে নয় (যেমনটি বর্ধিত ইন্ট্রাওকুলার চাপের ক্ষেত্রে হয়), তবে সম্ভবত রক্তনালীতে পরিবর্তন বা সাধারণ সঞ্চালন কার্যের ব্যাধিগুলির কারণে।
গ্লুকোমা: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
ডাক্তারের পরিদর্শন একটি বিশদ ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ (অ্যানামনেসিস) দিয়ে শুরু হয়। এর পরে চোখের বিভিন্ন পরীক্ষা করা হয়।
চিকিৎসা ইতিহাস
ডাক্তার আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করতে anamnesis ইন্টারভিউ থেকে তথ্য ব্যবহার করতে পারেন. সম্ভাব্য প্রশ্নগুলি ডাক্তার জিজ্ঞাসা করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ
- আপনি কি দৃষ্টি সমস্যায় ভুগছেন?
- আপনার কি রক্তসঞ্চালন সমস্যা আছে?
- আপনার কি কোনো পরিচিত অন্তর্নিহিত অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাইগ্রেন বা উচ্চ রক্তচাপ আছে?
- আপনি কি আপনার চোখে আঘাত পেয়েছেন, উদাহরণস্বরূপ একটি দুর্ঘটনায় বা খেলাধুলার সময়?
- আপনি কি কোনো ওষুধ নিচ্ছেন?
- আপনি কি নির্ধারিত ওষুধ সহ্য করেন?
- আপনি কি আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ নিচ্ছেন?
- পরিবারে চোখের কোন রোগ আছে কি?
চোখের পরিদর্শন
চোখের একটি পরিদর্শন দ্বারা মেডিকেল ইতিহাস অনুসরণ করা হয়। ডাক্তার চোখের পাতা, কর্নিয়া, লেন্স এবং ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতি দেখেন এবং সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি দেখেন। উদাহরণস্বরূপ, লালভাব বা পুঁজ নির্দিষ্ট রোগ নির্দেশ করতে পারে।
চেরা ল্যাম্প পরীক্ষা
যদি গ্লুকোমা সন্দেহ করা হয়, চক্ষু বিশেষজ্ঞ বিশেষ করে চোখের সামনের চেম্বারের স্থানিক অবস্থা এবং পূর্ববর্তী চেম্বারের গভীরতার মূল্যায়ন করেন। তিনি আইরিসের পরিবর্তন এবং কর্নিয়ার অস্বাভাবিক পিগমেন্টেশনেরও সন্ধান করেন।
স্লিট ল্যাম্প পরীক্ষা একটি অন্ধকার ঘরে সঞ্চালিত হয় এবং রোগীর জন্য সম্পূর্ণ ব্যথাহীন।
ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপ (টোনোমেট্রি)
তথাকথিত অ্যাপলানেশন টোনোমিটার ব্যবহার করে চোখের বলের চাপ দ্রুত পরিমাপ করা যায়। যন্ত্রের পরিমাপক প্লেট সামনের দিক থেকে চোখের কর্নিয়াতে চাপ দেয় (পুতুলের এলাকায়) এবং একটি সংজ্ঞায়িত এলাকাকে বিকৃত করার জন্য প্রয়োজনীয় চাপ নির্ধারণ করে (অ্যাপ্ল্যানেশন = চ্যাপ্টা, চ্যাপ্টা; টোনাস = টান, চাপ)। যেহেতু চোখের কর্নিয়া স্পর্শের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, তাই পরীক্ষার জন্য এটি স্থানীয় চেতনানাশক দিয়ে চেতনানাশক করা হয়।
গ্লুকোমায় আক্রান্ত বেশিরভাগ লোকে, 21 mmHg-এর উপরে অন্তঃস্থিত চাপের মান পরিমাপ করা হয়, চরম ক্ষেত্রে (গ্লুকোমা আক্রমণ) কখনও কখনও দ্বিগুণেরও বেশি।
পরিমাপ নেওয়ার সময়, চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ বিবেচনা করবেন যে গ্লুকোমা অবিলম্বে উপস্থিত না হয়ে বয়স্ক ব্যক্তিদের চোখের চাপ প্রায়শই বেশি থাকে। উপরন্তু, পরিমাপের ফলাফল কর্নিয়ার পুরুত্ব দ্বারাও প্রভাবিত হয়, যা তাই আরও পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারণ করা উচিত (প্যাকাইমেট্রি - নীচে দেখুন)।
বিতর্কিত সুবিধা
যাইহোক, গ্লুকোমা ডায়াগনস্টিকসে ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপের সুবিধা বিতর্কিত। প্রতিটি গ্লুকোমা রোগীর মধ্যে ইন্ট্রাওকুলার চাপ বাড়ে না। এর মানে হল যে পরিমাপের ফলাফল স্বাভাবিক হলেও গ্লুকোমা উপস্থিত হতে পারে। পরীক্ষার সুবিধা এবং ঝুঁকি প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে ওজন করা উচিত এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত।
কর্নিয়ার বেধ পরিমাপ (প্যাচিমেট্রি)
এই উদ্দেশ্যে, কর্নিয়ার সামনের এবং পিছনের পুরো পৃষ্ঠটি আলোর একটি চেরা-আকৃতির মরীচি দিয়ে চিত্রিত করা হয় এবং একটি উচ্চ-রেজোলিউশন ক্যামেরা দ্বারা রেকর্ড করা হয়। একটি কম্পিউটার প্রোগ্রাম হাজার হাজার পৃথক পয়েন্টে বেধ গণনা করতে এই চিত্রগুলি ব্যবহার করে এবং শেষ পর্যন্ত একটি অত্যন্ত সঠিক পুরুত্বের প্রোফাইল পুনর্গঠন করে।
অপথালমোস্কোপি (ফান্ডুস্কোপি)
Ophthalmoscopy (funduscopy) বিশেষ করে "গ্লুকোমা" নির্ণয়ের জন্য তথ্যপূর্ণ কারণ এটি গ্লুকোমার ক্ষতি এবং রোগের পর্যায়কে সরাসরি কল্পনা করতে দেয়:
চক্ষু বিশেষজ্ঞ - ম্যাগনিফাইং গ্লাস এবং আলোর উত্সের মিশ্রণ - ব্যবহার করে চক্ষু বিশেষজ্ঞ রেটিনা, এর রক্তনালী এবং অপটিক স্নায়ুর মাথার অবস্থা মূল্যায়ন করেন। ডাক্তারকে যতটা সম্ভব চোখের পিছনের একটি অংশ দেখতে সক্ষম করার জন্য, রোগীকে পরীক্ষার কিছুক্ষণ আগে পিউপিলটি প্রসারিত করার জন্য বিশেষ চোখের ড্রপ দেওয়া হয়।
চেম্বার কোণ পরীক্ষা (গনিওস্কোপি)
সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা একটি অগভীর চেম্বার কোণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমায়, আইরিস এবং সম্ভাব্য বয়স-সম্পর্কিত ফলকের মাধ্যমে বহিঃপ্রবাহের বাধা সনাক্ত করা যেতে পারে। আঠালো এবং বিবর্ণতাও গ্লুকোমা নির্দেশ করতে পারে।
ভিজ্যুয়াল ফিল্ড পরিমাপ (পরিধি)
বিদ্যমান রেটিনাল বা স্নায়ুর ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হল চাক্ষুষ ক্ষেত্রের পরিমাপ (পেরিমেট্রি)। এটি প্রতিটি চোখের জন্য পৃথকভাবে বাহিত হয় (পরীক্ষার সময় অন্য চোখটি আচ্ছাদিত হয়)।
পরীক্ষার সময়, রোগীকে সরাসরি দেখার অনুমতি না দিয়ে একের পর এক রুমের বিভিন্ন স্থানে অপটিক্যাল উদ্দীপনা উপস্থাপন করা হয়। যদি তিনি একটি হালকা উদ্দীপনা উপলব্ধি করেন, তবে তাকে অবশ্যই একটি বোতাম টিপে এটি নির্দেশ করতে হবে। এটি চাক্ষুষ ক্ষেত্রের আকার এবং যে কোনও চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ত্রুটিগুলি (স্কোটোমাস) নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে, যেমন গ্লুকোমায় ঘটে।
রক্ত প্রবাহের পরিমাপ
বিভিন্ন পরীক্ষা রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ুর রক্ত প্রবাহ নির্ধারণ করতে পারে। প্রায়শই ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলি হল ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি (চোখের রক্তনালীগুলির এক্স-রে কনট্রাস্ট পরীক্ষা), থার্মোগ্রাফি (রক্ত প্রবাহের পরিমাপ হিসাবে চোখের বল দ্বারা নির্গত তাপ রেকর্ড করা) এবং কৈশিক মাইক্রোস্কোপি (রেটিনার সেরা রক্তনালীগুলির পর্যবেক্ষণ) বিবর্ধনের অধীনে)।
গ্লুকোমায় অন্তঃসত্ত্বা চাপ এবং চোখের রক্তনালীতে চাপের মধ্যে সম্পর্ক ঠিক না থাকায় রক্তচাপ পরিমাপও রুটিন পরীক্ষার অংশ।
গ্লুকোমা: চিকিত্সা
সেকেন্ডারি গ্লুকোমার ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত কারণ (যেমন অন্য চোখের রোগ বা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে এমন একটি রোগ যেমন ডায়াবেটিস)ও সম্ভব হলে অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত।
ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমানো
গ্লুকোমা চিকিত্সার লক্ষ্য হল একটি জটিল স্তরের নীচে একটি উচ্চতর ইন্ট্রাওকুলার চাপ স্থায়ীভাবে হ্রাস করা যাতে পর্যাপ্ত রক্ত রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ুর কোষে প্রবাহিত হতে পারে। এই "সমালোচনামূলক ইন্ট্রাওকুলার চাপ" ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়। এটা নির্ভর করে গড় চাপের উপর যার রক্ত চক্ষুগোলকের রক্তনালীতে সঞ্চালিত হয় (পারফিউশন চাপ):
ইনট্রাওকুলার চাপকে স্বতন্ত্র লক্ষ্য মানের নীচে কমিয়ে আনা প্রায়শই ওষুধের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে, তবে কখনও কখনও গ্লুকোমা সার্জারিও প্রয়োজন হয়। এটি রোগের কারণ এবং কোর্সের উপর নির্ভর করে।
গ্লুকোমা: ওষুধ
সব ধরনের গ্লুকোমা ওষুধ দিয়ে সন্তোষজনকভাবে চিকিৎসা করা যায় না। যাইহোক, গ্লুকোমা, প্রাথমিক ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমার সবচেয়ে সাধারণ ফর্মে, ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা প্রায়শই যথেষ্ট।
রোগীদের সাধারণত বিশেষ চোখের ড্রপ দেওয়া হয় যা দিনে একবার বা একাধিকবার প্রয়োগ করতে হয়। ড্রপগুলিতে সক্রিয় উপাদান রয়েছে যা স্বতন্ত্র লক্ষ্য মানের নীচে অন্তঃসত্ত্বা চাপ কমাতে - জলীয় হিউমারের উত্পাদন হ্রাস করে এবং/অথবা জলীয় রসের বহিঃপ্রবাহকে উন্নত করে:
- কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটর (যেমন ডরজোলামাইড, ব্রিনজোলামাইড, অ্যাসিটাজোলামাইড): এগুলি জলীয় হিউমারের গঠনও কমিয়ে দেয়। এগুলি সাধারণত চোখের ড্রপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, গ্লুকোমার তীব্র আক্রমণের ক্ষেত্রে, তাদের সরাসরি শিরাতে ইনজেকশনও দেওয়া যেতে পারে যাতে তারা আরও দ্রুত কার্যকর হয়।
- সিম্পাথোমিমেটিক্স/আলফা-অ্যাগোনিস্ট (যেমন এপ্রাক্লোনিডাইন, ব্রিমোনিডাইন): তারা উভয়ই জলীয় হিউমারের উৎপাদন কমাতে পারে এবং এর বহিঃপ্রবাহ বাড়াতে পারে।
- প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস (যেমন ল্যাটানোপ্রস্ট, বিমাটোপ্রস্ট, ট্রাভোপ্রস্ট, ট্যাফ্লুপ্রস্ট): তারা নিশ্চিত করে যে জলীয় হিউমার আরও ভালভাবে নিষ্কাশন করতে পারে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে আইরিসের রং গাঢ় হতে পারে।
- প্যারাসিমপ্যাথোমিমেটিক্স (যেমন পাইলোকারপাইন, কার্বাচোল): এগুলি পিউপিলকে সংকুচিত করে (মায়োসিস), যার ফলে জলীয় হিউমার কোণ প্রশস্ত হয় এবং জলীয় হিউমারের বহিঃপ্রবাহকে সহজতর করে। অপ্রীতিকর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: পুতুলের সংকীর্ণতা বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের দৃষ্টি সীমাবদ্ধ করে।
কোন ওষুধটি চূড়ান্তভাবে নির্ধারিত হয় এবং কোন ডোজে প্রাথমিকভাবে গ্লুকোমা চিকিৎসা করা হবে তার উপর নির্ভর করে। যাই হোক না কেন, এটা গুরুত্বপূর্ণ যে ডাক্তার এবং গ্লুকোমা রোগী একসাথে ভালভাবে কাজ করে এবং রোগী ধারাবাহিকভাবে থেরাপি মেনে চলে।
গ্লুকোমা: অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
গ্লুকোমার চিকিৎসার ওষুধ যদি পর্যাপ্ত এবং নির্ভরযোগ্যভাবে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমাতে না পারে, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। ওষুধ এবং অস্ত্রোপচারের গ্লুকোমা থেরাপি কখনও কখনও একত্রিত হয়।
গ্লুকোমার আক্রমণের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, চাপকে তীব্রভাবে উপশম করার জন্য ওষুধ প্রথমে ব্যবহার করা হয় এবং তারপরেই চোখের অপারেশন করা হয়। বিপরীতে, গ্লুকোমা সার্জারি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্লুকোমা (প্রাথমিক জন্মগত গ্লুকোমা) এর শৈশবকালীন ফর্মে করা হয়।
গ্লুকোমার অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি উপলব্ধ:
ট্র্যাবিকুলোটমি/ট্র্যাবিকুলোটমি
অপারেশন স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং প্রায়ই বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হতে পারে। পদ্ধতিটি প্রায় 30 মিনিট সময় নেয়।
ইরিডেক্টমি এবং লেজার ইরিডোটমি
আইরিসটি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে খোলা হয় - হয় একটি সূক্ষ্ম ছুরি বা লেজার দিয়ে। ছোট গর্তের মাধ্যমে, জলীয় হিউমার চোখের পশ্চাৎভাগ থেকে সরাসরি চোখের সামনের প্রকোষ্ঠে যেতে পারে, যেখানে এটি একটি চ্যানেলের মাধ্যমে নিষ্কাশন করে।
এই পদ্ধতিটি কার্যকর যদি রোগীর সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা থাকে এবং কোণ বন্ধ হওয়ার ঝুঁকি থাকে (গ্লুকোমা আক্রমণ)। এটি স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।
লেজার ট্র্যাবিকুলোপ্লাস্টি
চেম্বার কোণে (ট্র্যাবেকুলার মেশওয়ার্ক) স্পঞ্জের মতো টিস্যু লেজার রশ্মি দিয়ে বোমাযুক্ত, যা জলীয় রসের বহিঃপ্রবাহকে উন্নত করে। এই পদ্ধতিটি মূলত ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়। আদর্শভাবে, চোখের চাপ প্রায় আট মিলিমিটার পারদ (mmHg) দ্বারা কমানো যেতে পারে।
সাইক্লোফোটোকোয়াগুলেশন/সাইক্লোক্রাইওকোগুলেশন
অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি সিলিয়ারি বডির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে - চোখের মাঝখানের একটি রিং-আকৃতির অংশ যার সাথে লেন্সটি "সংযুক্ত" এবং যা জলীয় হিউমার তৈরিতে জড়িত।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, সিলিয়ারি বডি একটি লেজার (সাইক্লোফোটোকোএগুলেশন) বা কোল্ড পেন (সাইক্লোক্রাইকোঅ্যাগুলেশন) দিয়ে ধ্বংস করা হয় যা জলীয় হিউমার তৈরি করে - উত্পাদিত জলীয় হিউমারের পরিমাণ হ্রাস পায়, যা অন্তঃসত্ত্বা চাপকে হ্রাস করে।
গ্লুকোমার চিকিত্সার জন্য উভয় পদ্ধতিই সেকেন্ডারি গ্লুকোমা এবং গ্লুকোমার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে যেখানে অন্য অপারেশনগুলি ব্যর্থ হয়েছে।
শ্লেমের খাল খোলা
শ্লেমের খাল জলীয় হিউমার নিষ্কাশনে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, সার্জন একটি প্রোবের সাথে খালটি সনাক্ত করে এবং তারপরে সেখান থেকে চোখের সামনের চেম্বারে একটি খোলার সৃষ্টি করে। এটি জলীয় হিউমারের নিষ্কাশনকে উন্নত করে।
নিয়মিত চেক আপ
একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করাও গ্লুকোমা চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। গ্লুকোমা কতদূর অগ্রসর হয়েছে তার উপর নির্ভর করে প্রতি বছর এক থেকে তিনটি চেক-আপ করাটা বোধগম্য।
গ্লুকোমা: রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
চিকিত্সা ছাড়া, গ্লুকোমা অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে কারণ এটি রেটিনার ভিজ্যুয়াল কোষ এবং অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি করতে থাকে। রোগের অগ্রগতি ত্বরান্বিত হয় যতক্ষণ গ্লুকোমা উপস্থিত থাকে। একবার ক্ষতি হয়ে গেলে, তা আর ফেরানো যায় না।
এটি প্রাথমিক পর্যায়ে গ্লুকোমা সনাক্ত করা, ঝুঁকির কারণগুলি এড়াতে এবং শুরু করা যে কোনও চিকিত্সা ধারাবাহিকভাবে চালিয়ে যাওয়াকে আরও গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। ভাল খবর হল যে গ্লুকোমা সাধারণত বন্ধ করা যেতে পারে এবং উপযুক্ত ওষুধ এবং/অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে দৃষ্টি সংরক্ষণ করা যেতে পারে।
