সিরাম অ্যালডোস্টেরন-রেনিন ভাগফল (এআরকিউ; অ্যালডোস্টেরন-রেনিন রেশিও, এআরআর) নির্ণয়ে খুব নির্ভরযোগ্য স্ক্রিনিং প্যারামিটার হিসাবে বিবেচিত হয় কন সিনড্রোম. কন সিনড্রোম প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজমের একটি রূপ। এটি একটি অতিরিক্ত উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় অ্যালডোস্টেরন অ্যাডিনোমাল কর্টেক্সে অ্যাডেনোমা (সৌম্য টিউমার) এর কারণে। অ্যালডোস্টেরন হ'ল মিনারেলোকোর্টিকয়েড যা তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিয়ন্ত্রণ করে (রক্ত লবণ) ভারসাম্য অন্যদের সাথে হরমোন যেমন রেনিন এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন। নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে অ্যালডোস্টেরন-রেনিন কোয়েন্টিয়েন্টের সাথে স্ক্রিনিং করা উচিত:
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ).
- রক্ত চাপ মান> তিন দিনে তিনটি পরিমাপে 150/100 মিমিএইচজি।
- রক্ত চাপ মানসমূহ> তিনটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের অধীনে 140/90 মিমিএইচজি ওষুধ.
- > গ্রেড 2 (> 160/100 মিমিএইচজি)
- হাইপোক্যালামিক উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ একত্রিত হাইপোক্লিমিয়া (পটাসিয়াম স্বল্পতা).
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ অ্যাড্রিনাল ঘটনাপ্রবাহের সংমিশ্রণে - হাইপারটেনশনযুক্ত ব্যক্তিরা অ্যাড্রিনাল নিউওপ্লাজমের দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
- প্রাথমিক হাইপারলডস্টেরোনিজমযুক্ত ব্যক্তিদের প্রথম-ডিগ্রি আত্মীয়।
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 40 বছর বয়সের আগে প্রাথমিক হাইপারটেনশন উদ্ভাস বা অ্যাপোপল্সি (স্ট্রোক) এর ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাসের সাথে একত্রিত
কার্যপ্রণালী
উপাদান প্রয়োজন
- রক্ত সিরাম এবং ইডিটিএ প্লাজমা (হিমায়িত) - সিরাম অ্যালডোস্টেরন এবং রেনিন একাগ্রতা (পুনর্নবীকরণ কার্যকলাপ, প্রযোজ্য ক্ষেত্রে); একই দিনে উপাদান বিশ্লেষণ।
রোগীর প্রস্তুতি
পরীক্ষার আগে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি বন্ধ করা উচিত:
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস (অ্যান্টিহাইপারটেন্সিভস) - বিটা ব্লকারস * *, কেন্দ্রীয় আলফা -2 অ্যাগোনিস্ট, Ace ইনহিবিটর্স*, অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর ব্লকারস *, ক্যালসিয়াম বিরোধী (2 সপ্তাহ আগে বন্ধ)।
- Diuretics (ডিহাইড্রটিং) ওষুধ) - লুপ ডায়ুরেটিক্স (যেমন, ফুরোসেমাইড, টোরসেমাইড, বুমেটানাইড, পাইরেটানাইড, এসিটানাইড) - 1 সপ্তাহ আগে বন্ধ করুন।
- অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (এনএসএআইডি, ব্যথা রিলিভারস 2 সপ্তাহ আগে বন্ধ করুন)।
- রেনিন বাধা
- পটাসিয়াম-স্পরিং diuretics: ট্রায়াম্টেরিন, স্পিরনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরাইড; ইপলিরোন (অ্যালডোস্টেরন বিরোধী) - পরীক্ষার আগে চার সপ্তাহ আগে।
* রেনিন বাড়ান একাগ্রতা (→ মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল) * * রেনিন এবং অ্যালডোস্টেরন ঘনত্ব হ্রাস (→ মিথ্যা ইতিবাচক অনুসন্ধান)।
মানগুলি প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণগুলি:
- উন্নত বয়স - ব্যক্তি> 65 বছর বয়সে রেনিনের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে।
- সময় রোগীর অবস্থান রক্ত সংগ্রহ - আগের বিশ্রামের পরে বসার অবস্থানে রক্তের সংগ্রহ (প্রায় 10 মিনিট)।
- মারাত্মক উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ রক্তচাপের গুরুতর কোর্স।
- রেনোভাসকুলার উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ্ রক্তচাপ রেনাল কারণে ধমনী স্টেনোসিস (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস).
- মধ্যে ঝামেলা পটাসিয়াম ভারসাম্য - জন্য ক্ষতিপূরণ পটাসিয়ামের ঘাটতি পরীক্ষার এক সপ্তাহ আগে থেকে
- মধ্যে ব্যাধি সোডিয়াম ভারসাম্য - কম লবণ বন্ধ করুন খাদ্য এক সপ্তাহ আগে অর্থাৎ লবণের কোনও বাধা নেই!
- কিডনির কার্যক্রমে ব্যাঘাত ঘটে
- গর্ভাবস্থা
- দিনের সময় - রক্ত সংগ্রহ সকাল 9 টা থেকে 10 টার মধ্যে; রোগীর আগে 5 থেকে 15 মিনিটের জন্য বসে থাকা উচিত
- বিভিন্ন পরীক্ষাগারে রেনিন নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি।
মানক মান (বিভিন্ন সরবরাহকারী থেকে) *
| [এনজি / এল এলডোস্টেরন] / [এনজি / এল রেনিন] এর থ্রোসোল্ড মান। | 50 |
| অ্যালডোস্টেরন (পিজি / মিলি) / রেনিন (পিজি / মিলি) | <20 |
* পরীক্ষার মানগুলি বিভিন্ন পরীক্ষার সিস্টেমে নির্ভর করে এবং সাবধানে পরীক্ষাগারের বৈধতা প্রয়োজন।
ইঙ্গিতও
- কন সিনড্রোমের সন্দেহ
ব্যাখ্যা
বর্ধিত মূল্যবোধের ব্যাখ্যা
- কন সিনড্রোম (প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম)।
হ্রাস মূল্যবোধের ব্যাখ্যা
- প্রাসঙ্গিক না
অতিরিক্ত নোটসমূহ * যেহেতু উপরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলি (রক্তচাপ হ্রাসকারী ationsষধগুলি) বন্ধ করার ফলে লক্ষণবিজ্ঞানের সাথে রক্তচাপের মাত্রা মারাত্মকভাবে বাড়ানো হতে পারে, তাই নিম্নলিখিত অ্যান্টিহাইপারটেন্সিভগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
- Doxazosin
- Hydralazine
- prazosin
- টেরাজোসিন
- verapamil
স্বতঃস্ফূর্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিশ্চয়তার পরীক্ষার প্রয়োজন হবে না হাইপোক্লিমিয়া, চাপা রেনিন, এবং প্লাজমা অ্যালডোস্টেরন একাগ্রতা > 20 এনজি / ডিএল স্যালাইন লোডিং টেস্ট, ফ্লড্রোকোর্টিসোন দমন পরীক্ষা, বা ক্যাপোপ্রিল সিরাম অ্যালডোস্টেরন-রেনিন ভাগফল ইতিবাচক হলে লোডিং পরীক্ষাটি নিশ্চিতকরণকারী পরীক্ষা হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে।
