সোটালল কিভাবে কাজ করে?
Sotalol হল একটি তথাকথিত ক্লাস III antiarrhythmic ড্রাগ (= পটাসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষ থেকে পটাসিয়াম আয়নগুলির বহিঃপ্রবাহকে বাধা দিয়ে হার্টের অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকেলে বৈদ্যুতিক উত্তেজনা (ক্রিয়া সম্ভাব্য) দীর্ঘায়িত করে।
Sotalol এর ফলে তথাকথিত QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হয়। ইসিজিতে এই ব্যবধানটি ভেন্ট্রিকুলার উত্তেজনার মোট সময়কালের প্রতিনিধিত্ব করে
হৃদয়ের উত্তেজনা
আমাদের হৃৎপিণ্ডকে অবশ্যই নিয়মিত বিরতিতে সংকোচন (সংকোচন) করতে হবে সংবহনতন্ত্রে রক্ত পাম্প করার জন্য - অর্থাৎ, শরীর এবং এর অঙ্গগুলিকে রক্ত সরবরাহ করতে।
হৃৎপিণ্ডের পেশীর প্রতিটি সংকোচন হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষগুলির বৈদ্যুতিক উত্তেজনা দ্বারা ট্রিগার হয়। এই উত্তেজনা সাইনাস নোডের তথাকথিত পেসমেকার কোষে শুরু হয়:
উত্তেজনার আরও সংক্রমণ তথাকথিত হিজ বান্ডিল, ভেন্ট্রিকুলার বান্ডিল এবং হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠে (ভেন্ট্রিকেল) পুরকিঞ্জ ফাইবারগুলির মাধ্যমে ঘটে। এই জটিল ব্যবস্থার মাধ্যমে, হৃদপিন্ড কয়েকবার বন্ধ হওয়ার বিরুদ্ধে সুরক্ষিত হয়।
সাইনাস নোড থেকে প্রতি মিনিটে প্রায় 60 থেকে 80 উত্তেজনা নির্গত হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো কি?
সোটালল (অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের মতো) সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (যেমন টরসেড ডি পয়েন্টেস) ট্রিগার করতে পারে। অতএব, চিকিত্সাকারী চিকিত্সকরা সোটালল নির্ধারণের আগে প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে সুবিধা-ঝুঁকির প্রোফাইল মূল্যায়ন করেন।
আরও বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য, আপনার সোটালল ওষুধের প্যাকেজ সন্নিবেশ দেখুন। আপনার কোনো অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সন্দেহ হলে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন।
সোটালল কতটা বিপজ্জনক?
ওষুধ-প্ররোচিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি (যেমন, টরসেড ডি পয়েন্টেস) দীর্ঘকাল ধরে অবমূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই সময়ের মধ্যে, তবে, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধগুলি এই ঝুঁকির কারণে ব্যবহারে অনেকগুলি contraindication এবং বিধিনিষেধের বিষয়।
যদি অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের সাথে থেরাপির প্রয়োজন হয়, চিকিত্সাকারী চিকিত্সকরা রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।
সোটালল কখন ব্যবহার করা হয়?
সোটালল কীভাবে নেবেন
সোটালল 80 বা 160 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান ধারণকারী ট্যাবলেট হিসাবে উপলব্ধ। প্রচুর পরিমাণে তরল (যেমন, এক গ্লাস জল) খাবারের আগে না চিবিয়ে ট্যাবলেট নিন।
চিকিত্সা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 80 মিলিগ্রাম সোটালল দিনে দুবার দিয়ে শুরু হয়। যদি এই ডোজটি পর্যাপ্তভাবে কাজ না করে, তবে প্রথম দিকে দুই থেকে তিন দিন পর এটি বাড়ানো যেতে পারে - 80 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার থেকে 160 মিলিগ্রাম দিনে দুবার।
ডোজ সামঞ্জস্য করার সময়, রোগীদের কার্ডিয়াক ফাংশন সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়। চিকিত্সা চলাকালীন নিয়মিত চেক-আপও প্রয়োজন।
সোটালল কখন নেওয়া উচিত নয়?
Sotalol সাধারণত নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়:
- আপনি যদি সক্রিয় উপাদান বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীল বা অ্যালার্জিযুক্ত হন।
- একটি তীব্র হার্ট অ্যাটাকের পরে
- অভিঘাত
- এনেস্থেশিয়ার পরিপ্রেক্ষিতে, যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের পক্ষে
- হার্টের "পেসমেকার" এর কর্মহীনতা (সাইনাস নোড সিন্ড্রোম বা অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম)
- অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে উত্তেজনা সংক্রমণের মাঝারি এবং উচ্চ-গ্রেডের ব্যাঘাত (দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রির এভি ব্লক)
- ধীর হৃদস্পন্দনের সাথে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)
- প্রাক-বিদ্যমান QT সময় প্রলম্বন
- রেনাল ব্যর্থতা (কারণ সোটালল কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়)
- নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)
- দেরী পর্যায়ের পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি (যেমন বাহু, পায়ে)
- শ্বাসনালীর সংকীর্ণতা সহ শ্বাসযন্ত্রের রোগ (প্রতিরোধমূলক শ্বাসযন্ত্রের রোগ) যেমন সিওপিডি এবং ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা
- বিপাকীয়ভাবে প্ররোচিত নিম্ন রক্তের পিএইচ (মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস)
- চিকিত্সা না করা ফিওক্রোমোসাইটোমা (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের বিরল টিউমার)
- 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোররা (অভিজ্ঞতার অভাব)
সোটাললের সাথে এই ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে
বিটা রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এমন অন্যান্য এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার রক্তচাপ হ্রাস এবং হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া) কমিয়ে দেয়।
সোটালল, অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ এবং মাদকদ্রব্যের মতো, হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং শক্তি কমাতে পারে। এই তথাকথিত নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়তে পারে যখন এই এজেন্টগুলি সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।
- অন্যান্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (যেমন ফ্লেকাইনাইড, আজমালিন, অ্যামিওডেরোন, ড্রোনেডেরোন)
- এন্টিডিপ্রেসেন্টস (এসএসআরআই, ট্রাই- এবং টেট্রাসাইক্লিক যেমন ফ্লুওক্সেটিন, (এস-)সিটালোপ্রাম, সার্ট্রালাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ইমিপ্রামিন, ম্যাপ্রোটিলিন)
- অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন, মক্সফ্লক্সাসিন, এরিথ্রোমাসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন)
- ম্যালেরিয়াস (যেমন ক্লোরোকুইন এবং হ্যালোফ্যান্ট্রিন)
- অ্যালার্জির বিরুদ্ধে এজেন্ট (অ্যান্টিহিস্টামাইনস) যেমন ফ্যামোটিডিন, প্রোমেথাজিন এবং ডিফেনহাইড্রামিন
- বমি বমি ভাব বিরোধী এজেন্ট (যেমন ডম্পেরিডোন এবং অনডানসেট্রন)
- ডোনেপিজিল (ডিমেনশিয়ার এজেন্ট)
- মেথাডোন (ওপিওড নির্ভরতার বিকল্প)
- হাইড্রক্সিজাইন (অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি এজেন্ট)
- ফ্লুকোনাজোল (এন্টিফাঙ্গাল এজেন্ট)
হৃদস্পন্দন (হ্রাস) এবং সঞ্চালন (ধীরগতির) উপর সোটাললের প্রভাব বাড়তে পারে যদি নিম্নলিখিত এজেন্টগুলির মধ্যে যেকোন একটি একই সময়ে ব্যবহার করা হয়:
- ক্লোনিডিন, রিসারপাইন, বা আলফা-মিথাইলডোপা (উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য অবস্থার জন্য এজেন্ট)
- guanfacine (ADHD এর এজেন্ট)
- কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য এজেন্ট)
বিপরীতভাবে, একই সময়ে নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করা হলে রক্তচাপও দ্রুত হ্রাস পেতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন)
- বারবিটুরেটস (শমনকারী, মাদকদ্রব্য এবং ঘুম-প্ররোচনাকারী প্রভাব সহ ওষুধ, যেমন ফেনোবারবিটাল-এর মতো মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধ)
- ফেনোথিয়াজিনস (সাইকোসের জন্য ওষুধ)
- চেতনানাশক (মাদক)
- রক্তচাপের ওষুধ
- ডিহাইড্রেটিং এজেন্ট (মূত্রবর্ধক)
- ভাসোডিলেটর (যেমন গ্লিসারল ট্রিনিট্রেট)
ম্যাগনেসিয়ামের অভাব সোটাললের সাথে অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (হৃদপিণ্ডে জ্বালাপোড়ার ওষুধ) যেমন ওমেপ্রাজল, ল্যানজোপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল এবং রাবেপ্রাজল ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতি বাড়ায় বলে সন্দেহ করা হয়।
পটাসিয়াম-নিঃসরণকারী মূত্রবর্ধক যেমন ফুরোসেমাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে, সোটালল থেরাপির সময় পটাসিয়ামের ঘাটতিজনিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
সোটালল নির্দিষ্ট পেশী শিথিলকারী ওষুধের প্রভাব বাড়ায় - টিউবোকিউরারিন থেকে প্রাপ্ত নিউরোমাসকুলার ব্লকার। এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রাথমিকভাবে নিবিড় পরিচর্যা ওষুধে ব্যবহৃত হয়।
সোটালল এবং ডায়াবেটিসের ওষুধের (ইনসুলিন, ওরাল অ্যান্টিডায়াবেটিকস) একযোগে ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে ট্রিগার করতে পারে এবং এর লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে। একযোগে শারীরিক পরিশ্রমের সময় বিপদ বিশেষভাবে উপস্থিত থাকে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সোটালল
আজ অবধি, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সোটালল ব্যবহারের সাথে অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা রয়েছে। সোটালল ব্যবহারের সিদ্ধান্ত তাদের রোগীদের সাথে চিকিত্সকদের দ্বারা নেওয়া হয়।
যেহেতু সোটালল প্ল্যাসেন্টাকে ভালভাবে অতিক্রম করে, এটি অনাগত শিশুর ত্বরিত হৃদস্পন্দন (টাকাইকার্ডিয়া) সহ অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্যও উপযুক্ত।
