কিভাবে ডনপেজিল কাজ করে
Donepezil একটি ডিমেনশিয়া বিরোধী ওষুধ। ডিমেনশিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল আলঝেইমার রোগ। এই রোগে মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষ (নিউরন) ধীরে ধীরে মারা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার আগে এবং রোগটি আবিষ্কৃত হওয়ার আগেই বিপুল সংখ্যক নিউরন মারা গেছে।
অন্যান্য নিউরনের সাথে যোগাযোগ করতে, একটি স্নায়ু কোষ মেসেঞ্জার পদার্থ (নিউরোট্রান্সমিটার) নিঃসরণ করতে পারে। এগুলি প্রতিবেশী স্নায়ু কোষের ঝিল্লিতে বিশেষ ডকিং সাইটগুলিতে (রিসেপ্টর) ডকিংয়ের মাধ্যমে তাদের সংকেত প্রেরণ করে।
স্মৃতিশক্তি, ধারণক্ষমতা এবং স্মরণে জড়িত সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্নায়ু বার্তাবাহকগুলির মধ্যে একটি হল অ্যাসিটাইলকোলিন। অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটারের মতো, এটি অন্যান্য স্নায়ু কোষের ঝিল্লিতে এর রিসেপ্টরগুলিতে ডক করে কাজ করে। অ্যাসিটাইলকোলিন তারপরে একটি এনজাইম (এসিটাইলকোলিনস্টেরেজ) দ্বারা অ্যাসিটেট এবং কোলিনের মধ্যে বিভক্ত হয়, যা আর রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে না, সংকেতটি বন্ধ করে দেয়। দুটি ক্লিভেজ পণ্য প্রথম স্নায়ু কোষে পুনরায় শোষিত হয়, লিঙ্ক করা হয় এবং তারপর প্রয়োজন অনুসারে আবার ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।
আল্জ্হেইমের রোগের উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং স্মৃতিশক্তির কর্মক্ষমতা উন্নত করতে, ডনপেজিল এনজাইম এসিটাইলকোলিনস্টেরেজের একটি নির্বাচনী বাধা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। অন্য কথায়, এটি এনজাইমকে বাধা দেয় যাতে এসিটাইলকোলিন ডাউনস্ট্রিম নিউরনের রিসেপ্টরগুলিতে বেশিক্ষণ থাকে - এর সংকেত আরও শক্তিশালী হয়ে ওঠে, তাই বলতে হবে।
মস্তিষ্কের কোষের ক্ষতি হওয়া সত্ত্বেও, অবশিষ্ট স্নায়ু কোষগুলি এখনও স্বাভাবিক তীব্রতার সাথে যোগাযোগ করতে পারে, যা আল্জ্হেইমের রোগীদের স্মৃতিশক্তি এবং ধারণ ক্ষমতাকে উন্নত করে। এটি রোগীর যত্ন নেওয়ার সময় বিলম্ব করা সম্ভব করে তোলে।
আলঝেইমার রোগে ডনপেজিল ব্যবহারের ক্লিনিকাল স্টাডিজ কমপক্ষে ছয় মাসের মধ্যে জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা (উপলব্ধি, শেখার, মনে রাখা, চিন্তা করা এবং জানার সাথে সম্পর্কিত মানব ফাংশন) স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করে।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
ট্যাবলেট হিসাবে খাওয়ার পরে, ডনপেজিল অন্ত্রের মাধ্যমে রক্তে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে। সেখানে এটি তার প্রভাব প্রয়োগ করে।
ডনপেজিল কখন ব্যবহার করা হয়?
ডোনেপেজিল মৃদু থেকে মাঝারি আল্জ্হেইমের ডিমেনশিয়ার লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত।
অফ-লেবেল, এটি গুরুতর আলঝাইমার ডিমেনশিয়ার জন্য একটি উপশমকারী ওষুধ হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।
এর প্রভাব বজায় রাখার জন্য এটি ক্রমাগত গ্রহণ করা আবশ্যক। প্রভাব ডোজ-নির্ভর, তাই সর্বোচ্চ সহনীয় ডোজ লক্ষ্য করা হয়।
কিভাবে ডনপেজিল ব্যবহার করা হয়
সক্রিয় উপাদানটি লবণ (ডোনেপেজিল হাইড্রোক্লোরাইড) হিসাবে নেওয়া হয়, ট্যাবলেট বা গলানো ট্যাবলেটের আকারে (মুখে সেকেন্ডের মধ্যে দ্রবীভূত হয়)। চিকিৎসা সাধারণত দিনে একবার পাঁচ মিলিগ্রাম ডনেপেজিল দিয়ে শুরু করা হয়।
এক মাস পরে, ডাক্তার মূল্যায়ন করবেন যে ডোজটি যথেষ্ট কিনা বা দৈনিক দশ মিলিগ্রাম ডনেপেজিল বাড়ানো দরকার। উচ্চ ডোজ সুপারিশ করা হয় না.
থেরাপি শুধুমাত্র তখনই দেওয়া উচিত যদি রোগী একটি নার্সিং সুবিধায় থাকে বা একজন কেয়ারগিভার থাকে যিনি রোগীর ডনপেজিল ব্যবহার পর্যবেক্ষণ করেন।
Donpezil এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
যাদের চিকিৎসা করা হয়েছে তাদের দশ শতাংশেরও বেশি ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব এবং মাথাব্যথার অভিযোগ করে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রধানত ঘটে যখন ডোজ খুব দ্রুত বৃদ্ধি করা হয়।
ডোনপেজিলের অন্যান্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা হ্রাস, আক্রমনাত্মক আচরণ, উত্তেজনা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, বমি, বদহজম, ত্বকে ফুসকুড়ি, পেশীর ক্র্যাম্প, অসংযম এবং ক্লান্তি।
একশ থেকে এক হাজার রোগীর মধ্যে একজন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে খিঁচুনি, হৃদস্পন্দন মন্থর এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত অনুভব করতে পারে।
Donpezil গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
সক্রিয় পদার্থের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে Donepezil গ্রহণ করা উচিত নয়।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
যেহেতু ডনপেজিল প্রধানত লিভারে দুটি ভিন্ন এনজাইম (সাইটোক্রোম P450 2D6 এবং 3A4) দ্বারা ভেঙে যায় যা অন্যান্য সক্রিয় উপাদানগুলিকেও ভেঙে দেয়, এই এজেন্টগুলিকে একত্রিত করা হলে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে।
কিছু সক্রিয় উপাদান লিভারে আরও এনজাইম তৈরি করে, যা পরে ডনপেজিলকে আরও দ্রুত ভেঙে দেয়। এটি এর কার্যকারিতা হ্রাস করে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং এপিলেপসি এজেন্ট (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, অক্সকারবেজেপাইন), চেতনানাশক ফেনোবারবিটাল এবং কিছু খাবার (যেমন আদা, রসুন, লিকোরিস) দ্বারা সৃষ্ট হয়।
হাঁপানি বা সিওপিডি-র মতো শ্বাসকষ্টজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সঙ্গে ডনেপেজিল গ্রহণ করা উচিত, কারণ তীব্র বৃদ্ধির ঝুঁকি বাড়তে পারে।
যদি ডনপেজিল ছাড়াও নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs যেমন ASA, ibuprofen, diclofenac) নিয়মিত গ্রহণ করা হয়, তাহলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে।
বয়স সীমাবদ্ধতা
18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য ডনপেজিল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। একইভাবে, গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে ডনপেজিল গ্রহণ করা উচিত নয়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলাদের ডনপেজিল গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ এর সুরক্ষা বা কার্যকারিতা সম্পর্কে কোনও গবেষণা পাওয়া যায় না।
ডনপেজিল দিয়ে ওষুধ গ্রহণ করা
কতদিন ধরে ডনপেজিল পরিচিত?
1983 সালে জাপানে ডনেপেজিলের বিকাশ শুরু হয়। সক্রিয় উপাদানটি 1996 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম অনুমোদন পায়। সক্রিয় উপাদান ডনেপেজিল ধারণকারী জেনেরিকগুলি 2010 সাল থেকে বাজারে রয়েছে।
