কারভেডিলল কীভাবে কাজ করে
কার্ভেডিলল বিটা এবং আলফা ব্লকার হিসাবে কাজ করে, দুটি উপায়ে হৃদয়কে উপশম করে:
- একটি বিটা-ব্লকার হিসাবে, এটি হৃৎপিণ্ডের বিটা-1 রিসেপ্টর (ডকিং সাইট) দখল করে যাতে স্ট্রেস হরমোন আর সেখানে ডক করতে না পারে এবং হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হতে পারে। এটি হার্টকে আবার স্বাভাবিক গতিতে স্পন্দন করতে দেয়, যা পরবর্তীকালে রক্তচাপ কমায়।
- একটি আলফা ব্লকার হিসাবে, কার্ভেডিলল রক্তনালীতে পাওয়া আলফা-1 রিসেপ্টরকেও বাধা দেয়, যেখানে অ্যাড্রেনালিন অন্যথায় রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। সক্রিয় উপাদান তাই জাহাজ শিথিল নিশ্চিত করে। হৃৎপিণ্ডকে তখন কম প্রতিরোধের বিরুদ্ধে পাম্প করতে হয়, যা এটিকে রক্ষা করে।
যখন মানবদেহ চাপের মধ্যে থাকে এবং উচ্চ স্তরে কাজ করতে হয়, তখন অ্যাড্রেনালিন এবং নোরাড্রেনালিনের মতো স্ট্রেস হরমোনগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি দ্বারা রক্তে নির্গত হয়। তারা লক্ষ্য অঙ্গের নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়, তাদের উচ্চ কার্যকারিতার জন্য সেট আপ করে:
এইভাবে, এই হরমোনগুলি নিঃসরণের ফলে হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হয় এবং রক্তনালীগুলির সংকোচনের কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়। ব্রঙ্কিওলগুলি (ফুসফুসের সূক্ষ্ম শ্বাসনালী শাখা) আরও অক্সিজেন গ্রহণের জন্য প্রশস্ত হয়। শক্তির জন্য চর্বি ভাঙ্গনও উদ্দীপিত হয় এবং হজম কম হয় যাতে এতে শক্তি নষ্ট না হয়।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
কারভেডিলল মুখ দিয়ে খাওয়ার পরে অন্ত্রে দ্রুত শোষিত হয়। প্রায় এক ঘন্টা পরে, রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছে যায়।
সক্রিয় উপাদানটি লিভারে প্রধানত নিষ্ক্রিয় ব্রেকডাউন পণ্যগুলিতে বিপাকিত হয়, যা পরে পিত্তের সাথে মলের মধ্যে নির্গত হয়। প্রায় ছয় থেকে দশ ঘণ্টা পর কার্ভেডিললের শোষিত পরিমাণের অর্ধেক এভাবে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
কারভেডিলল কখন ব্যবহার করা হয়?
Carvedilol কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের জন্য ব্যবহৃত হয় যেমন:
- স্থিতিশীল, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর)
- স্থিতিশীল, দীর্ঘস্থায়ী এনজাইনা (এনজাইনা পেক্টোরিস)
- অপরিহার্য (বা প্রাথমিক) উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), অর্থাৎ কোনো সনাক্তযোগ্য অন্তর্নিহিত রোগ ছাড়াই উচ্চ রক্তচাপ
যেহেতু কারভেডিলল থেরাপি শুধুমাত্র উপসর্গগুলির সাথে লড়াই করে এবং রোগের কারণ নয়, তাই ব্যবহার অবশ্যই দীর্ঘমেয়াদী হতে হবে।
কিভাবে carvedilol ব্যবহার করা হয়
কার্ভেডিলল ট্যাবলেট আকারে ব্যবহৃত হয়। এগুলি বিভিন্ন ডোজে পাওয়া যায়, কারণ থেরাপিটি "ধীরে ধীরে" হওয়া উচিত - অর্থাৎ এটি খুব কম ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, যা তারপরে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয় যতক্ষণ না পছন্দসই প্রভাব আসে।
রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, কার্ভেডিলল ছাড়াও অন্যান্য ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ ACE ইনহিবিটরস, মূত্রবর্ধক বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস।
Carvedilol এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
কারভেডিলল দিয়ে থেরাপির সময়, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা, নিম্ন রক্তচাপ এবং ক্লান্তির আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায় চিকিত্সা করা দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যে।
এছাড়াও, নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি চিকিত্সা করা একশো থেকে দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যে হতে পারে: উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং প্রদাহ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, রক্তাল্পতা, ওজন বৃদ্ধি, ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে শর্করার উচ্চ বা নিম্ন মাত্রা, উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা, বিষণ্নতা , এবং শুষ্ক এবং বিরক্ত চোখ।
দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, ধীর হৃদস্পন্দন, জল ধরে রাখা, দাঁড়ানোর সময় মাথা ঘোরা, হাত-পা ঠান্ডা, শ্বাসকষ্ট, হাঁপানির উপসর্গ, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, বদহজম, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, কিডনির কর্মহীনতা এবং ইরেক্টাইল ডিসফাংশনও সম্ভব।
Carvedilol গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
Carvedilol ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অস্থির হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা
- গুরুতর লিভার কর্মহীনতা
- বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (রক্তের হাইপারসিডিটি)
- হৃদপিন্ডে কিছু উত্তেজনা গঠন বা পরিবাহী ব্যাধি (যেমন AV ব্লক গ্রেড II এবং III)
- গুরুতর হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)
- শ্বাসনালী হাঁপানি
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
কারভেডিললের সাথে থেরাপির সময় অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা হলে, তাদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে।
বিটা-ব্লকার কার্ভেডিলল নির্দিষ্ট প্রোটিন (পি-গ্লাইকোপ্রোটিন) দ্বারা শরীরে পরিবাহিত হয় এবং নির্দিষ্ট এনজাইম সিস্টেম (CYP2D6 এবং CYP2C9) দ্বারা লিভারে ভেঙে যায়, যা অন্যান্য ওষুধকেও বিপাক করে। অতএব, অতিরিক্ত ওষুধ গ্রহণের ফলে কার্ভেডিললের ওষুধের মাত্রা অত্যধিক উচ্চ বা নিম্ন হতে পারে। উদাহরণ:
হার্টের ওষুধ ডিগক্সিন একই সময়ে নেওয়া হলে তার রক্তের মাত্রা বেড়ে যায়। তাই নিয়মিত রক্তের স্তর পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে থেরাপির শুরুতে।
ইমিউনোসপ্রেসেন্ট সাইক্লোস্পোরিন দিয়ে থেরাপিতে, যা প্রাথমিকভাবে অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে ব্যবহৃত হয়, কার্ভেডিললের সাথে সহযোগে চিকিত্সার ফলে সাইক্লোস্পোরিন রক্তের মাত্রা বেশি হতে পারে। অতএব, রক্তের মাত্রা নিয়ন্ত্রণও এই ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।
সিমেটিডাইন (অ্যাসিড-সম্পর্কিত পেটের সমস্যার জন্য) এবং হাইড্রালজিন (উদাহরণস্বরূপ হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে) এবং অ্যালকোহলের মতো ওষুধগুলি লিভারে কার্ভেডিলল ভাঙতে বিলম্ব করতে পারে। এর ফলে রক্তের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট যেমন ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম এবং অ্যামিওডেরন কারভেডিললের মতো একই সময়ে গ্রহণ করলে হৃদপিণ্ডে গুরুতর সঞ্চালন ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস হতে পারে।
রক্তচাপ-হ্রাসকারী উপাদানগুলির একযোগে প্রয়োগ রক্তচাপের একটি অপ্রত্যাশিতভাবে তীব্র হ্রাসের কারণ হতে পারে। এই জাতীয় পদার্থগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্লোনিডিন, অন্যান্য বিটা-ব্লকার, বারবিটুরেটস (শ্যামেটিভ এবং ঘুমের বড়ি), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যালকোহল।
হাঁপানি রোগীদের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা হয় - বিশেষ করে যারা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার জন্য দীর্ঘ-অভিনয়কারী এজেন্ট বা স্বল্প-অভিনয়কারী ব্রঙ্কোডাইলেটর শ্বাসকষ্টের স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার জন্য শ্বাস নেয়। তাদের মধ্যে, কারভেডিললের মতো বিটা-ব্লকার গ্রহণ করলে অ্যাকিউট ডিসপনিয়া এবং হাঁপানির উপসর্গের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে, কারণ হাঁপানির ওষুধের প্রভাব বাতিল হয়ে যায়।
বয়স সীমাবদ্ধতা
অধ্যয়নের অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে Carvedilol ব্যবহার করা উচিত নয়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
বিটা-ব্লকারগুলি সাধারণত গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে ভালভাবে অধ্যয়ন করা এজেন্টগুলির মধ্যে থাকে। এটি মেটোপ্রোললের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সত্য। এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা ডেটা কার্ভেডিললের তুলনায় ভাল। অতএব, কারভেডিললের চেয়ে মেটোপ্রোললকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।
কার্ভেডিললযুক্ত ওষুধগুলি কীভাবে পাবেন
সক্রিয় উপাদান কারভেডিলল ধারণকারী প্রস্তুতি শুধুমাত্র ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনের পরে জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডের ফার্মেসী থেকে পাওয়া যেতে পারে।
কারভেডিলল কতদিন ধরে পরিচিত?
Carvedilol একটি তৃতীয় প্রজন্মের বিটা ব্লকার। এটি 1990-এর দশকের মাঝামাঝি ইউরোপীয় ইউনিয়নের দেশগুলিতে একটি সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদান হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল। ইতিমধ্যে, সক্রিয় উপাদান কার্ভেডিলল সহ অসংখ্য জেনেরিক বিদ্যমান।
