সংক্ষিপ্ত বর্ণনা
- সংজ্ঞা: বংশগত রোগ যাতে রক্ত জমাট বাঁধা বিকল হয়, যার ফলে সমজাতীয় মিউটেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- উপসর্গ: শিরাস্থ রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বৃদ্ধি (থ্রম্বোসিস); সাধারণত গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, বিরল ক্ষেত্রে পালমোনারি এমবোলিজম
- চিকিৎসা: এখন পর্যন্ত কোনো কার্যকারণ চিকিৎসা পাওয়া যায়নি; তীব্র থ্রম্বোস বর্তমান মান অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়
- রোগ নির্ণয়: রোগের ইতিহাস এবং পারিবারিক ইতিহাস (অ্যানামনেসিস); পরীক্ষাগার বিশ্লেষণ APC প্রতিরোধের পরীক্ষা; একটি ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন নিশ্চিত করতে জেনেটিক পরীক্ষা।
- রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস: হোমোজাইগাস ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন পুনরাবৃত্তি থ্রম্বোসিসের সম্ভাবনার সাথে যুক্ত; আয়ু সাধারণত প্রভাবিত হয় না
- প্রতিরোধ: মিউটেশন প্রতিরোধ সম্ভব নয় কারণ কারণটি একটি জেনেটিক মিউটেশন; তবে, থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে
ফ্যাক্টর ভি লিডেন কি?
ফ্যাক্টর ভি লেইডেন মিউটেশনের ফলে যা APC রেজিস্ট্যান্স নামে পরিচিত। ফ্যাক্টর ভি লিডেন শব্দটি প্রায়শই APC প্রতিরোধের প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। প্রকৃতপক্ষে, যাইহোক, এটি শুধুমাত্র জেনেটিক মিউটেশন বর্ণনা করে, রোগ নিজেই নয়। আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, জেনেটিক মিউটেশনের কারণে রক্ত আরও সহজে জমাট বাঁধে। এটি থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় (শিরাস্থ রক্ত জমাট বাঁধা)।
ফ্যাক্টর V Leiden বৈকল্পিক উপসর্গ কি?
প্রায়শই, এপিসি প্রতিরোধ (ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন) দীর্ঘ সময়ের জন্য লক্ষণ ছাড়াই সম্পূর্ণভাবে চলে। রোগটি সাধারণত তখনই আবিষ্কৃত হয় যখন রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা বৃদ্ধির কারণে রক্ত জমাট বাঁধে (থ্রম্বোসিস)। এই রক্ত জমাট বাঁধা প্রধানত শিরাস্থ জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ রক্তনালীগুলি যা হৃৎপিণ্ডে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত বহন করে।
এখনও অবধি, পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই যে ফ্যাক্টর ভি লিডেন ধমনীতে রক্ত জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে। এইভাবে, এপিসি প্রতিরোধ করোনারি এবং সেরিব্রাল জাহাজে রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতা বাড়ায় না এবং সেই অনুযায়ী, যথাক্রমে হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায় না। অন্যদিকে, এমন ইঙ্গিত রয়েছে যে APC প্রতিরোধী মহিলাদের মধ্যে গর্ভপাত বেশি ঘন ঘন ঘটে।
কিভাবে একটি ফ্যাক্টর V অবস্থার চিকিত্সা করা যেতে পারে?
Heparin
এই সক্রিয় উপাদানটি রক্তের জমাট দ্রবীভূত করে এবং রক্ত জমাট বাঁধতে বাধা দেয়। হেপারিন ত্বকের নিচে (সাবকুটেনিয়াস) বা সরাসরি শিরায় (শিরাপথে) ইনজেকশন দেওয়া হয়, যে কারণে এই ওষুধটি স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। হেপারিন প্রশাসন সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়।
ভিটামিন কে প্রতিপক্ষ ("কুমারিনস")
যাইহোক, একটি অবাঞ্ছিত ড্রাগ প্রভাব হিসাবে, কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর রক্তপাত ঘটে কারণ রক্ত জমাট বাঁধা কার্যত স্থগিত হয়। আঘাতের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত সমস্যাযুক্ত।
থ্রম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিসের জন্য, লক্ষ্য INR 2.0-3.0। (রক্ত পাতলা না করে, INR হল 1.0)। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ওভারডোজের সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে কুমারিনগুলি সর্বদা চিকিত্সকের দ্বারা নির্দেশিত হিসাবে গ্রহণ করা হয়। গর্ভাবস্থায় এগুলি ব্যবহার করা হয় না কারণ এগুলি উর্বরতার জন্য ক্ষতিকর, অর্থাৎ, একটি ঝুঁকি রয়েছে যে তারা শিশুর সুস্থ বিকাশে হস্তক্ষেপ করবে।
সাধারণত, কুমারিন ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হয় না, তবে প্যারাসিটামলের মতো রক্ত-পাতলাকারী এজেন্টগুলির উপর নির্ভর না করে এবং আগে থেকেই ডাক্তারের সাথে ওষুধ খাওয়ার বিষয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যাসপিরিন (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, এএসএ) যে কোনও মূল্যে এড়ানো উচিত।
নতুন মৌখিক anticoagulants
ফ্যাক্টর ভি লিডেন: গর্ভাবস্থা
ফ্যাক্টর V লিডেন আক্রান্তরা প্রায়ই ভাবতে পারেন যে এই রোগটি সম্ভাব্য গর্ভাবস্থার উপর প্রভাব ফেলে কিনা। গর্ভাবস্থায় সাধারণত হরমোনের পরিবর্তনের কারণে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং APC প্রতিরোধ গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়। এটি গর্ভবতী ব্যক্তি এবং অনাগত শিশু উভয়ের জন্যই ঝুঁকিপূর্ণ।
গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোপ্রফিল্যাক্সিস ব্যবহার করা হয় কিনা তা নির্ভর করে ফ্যাক্টর V ত্রুটি কতটা গুরুতর তার উপর। হেটেরোজাইগাস ফ্যাক্টর ভি লিডেন সহ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস শুধুমাত্র তখনই সুপারিশ করা হয় যদি থ্রম্বোসিসের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে যেমন স্থূলতা বা ভেরিকোজ শিরা।
প্রফিল্যাক্সিসের মতোই, গর্ভাবস্থায় চাকরির উপর নিষেধাজ্ঞার প্রশ্নটি অবশ্যই পৃথকভাবে উত্তর দিতে হবে। এমনকি যদি গর্ভাবস্থায় একটি ফ্যাক্টর V অবস্থা সাধারণত চাকরিতে নিষেধাজ্ঞার দিকে পরিচালিত করে না, তবে এটি অন্যান্য অসুস্থতা এবং নির্দিষ্ট কাজের অবস্থার মতো অন্যান্য পরিস্থিতির ফলে সামগ্রিক ঝুঁকির উপর নির্ভর করে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
ফ্যাক্টর V লিডেন মিউটেশন অতিরিক্ত রক্ত জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে
রক্ত জমাট বাঁধা একটি অত্যন্ত জটিল প্রক্রিয়া। রক্ত জমাট বাঁধার প্রধান উপাদান হল তথাকথিত জমাট বাঁধার কারণ। এগুলি বিভিন্ন প্রোটিন যা রক্তের জমাট বাঁধা নিশ্চিত করতে একসাথে কাজ করে। এর মধ্যে একটি হল ফ্যাক্টর V ("ফ্যাক্টর ফাইভ"), যা লিভারে উৎপন্ন হয়।
থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি
ভ্রমণ, বিশেষ করে গাড়ি, বাস বা বিমানে দীর্ঘক্ষণ বসে থাকাও থ্রম্বোস গঠনকে উৎসাহিত করে। অতএব, ফ্যাক্টর V শর্তযুক্ত ব্যক্তিদের যথেষ্ট পরিমাণে পান করা নিশ্চিত করা উচিত, বিশেষ করে যখন দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকে।
সাধারণত, একটি হোমোজাইগাস উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ফ্যাক্টর ভি লিডেনকে অক্ষমতা হিসাবে গণ্য করা হয় না। যাইহোক, ফ্যাক্টর V লিডেন ভেরিয়েন্টের প্রভাবের কারণে সীমাবদ্ধতাগুলি অক্ষমতা শংসাপত্রের জন্য আবেদন করার জন্য যথেষ্ট গুরুতর কিনা তা প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।
কিভাবে একটি ফ্যাক্টর V লিডেন বৈকল্পিক নির্ণয় করা হয়?
অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময়, ডাক্তার প্রথমে আপনাকে আপনার বর্তমান উপসর্গগুলি এবং একটি পরামর্শের সময় (চিকিৎসা ইতিহাস) আগে থেকে বিদ্যমান কোনো অবস্থা সম্পর্কে কিছু প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্নগুলি ডাক্তার জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- আপনার কি রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রম্বোসিস) হয়েছে? তা হলে শরীরের কোন অংশে?
- আপনার কি থ্রম্বোসিসের একাধিক পর্ব আছে?
- আপনার পরিবারের কেউ কি কখনও থ্রম্বোসিস হয়েছে?
- আপনার কি কখনো গর্ভপাত হয়েছে?
- আপনি কি কোনো হরমোনের গর্ভনিরোধক ওষুধ গ্রহণ করছেন?
APC প্রতিরোধকে স্পষ্ট করার জন্য, অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি যোগ করার পরে জমাট বাঁধার সময় বিশ্লেষণ করা হয়। জমাট বাঁধার সময় সাধারণত দীর্ঘ হয় কারণ অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি ফ্যাক্টর V কে বাধা দেয় এবং এইভাবে সুস্থ মানুষের রক্ত জমাট বাঁধে। সাধারণত, এই সময়টি দীর্ঘায়িত হয় কারণ সক্রিয় প্রোটিন C ফ্যাক্টর V কে বাধা দেয় এবং এইভাবে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধে। ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশনের ক্ষেত্রে, তবে, সক্রিয় প্রোটিন সি যোগ করলে জমাট বাঁধার সময় পরিবর্তন হয় না।
এটি স্পষ্ট করার জন্য, একটি জেনেটিক পরীক্ষা করা হয়। সাধারণ জিন ত্রুটি (ফ্যাক্টর ভি লিডেন মিউটেশন) বিদ্যমান কিনা তা নির্ধারণ করতে এটি আণবিক জৈবিক পরীক্ষা জড়িত। এছাড়াও, জিনের ত্রুটিটি কতটা উচ্চারিত হয় তার একটি সুনির্দিষ্ট মূল্যায়ন করা হয়, অর্থাৎ, উভয় জিনের কপিই ত্রুটি বহন করে বা দুটি জিনের কপির মধ্যে একটিতে ত্রুটি রয়েছে কিনা। থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি মূল্যায়ন এবং প্রয়োজনীয় থেরাপির পরিকল্পনা করার জন্য এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ।
ফ্যাক্টর ভি লিডেন: রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
ফ্যাক্টর V শর্তযুক্ত মহিলাদের হরমোনের গর্ভনিরোধের বিকল্প সম্পর্কে তাদের স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য এবং ব্যায়ামও থ্রম্বোসিসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে। থ্রম্বোসিস হওয়ার সাথে সাথে যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ শুরু করা হয়, তাহলে পূর্বাভাস বেশ ভালো। যাইহোক, ফ্যাক্টর V লিডেন মিউটেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের রক্ত জমাট বাঁধতে পারে।
