ডি-ডিমার কি?
ডি-ডাইমার হল ফাইব্রাস প্রোটিন ফাইব্রিনের ক্লিভেজ পণ্য, যা রক্ত জমাট বাঁধতে প্রধান ভূমিকা পালন করে:
যখন ফাইব্রিন এবং রক্তের প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইট) একত্রে জমাট বেঁধে যায়, তখন রক্ত জমাট বাঁধে - উভয় সুস্থ রক্ত জমাট বাঁধতে (ক্ষত নিরাময়) এবং অক্ষত জাহাজের মধ্যে রক্ত জমাট বাঁধার প্যাথলজিকাল গঠনে (থ্রোম্বি)। এই ধরনের থ্রোম্বি তাদের গঠনের স্থানে একটি জাহাজকে ব্লক করতে পারে (থ্রম্বোসিস) বা রক্তের সাথে বহন করা যেতে পারে এবং অন্য কোথাও একটি জাহাজ আটকাতে পারে (এমবোলিজম)।
যখন একটি জমাট বা রক্ত জমাট দ্রবীভূত হয় (ফাইব্রিনোলাইসিস), ফাইব্রিনে ক্রস-লিঙ্কিং স্ট্র্যান্ডগুলি বিভক্ত হয়। এটি ডি-ডাইমার সহ ছোট ফাইব্রিন টুকরা তৈরি করে।
ডি-ডাইমার কখন নির্ধারণ করা হয়?
থ্রম্বোইম্বোলিজম (যেমন লেগ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম) বা অতিরিক্ত রক্ত জমাট বাঁধা (প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট) সন্দেহ হলে চিকিৎসক রক্তের নমুনা থেকে ডি-ডাইমার নির্ধারণ করেন।
পায়ে ভাস্কুলার অবরোধের একটি ইঙ্গিত দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্রভাবিত প্রান্তে নিম্নলিখিত অভিযোগগুলি দ্বারা:
- ফোলা
- নিস্তেজ ব্যথা
- অক্সিজেনের কম সরবরাহের কারণে নীলাভ রঙ (সায়ানোসিস)
- overheating
- ভারীতা বা উত্তেজনার অনুভূতি
- শিরা পরিষ্কার protruding
ডি-ডাইমার বর্জন পদ্ধতি হিসাবে
অন্যদিকে, এর মানে হল যে পরীক্ষাটি ভাস্কুলার অক্লুশনের জন্য খুব সংবেদনশীল: একটি সাধারণ ডি-ডাইমার মান সহ রোগীদের মধ্যে, একটি ভাস্কুলার অক্লুশন খুব অসম্ভাব্য। অতএব, ল্যাবরেটরি মান একটি ভাস্কুলার অবরোধের সন্দেহ স্পষ্ট করার জন্য উপযুক্ত।
ডি-ডাইমার: স্বাভাবিক মান
প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তে ডি-ডাইমারের মান সাধারণত 20 থেকে 400 মাইক্রোগ্রাম প্রতি লিটার (µg/l) হয়।
সতর্কতা: মহিলাদের ক্ষেত্রে, ডি-ডাইমার স্তর স্বাভাবিকভাবেই গর্ভাবস্থার শেষের দিকে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে বেড়ে যায়, এর কোনো ক্লিনিকাল তাৎপর্য নেই। পরীক্ষাগার মান মূল্যায়ন করার সময় চিকিত্সককে অবশ্যই এটি বিবেচনায় নিতে হবে।
ডি-ডাইমারের মাত্রা কখন কম হয়?
যদি ডি-ডাইমার মান তথাকথিত কাট-অফের নীচে থাকে তবে এর কোন তাৎপর্য নেই।
ডি-ডাইমারগুলি কখন উন্নত হয়?
এলিভেটেড ডি-ডাইমারের কারণ সাধারণত একটি থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা, অর্থাৎ রক্তের জমাট বাঁধা যা একটি জাহাজকে ব্লক করে। এইভাবে, ডি-ডাইমার লেভেল ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসে আক্রান্ত প্রায় সকল রোগীর মধ্যে উন্নীত হয় এবং কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে স্বাভাবিক পরিসরে ফিরে আসে।
গভীর শিরা থ্রম্বোসিস ছাড়াও, উচ্চতর ডি-ডাইমারের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শর্ত বা পরিস্থিতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- অন্যান্য থ্রম্বোস বা এম্বোলিজম (যেমন পালমোনারি এমবোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ইত্যাদি)
- ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা (ডিআইসি, কনজাম্পশন কোগুলোপ্যাথি)
- অপারেশনস
- লিভার সিরোসিস
- হেমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (এইচইউএস)
- কর্কটরাশি
- প্রদাহ যেমন "রক্তের বিষক্রিয়া" (সেপসিস)
ডি-ডাইমারস: গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায়, ডি-ডাইমারের স্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটে। একই সময়ে, গর্ভাবস্থা রক্ত জমাট বাঁধার একটি বর্ধিত ঝুঁকি বহন করে। একজন গর্ভবতী রোগীর থ্রম্বোইম্বোলিজম সম্পর্কে চিকিত্সককে যে উপরের সীমাতে ভাবতে হবে তা অন্যান্য রোগীদের তুলনায় বেশি (উপরে দেখুন: ডি-ডিমার মান: গর্ভবতী মহিলাদের জন্য টেবিল)।
D-dimers পরিবর্তন করা হলে কি করবেন?
যদি ডি-ডাইমারগুলি উঁচু হয় তবে ভাস্কুলার অক্লুশন সম্ভব। চিকিত্সক অবিলম্বে যে কোনো প্রয়োজনীয় পাল্টা ব্যবস্থা গ্রহণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য অবিলম্বে এই সন্দেহটি পরিষ্কার করবেন।
যদি একটি পালমোনারি এমবোলিজম সন্দেহ হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি CT এনজিওগ্রাফি - একটি কনট্রাস্ট মাধ্যম ব্যবহার করে রক্তনালীগুলির একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফিক পরীক্ষা - দরকারী। এছাড়াও, চিকিত্সক হৃৎপিণ্ডের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) করতে পারেন: পালমোনারি এমবোলিজমের ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকেলে একটি স্ট্রেন রয়েছে, যা পরীক্ষায় লক্ষণীয় হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি দ্বারা ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ বা প্রাসঙ্গিক হার্টের ভালভের দুর্বলতা।
যদি রোগীর উপসর্গ এবং ঝুঁকির কারণগুলি ভাস্কুলার অক্লুশনকে অত্যন্ত সম্ভাবনাময় করে তোলে, তবে ডি-ডাইমার রিডিং স্বাভাবিক হলেও চিকিত্সক সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফির মতো একটি ইমেজিং অধ্যয়ন করবেন।
