সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: সাধারণত প্রচণ্ড পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, তলপেটে ছড়িয়ে থাকা, সম্ভবত জ্বর, দুর্বল সাধারণ অবস্থা।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: অন্ত্রের বাধা একটি জীবন-হুমকি জরুরী! যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা করা হয়, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা তত ভাল।
- চিকিত্সা: শক থেরাপি, শিরাস্থ ড্রিপের মাধ্যমে তরল সরবরাহ, গ্যাস্ট্রিক বা ছোট অন্ত্রের টিউবের মাধ্যমে অন্ত্র খালি করা, ওষুধ (ব্যথানাশক, অ্যান্টি-বমি ও বমি প্রতিরোধক এজেন্ট, অ্যান্টিবায়োটিক ইত্যাদি); যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাধা অপসারণ, কৃত্রিম মলদ্বার।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: যান্ত্রিক বাধা যেমন টিউমার, দাগ, ইনগুইনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে অন্ত্রের ফাঁদ, পক্ষাঘাত বা অন্ত্রের প্রাচীর ক্র্যাম্পিং
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: রোগীর সাক্ষাৎকার (ইতিহাস), শারীরিক পরীক্ষা, ইমেজিং পদ্ধতি (এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, কম্পিউটেড টমোগ্রাফি প্রয়োজনে)
- প্রতিরোধ: কোন পরিচিত সাধারণ প্রতিরোধ নেই। নিয়মিত হজমকে সমর্থন করার ব্যবস্থাগুলি পরামর্শ দেওয়া হয়।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (ইলিয়াস) ছোট বা বড় অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার বাধা হিসাবে বর্ণনা করা হয়। ইলিয়াসের প্রাথমিক পর্যায়কে সাবিলিয়াস বলা হয়। এটি একটি চিকিৎসাগতভাবে এখনও সম্পূর্ণরূপে বিকশিত অন্ত্রের বাধা নয়।
যদি অন্ত্র আর স্বাভাবিকভাবে তার বিষয়বস্তু পাস করতে সক্ষম না হয়, ব্যাকটেরিয়া সেখানে প্রসারিত হয়। যদি তারা রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে তবে রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। খাদ্যের অবশিষ্টাংশ জমে এবং গ্যাস গঠনের কারণে, অন্ত্র যথেষ্ট প্রসারিত হয়। এর দেয়াল পাতলা হয়ে যায় এবং ফেটে যায় এবং গর্ত হয়ে যায়।
অন্ত্রের বিষয়বস্তু এবং পেরিটোনাইটিস ফুটো হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
একই সময়ে, একটি ইলিয়াসে, অন্ত্র আর রক্তের লবণ (ইলেক্ট্রোলাইট) এবং তরলগুলি শোষণ করে না যা শরীরের জন্য রক্ত প্রবাহে গুরুত্বপূর্ণ। এটি সংবহন শক ঝুঁকি বাড়ায়।
অন্ত্রের বাধার লক্ষণগুলি কী কী?
যান্ত্রিক ইলিয়াস: লক্ষণ
যান্ত্রিক ধরনের অন্ত্রে বাধার লক্ষণগুলি হল:
- সহিংস, ক্র্যাম্পিং (কোলিকি) পেটে ব্যথা যা তরঙ্গে বৃদ্ধি পায় এবং হ্রাস পায়
- তীব্র বাতাস এবং মল ধরে রাখা
- বমি বমি ভাব
- পেট ফুলে
- বর্ধিত অন্ত্রের বাতাস (ফ্ল্যাটুলেন্স)
- Belching
- ত্বরিত হৃদস্পন্দন
- জ্বর
শ্বাসরোধ করা ইলিয়াসে (অর্থাৎ, অন্ত্রের আঘাত বা শ্বাসরোধের কারণে), অন্ত্রের প্রভাবিত অংশে আর রক্ত সরবরাহ করা হয় না। ব্যথা তখন স্থায়ী হয়। উপরন্তু, রক্তচাপ কমে যায়, স্পন্দন ত্বরান্বিত হয় এবং আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রচন্ডভাবে বমি করে – চরম ক্ষেত্রে এমনকি মল (মলের বমি)।
প্যারালাইটিক অন্ত্রের বাধা: লক্ষণ
পক্ষাঘাতগ্রস্ত (প্যারালাইজড) ধরনের অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার লক্ষণগুলি কম তীব্র হয় এবং শুরু হতে দেরি হয়। এটা সত্য যে রোগীরাও বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাবের মতো লক্ষণে ভোগেন এই ধরনের অন্ত্রে বাধা। তবে অন্ত্র অবশ হয়ে যাওয়ায় অন্ত্রের কোনো শব্দ শোনা যায় না। ডাক্তাররা তখন "কবর বা মৃত নীরবতা" এর কথাও বলে।
প্যারালাইটিক ইলিয়াসের উপসর্গ হিসাবে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও অন্ত্রের বিষয়বস্তু বাড়ার সাথে সাথে বমি করে।
ইলিয়াসের অবস্থান লক্ষণগুলিকে প্রভাবিত করে
অন্ত্রের কোন অংশে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা ঘটে তার উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি পৃথক হয়। এটি যত বেশি অন্ত্রে (যেমন ছোট অন্ত্রে) বসে, তত তাড়াতাড়ি এবং আরও গুরুতরভাবে আক্রান্ত ব্যক্তি বমি করে। প্রায়শই, একটি উচ্চ অন্ত্রের বাধা সঙ্গে, অন্ত্র আন্দোলন প্রথম দিকে এখনও সম্ভব।
গভীর অন্ত্রের বাধার ক্ষেত্রে, ক্ষুধা হ্রাস, পূর্ণতা, বমি বমি ভাব এবং পেটের ঘের বৃদ্ধির সাথে লক্ষণগুলি আরও ধীরে ধীরে শুরু হয়।
এটি বাড়ার সাথে সাথে বমিও হয়।
অন্ত্রে বাধা বা কোষ্ঠকাঠিন্য?
কখনও কখনও ক্রমাগত কোষ্ঠকাঠিন্যের উপসর্গগুলি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হয়, যেমন কোলিক পেটে ব্যথা বা একটি প্রসারিত পেট। পরীক্ষার সময়, একজন ডাক্তার সমস্যাটি কী তা স্পষ্ট করেন এবং নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে সঠিক চিকিত্সা শুরু করেন।
একটি অন্ত্রের বাধা সঙ্গে আয়ু কি?
যত আগে একটি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সনাক্ত করা হয়, তত ভাল এটি চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সা ছাড়া, ileus জীবন-হুমকি। অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার জীবন-হুমকির জটিলতার মধ্যে রয়েছে যেমন:
- অন্ত্রের প্রাচীরের ব্রেকথ্রু (ছিদ্র)।
- ব্যাকটেরিয়াল টক্সিন অন্ত্রের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে (রক্তের বিষ = সেপসিস)
- সেপসিসের ফলে সঞ্চালন বা বহু-অঙ্গ ব্যর্থতা
- তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অভাবের কারণে শক
কারণ খাদ্যের সজ্জা অন্ত্রে থেকে যায়, অন্ত্রের দেয়ালে চাপ বিপজ্জনকভাবে বৃদ্ধি পায়। সংবেদনশীল মিউকোসা আহত হয় (মিউকোসাল ক্ষয়)। অন্ত্রের প্রাচীরের কিছু অংশ মারা যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে (অন্ত্রের প্রাচীর নেক্রোসিস)। ব্যাকটেরিয়া তখন এর মাধ্যমে স্থানান্তরিত হয় এবং পেরিটোনাইটিস সৃষ্টি করে।
অন্ত্রের বাধার জন্য মৃত্যুর হার পাঁচ থেকে 25 শতাংশ। বিনা চিকিৎসায় অতিবাহিত প্রতি ঘণ্টায় মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় এক শতাংশ বেড়ে যায়।
কিভাবে অন্ত্রের বাধা চিকিত্সা করা হয়?
চিকিৎসা নির্ভর করে কি কারণে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা এবং অন্ত্রের কোন বিভাগে এটি ঘটে তার উপর। রক্ষণশীল ব্যবস্থা প্রায়ই যথেষ্ট। যাই হোক না কেন, রোগীকে আপাতত খাওয়া-দাওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে। সাধারণত, তাকে বা তাকে একটি পাকস্থলী বা ছোট অন্ত্রের টিউব দেওয়া হয় যাতে অন্ত্রের অন্ত্রের উপাদানগুলি নিষ্কাশন করা হয়।
শরীরে দ্রুত পুষ্টি এবং তরল সরবরাহ করার জন্য রোগীরা একটি ইনফিউশন (ভেনাস ড্রিপ) পান। ওষুধগুলি (যেমন, বমি বমি ভাব এবং বমির জন্য) সরাসরি রক্ত প্রবাহে দেওয়া যেতে পারে। প্রস্রাব আউটপুট নিয়ন্ত্রণ করতে, ডাক্তার কখনও কখনও একটি মূত্রাশয় ক্যাথেটার স্থাপন করে।
অন্যান্য রক্ষণশীল ব্যবস্থা যা অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার চিকিৎসায় উপযোগী হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে এনিমা, উষ্ণ ও আর্দ্র পেটের কম্প্রেস এবং অন্ত্রের পেরিস্টালিসিসকে উদ্দীপিত করার জন্য ওষুধের প্রশাসন।
অপারেশনের পরে, রোগী বেশ কয়েক দিনের জন্য একটি আধান পায়। প্রথম মলত্যাগের পরেই একজন ধীরে ধীরে মলত্যাগ করতে শুরু করে - প্রথমে চা দিয়ে, তারপরে তরল এবং পরে স্ট্রেনড খাবার দিয়ে। অবশেষে, প্রায় দশ দিন পরে, রাস্ক, কলা বা আলু আকারে সহজে হজমযোগ্য খাবারের অনুমতি দেওয়া হয়।
অন্ত্রের বাধার কারণ কী?
অন্ত্রে বাধার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। নীতিগতভাবে, একটি ileus এর নিম্নলিখিত প্রধান গ্রুপগুলি আলাদা করা হয়:
- যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা: যান্ত্রিক বাধার কারণে অন্ত্রের বাধার সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যেমন, টিউমার, আঠালো বা আঠালো, বিদেশী সংস্থা বা অন্ত্রের আটকে পড়া
- কার্যকরী অন্ত্রের বাধা: অন্ত্রের পেশীগুলির একটি ব্যাধির কারণে অন্ত্রে বাধা। এটি প্রাথমিকভাবে প্যারালাইটিক ইলিয়াস (কারণ: অন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাত) অন্তর্ভুক্ত করে। কদাচিৎ, স্পাস্টিক ইলিয়াস (কারণ: অন্ত্রের পেশীর খিঁচুনি) ঘটে।
যান্ত্রিক ileus
একটি যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি হয়, উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্র সরবরাহকারী রক্তনালীগুলিকে শ্বাসরোধ করে (শ্বাসরোধ করা ইলিয়াস)। এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, ইনগুইনাল হার্নিয়ার ক্ষেত্রে যখন অন্ত্রের একটি টুকরো হার্নিয়াল অরিফিসে (কারাবাস) আটকে থাকে। যাইহোক, যখন অন্ত্র তার নিজের অক্ষে (ভলভুলাস) ঘোরে বা যখন অন্ত্রের একটি টুকরো নিম্নলিখিত অন্ত্রের অংশকে (ইন্টুসাসেপশন) ওভারল্যাপ করে তখনও শ্বাসরোধের ইলিয়াস হয়।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, যান্ত্রিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা অন্ত্রের লুমেনের বাধার ফলে, উদাহরণস্বরূপ, একটি বিদেশী শরীর, কৃমি, বা একটি টিউমার (যেমন কোলন ক্যান্সার) দ্বারা। হার্ড ফেকাল পাথরও কখনও কখনও অন্ত্রে বাধা দেয় (আরো সঠিকভাবে: কোলন)।
কখনও কখনও যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধা বাইরে থেকে অন্ত্রের লুমেন সংকুচিত হওয়ার কারণে হয়। একটি সম্ভাব্য কারণ হল প্রদাহ বা অস্ত্রোপচারের ফলে পেটের গহ্বরে আঠালো। এই জাতীয় আঠালোকে "ব্রাইডেন" বলা হয়, এই কারণেই এটিকে ব্রাইডেনিলাসও বলা হয়।
পেটের গহ্বরের টিউমারগুলিও কখনও কখনও অন্ত্রের উপর এমনভাবে চাপ দেয় যে অন্ত্রের উত্তরণ বাধাগ্রস্ত হয় বা বাধাগ্রস্ত হয়। এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, পেরিটোনিয়ামের বিস্তৃত ক্যান্সারের কিছু ক্ষেত্রে (পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস)।
প্রায়শই, অন্ত্রের আওয়াজ, যাকে পেরিস্টালসিসও বলা হয়, যখন অন্ত্রকে বাইরে থেকে জোরে চাপ দেওয়া হয় তখন শোনা যায়। অন্ত্রের সংকোচনের মাধ্যমে খাদ্যের সজ্জাকে চাপ দিয়ে চাপ দিলে শব্দ হয়।
অন্ত্রের প্রাচীরের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া, যেমন দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (ক্রোহন ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস) বা স্ফীত অন্ত্রের প্রোট্রুশন (ডাইভার্টিকুলাইটিস) যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধার সম্ভাব্য কারণ।
যান্ত্রিক অন্ত্রের বাধার বিপরীতে, প্যারালাইটিক ইলিয়াসে এটি কোনও বাধা নয় যা খাদ্য সজ্জার অগ্রবর্তী পরিবহনকে বাধা দেয়, তবে অন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাত।
এই পক্ষাঘাত হল রক্তের জমাট বাঁধার (থ্রোম্বি) মতো ভাস্কুলার অক্লুশনের ফল। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা প্রাথমিক প্যারালাইটিক ইলিয়াসের কথা বলেন।
সেকেন্ডারি প্যারালাইটিক ইলিয়াস আরও সাধারণ: এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের পেশীগুলি যান্ত্রিক উদ্দীপনার দ্বারা অবশ হয়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচার বা পেটের গুরুতর রোগের কারণে (যেমন পেরিটোনাইটিস বা অ্যাপেনডিসাইটিস)।
আপনি প্যারালাইটিক ইলিয়াস নিবন্ধে অন্ত্রের দেয়ালের পক্ষাঘাতের কারণে অন্ত্রের বাধার কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।
স্পাস্টিক ইলিয়াস
বয়স্কদের মধ্যে অন্ত্রের বাধা
বয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তাই তাদের মাঝে মাঝে অন্ত্রে বাধার ঝুঁকি থাকে। বয়স্কদের জন্য ঝুঁকি বেশি কারণ তারা প্রায়শই রোগে ভুগেন (যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস) বা ওষুধ (যেমন কিছু ব্যথানাশক) গ্রহণ করেন যা কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ইলিয়াসকে উন্নীত করে।
প্রায়শই, বয়স্ক ব্যক্তিরা অপর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করেন, কম ব্যায়াম করেন এবং তাদের হজম প্রক্রিয়া ধীর হয়। তাই এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ যে বয়স্ক ব্যক্তিরা নিজেরাই - বা, যাদের যত্নের প্রয়োজন তাদের ক্ষেত্রে, তাদের আত্মীয়স্বজন এবং যত্নশীলদের - তাদের নিয়মিত হজমের দিকে নজর রাখুন।
দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্ষেত্রে, কিছু লোক জোলাপ গ্রহণ করে। যাইহোক, কিছু জোলাপ শরীরকে তরল থেকে বঞ্চিত করে এবং দীর্ঘমেয়াদে অভ্যাসের দিকে পরিচালিত করে - দীর্ঘমেয়াদে, কোষ্ঠকাঠিন্য আরও খারাপ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। তাই শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে ল্যাক্সেটিভ সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের বাধা
অন্ত্রের বাধা কখনও কখনও শিশুদের মধ্যেও দেখা দেয়। একটি কারণ, উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের একটি অংশ জন্ম থেকে অবরুদ্ধ (অন্ত্রের অ্যাট্রেসিয়া)। আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হল নবজাতকের প্রথম, শক্ত মল (মেকোনিয়াম) অন্ত্রকে ব্লক করে। চিকিত্সকরা এটিকে মেকোনিয়াম ইলিয়াস হিসাবে উল্লেখ করেন।
মেকোনিয়ামে অন্যান্য জিনিসের মধ্যে চুল, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষ থাকে যা জরায়ুতে গ্রাস করা হয়।
মেকোনিয়াম ইলিয়াস সাধারণত একটি জন্মগত বিপাকীয় রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিসের প্রাথমিক ইঙ্গিত।
অন্ত্রের বাধা: পরীক্ষা এবং নির্ণয়
যদি অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সন্দেহ করা হয়, তবে চিকিত্সক রোগীকে তার চিকিত্সার ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করবেন: অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, তিনি জিজ্ঞাসা করেন যে লক্ষণগুলি কতদিন ধরে বিদ্যমান, ঠিক কোথায় ব্যথা হয়, কখন মল এবং মলত্যাগ শেষ হয়। ঘটেছে, এবং রোগীর পেটে অস্ত্রোপচার হয়েছে কিনা।
যদি অন্ত্রের শব্দ শোনা যায় তবে এটি যান্ত্রিক আন্ত্রিক বাধা নির্দেশ করার সম্ভাবনা বেশি। অন্ত্রের শব্দের অনুপস্থিতিতে ("পেটে কবর/মৃত নীরবতা"), অন্যদিকে, এটি সম্ভবত প্যারালাইটিক ইলিয়াসের ক্ষেত্রে।
অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে একটি শারীরিক পরীক্ষায় চিকিত্সক মলদ্বারের মাধ্যমে একটি আঙুল দিয়ে মলদ্বার ঝাঁকানো (রেকটাল পরীক্ষা) জড়িত।
একটি এক্স-রে পরীক্ষার সাহায্যে একটি ileus কল্পনা করা যেতে পারে। ইলিয়াস শুরু হওয়ার চার থেকে পাঁচ ঘণ্টা পর, এক্স-রে চিত্রগুলি তরলযুক্ত অন্ত্রের লুপগুলি দেখায়।
যদি একটি বড় অন্ত্রের বাধা সন্দেহ করা হয়, রোগীকে প্রায়ই এক্স-রে করার আগে একটি কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ একটি এনিমা দেওয়া হয়। প্রতিবন্ধকতা কোথায় অবস্থিত তা চিত্রগুলি দেখায়।
কিছু ক্ষেত্রে, একটি কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান দরকারী, উদাহরণস্বরূপ যদি টিউমার সন্দেহ হয় বা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নেওয়া হয়।
অন্ত্রের বাধা: প্রতিরোধ
অন্ত্রের বাধা বা এর বিভিন্ন কারণ সাধারণত প্রতিরোধ করা যায় না। যাইহোক, কিছু ব্যবস্থা নিয়মিত মলত্যাগের জন্য সহায়ক। এর মধ্যে রয়েছে প্রচুর পরিমাণে ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য সহ একটি উচ্চ ফাইবার খাদ্য। ফাইবার অন্ত্রের কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে।
পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ (প্রতিদিন 1.5 থেকে 2 লিটার) এবং নিয়মিত ব্যায়ামও নিয়মিত হজমের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
পেটের অস্ত্রোপচারের পরে, কখনও কখনও পেটের গহ্বরে আনুগত্য তৈরি হয়, যা কখনও কখনও একটি ইলিয়াসকে ট্রিগার করতে পারে। পেটের অস্ত্রোপচারের পরে, তাই অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি (পেটে ব্যথা, মলত্যাগে ব্যর্থতা, ইত্যাদি) লক্ষ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন৷