থেরাপি লক্ষ্য
সিমটোম্যাটোলজির উন্নতি
থেরাপি সুপারিশ
- প্রথম সারির এজেন্ট
- এল-ডোপা + বেনসিরাজিড (ডোপা) ডিকারবক্সিলাস ইনহিবিটার) ইঙ্গিত: এটির সাথে মাঝে মাঝে বা হালকা আরএলসপ্রোমমেন্ট থেরাপি 80-90% ক্ষেত্রে The ডোজতীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাফল্যের জন্য এটি আরও ভাল।
- ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট (প্রিমিপেক্সোল, রোপিনিরোল, এবং রোটিগোটিন) [অনুমোদিত থেরাপি আরএলএসের] বিকল্পভাবে অ্যান্টিপাইলেপটিক / অ্যান্টিকনভুল্যান্টস (pregabalin এবং গ্যাবাপেন্টিন) [অফ-লেবেল থেরাপি]।
- যদি এল-ডোপা বা ডোপামিন agonists উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়, রিসেপ্টরগুলির ওভারস্টিমুলেশন হতে পারে এবং চিকিত্সার প্রভাব বিপরীত হতে পারে (বৃদ্ধি))
- দ্বিতীয় লাইনের এজেন্ট
- গুরুতর আরএলএস লক্ষণ এবং ব্যথা: opioids (কম-ডোজ টেকসই-রিলিজ ওপিওডস); টেকসই রিলিজ oxycodone/নালোক্সওনে.
- ক্ষতিপূরণ লোহা অভাব: ফেরিটিন স্তর (নীচে দেখুন) পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স) এর শুরুতে নির্ধারণ করা উচিত থেরাপি। যদি ফেরিটিন স্তরগুলি কম (<30 µg / l) বা ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন <20% বা লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা, লোহা প্রতিস্থাপন করা উচিত। লক্ষ্যটি অত্যন্ত স্বাভাবিক ফেরিটিন, থেকে লোহা অভাব আরএলএসে সিমটোম্যাটোলজিকে বাড়িয়ে তোলে এবং বৃদ্ধির জন্য ঝুঁকির কারণ (উপরে দেখুন) on লোহা প্রতিস্থাপন, নীচে দেখুন লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা (লৌহঘটিত সালফেট মৌখিক জন্য প্রশাসন; ফের্রোকারবক্সিমালটোজ 500 মিলিগ্রাম বা এক হাজার মিলিগ্রাম একক ডোজ iv)।
- "আরও থেরাপি" এর অধীনে দেখুন।
আরও নোট
- ডোপামিনার্জিক থেরাপির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল বাড়া; অতএব, ডোপামিনার্জিক ওষুধের ডোজ যতটা সম্ভব কম রাখা উচিত ote দ্রষ্টব্য: প্রাথমিকভাবে সফল ডোপামিনার্জিক থেরাপির পরে আরএলএসের লক্ষণগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি Aug এটি যখন লক্ষণগুলির সূত্রপাতটি কমপক্ষে 2 ঘন্টা এবং / বা লক্ষণগুলি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে দেওয়া সামনে নিয়ে আসে forward কারণটি ডোপামিনার্জিক ওভারস্টিমুলেশন।
- দ্রষ্টব্য: বৃদ্ধির প্রকাশের ডিগ্রি এর সাথে সম্পর্কিত corre লোহা অভাব (ফেরিটিন স্তরের উপরের নোটটি দেখুন)।
- বৃদ্ধির পদ্ধতি:
- হালকা বৃদ্ধি: বিদ্যমান ওষুধ সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে; বিকল্পভাবে: ডোজ দুটি আরও ছোট একক মাত্রায় বিভক্ত করুন বা টেকসই-প্রকাশের প্রস্তুতি ব্যবহার করুন
- গুরুতর বৃদ্ধি: সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ডোপামিনার্জিক ওষুধ বন্ধ করুন; শুধুমাত্র স্থির-মুক্তির প্রস্তুতি সহ থেরাপি চালিয়ে যান
আরএলএস এবং গর্ভাবস্থা
- 15-25% ক্ষেত্রে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে আরএলএস সংঘটিত - তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে (শেষের ত্রৈমাসিকের) গর্ভাবস্থা).
- লক্ষণবিজ্ঞান: সাধারণত ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে, দিনের বেলা খুব কমই লক্ষণ দেখা যায় occur পরীক্ষা আয়রন বিপাক এবং প্রয়োজনে লোহার প্রতিস্থাপন।
- যদি ফেরিটিন স্তর <30 µg / l বা হয় ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন <20%: প্যারেন্টেরাল লোহা এফসিএমের সাথে দ্বাদশ সপ্তাহের পরে প্রতিস্থাপন।
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, প্রশাসন এল-ডোপা /কার্বিডোপা (এল-ডোপা ডিকারবক্সিলাস ইনহিবিটার).
- গুহা। সঙ্গে মিশ্রিত কোন ব্যবহার বেনসিরাজিড, কারণ মধ্যে প্রমাণিত ভ্রূণতাত্ত্বিক প্রভাব গর্ভাবস্থা.