সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: ত্বকের বাদামি ভাব, ক্লান্তি এবং তালিকাহীনতা, নিম্ন রক্তচাপ, ওজন হ্রাস, তরল ঘাটতি।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: চিকিত্সা করা হয়েছে, আয়ু স্বাভাবিক; চিকিত্সা না করা হলে, রোগটি মারাত্মক। চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, জীবন-হুমকিপূর্ণ অ্যাডিসোনিয়ান সংকট প্রতিরোধ করতে হরমোনের ডোজ সামঞ্জস্য করা গুরুত্বপূর্ণ।
- রোগ নির্ণয়: বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষা, কর্টিসোন এবং ACTH মাত্রা নিয়ন্ত্রণ, ACTH উদ্দীপনা পরীক্ষা, ইমেজিং কৌশল।
- চিকিত্সা: অনুপস্থিত হরমোন আজীবন গ্রহণ
অ্যাডিসন রোগ কি?
তথাকথিত ক্যাটেকোলামাইন, প্রথম এবং সর্বাগ্রে অ্যাড্রেনালিন এবং নোরাড্রেনালিন, মেডুলায় উত্পাদিত হয়, কর্টেক্স দুটি ভিন্ন অঞ্চলে অ্যান্ড্রোজেন (সেক্স হরমোন) পাশাপাশি অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসল উত্পাদন করে।
অ্যাডিসন রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি কীভাবে ঘটে তা বোঝার জন্য, অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল হরমোনের কাজগুলি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ:
কর্টিসল পাচনতন্ত্র (ক্ষুধা), যৌন চালনা এবং মানসিকতাকেও প্রভাবিত করে। উচ্চ ঘনত্বে, হরমোনের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করে প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব রয়েছে। ডাক্তাররা এই সুবিধা গ্রহণ করে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যালার্জির লক্ষণ বা অটোইমিউন রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য।
এন্ড্রোজেনের মধ্যে এমন হরমোন রয়েছে যা শরীরের টিস্যুতে রূপান্তরিত হয় যৌন হরমোন টেস্টোস্টেরন বা ইস্ট্রোজেনে। পুরুষের যৌন হরমোন টেস্টোস্টেরনও মহিলাদের অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়। মহিলাদের মধ্যে, এন্ড্রোজেনগুলি অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে পিউবিক চুলের বৃদ্ধি ঘটায়।
হরমোনের নিয়ন্ত্রক সার্কিট
হাইপোথ্যালামাস নির্দিষ্ট হরমোন নিঃসরণ করার জন্য সংকেত পাঠিয়ে প্রতিক্রিয়া জানায়। উদাহরণস্বরূপ, কর্টিসলের অভাবের ক্ষেত্রে, হাইপোথ্যালামাস মেসেঞ্জার পদার্থ CRH (কর্টিকোট্রপিন রিলিজিং হরমোন) নিঃসরণ করে। এর ফলে পিটুইটারি গ্রন্থি ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন) নিঃসরণ করে। ACTH, পালাক্রমে, রক্তের মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে ভ্রমণ করে, যেখানে এটি কর্টিসল মুক্তির জন্য সংকেত প্রেরণ করে।
অ্যাডিসন রোগের ফর্ম
অ্যাডিসন রোগের লক্ষণগুলি কী কী?
প্রাথমিক অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতায়, যদি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি নিজেই রোগে আক্রান্ত হয়, সাধারণ লক্ষণগুলি দেখা দেওয়ার সময় প্রায় 90 শতাংশ কর্টেক্স ইতিমধ্যেই ধ্বংস হয়ে গেছে। নিম্নলিখিত নেতৃস্থানীয় উপসর্গগুলি আক্রান্তদের মধ্যে 90 শতাংশেরও বেশি উপস্থিত রয়েছে:
নিম্ন রক্তচাপ: অ্যালডোস্টেরন হরমোনের অনুপস্থিতির কারণে, যা খনিজ এবং এইভাবে জলের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করে, রক্তচাপ রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতায় নেমে আসে।
অন্যান্য উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- সাধারণ ক্লান্তি এবং গুরুতর তালিকাহীনতা (অ্যাডাইনামিয়া)
- @ ওজন হ্রাস এবং তরলের অভাব (ডিহাইড্রেশন)
ওজন বৃদ্ধি অ্যাডিসন রোগের একটি সাধারণ লক্ষণ নয়, তবে এটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির একটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
- লবণাক্ত খাবারের জন্য ক্ষুধা
- ক্লান্তি, ক্লান্তি
- হজমের সমস্যা যেমন বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা
- মহিলাদের পিউবিক চুলের অনুপস্থিতি, পুরুষদের ক্ষমতার সমস্যা
- মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা যেমন হতাশা, বিরক্তি এবং উদাসীনতা
- শিশুদের মধ্যে, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা
বিশেষ করে প্রাথমিক অ্যাডিসন রোগের ধীরে ধীরে অগ্রগতির ক্ষেত্রে, এটি ঘটে যে রোগীরা এবং ডাক্তাররা ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান অভিযোগের ভুল ব্যাখ্যা করে এবং তাদের ক্লান্তি সিন্ড্রোম বা বার্ধক্যের লক্ষণ হিসাবে ব্যাখ্যা করে। জীবন-হুমকির উপসর্গের ভিড় দেখায় যে হরমোনগুলি কতটা গুরুত্বপূর্ণ, যা ক্ষুদ্র ঘনত্বের মধ্যেও বিশাল প্রভাব অর্জন করে।
অ্যাডিসন সংকটের লক্ষণ
- রক্তচাপ কমে
- কিডনির মাধ্যমে তরলের ব্যাপক ক্ষতি এবং শরীরের পানিশূন্যতার হুমকি
- জ্বর
- শক এবং সংবহন ব্যর্থতা পর্যন্ত সঞ্চালন পতন
- বিপজ্জনকভাবে কম রক্তে শর্করা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া)
- সাংঘাতিক পেটে ব্যথা
চিকিত্সকরা প্রায়শই অ্যাডিসোনিয়ান সংকটের কারণে বিদ্যমান অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা আবিষ্কার করেন। তীব্র জীবন-হুমকির অবস্থা শুধুমাত্র হাইড্রোকর্টিসোনের উচ্চ-ডোজ প্রশাসনের মাধ্যমে এড়ানো যায়। জরুরী চিকিত্সক এখানে দ্রুত কাজ করতে হবে!
হরমোনের ঘনত্ব বর্তমানে বিদ্যমান স্ট্রেস পরিস্থিতির সাথে সামঞ্জস্য না করলে সমস্যাগুলি সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, একটি অ্যাডিসনের সংকট দেখা দিতে পারে, যা সময়মতো চিকিৎসা না পেলে জীবন-হুমকি। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে অ্যাডিসন রোগ সর্বদা মারাত্মক।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
প্রাথমিক অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতার গুরুত্বপূর্ণ কারণ, যেখানে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি নিজেই অসুস্থ, এতে অন্তর্ভুক্ত:
- অটোইমিউন অ্যাড্রেনালাইটিস: এই রোগটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ, প্রায় 80 শতাংশের জন্য দায়ী। শরীরের নিজস্ব কোষগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিস্যুকে লক্ষ্য করে এবং ধীরে ধীরে ধ্বংস করে। অ্যাডিসনের রোগ প্রায়শই অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী থাইরয়েডাইটিস (হাশিমোটোর থাইরয়েডাইটিস)।
- সংক্রমণ: কিছু কিছু ক্ষেত্রে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি ধ্বংসের জন্য নির্দিষ্ট কিছু রোগজীবাণুর সংক্রমণ দায়ী। যক্ষ্মা রোগের যুগে, এটি অ্যাডিসন রোগের প্রধান কারণ ছিল। যাইহোক, হিস্টোপ্লাজমোসিস, এইডস বা সাইটোমেগালোভাইরাসও কখনও কখনও অ্যাডিসন রোগের দিকে পরিচালিত করে।
- রক্তপাত: বিরল ক্ষেত্রে রক্ত পাতলা করার এজেন্টগুলি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলিতে রক্তপাত ঘটায় এবং তাদের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।
- বংশগতি: জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপোপ্লাসিয়া, উদাহরণস্বরূপ, জন্মগত। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির অনুন্নয়ন শৈশবকাল থেকেই গুরুতর লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
চিকিত্সক প্রথমে আক্রান্ত ব্যক্তির সাথে বিশদ আলোচনায় অ্যাডিসন রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি সনাক্ত করেন। বিশেষায়িত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট প্রাথমিক মূল্যায়ন করতে চিকিৎসা ইতিহাসের এই তথ্য ব্যবহার করেন।
একটি তথাকথিত ACTH উদ্দীপনা পরীক্ষা ডাক্তারকে অ্যাডিসন রোগের কারণ খুঁজে পেতে সাহায্য করে: এই উদ্দেশ্যে, আক্রান্ত ব্যক্তি শিরার মাধ্যমে পিটুইটারি হরমোন ACTH গ্রহণ করে। তারপর ডাক্তার রক্তে কর্টিসলের মাত্রা নির্ধারণ করে। যদি এটি বেড়ে যায়, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এখনও কাজ করছে এবং কারণটি সম্ভবত পিটুইটারি গ্রন্থিতে রয়েছে। অন্যদিকে, যদি ACTH প্রশাসনের পরেও কর্টিসলের মাত্রা কম থাকে, তবে সম্ভবত একটি প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা রয়েছে।
চিকিৎসা
প্রাথমিক ও মাধ্যমিক অ্যাডিসন রোগের একমাত্র চিকিৎসা হল সারাজীবন অনুপস্থিত হরমোন গ্রহণ (প্রতিস্থাপন থেরাপি)। আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত দিনে দুই থেকে তিনবার ফ্লুড্রোকর্টিসলের সাথে হাইড্রোকোর্টিসল গ্রহণ করেন। যে মহিলারা লিবিডোর ক্ষতি অনুভব করেন, তাদের অন্য হরমোন (ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরন, ডিইএইচএ) দিয়ে চিকিত্সা করা সম্ভব।
অ্যাডিসনের রোগ, তৃতীয় অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা ব্যতীত, নিরাময়যোগ্য। তাই আক্রান্ত ব্যক্তিদের সারা জীবনের জন্য হরমোন থেরাপির প্রয়োজন হয়, কারণ চিকিৎসা না করা হলে রোগটি মারাত্মক। অ্যাডিসন রোগের জন্য একটি বিশেষ খাদ্য প্রয়োজন হয় না।
