সংক্ষিপ্ত
- পূর্বাভাস: অন্তর্নিহিত কারণের উপর খুব নির্ভরশীল। এটি চিকিত্সাযোগ্য হলে, পূর্বাভাস ভাল। যদি অবক্ষয়কারী অবস্থা চিকিত্সাযোগ্য না হয়, তবে পূর্বাভাস সাধারণত খারাপ হয় এবং আয়ু কমে যেতে পারে।
- কারণ: যেমন, অঙ্গের রোগ (যেমন লিভার বা হার্ট), পেটের প্রদাহ (উদাহরণস্বরূপ, পেরিটোনাইটিস), যক্ষ্মা বা ক্ল্যামিডিয়ার মতো সংক্রমণ, ক্যান্সার (পাকস্থলী বা কোলন ক্যান্সার সহ), পেটের অঙ্গে আঘাত, প্রোটিন অভাব (যেমন অপুষ্টি, কিডনি রোগ বা ক্যান্সার থেকে)
- থেরাপি: অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা। গুরুতর অ্যাসাইটসের ক্ষেত্রে, প্যারাসেন্টেসিস দ্বারা পেট থেকে তরল অপসারণ। বারবার অ্যাসাইটসের ক্ষেত্রে একটি স্থায়ী ক্যাথেটার স্থাপন।
- কখন ডাক্তার দেখাবেন? কোনো সন্দেহে অ্যাসাইট! যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থায় বিকশিত হতে পারে।
অ্যাসাইটিস: সংজ্ঞা
অ্যাসাইটস শব্দটি অ্যাবডোমিনাল ড্রপসিকে বোঝায়। এটি মুক্ত পেটের গহ্বরে তরলের একটি প্যাথলজিকাল সঞ্চয়।
মানবদেহ প্রধানত তরল দিয়ে গঠিত। এটি কোষের মধ্যে বিতরণ করা হয়, কোষ (ইন্টারস্টিটিয়াম) এবং রক্তনালীগুলির মধ্যে পরিবেশ। কোষের মধ্যে মাত্র দুই-তৃতীয়াংশ (প্রায় 30 লিটার) তরল থাকে, কোষের মধ্যে মাত্র এক-তৃতীয়াংশের নিচে (প্রায় দশ লিটার) থাকে এবং প্রায় তিন লিটার বিশুদ্ধ তরল রক্তনালীতে থাকে।
রক্তনালীগুলি কোষ দ্বারা সিল করা হয় এবং আংশিকভাবে তরলে প্রবেশযোগ্য। এটি বিশেষত ক্ষুদ্রতম জাহাজ, কৈশিকগুলির ক্ষেত্রে। হৃৎপিণ্ড যখন শরীরে রক্ত পাম্প করে তখন রক্তনালীতে চাপ বেড়ে যায়।
এর ফলে আশেপাশের টিস্যুতে কিছু তরল প্রবেশ করে – ছোট ছিদ্রযুক্ত বাগানের পায়ের পাতার অনুরূপ: চাপ যত বেশি হবে, গর্তের মধ্য দিয়ে তত বেশি জল নষ্ট হবে।
সেখান থেকে, তরলটি সাধারণত লিম্ফ্যাটিক চ্যানেলের মাধ্যমে শিরাগুলিতে এবং এইভাবে রক্ত প্রবাহে পরিবাহিত হয় - জাহাজ থেকে তরলের বহিঃপ্রবাহ এবং ফেরত পরিবহন সাধারণত ভারসাম্যপূর্ণ থাকে।
যতক্ষণ এই ভারসাম্য অটুট থাকে, ততক্ষণ সুস্থ মানুষের পেটের গহ্বরে মোটামুটি ধ্রুবক, ন্যূনতম পরিমাণ তরল থাকে। এটি সেখানে অঙ্গগুলির মধ্যে এক ধরণের লুব্রিকেন্ট হিসাবে কাজ করে।
যদি ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়, তাহলে জাহাজ থেকে তরল বেরিয়ে যেতে পারে বা স্বাভাবিক হারে আবার জাহাজে স্থানান্তরিত হতে পারে না: টিস্যুতে তরল জমা হয় (এডিমা)। যদি এটি পেটে ঘটে তবে একে অ্যাসাইটস বলে।
অ্যাসাইটিস: লক্ষণ
অ্যাসাইটের সাধারণ লক্ষণ হল পেটের ঘেরের বৃদ্ধি, চাপের অনুভূতি এবং ওজন বৃদ্ধি। পেটের গহ্বরে প্রচুর পরিমাণে তরল জমা হলে, এটি আশেপাশের অঙ্গগুলির বিরুদ্ধে চাপ দেয়।
এর ফলে কখনও কখনও ব্যথা এবং ফোলাভাব হয়। তরল পরিমাণের উপর নির্ভর করে, প্রাথমিক পর্যায়ে পেট এখনও নরম হতে পারে। উন্নত পর্যায়ে, তবে, এটি সাধারণত কঠিন হয়ে যায়।
উপরন্তু, কিছু ক্ষেত্রে একটি নাভি হার্নিয়া বিকাশ। এই ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি ছোট অংশ (বেশিরভাগ চর্বি) পেটের বোতামের স্তরে দুর্বল পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে ধাক্কা দেয়। পেটের বোতামের উপরে একটি নরম পরিধির বিস্তার তৈরি হয়।
যদি অন্ত্রের অংশ বা পেটের অন্যান্য অঙ্গগুলি পেটের প্রাচীরের খোলার মাধ্যমে ধাক্কা দেওয়া হয়, তবে তাদের রক্ত সরবরাহ সীমিত হতে পারে। এটি একটি জরুরী যার জন্য জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন। প্রকৃতপক্ষে, যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয়, তবে এই অঙ্গগুলির অংশগুলি মারা যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
অ্যাসাইট সহ আয়ু
পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া নিজেই জীবন-হুমকিপূর্ণ নয়, যতক্ষণ না অতিরিক্ত চাপের কারণে কোনও গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ তাদের কার্যকারিতায় প্রতিবন্ধী না হয়।
যদি অ্যাসাইটসের কারণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যায় (উদাহরণস্বরূপ, একটি পুষ্টির অ্যালবুমিন অভাবের ক্ষেত্রে), আয়ু সাধারণত অনেকাংশে স্বাভাবিক থাকে।
যদি একটি সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব না হয় (উদাহরণস্বরূপ, লিভার সিরোসিসের ক্ষেত্রে একটি সফল লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টের মাধ্যমে), এটি প্রায়শই আয়ুতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, অ্যাসাইটস এবং মৃত্যুর নির্ণয়ের মধ্যে মাত্র কয়েক সপ্তাহ বা মাস চলে যায়, তবে সাধারণত কয়েক বছর।
অ্যাসাইটস: কারণ
বিভিন্ন প্রক্রিয়া তরল ভারসাম্যকে বিরক্ত করতে পারে এবং এইভাবে অ্যাসাইটস সৃষ্টি করতে পারে:
- রক্তনালীগুলির মধ্যে চাপ বৃদ্ধি, আরও তরল বের করতে বাধ্য করে (যেমন পোর্টাল হাইপারটেনশন বা ডান হার্টের দুর্বলতা)।
- কোষের দেয়ালের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা (যেমন প্রদাহের ক্ষেত্রে)
- লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনে ব্যাঘাত (টিউমার বা দাগ দ্বারা সৃষ্ট বাধার ক্ষেত্রে)
- প্রোটিনের ঘাটতি (উদাহরণস্বরূপ ক্ষুধার ফলে - দৃশ্যমান চিহ্ন হল "জলের পেট")
এই প্রক্রিয়াগুলি কখনও কখনও একা ঘটে, তবে কখনও কখনও সংমিশ্রণে।
সমস্ত অ্যাসাইটের ক্ষেত্রে প্রায় 80 শতাংশ সিরোসিসের মতো গুরুতর লিভারের ক্ষতির কারণে হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, টিউমার রোগ, লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের প্রদাহ বা ব্যাধিগুলি অ্যাসাইটের ট্রিগার।
কিডনি তখন কম প্রস্রাব বের করে, শরীরে বেশি তরল ফেলে। এটি হরমোন নিঃসরণ করে যা রক্তচাপকে আবার বাড়িয়ে দেয়। বর্ধিত চাপ এবং তরল পালাক্রমে জাহাজ থেকে আশেপাশের টিস্যুতে আরও বেশি তরল ফুটো করে।
নীচে অ্যাসাইটসের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম এবং কারণগুলির একটি ওভারভিউ দেওয়া হল:
পোর্টাল অ্যাসাইটস
পোর্টাল ভেইন (পোর্টাল ভেইন) পেটের অঙ্গ (যেমন পাকস্থলী বা ছোট অন্ত্র) থেকে পুষ্টি সমৃদ্ধ রক্ত যকৃতে নিয়ে আসে, যা একটি মূল বিপাকীয় এবং ডিটক্সিফিকেশন অঙ্গ হিসেবে কাজ করে। যদি লিভারে বা তার চারপাশে রক্ত প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, তাহলে পোর্টাল শিরায় রক্তচাপ বেড়ে যায়, যার ফলে পোর্টাল হাইপারটেনশন হয় (এটিকে পোর্টাল হাইপারটেনশন বা পোর্টাল হাইপারটেনশনও বলা হয়)।
বর্ধিত চাপের ফলে জাহাজ থেকে আশেপাশের এলাকায় আরও বেশি তরল বেরিয়ে যায়, যার ফলে "পোর্টাল অ্যাসাইটস" নামে পরিচিত। এটি এখন পর্যন্ত অ্যাবডোমিনাল ড্রপসির সবচেয়ে সাধারণ রূপ। রক্ত সঞ্চালনের দৃষ্টিকোণ থেকে, কারণটি লিভারের আগে (প্রিহেপ্যাটিক), লিভারে (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক) বা লিভারের পরে (পোস্টেপ্যাটিক):
প্রিহেপ্যাটিক
এই রক্ত জমাট প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ বা টিউমারের ফলে হয়।
অন্তঃসত্ত্বা
পোর্টাল হাইপারটেনশনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ (70 থেকে 80 শতাংশ) হল লিভারের (ইন্ট্রাহেপ্যাটিক) অভ্যন্তরের কারণে শিরায় কনজেশন।
সাধারণত, পরিপাক অঙ্গ থেকে পুষ্টি সমৃদ্ধ রক্ত পোর্টাল শিরার মাধ্যমে লিভার টিস্যুতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি বিষাক্ত বিপাকীয় বর্জ্য পণ্যের মতো ক্ষতিকারক পদার্থগুলি বিতরণ এবং পরিষ্কার করা হয়। এছাড়া লিভারে অনেক পুষ্টি উপাদান জমা থাকে।
যখন লিভারের প্রদাহ দীর্ঘায়িত হয়, তখন যকৃতের টিস্যু ধ্বংস এবং পুনর্জন্মের ফলে অঙ্গটির সংযোগকারী টিস্যু পুনর্নির্মাণ হয়। যকৃত ছোট ও শক্ত হয়ে যায়। দুর্বলভাবে পারফিউজড সংযোগকারী টিস্যু পোর্টাল শিরায় রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয় এবং চাপ বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের সংযোগকারী টিস্যু পুনর্নির্মাণের চূড়ান্ত পর্যায়ে লিভার সিরোসিস বলা হয়।
এই ধরনের প্রদাহের সম্ভাব্য কারণগুলি হল ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস = NSAIDs), অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া, ভাইরাল সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, হেপাটাইটিস বি বা সি), পুষ্টি বা বিপাকীয় (উইলসন রোগের কারণে)।
ফ্যাটি লিভার সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে সম্পূর্ণরূপে পুনরুত্থিত হয় (বিস্তৃত সংযোগকারী টিস্যু পুনর্নির্মাণ শুরু হওয়ার আগে) কারণটি বিলুপ্ত হওয়ার পরে।
মরণোত্তর
যদি লিভার থেকে হার্টে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয় (পোস্টেপ্যাটিক), পোর্টাল শিরাতেও চাপ বৃদ্ধি পায়।
একটি সম্ভাব্য কারণ হল হেপাটিক শিরাগুলির নিষ্কাশন ব্যাধি (বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম), উদাহরণস্বরূপ থ্রম্বোসিস, টিউমার বা সংক্রমণের কারণে। উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যাসাইটস, একটি জমাট বাঁধা যকৃত, উপরের পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি।
যদি লিভার থেকে রক্ত নিঃসরণকারী শিরাগুলির বাধা অব্যাহত থাকে (দীর্ঘস্থায়ী), এটিও সিরোসিস হতে পারে।
বিরল ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের রোগ এবং সংশ্লিষ্ট বহিঃপ্রবাহের বাধা অ্যাসাইটসের কারণ (কার্ডিয়াক অ্যাসাইট):
সাধারণত, লিভার থেকে রক্ত হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে ফুসফুসের মাধ্যমে বাম ভেন্ট্রিকেলে ("পালমোনারি সঞ্চালন" বা "ছোট সঞ্চালন") নির্দেশিত হয়। সেখান থেকে, অম্লীয় এবং পুষ্টি সমৃদ্ধ রক্ত অঙ্গগুলিতে পাম্প করা হয় ("সিস্টেমিক সঞ্চালন" বা "বড় সঞ্চালন")।
রক্ত যকৃতে ফিরে আসে। সেখানে, চাপ বেড়ে যায় এবং এর কার্যকারিতা ব্যাহত করে। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, জন্ডিস (ইক্টেরাস), রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি এবং অ্যাসাইটস হতে পারে।
ডান হার্ট ফেইলিওর প্রায়ই বাম ভেন্ট্রিকলের দুর্বলতা থেকে উদ্ভূত হয় (হার্ট ফেইলিউর নিবন্ধ দেখুন)। কিছু ক্ষেত্রে ফুসফুসের রোগও এর কারণ।
কার্ডিয়াক অ্যাসাইটসের আরেকটি সম্ভাব্য কারণ হল তথাকথিত সাঁজোয়া হৃদপিণ্ড: এই ক্ষেত্রে, পেরিকার্ডিয়াম বারবার প্রদাহের (ক্রনিক পেরিকার্ডাইটিস) কারণে এত ঘন এবং শক্ত হয়ে গেছে যে এটির ভিতরের হৃদপিণ্ডের পেশীতে সেই অনুযায়ী প্রসারিত হওয়ার পর্যাপ্ত জায়গা থাকে না যখন ভরাট হয়ে যায়। রক্ত দিয়ে
ফলে হৃৎপিণ্ডের সামনে রক্ত ফিরে আসে। ফলস্বরূপ, গোড়ালি এবং নীচের পায়ে (এডিমা) এবং পেটে (অ্যাসাইটস) তরল সংগ্রহের বিকাশ ঘটে।
মারাত্মক ascites
ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটস ক্যানসার দ্বারা সৃষ্ট পেটের ড্রপসিকে বোঝায়: এখানে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি পেটের লিম্ফ জাহাজগুলিকে সংকুচিত করে। এগুলি তখন পেট থেকে কম তরল গ্রহণ করে এবং অনুরূপভাবে এর থেকে কম দূরে পরিবহন করে - অ্যাসাইটিস বিকশিত হয়।
প্রায়শই, পেরিটোনিয়ামের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা (পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস) ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটস তৈরি করে। পেরিটোনিয়ামে বসতি থাকা ক্যান্সার কোষগুলি সাধারণত পার্শ্ববর্তী পেটের অঙ্গগুলিতে, প্রধানত পাকস্থলী, অন্ত্র, ডিম্বাশয় বা অগ্ন্যাশয়ের টিউমার সাইট থেকে উদ্ভূত হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, লিভারের ক্যান্সার (লিভার কার্সিনোমা) ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটস সৃষ্টি করে। কিছু ক্ষেত্রে, অন্ত্র, ফুসফুস, স্তন, পাকস্থলী বা খাদ্যনালীর মতো অন্যান্য অঙ্গের ক্যান্সারের মেটাস্টেসগুলিও ম্যালিগন্যান্ট অ্যাসাইটস সৃষ্টি করে।
প্রদাহজনক অ্যাসাইটস
প্রদাহ মেসেঞ্জার পদার্থের মুক্তি ঘটায় যা জাহাজের দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়।
অ্যাসাইটসের এই আকারে, পেটে যে তরল জমা হয় তা মেঘলা থাকে এবং এতে ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য রোগজীবাণু সনাক্ত করা যেতে পারে। প্রদাহজনক অ্যাসাইটের সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস: অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ তীব্র, বেল্টের মতো উপরের পেটে ব্যথা, জ্বর, বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা প্রকাশিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, জন্ডিস (ইক্টেরাস) এবং পেটের ড্রপসি পরে বিকাশ লাভ করে।
- যক্ষ্মা: যদিও যক্ষ্মা এখন আর জার্মানিতে বিশেষভাবে দেখা যায় না, তবুও এটি বিশ্বের অনেক জায়গায় খুব বিস্তৃত। যদি লক্ষণগুলি প্রধানত পেটে (পেটের যক্ষ্মা) দেখা যায় তবে সেগুলি পেটে ব্যথা, জ্বর, ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে অ্যাসাইটস হতে পারে।
- প্রদাহজনক ভাস্কুলার রোগ (ভাস্কুলাইটিস): পেটে জাহাজের প্রদাহ অ্যাসাইটস হতে পারে।
- যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ (জননাঙ্গের সংক্রমণ) যৌন অঙ্গ থেকে পেটে উঠতে পারে। তারপরে তারা কিছু ক্ষেত্রে পেরিটোনাইটিস এবং এইভাবে সম্ভবত অ্যাসাইটিস পর্যন্ত নিয়ে যায়। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ল্যামাইডিয়া বা গনোকোকাস (গনোরিয়া) দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।
হেমোরেজিক অ্যাসাইটস
কাইলাস অ্যাসাইটস
Chylous ascites হল লিম্ফ্যাটিক তরল ফুটো। পেটের গহ্বরে জমে থাকা তরল দুধযুক্ত। লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের বাধা প্রধানত টিউমার, তাদের মেটাস্টেস এবং কিছু ক্ষেত্রে পেটে অস্ত্রোপচারের পরে দাগ দ্বারা সৃষ্ট হয়।
অ্যাসাইটসের অন্যান্য কারণ
অ্যাসাইটসের বিরল কারণগুলির মধ্যে একটি গুরুতর অ্যালবুমিনের অভাব (হাইপালবুমিনেমিয়া)। অ্যালবুমিন রক্তে একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিবহন প্রোটিন। জাহাজের ভিতরে এর ঘনত্বের কারণে, এটি সেখানে তথাকথিত কলয়েডসমোটিক চাপ বাড়ায়, যা জাহাজে তরল রাখে।
খুব কম অ্যালবুমিন থাকলে এই চাপ কমে যায়। ফলস্বরূপ, জাহাজ থেকে আরও তরল পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে চলে যায় এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে একই পরিমাণে আর শোষিত হয় না। এর ফলে টিস্যুতে জল ধারণ করা হয় (এডিমা) এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অ্যাসাইটস হয়।
অ্যালবুমিনের ঘাটতির কারণগুলি বহুবিধ:
- ক্ষুধা, অপুষ্টি, অ্যানোরেক্সিয়া নার্ভোসা: দরিদ্র অঞ্চলে পানির পেটে ক্ষুধার্ত শিশুদের চিত্র এখানে বিশেষভাবে পরিচিত।
- এক্সিডেটিভ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোপ্যাথি: বর্ধিত প্রোটিন গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের মিউকোসা বা লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে হারিয়ে যায়, যার ফলে রক্তে প্রোটিনের মাত্রা কমে যায়। সাধারণ লক্ষণগুলি হল গুরুতর ডায়রিয়া, শোথ, অ্যাসাইটিস এবং ওজন হ্রাস। এক্সিউডেটিভ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোপ্যাথির ট্রিগারগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ, ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস বা সিলিয়াক ডিজিজ।
আরেকটি, যদিও বিরল, অ্যাসাইটসের কারণ হল গলব্লাডার এলাকায় (পিত্তথলির অ্যাসাইটস)। উদাহরণস্বরূপ, গলব্লাডারের প্রদাহের কিছু ক্ষেত্রে, পিত্তথলির প্রাচীরের একটি ছিদ্র দেখা দেয়। পিত্ত এবং পুঁজ তারপর পেটের গহ্বরে খালি হয়।
অ্যাসাইটের অন্যান্য বিরল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম) এবং হুইপলস ডিজিজ (বিরল ব্যাকটেরিয়া সংক্রামক রোগ)।
অ্যাসাইটিস: থেরাপি
অ্যাসাইটসের চিকিত্সার লক্ষ্য হল তরল জমে সৃষ্ট তীব্র লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, অন্তর্নিহিত কারণ খুঁজে বের করা এবং চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিত্সক দ্বারা চিকিত্সা
যদি পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়ার ফলে গুরুতর ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দেয়, তবে চিকিত্সকের কাছে একটি ছোট অস্ত্রোপচারের (প্যারাসেন্টেসিস) মাধ্যমে পেটের গহ্বরের তরল অপসারণের বিকল্প রয়েছে।
এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের অধীনে একটি ফাঁপা সুই দিয়ে পেটের দেয়ালে ছিদ্র করে এবং অতিরিক্ত তরল চুষে ফেলে। এটি রোগীর জলাবদ্ধ পেট থেকে দ্রুত মুক্তি পেতে সহায়তা করে। যাইহোক, পদ্ধতিটি সংক্রমণ এবং রক্তপাতের একটি (ছোট) ঝুঁকি বহন করে।
যদি অ্যাসাইটিস পুনরাবৃত্তি হয়, তবে প্রায়ই চিকিত্সা পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন। তারপর একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার সাহায্য করতে পারে।
যাইহোক, প্রকৃত চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে:
যকৃৎ
যদি পোর্টাল শিরায় বর্ধিত চাপ অ্যাসাইটসের কারণ হয়, তবে কারণের উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে:
লিভারের আগে বা পরে রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত, প্রায়ই কারণ হিসাবে রক্ত জমাট বা টিউমার থাকে। রক্ত জমাট বাঁধা, তাদের আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, উপযুক্ত ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, থ্রম্বোসিসের জন্য "রক্ত পাতলাকারী") বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। টিউমারের ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপিও ব্যবহার করা হয়।
ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট লিভারের প্রদাহ (উদাহরণস্বরূপ, হেপাটাইটিস বি বা সি) অনেক ক্ষেত্রে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ দিয়ে ভালভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
যদি প্রদাহ ওষুধ গ্রহণের কারণে হয় (উদাহরণস্বরূপ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) যেমন আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (ASA)), তাহলে ওষুধটি প্রতিস্থাপন করা হয়, যদি সম্ভব হয়, অন্যান্য ওষুধ দ্বারা যা কম ক্ষতিকারক। যকৃত
অটোইমিউন রোগে যা অ্যাসাইটের দিকে পরিচালিত করে, চিকিত্সা সাধারণত ওষুধ দিয়ে হয় যা ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে (ইমিউনোসপ্রেসেন্টস), উদাহরণস্বরূপ কর্টিসোন।
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা উইলসন ডিজিজের মতো বিপাকীয় ব্যাধিগুলি তাদের ক্লিনিকাল চিত্র অনুসারে ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
লিভার একটি খুব পুনরুত্পাদনকারী অঙ্গ যা অনেক ধরনের ক্ষতি থেকে ভালভাবে পুনরুদ্ধার করে। যাইহোক, যদি যকৃতের সংযোজক টিস্যু পুনর্নির্মাণ অনেক উন্নত হয়, তবে এটি লিভারের সিরোসিসে শেষ হয়, যা নিরাময়যোগ্য নয়।
সাধারণত, লিভার টিস্যুর মাধ্যমে পোর্টাল শিরা থেকে রক্ত প্রবাহিত হয়, লিভারের পিছনে হেপাটিক শিরাগুলিতে জমা হয় এবং আরও হৃৎপিণ্ডের দিকে পরিচালিত হয়। লিভারের সিরোসিসের ক্ষেত্রে, তবে, লিভারের টিস্যুর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয়।
নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, পোর্টাল শিরা এবং হেপাটিক শিরার মধ্যে একটি সংযোগ তৈরি করতে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, একটি তথাকথিত "ট্রান্সজুগুলার ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট" (টিআইপিএস)।
অপসারিত রক্ত প্রবাহ লিভারকে বাইপাস করে। পোর্টাল শিরায় রক্ত একই পরিমাণে ব্যাক আপ করে না কারণ এটি বাধাহীনভাবে প্রবাহিত হয় - পোর্টাল শিরায় চাপ এবং এইভাবে অ্যাসাইটের ঝুঁকি হ্রাস পায়। এই অপারেশন সুপারিশ করা হয় যদি অ্যাসাইটস বারবার গঠন করে।
এইভাবে, বারবার প্যারাসেন্টিস এড়ানো যায় এবং জীবনের মান উন্নত করা যায়।
লিভারের সিরোসিস নিরাময় এবং এইভাবে একটি স্বাভাবিক আয়ু নিশ্চিত করা শুধুমাত্র একজন দাতা লিভার (লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন) প্রতিস্থাপনের মাধ্যমেই সম্ভব।
হৃদয়
হার্টের সমস্যার কারণে তরল ধরে রাখার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত বিকল্পগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে:
হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে, জীবনযাত্রার মান বজায় রাখার এবং ওষুধের মাধ্যমে রোগের অগ্রগতি রোধ করার চেষ্টা করা হয় (প্রাথমিকভাবে রক্তচাপ-কমানোর বা ডিহাইড্রেটিং (মূত্রবর্ধক) শ্রেণির এজেন্ট)। রোগের তীব্রতা এবং কারণের উপর নির্ভর করে, হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশনও বিবেচনা করা যেতে পারে।
হৃদরোগের অনেক ওষুধ লিভারে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। যদি উভয় অঙ্গ প্রভাবিত হয়, ডাক্তার সাবধানে বিবেচনা করবে কোন ঔষধ রোগীর জন্য সবচেয়ে ভালো।
একটি "সাঁজোয়া হার্টের" ক্ষেত্রে, চিকিত্সা কারণের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিক সাহায্য করতে পারে এবং অটোইমিউন রোগের জন্য অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, ডায়ালাইসিস বা ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলিও প্রয়োজনে সাহায্য করতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, পেরিকার্ডিয়াম বা পুরো পেরিকার্ডিয়াম থেকে তরল সরানো হয়।
অন্যান্য কারণ
প্রদাহজনিত রোগ যা অ্যাসাইটের দিকে পরিচালিত করে তাদের কারণ অনুসারে চিকিত্সা করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ বিবেচনা করা যেতে পারে।
একটি আঘাত থেকে রক্তপাত প্রায়ই অস্ত্রোপচার দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে।
অনেক ক্ষেত্রে, একটি উচ্চ-প্রোটিন খাদ্য পুষ্টির অ্যালবুমিনের ঘাটতি পূরণ করে।
দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের কারণে বর্ধিত প্রোটিন ক্ষতিও প্রায়শই প্রোটিন গ্রহণের বর্ধিত দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা যেতে পারে। এছাড়াও, এই প্রদাহজনিত রোগগুলি প্রায়শই ওষুধ দিয়ে চিকিত্সাযোগ্য। ফলস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মিউকোসার মাধ্যমে কম প্রোটিন নষ্ট হয়।
যদি একটি অন্তর্নিহিত কিডনি রোগ থাকে, তবে ফোকাস কারণের চিকিত্সার উপর (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ)। যদি সম্পূর্ণ কিডনি কার্যকারিতা অপরিবর্তনীয়ভাবে হারিয়ে যায়, শুধুমাত্র একটি সুস্থ কিডনি প্রতিস্থাপন সাহায্য করবে।
অ্যালবুমিনের অভাবজনিত অ্যাসাইটসের ক্ষেত্রে, জরুরী অবস্থায় রক্ত সঞ্চালন বা অ্যালবুমিনযুক্ত আধান দ্রবণ ব্যবহার করা হয়। এগুলি জাহাজে তরল রাখতে এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের মাধ্যমে তাদের পুনর্শোষণকে উন্নত করতে সহায়তা করে।
অ্যাসাইটের বিরুদ্ধে আপনি নিজে কী করতে পারেন
- কম টেবিল লবণ: আপনার অ্যাসাইটিস থাকলে অত্যধিক টেবিল লবণ এড়িয়ে চলুন, কারণ এতে থাকা সোডিয়াম শরীরে পানি ধরে রাখতে সাহায্য করে। আপনার প্রতিদিনের লবণের পরিমাণ সীমিত করার জন্য সর্বোত্তম পরিমাণ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
- অ্যালকোহল নেই: লিভারের রোগ যেমন সিরোসিস অ্যাসাইটসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। রোগাক্রান্ত অঙ্গে অতিরিক্ত চাপ না দেওয়ার জন্য, আপনাকে যে কোনও মূল্যে অ্যালকোহল এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
- হাল্কা পুরো খাবার: লিভারের রোগের জন্য একটি হালকা সম্পূর্ণ খাবারের ডায়েট সাধারণত সুপারিশ করা হয়, অর্থাৎ একটি সম্পূর্ণ খাবারের ডায়েট যা স্বতন্ত্রভাবে অসহিষ্ণু বা হজম করা কঠিন এমন খাবার এড়িয়ে যায় (উদাহরণস্বরূপ, ভাজা বা উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার এবং লেবু)।
- বিছানা বিশ্রাম শরীরকে আরও জল ত্যাগ করতে উদ্দীপিত করে। এর কারণ হল রোগী যখন দাঁড়িয়ে থাকে তার চেয়ে শুয়ে থাকা অবস্থায় রক্ত আলাদাভাবে বিতরণ করা হয় এবং পেটের গহ্বরের জাহাজগুলিও বেশি ফুলে যায় - কিডনিগুলি আরও তরল নির্গত করার জন্য একটি সংকেত। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, এটি অ্যাসাইটস দূর করতে সাহায্য করে।
অ্যাসাইটস: কখন ডাক্তার দেখাবেন?
বর্ধিত পেটের আরেকটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হল হাইপোথাইরয়েডিজমের কারণে দ্রুত, অবাঞ্ছিত ওজন বৃদ্ধি।
তাই অন্যথায় সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, পেটের ঘের বৃদ্ধিকে অবিলম্বে অ্যাসাইটস হিসাবে ভাবার দরকার নেই। যারা ইতিমধ্যেই গুরুতর পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা, উদাহরণস্বরূপ হার্ট বা লিভার, তাদের মধ্যে পেটে অ্যাসাইটস হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।
অ্যাসাইটিসও খুব কমই ক্যান্সারের প্রথম উপসর্গ, এবং সাধারণত অনেক অন্যান্য অভিযোগ আগে থেকেই এসেছে।
তবুও, আপনি যদি পেটে তরল জমে সন্দেহ করেন তবে সর্বদা একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়! পেটের ড্রপসি সাধারণত একটি গুরুতর অসুস্থতা বা আঘাতের লক্ষণ। উপরন্তু, যদি চিকিত্সা না করা হয়, এটি জীবন-হুমকি পেরিটোনাইটিস বা তীব্র শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
অ্যাসাইটের পরীক্ষা
যখন পেটের গহ্বরে একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ তরল উপস্থিত থাকে, তখন অ্যাসাইটগুলি সাধারণত পেটের বর্ধিত পরিধি দ্বারা প্রথম নজরে স্বীকৃত হতে পারে। চিকিত্সক রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) থেকে আরও গুরুত্বপূর্ণ তথ্য নেন।
পরবর্তী শারীরিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পেটে ধাক্কা দেয় এবং টোকা দেয়। যদি পেটের প্রাচীরের নীচে তরঙ্গের মতো নড়াচড়া হয় তবে এটি একটি বড় শোথ নির্দেশ করে।
আল্ট্রাসাউন্ডের (অ্যাবডোমিনাল সোনোগ্রাফি) মাধ্যমে, ডাক্তার 50 থেকে 100 মিলিলিটারের তরলের ক্ষুদ্রতম জমেও সনাক্ত করতে পারেন। এছাড়াও, লিভার, হৃৎপিণ্ড এবং পাচক অঙ্গগুলিও অ্যাসাইটসের কারণগুলি পরীক্ষা করা যেতে পারে।
একটি রক্ত পরীক্ষাও অ্যাসাইটের জন্য একটি সাধারণ পরীক্ষা: কিছু ক্ষেত্রে, রক্তের গণনার পরিবর্তনগুলি লিভার বা হার্টের কর্মহীনতা নির্দেশ করে, যা অ্যাসাইটসের সম্ভাব্য কারণ হতে পারে।
অ্যাসাইটের সঠিক রূপটি একটি খোঁচা দিয়ে নির্ধারণ করা যেতে পারে: এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সক পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি পাতলা ফাঁপা সুই দিয়ে পেটের গহ্বরে খোঁচা দেন এবং জমে থাকা তরলের একটি নমুনা নেন। তরলের রঙ একা অ্যাসাইটসের কারণ সম্পর্কে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য সরবরাহ করে।
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
আপনি আমাদের নিবন্ধে অ্যাজিটস সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নগুলির উত্তর খুঁজে পেতে পারেন।
