আক্রমণাত্মক থেরাপি
করোনারিতে রেভাস্কুলারাইজেশনের জন্য আক্রমণাত্মক থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি হৃদয় রোগ (সিএইচডি) এর মধ্যে ভ্যাসোডিলিটেশন বা বাইপাস সার্জারির সাথে ক্যাথেটার হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত থাকে। উভয় পদ্ধতির লক্ষ্য সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ করোনারিটির পেটেন্সিটি পুনরুদ্ধার করা ধমনী (রেভাস্কুলারাইজেশন)।
হার্ট ক্যাথেটার
পারকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (পিটিসিএ) একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন জাহাজের একমাত্র বেলুন প্রসারণ হিসাবে (বেলুন প্রসারণ), বা একটি সংমিশ্রণে stent যান্ত্রিকভাবে জাহাজটি খোলা রাখার জন্য গ্রাফ্ট। Therapy০% এরও বেশি উল্লেখযোগ্য ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন সহ এক থেকে তিনটি জাহাজের রোগ থাকলে এবং রোগী স্থিতিশীল বা অস্থিরতায় ভোগেন এবং এই ধরণের থেরাপি ব্যবহার করা হয় কণ্ঠনালীপ্রদাহ প্যাকটোরিস এই পদ্ধতির উদ্দেশ্য হ'ল পুনরুদ্ধার করা রক্ত মধ্যে প্রবাহ করোনারি ধমনীতে.
লক্ষণগুলি থেকে পরবর্তী স্বাধীনতার সাথে একটি সফল ভাসোডিলিটেশন প্রায় 90% ক্ষেত্রে দেখা যায়। প্রায় 30% রোগীরা করোনারি পাত্রটি নতুনভাবে সংশ্লেষ করেবুক সঙ্কট) 6 মাস পরে; যদি একটি stent পিটিসিএর সময় ইমপ্লান্ট করা হয়েছিল, এই মানটি প্রায় 15-20% এ নেমে আসে। ভিতরে stent ইমপ্লান্টেশন, একটি গ্রিডের মতো নলটি স্থায়ীভাবে খোলা রাখার জন্য করোনারি পাত্রের সংকীর্ণ অঞ্চলে .োকানো হয় res অবশিষ্ট ভাসোকনস্ট্রিকশন সহ বেশিরভাগ রোগীরা কোনও ঝুঁকি ছাড়াই পাত্রটি পুনরায় খোলার জন্য পিটিসিএ গ্রহণ করতে পারেন।
পদ্ধতিতে নিম্নলিখিত সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে: এর ম্যানিপুলেশন জাহাজ ক্যাথেটার তারের সাথে বিচ্ছিন্নতা দেখা দিতে পারে, অর্থাৎ জাহাজের প্রাচীরের স্তরগুলির মধ্যে পরবর্তী রক্তক্ষরণ সহ পাত্রের প্রাচীরের আঘাত হতে পারে। যদি এটি ঘটে থাকে তবে জাহাজের প্রাচীর স্তরগুলির বিচ্ছিন্নতা বন্ধ করার জন্য একটি স্টেন্ট sertedোকানো হয়েছে। এটি যদি ব্যর্থ হয় তবে জরুরি বাইপাস সার্জারি করাতে হবে। পিটিসিএ পদ্ধতিতে মৃত্যুর হার 1%। বাম করোনারি এর মূল কান্ড যদি ধমনী সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) দ্বারা প্রভাবিত হয়, কোনও ক্যাথেটার হস্তক্ষেপ করা হয় না, তবে বাইপাস অপারেশন করা হয়।
বাইপাস অপারেশন
বাইপাস সার্জারি হ'ল সংযুক্ত করোনারিগুলি পুনরায় খোলার জন্য স্বীকৃত শল্যচিকিত্সা এবং করোনারি হিসাবেও পরিচিত ধমনী বাইপাস গ্রাফ্ট (সিএবিজি)। বাইপাস সার্জারি করা হয় যখন বাম করোনারি ধমনীর একটি প্রধান স্টেম সংকীর্ণতা হয়, বিভিন্ন সংকীর্ণ সাইটগুলির সাথে লক্ষণীয় তিনটি জাহাজের রোগ, বা কাণ্ডের নিকটে সংকীর্ণযুক্ত একটি দুটি জাহাজের রোগ যা লক্ষণগুলির কারণ হয়। জাহাজের কাণ্ডের কাছাকাছি থাকা সংকীর্ণগুলির পক্ষে প্রতিকূল রক্ত প্রবাহিত এবং একটি (ডান করোনারি ধমনীর ক্ষেত্রে) বা দুটি গুরুত্বপূর্ণ (বাম করোনারি ধমনীর ক্ষেত্রে) সরবরাহের ঝুঁকি বহন করে জাহাজ দুর্ভেদ্য
তদতিরিক্ত, যদি শল্য চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিত দেওয়া হয় কণ্ঠনালীপ্রদাহ পেক্টেরিস ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি বা ক্যাথেটারের হস্তক্ষেপ দ্বারা সফলভাবে চিকিত্সা করা যায়নি। অস্ত্রোপচারের জন্য প্রয়োজনীয়তাগুলি: অপারেশন চলাকালীন, বুক খোলা হয় এবং হৃদয় ব্যবহার বন্ধ করা হয় হার্ট-ফুসফুসের মেশিন, যাতে এটি আর নিজেকে পাম্প করে না, তবে রক্ত সঞ্চালনের কাজটি মেশিনের মাধ্যমে এক্সট্রাকোরপোরিয়াল সংবহন (শরীরের বাইরে সঞ্চালন) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। সংকীর্ণ করোনারি ধমনীতে (করোনারি স্টেনোসিস) একটি বাইপাস জাহাজ দ্বারা ব্রিজ করা হয় যাতে সংকীর্ণকে বাইপাস করা যায় রক্ত প্রবাহ এবং ডাউন স্ট্রিম হৃদয় পেশী টিস্যু আবার সরবরাহ করা যেতে পারে।
অপারেশনের পরে ৮০% এরও বেশি রোগী লক্ষণমুক্ত থাকে। ডান বা বাম থোরাসিক ধমনী (আর্টেরিয়া থোরাসিক ইন্টার্না) বাইপাস জাহাজ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে রেডিয়াল আর্টারি হাত বা একটি femoral এর শিরা (ভেনা সাফেনা ম্যাগনা)। দুটি পরের দুটি জাহাজ তাদের মূল শারীরবৃত্তীয় অবস্থান থেকে intraoperatively (অস্ত্রোপচারের সময়) প্রস্তুত করা হয় এবং সেতুটি ব্রিজ করার জন্য একটি মধ্যবর্তী টুকরা (ইন্টারপোনেট) হিসাবে ব্যবহৃত হয় করোনারি ধমনীতে.
সার্জারির রেডিয়াল আর্টারি (রেডিয়াল আর্টারি) কেবল তখনই বাইপাস হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি উলনার ধমনী (ওলেক্রানন ধমনী) একা হাতের সরবরাহ নিশ্চিত করে। অ্যালেন টেস্টটি রক্তের সঞ্চালনের পরিস্থিতি যাচাই করতে ব্যবহার করা হয়: অপারেশন চালানোর সময়, পরীক্ষক ডান এবং বাম দিকে জাহাজগুলি সঙ্কুচিত করে কব্জি, যেখানে ডাল অনুভূত হতে পারে। যদি হাত কয়েক সেকেন্ড পরে সাদা হয়, তবে তিনি উলনার দিকটি উপশম করেন কব্জি, কব্জি সামান্য মুখোমুখি আঙ্গুল, এবং উপর চাপ জোরদার অবিরত রেডিয়াল আর্টারি.
যদি হাতটি আবার গোলাপী হয়ে যায় তবে উলনার ধমনীর মাধ্যমে হাতে রক্ত সরবরাহ নিশ্চিত করা হয় এবং রেডিয়াল ধমনী বাইপাস সার্জারির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি কোনও শিরাযুক্ত বাইপাস সম্পাদিত হয়, অর্থাৎ কর্নারি ধমনীটি ফিমোরালটির সাহায্যে ব্রিজ করা হয়েছিল শিরাসম্ভাবনা অবরোধ অপারেশনের পরে প্রথম 20 বছরে 30 - 5% হয়। ধমনী বাইপাস 10 বছর পরে 10% এরও কম সময়ে আবার বন্ধ হয়।
অপারেশনের ঝুঁকি 1% মৃত্যুহার, ভোগার ঝুঁকি এ হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ অপারেশন চলাকালীন 5 - 10% হয়। অপারেটেড রোগীদের পোস্ট অপারেটিভ চিকিত্সা অ্যান্টিপ্লেলেটলেট দিয়ে করা হয় (বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ, ক্লিপিডোগ্রেল), যা রক্ত জমাট বাঁধা দেয়।
- জাহাজের ক্রস-সেকশনের 50% এরও বেশি সংখ্যক উল্লেখযোগ্য সংকীর্ণতার উপস্থিতি
- করোনারিগুলি যা দূরবর্তী স্থানে অবিচ্ছিন্ন থাকে (সংকীর্ণের অংশ অংশে)
- ভাস্কুলার সংকোচনের পিছনে একটি কার্যকরী হার্টের পেশী
- কমপক্ষে 2 মিমি ব্যাস সহ একটি করোনারি ধমনী যাতে বাইপাস পাত্রটি এর সাথে সংযুক্ত হতে পারে