সংক্ষিপ্ত
- সংজ্ঞা: কাঁধের জয়েন্ট স্পেসে টিস্যুর বেদনাদায়ক আটকানো যা স্থায়ীভাবে গতিশীলতাকে সীমাবদ্ধ করে
- উপসর্গ: প্রধান উপসর্গ ব্যথা, বিশেষ করে কিছু নড়াচড়া এবং ভারী বোঝা সহ; পরে, প্রায়ই কাঁধের জয়েন্টের চলাচল সীমিত হয়
- কারণ: প্রাইমারি ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম হাড়ের গঠন পরিবর্তনের কারণে হয়; সেকেন্ডারি ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম অন্য রোগ বা আঘাত দ্বারা ট্রিগার হয়
- চিকিত্সা: রক্ষণশীল থেরাপির মধ্যে রয়েছে শারীরিক থেরাপি, ব্যথার ওষুধ এবং বিশ্রাম; কারণ চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার ব্যবহার করা হয়
- রোগ নির্ণয়: ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার পরে, ইমেজিং স্টাডিজ ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে এক্স-রে, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: চিকিত্সা শুরু হওয়ার আগে লক্ষণগুলির সঠিক কারণ এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে
- প্রতিরোধ: ভুল ভঙ্গি এড়ানো এবং একঘেয়ে ক্রমাগত চাপ, পর্যাপ্ত খেলাধুলা এবং ব্যায়াম
কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম: বর্ণনা
চারটি কাফের মতো পেশী কাঁধের জয়েন্টকে ঘিরে থাকে (রোটেটর কাফ)। রোটেটর কাফ পেশীগুলির টেন্ডনগুলি সংকোচনের কারণে জয়েন্ট স্পেসে আর অবাধে স্লাইড করে না। জয়েন্টে "স্থানের অভাব" এর কারণে এই অবস্থাটিকে শোল্ডার ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম বা কাঁধের টাইটনেস সিনড্রোমও বলা হয়।
ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমের দুটি রূপ
ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমকে প্রাথমিক "আউটলেট ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম" এবং সেকেন্ডারি "নন-আউটলেট ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম" এ ভাগ করা হয়েছে।
কাঁধের প্রাথমিক আউটলেট ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম হাড়ের কাঠামোর পরিবর্তনের কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, যৌথ স্থান সংকুচিত হওয়ার একটি সম্ভাব্য কারণ হল অবক্ষয়মূলক কাঠামোগত পরিবর্তন বা হাড়ের স্পার।
বিপরীতে, কাঁধের সেকেন্ডারি নন-আউটলেট ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম অ-অস্থি পরিবর্তনের কারণে হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বার্সার প্রদাহ (বারসাইটিস) এবং পেশী বা টেন্ডনের ক্ষতি জয়েন্টের স্থান হ্রাস করে এবং চলাচলে বাধা এবং ব্যথা সৃষ্টি করে।
ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোম: ফ্রিকোয়েন্সি
লক্ষণগুলি
প্রাথমিক পর্যায়ে, ইম্পিঞ্জমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোম ব্যথার তীব্র সূত্রপাত দ্বারা লক্ষণীয়। এটি কেবল বিশ্রামে বিচক্ষণতার সাথে নিজেকে প্রকাশ করে, তবে চাপযুক্ত ক্রিয়াকলাপের সময় তীব্র হয়, বিশেষত যখন মাথার উপরে সঞ্চালিত হয়। অনেক ক্ষেত্রে, রোগীরা একটি ট্রিগার ইভেন্ট সনাক্ত করে। ওভারহেড ক্রিয়াকলাপের সময় অস্বাভাবিক স্ট্রেন বা ঠান্ডার প্রভাব প্রায়শই ব্যথার সূত্রপাতের সাথে যুক্ত থাকে।
ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমের ব্যথা জয়েন্টের গভীরে বলে বর্ণনা করা হয়। এছাড়াও, আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকা অত্যন্ত অস্বস্তিকর হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, কারণ এটি ব্যথা বাড়ায়।
যখন বাহুটি শরীরের নিচে ঢিলেঢালাভাবে ঝুলে থাকে এবং তারপরে একটি বর্ধিত অবস্থানে (অপহরণ), ইম্পিঞ্জমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমের রোগীরা প্রায় 60 ডিগ্রি বা তার বেশি কোণে তীব্র ব্যথার রিপোর্ট করে। 60 থেকে 120 ডিগ্রির মধ্যে অপহরণ করা অসম্ভব কারণ এই প্রক্রিয়ায় সুপ্রাসপিনাটাস টেন্ডন চিমটি করা হয়। এই ঘটনাটিকে একটি বেদনাদায়ক আর্ক হিসাবে বর্ণনা করা হয় এবং এটি ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমের একটি গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণ।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
কাঁধের জয়েন্ট হল শরীরের সবচেয়ে মোবাইল জয়েন্ট। এটি উপরের বাহুর মাথা (ক্যাপুট হুমেরি) এবং স্ক্যাপুলার আর্টিকুলার পৃষ্ঠ দ্বারা গঠিত হয়। স্ক্যাপুলার একটি হাড়ের বিশিষ্টতা রয়েছে, অ্যাক্রোমিয়ন, যা কাঁধের জয়েন্টের সর্বোচ্চ বিন্দু। হিপ জয়েন্টের তুলনায়, কাঁধের জয়েন্ট হাড়ের গঠন দ্বারা অনেক কম সুরক্ষিত। এটি চারটি কাফের মতো পেশী (রোটেটর কাফ) দ্বারা বেষ্টিত।
রোটেটর কাফের টেন্ডনগুলি তথাকথিত সাবঅ্যাক্রোমিয়াল স্পেস দিয়ে অ্যাক্রোমিওনের নীচে চলে এবং আশেপাশের লিগামেন্টের তুলনায় কাঁধের জয়েন্টের স্থিতিশীলতায় অনেক বেশি অবদান রাখে। কাঁধের প্রতিবন্ধকতা সিনড্রোমে, জয়েন্টের স্থান সংকুচিত হওয়ার ফলে হয় হাড়ের অ্যাক্রোমিয়নের পরিবর্তন বা পার্শ্ববর্তী নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি হয়।
নন-আউটলেট ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমে, আশেপাশের নরম টিস্যুগুলি অস্বস্তি সৃষ্টি করে, যেমন বারসাইটিস। এটি সাধারণত ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা যৌথ স্থান সংকীর্ণ করে।
চিকিৎসা
কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা হয়। প্রাথমিকভাবে, শারীরিক বিশ্রাম, ব্যথার ওষুধ বা ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে লক্ষণগুলিকে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করার চেষ্টা করা হয়। যাইহোক, সম্পূর্ণ নিরাময়ের জন্য, কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় (কারণজনিত থেরাপি)।
কাঁধের আঘাতের রক্ষণশীল থেরাপি
রক্ষণশীল থেরাপির মধ্যে প্রাথমিকভাবে কাঁধের জয়েন্টকে রক্ষা করা এবং খেলাধুলা বা শারীরিকভাবে চাহিদাপূর্ণ ওভারহেড কাজের মতো চাপের কারণগুলি এড়ানো অন্তর্ভুক্ত।
ওষুধের চিকিৎসায় আইবুপ্রোফেন বা এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের মতো প্রদাহবিরোধী ব্যথানাশক ওষুধ সরবরাহ করা হয়। যাইহোক, তারা সাধারণত শুধুমাত্র অস্বস্তি উপশম করে এবং ট্রিগার কারণটি দূর করে না।
ব্যায়ামগুলি প্রাথমিকভাবে কাঁধের জয়েন্টের পেশী গোষ্ঠীকে শক্তিশালী করার জন্য কাজ করে যা যৌথ ঘূর্ণনের জন্য প্রয়োজন হয় বাইরের দিকে (বাহ্যিক ঘূর্ণন): তথাকথিত বাহ্যিক ঘূর্ণনকারীর (রোটেটর কাফ) লক্ষ্যযুক্ত প্রশিক্ষণ জয়েন্টের স্থান বৃদ্ধি করে, যা স্বস্তি নিয়ে আসে।
যেহেতু পেশীগুলি দীর্ঘস্থায়ী সংযমের সাথে হ্রাস পায় (পেশী অ্যাট্রোফি), তাই ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার ব্যায়ামও পেশীগুলির শক্তি বজায় রাখতে সহায়তা করে। যাইহোক, প্রভাবিত কাঁধের জয়েন্ট প্রক্রিয়ায় ওভারলোড করা উচিত নয়। শুধুমাত্র সঠিকভাবে সঞ্চালিত, নিয়মিত ফিজিওথেরাপি ব্যথা কমাতে অনুমতি দেয়। সর্বোত্তম সম্ভাব্য থেরাপিউটিক সাফল্য অর্জনের জন্য শেখা ব্যায়ামগুলিকে আপনার দৈনন্দিন রুটিনে দৃঢ়ভাবে অন্তর্ভুক্ত করার চেষ্টা করুন।
কাঁধের প্রতিবন্ধকতার কার্যকারণ থেরাপি
এদিকে, খোলা অস্ত্রোপচারের বিপরীতে, আর্থ্রোস্কোপি (জয়েন্ট এন্ডোস্কোপি) সাধারণত ব্যবহৃত হয়। আর্থ্রোস্কোপি হল যৌথ এলাকায় একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের কৌশল যা বিশেষত অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাতে জয়েন্ট শক্ত হওয়ার ঝুঁকি কম হয়।
একটি সমন্বিত আলোর উত্স সহ একটি ক্যামেরা এবং বিশেষ অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম দুটি থেকে তিনটি ছোট ত্বকের চিরার মাধ্যমে জয়েন্টে ঢোকানো হয়। এইভাবে, চিকিত্সক ভিতর থেকে জয়েন্ট পরীক্ষা করেন এবং কার্যকারক পরিবর্তনগুলির একটি সুনির্দিষ্ট ওভারভিউ পান।
জয়েন্ট স্পেস তারপর উন্মুক্ত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, একটি হাড়ের স্পার পিষে বা তরুণাস্থি ক্ষতি অপসারণ করে। যদি কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমটি ইতিমধ্যেই উন্নত পর্যায়ে টেন্ডন টিয়ার সৃষ্টি করে, তবে আর্থ্রোস্কোপির সময় এগুলি সেলাই করা হয়। ত্বকের ছেদগুলি বন্ধ করার জন্য শুধুমাত্র কয়েকটি সেলাই প্রয়োজন এবং খোলা অস্ত্রোপচারের তুলনায় শুধুমাত্র খুব অস্পষ্ট দাগ রেখে যায়।
যেহেতু রোগীরা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরেও স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি প্রতিরক্ষামূলক ভঙ্গি গ্রহণ করে, তাই কাঁধে ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করার জন্য সর্বদা পরে ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যায়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে যোগাযোগ করার জন্য সঠিক ব্যক্তি অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির একজন বিশেষজ্ঞ। তিনি প্রথমে আপনাকে বিভিন্ন প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন, যেমন:
- ব্যথা কত দিন উপস্থিত ছিল?
- ব্যথা শুরু হওয়ার সময় কি গুরুতর স্ট্রেন বা আঘাত ছিল?
- রাতের বেলা বা আপনি আক্রান্ত পাশে শুয়ে থাকলে কি পরিশ্রমের সাথে ব্যথা বাড়ে?
- আপনি কি আক্রান্ত জয়েন্টে সীমিত চলাচলে ভুগছেন?
- ব্যথা কি জয়েন্ট থেকে বিকিরণ করে এবং এটি একটি নিস্তেজ মানের?
- আপনি কোন খেলাধুলা করেন, এবং যদি তাই হয়, কি ধরনের?
- তোমার জীবিকা কি?
শারীরিক পরীক্ষা
কাঁধের জয়েন্টের পেশীগুলির শক্তির স্তর প্রতিরোধের বিরুদ্ধে আন্দোলন দ্বারা পরিমাপ করা হয়। ক্ষতির জন্য কাঁধের জয়েন্টের পৃথক পেশী পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরীক্ষা রয়েছে। এছাড়াও, কোন নড়াচড়ায় ব্যথা হয় তা পরীক্ষা করার জন্য ঘাড় গ্রিপ এবং এপ্রোন গ্রিপ ব্যবহার করা যেতে পারে।
ঘাড়ের মুঠোয়, রোগী নীচের দিকে বুড়ো আঙুল দিয়ে ঘাড়ের উপর উভয় হাত রাখে এবং অ্যাপ্রোন গ্রিপে, রোগী দুই হাত দিয়ে তার পিঠকে এমনভাবে চেপে ধরে যেন সে একটি এপ্রোনের উপর বেঁধে আছে। কাঁধের প্রতিবন্ধকতা সিন্ড্রোমে, রোগীরা এটি করার সময় ব্যথার অভিযোগ করে এবং প্রম্পটগুলি মেনে চলতে অক্ষম হয়।
চাকরির পরীক্ষা
জোবে টেস্ট হল একটি অর্থোপেডিক পরীক্ষা যা কাঁধের ইম্পিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল পরীক্ষার অংশ হিসাবে সুপ্রাসপিনাটাস পেশী এবং এর টেন্ডনের জড়িত থাকার বিষয়টি নিশ্চিত বা বাতিল করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, চিকিত্সক রোগীকে কনুইয়ের জয়েন্টটি প্রসারিত করে কাঁধের স্তরে (90 ডিগ্রি) বাহুগুলি ছড়িয়ে দিতে এবং সামনের বাহুগুলিকে ভিতরের দিকে (অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন) সহ হাতগুলিকে একত্রিত করতে বলে।
নীর (নীর পরীক্ষা) অনুযায়ী প্রতিবন্ধকতা পরীক্ষা
নিরের মতে ইম্পিংমেন্ট পরীক্ষা হল সন্দেহভাজন ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোমের জন্য আরেকটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা। এই পরীক্ষায়, রোগীকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহু সামনের দিকে প্রসারিত করতে বলা হয় এবং হাত ও বাহুকে যতটা সম্ভব ভিতরের দিকে ঘুরিয়ে দিতে বলা হয় (প্রোনেশন পজিশন)। চিকিত্সক এক হাত দিয়ে রোগীর কাঁধের ব্লেড ঠিক করেন এবং অন্য হাত দিয়ে রোগীর হাত বাড়ান। বাহু 120 ডিগ্রির উপরে উঠলে ব্যথা হলে নীর পরীক্ষা ইতিবাচক হয়।
হকিন্স পরীক্ষা
হকিন্স পরীক্ষা হল একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা যা কাঁধের প্রতিবন্ধকতা সিন্ড্রোমকে নিশ্চিত বা বাতিল করতে সাহায্য করে। যাইহোক, এটি Jobe এবং Neer পরীক্ষার তুলনায় অনেক কম নির্দিষ্ট কারণ এটি পৃথক পেশীকে কারণ হিসেবে চিহ্নিত করে না। হকিন্স পরীক্ষার সময় পরীক্ষক দ্বারা কাঁধের জয়েন্টটি নিষ্ক্রিয়ভাবে ভিতরের দিকে ঘোরানো হয়। যদি ব্যথা অনুভব করা হয়, চিকিত্সক পরীক্ষাটিকে ইতিবাচক হিসাবে মূল্যায়ন করেন।
ইম্পিংমেন্ট শোল্ডার সিন্ড্রোম: ইমেজিং
এক্সরে পরীক্ষা
এক্স-রে পরীক্ষা হল কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য পছন্দের ডায়গনিস্টিক ইমেজিং টুল। এটি হাড়ের পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে এবং জয়েন্টের একটি ওভারভিউ প্রদান করতে পারে।
আল্ট্রাসাউন্ড
কাঁধের জয়েন্টের প্রদাহের প্রেক্ষাপটে, বারসার মধ্যে প্রায়ই তরল জমা হয়। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার (সোনোগ্রাফি) মাধ্যমে এগুলো সহজে এবং সস্তায় শনাক্ত করা যায়। অন্যান্য বার্সার পরিবর্তন, কাঁধের জয়েন্টের পেশীর কাঠামো এবং পেশীগুলির যে কোনও পাতলা হওয়ার জন্যও সোনোগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে।
যদিও এই সবগুলি কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের প্রমাণ দেয়, সোনোগ্রাফি প্রাথমিকভাবে সংশ্লিষ্ট প্যাথলজি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।
চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
কাঁধের ইম্পিংমেন্ট সিন্ড্রোমের পূর্বাভাস সাধারণীকরণ করা যায় না কারণ এটি ট্রিগার কারণের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলি প্রদাহ বিরোধী ব্যথানাশক (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ) দ্বারা উপশম করা যেতে পারে। যাইহোক, এটি একটি স্থায়ী সমাধান নয়। অনেক ক্ষেত্রে সন্তোষজনক ফলাফল অর্জনের আগে ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা অবশ্যই দীর্ঘ সময়ের জন্য করা উচিত।
কাঁধের প্রতিবন্ধকতা সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগী কতদিন অসুস্থ থাকবেন তার একটি কম্বল ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব নয়। যেহেতু রোগের কোর্সটি উপসর্গের সময়কালের উপর নির্ভর করে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব থেরাপি শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ। সর্বোপরি, যদি উপসর্গগুলি তিন মাসেরও বেশি সময় ধরে চিকিত্সা না করা হয়, তবে কাঁধের ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং চিকিত্সা আরও কঠিন হয়ে উঠবে।
