লক্ষণগুলি
গেঁটেবাত এটি একটি প্রদাহজনক রোগ জয়েন্টগুলোতে যে মারাত্মক আক্রমণে তীব্রভাবে উদ্ভাসিত হয় ব্যথা যা চাপ, স্পর্শ এবং চলাচলে খারাপ হয়। দ্য জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ দ্বারা ফোলা হয়, এবং চামড়া লাল এবং উষ্ণ হয়। জ্বর পালন করা হয়. গেঁটেবাত প্রায়শই নীচের অংশে শুরু হয় এবং মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ (পোডাগ্রা)। ইউরাট স্ফটিকগুলি টিস্যুতে জমা হতে পারে এবং জয়েন্টগুলোতে এবং দৃশ্যমান নোডুলস (টোফি) গঠন করে, অবশেষে বিকৃতি এবং সীমিত গতিশীলতার দিকে নিয়ে যায়। Comorbidities যেমন উচ্চ্ রক্তচাপ এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম সাধারণ, এবং গেঁটেবাত কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের মতো গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য Sequelae অন্তর্ভুক্ত বৃক্ক পাথর, কিডনি রোগ এবং যৌথ ক্ষতি চিকিত্সা না করা গাউট ক্রমবর্ধমান সময়ের সাথে খারাপ হতে পারে এবং একাধিক জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে।
কারণসমূহ
রোগের কারণ হ'ল একটি উন্নত ইউরিক অ্যাসিড একাগ্রতা মধ্যে রক্ত (হাইপারিউরিসেমিয়া,> 6.5-7.0 মিলিগ্রাম / ডিএল সিরাম), যা স্ফটিককরণের দিকে নিয়ে যায় সোডিয়াম ইউরেট স্ফটিকগুলি, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ফলে। তবে অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপারিউরিসেমিয়া সাধারণ এবং এটি গাউট-এর সাথে সমান হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি আসলে রোগীদের সংখ্যালঘুতে এই রোগের দিকে পরিচালিত করে। হাইপারউরিসেমিয়া দ্বারা ক্রমবর্ধমান গঠন বা ইউরিক অ্যাসিডের নির্গত হ্রাস থেকে প্রাপ্ত ফলাফল বৃক্ক। মলত্যাগের ঝামেলা অনেক বেশি গুরুত্ব দেয়। ইউরিক অ্যাসিড শরীরের পিউরিনগুলির একটি ভাঙ্গন পণ্য (এডিনসিন, গুয়ানোসিন), যা কিছু খাবারে উপস্থিত থাকে, যেমন মাংস, অফাল জাতীয় যকৃত, সীফুড, সার্ডাইন এবং মাশরুম বেশিরভাগ স্তন্যপায়ী প্রাণীরা ইউরিক্যাসের সাথে ইউরিক অ্যাসিডকে রূপান্তর করে পানি-দ্রবীভূত অ্যালানটোইনযা কিডনি দ্বারা সহজেই মুছে যায়। মানুষের মধ্যে, এই এনজাইম অনুপস্থিত কারণ সংশ্লিষ্ট জিনটি নিষ্ক্রিয় হয়।
ঝুঁকির কারণ
সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ, যেমন, মূত্রবর্ধক, কম-ডোজ এসিটেলসিসিলিক এসিড, সাইক্লোস্পোরিন
- A খাদ্য বিশুদ্ধ (মাংস), অ্যালকোহল (বিশেষত বিয়ার, অ্যালকোহল) বেশি, ফলশর্করা.
- কিডনি রোগ
- নিরূদন
- একটি পরিবারের বোঝা
- পুরুষ লিঙ্গ
মহিলাদের ক্ষেত্রে, ঝুঁকি কেবল তখনই বৃদ্ধি পায় রজোবন্ধ। এটি রোগীদের সঙ্গে পরিচিত বিপাকীয় সিন্ড্রোম (স্থূলতা, ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ্ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তে শর্করা) গাউট আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
রোগ নির্ণয়
ক্লিনিকাল উপস্থাপনা, সিরামের ইউরিক অ্যাসিডের একটি সংকল্প, ইমেজিং কৌশল এবং ইউরেট স্ফটিক সনাক্তকরণের ভিত্তিতে এই রোগ নির্ণয় করা হয় তরল। সম্ভাব্য ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের মধ্যে সিডোগাউট, সেলুলাইটিস, অস্টিওআর্থারাইটিস, লাইমে রোগ (লাইম বাত), সোরিও্যাটিক বাত এবং অন্যান্য আর্থ্রাইডাইড, সংক্রামক রোগ এবং and bursitis। সাহিত্যের মতে, এই রোগটি প্রায়শই ভুল নির্ণয় করা হয়।
ননফার্মাকোলজিক চিকিত্সা
- আচরণ করা স্থূলতা এবং অন্যান্য ঝুঁকির কারণ। ওজন হ্রাস করা উচিত কেবল ধীরে ধীরে।
- পর্যাপ্ত তরল নিতে
- পিউরিন খাওয়ার সীমাবদ্ধ করুন
- অ্যালকোহল এবং বিশেষত বিয়ার (উচ্চ পিউরিন সামগ্রী) এবং অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন, এক গ্লাস ওয়াইন সম্ভব
- এড়াতে ফলশর্করাসমৃদ্ধ পানীয় যেমন সোডাস।
- শরীর চর্চা
- দুগ্ধজাত খাবারের পর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ এবং ভিটামিন সি. কফি এছাড়াও প্রতিরক্ষামূলক।
আক্রমণে, শীতল সংকোচনের প্রয়োগকে শীতল করার এবং উপশম করার পরামর্শ দেওয়া হয় ব্যথা। তীব্র লক্ষণগুলি সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই 5-10 দিনের মধ্যে চলে যায়।
ড্রাগ চিকিত্সা
তীব্র হওয়ার সময় যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ড্রাগ থেরাপি শুরু করা উচিত গাউট আক্রমণ। লক্ষ্যটি হচ্ছে মারাত্মক নির্মূল করা ব্যথা দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্যভাবে। ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ যেমন indomethacin, ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক, বা naproxen ব্যথানাশক এবং প্রদাহ বিরোধী হয়। এগুলি সাধারণত মুখে মুখে নেওয়া হয়, তবে স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড প্রস্তাবিত নয় কারণ এটি ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে। কক্স -২ ইনহিবিটার যেমন ইটোরিকক্সিব এই ইঙ্গিত জন্য অনুমোদিত হয়। glucocorticoids যেমন prednisolone or prednisone মুখে মুখে পরিচালিত হয়; methylprednisolone আক্রান্ত জয়েন্টগুলিতে সরাসরি ইনজেকশনও দেওয়া যেতে পারে Colchicine (কলচিকাম-ডিস্পার্ট, জার্মানি) চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত W তবে যখন ব্যবহার করা হয় তখন সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সীমা এবং নেশার ঝুঁকির আওতায় সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে Colchicine Opioids একচেটিয়াভাবে বেদনানাশক এবং তীব্র ব্যথার জন্য সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ড্রাগ প্রতিরোধ
পুনরাবৃত্তি গাউট আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য এবং বর্জন জমা, ইউরিকোস্ট্যাটিক ড্রাগ অ্যালোপিউরিনল (জিলোরিক, জেনেরিক্স) পছন্দের ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত হয়। এর ক্রিয়াটি জ্যান্থাইন অক্সিডেস প্রতিরোধের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যা ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রায় হ্রাস ঘটায় রক্ত. বিরূপ প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করা বমি বমি ভাব, বমি, এবং খুব কমই গুরুতর সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া। আক্রমণ সম্পূর্ণরূপে সমাধানের পরেই চিকিত্সা শুরু করা উচিত, অন্যথায় আক্রমণ আরও নীচে দেখতে পারে অ্যালোপিউরিনল একটি বিকল্প হয় ফেবুক্সোস্ট্যাট (অ্যাডেনিউরিক), পিউরিন স্ট্রাকচার ব্যতীত একটি জ্যান্থাইন অক্সিডেস ইনহিবিটারটি ফেবুকোস্ট্যাট ইউরিকোসরিকের নীচে দেখুন প্রোবেনসিড (সানটুরিল), যা ইউরিক অ্যাসিডের রেনাল মলমূত্রকে উত্সাহ দেয়, অনুশীলনে কম ব্যবহৃত হয়। বেনজব্রোমারোন (ডিজুরিক), এছাড়াও একটি ইউরিকোসুরিক, এর কারণে অনেক দেশে আর উপলভ্য নয় যকৃত বিষাক্ততা সালফিনপিরাজোন one (অ্যান্টুরান) কিছু দেশে কিছু সময়ের জন্য দেখুনও অনুপলব্ধ প্রোবেনসিড losartan সহবর্তী ব্যবহার করা যেতে পারে উচ্চ রক্তচাপ কারণ এটিতে ইউরিক অ্যাসিড নিষ্কাশন প্রচার করার সম্পত্তিও রয়েছে। পেগ্লোটিকেস মারাত্মক গাউট এর চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত একটি পুনঃব্যবসায়ী ইউরিকাস। এনজাইম গঠনের অনুঘটক করে অ্যালানটোইন ইউরিক অ্যাসিড থেকে (উপরে দেখুন)। রসবুরিকেস (ফাস্টুরটেক) অনেক দেশে অনুমোদিত হয় তবে গাউটের জন্য চিহ্নিত করা হয়নি। URAT1 প্রতিরোধকারী: লেসিনুরাড (জুরাম্পিক) একটি নির্বাচনী ইউআরএটি 1 বাধা প্রদানকারী। এটি ইউরিক অ্যাসিডের পুনঃসংশ্লিষ্টকে বাধা দেয় বৃক্ক, প্রস্রাব মাধ্যমে তার প্রসারণ প্রচার। লেসিনুরাড সঙ্গে মিলিত হয় অ্যালোপিউরিনল.
