ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস ইমিউন কমপ্লেক্সের বিস্তারণ দ্বারা চিহ্নিত রেনাল কর্পসকুলগুলির প্রদাহজনিত রোগ। রোগীরা প্রাথমিকভাবে ভোগেন nephrotic সিন্ড্রোম। চিকিত্সা ওষুধ থেকে শুরু করে ইমিউনোসপ্রেসিভ পর্যন্ত লক্ষণীয় প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করতে পারে থেরাপি.

ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস কী?

গ্লোমেরুলি কর্পসকুলি রেনালিস রেনাল কর্পসকের একটি টিস্যু অংশকে বোঝায়। এই রূপচর্চা এবং কার্যকরীভাবে প্রয়োজনীয় উপাদান প্রাথমিক প্রস্রাবের আল্ট্রাফিল্টারের জন্য প্রধানত দায়ী। গ্লোমুরি সহ রেনাল কর্পসগুলি বিভিন্ন রোগে আক্রান্ত হতে পারে। এই রেনাল ডিজিজগুলির মধ্যে একটি হ'ল ঝিল্লী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস। এই প্রদাহজনিত রোগটি মেমব্র্যানাস গ্লোমারুলোপ্যাথি, এপিমেম্ব্রনাস নামেও পরিচিত গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, বা ঝিল্লি নেফ্রোপ্যাথি এবং দীর্ঘস্থায়ী এক বৃক্ক রোগ গ্লোমুরিরির বাইরের বেসমেন্ট ঝিল্লিতে পৃথক প্রতিরোধ ক্ষমতাগুলির ডিপোজিটগুলি ক্লিনিকাল চিত্রকে চিহ্নিত করে। ভিতরে শৈশব, ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমগুলির বিকাশের প্রায় পাঁচ শতাংশের জন্য দায়ী। যৌবনে, এই রোগ এমনকি সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ nephrotic সিন্ড্রোম. ঝিল্লী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস প্রায় সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ পুরুষ এবং মহিলা লিঙ্গকে প্রভাবিত করে। সমস্ত জাতিগত গোষ্ঠী এই রোগে আক্রান্ত। সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় দুই-তৃতীয়াংশের ক্ষেত্রে কোনও কারণ নির্ধারণ করা যায় না ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস। এক তৃতীয়াংশ জন্য, আছে আলাপ গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস মাধ্যমিক থেকে প্রাথমিক রোগে।

কারণসমূহ

বাচ্চাদের মধ্যে, ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের সাথে সবচেয়ে বেশি যুক্ত প্রাথমিক রোগগুলির মধ্যে রয়েছে সংক্রামক রোগ যেমন যকৃতের প্রদাহ। এগুলি ছাড়াও এই রোগটি এইচআইভির পরিণতি হতে পারে, ম্যালেরিয়া, অটোইম্মিউন রোগ, বা উপদংশ। মধ্যে অটোইম্মিউন রোগপদ্ধতিগত লুপাস erythematosus একটি সাধারণ কারণ। এই ট্রিগারগুলি ছাড়াও, প্রাথমিক টিউমার রোগ কারণ হতে পারে। এখনও পর্যন্ত নথিভুক্ত মামলাগুলিও সুপারিশ করে যে ঝিল্লি গ্লুমারুলোনফ্রাইটিস কখনও কখনও ড্রাগ ব্যবহারের কারণে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ যেমন পদার্থের সাথে সংযুক্তিতে স্বর্ণ এবং পেনিসিলামাইন। ইমিউন কমপ্লেক্সগুলি রোগের গ্লোমারুলির বেসমেন্ট মেমব্রেনে জমা হয়। এই জবানবন্দি সংবেদনশীলতার আগে সম্ভবত একটি অন্তঃসত্ত্বা অ্যান্টিজেন যা দ্বারা সংঘবদ্ধ হয়। গৌণ আকারে সংবেদনশীল এন্টিজেনগুলি অন্তর্নিহিত প্রাথমিক রোগে সনাক্ত করা যায়। মাল্টিভ্যালেন্ট অ্যান্টিবডি রোগের এই আকারে অ্যান্টিজেনগুলি বেঁধে রাখুন এবং গ্লোমেরুলার বেসমেন্ট ঝিল্লিতে প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে আনুন। পরিপূরক সিস্টেমটি সক্রিয় হওয়ার পরে, সি 5 বি থেকে সি 9 এর পরিপূরক উপাদানগুলি জমা হয় এবং প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়ার ট্রিগার করে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের রোগীরা ভোগেন nephrotic সিন্ড্রোম সব ক্ষেত্রে প্রায় 80 শতাংশে। এই ঘটনার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোটিনিউরিয়া বা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া। প্রোটিনুরিয়া প্রোটিন ক্ষতির সাথে যুক্ত, যা সংক্রমণ, অ্যাসাইটেস, এডিমা এবং রক্তের ঘনীভবন। হিসাবে বিপুল পরিমাণে অ্যালবামিন হারিয়ে যায়, অসম্পূর্ণতা ভাস্কুলার বিছানার মধ্যে হ্রাস ঘটে এবং তরল আন্তঃস্থায়ী জায়গায় পৌঁছায়। এই কারণে, শোথ ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পেয়েছে। ওজন বাড়তে পারে। নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের প্রকাশের বাইরেও অনেক ক্ষেত্রে মেমব্র্যানাস গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের রোগীরা মাইক্রোমেটুরিয়াতে আক্রান্ত হন এবং উচ্চ রক্তচাপ। তদনুসারে, তারা প্রায়শই মলত্যাগ করে রক্ত প্রস্রাবের সাথে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তবে এটি রক্ত খালি চোখে দেখা যায় না। উচ্চরক্তচাপএদিকে, চাপ বা টিস্যু উত্তেজনা বাড়িয়ে তোলে যা শারীরবৃত্তীয় নিয়মকে অতিক্রম করে। হাইপারকলেস্টেরোমিয়া রোগের সময়কালেও বিকাশ ঘটতে পারে। পৃথক লক্ষণগুলির তীব্রতা কেস-কেস থেকে পৃথক হয়। হালকা ব্যথা কারণে হতে পারে প্রদাহ.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

মেমব্রেনাস গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের প্রাথমিক সন্দেহ উত্থাপন প্রোটিনিউরিয়া, মাইক্রোমেটুরিয়া প্রমাণিত দ্বারা উত্থাপিত ক্রিয়েটিনাইন, হাইপালবায়ামিনিয়া বা or হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া। একটি রেনাল বায়োপসি গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের সন্দেহজনক নির্ণয় নিশ্চিত করতে প্রাপ্ত হয়। হালকা মাইক্রোস্কোপি রেনাল কর্পসকুলগুলির একটি ঘন বেসমেন্ট ঝিল্লি প্রকাশ করে lect ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি প্রতিরোধ জটিল ডিপো, বেসমেন্ট মেমব্রেন স্পাইক এবং পোডোকাইট ফুট প্রক্রিয়াগুলির ফিউশনগুলি প্রকাশ করে। এই রোগের রোগীদের চিকিত্সা ছাড়াই তুলনামূলকভাবে অনুকূল কোর্স রয়েছে। পাঁচ বছরের মধ্যে, রেনাল ফাংশনটির মোট ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় 14 শতাংশে ঘটে। এক তৃতীয়াংশ রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা ছাড়াই এক বছরের মধ্যে পরিস্থিতি স্বাভাবিক হয়ে যায়। অন্য তৃতীয়টির জন্য, উপসর্গগুলি কমপক্ষে হ্রাস পায়। এশিয়ানদের মধ্যে সবচেয়ে ভাল প্রাগনোসিস রয়েছে। ড্রাগ ড্রাগ প্রেরিত গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসে আক্রান্ত রোগীদেরও সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে have

চিকিত্সা এবং থেরাপি

সাধারণ থেরাপি ঝিল্লী নেফ্রোপ্যাথি নিয়ন্ত্রণের জন্য পানি সঙ্গে ধরে রাখা diuretics, পুষ্টি গ্রহণ নিশ্চিত করে, প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করে এবং উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে Ace ইনহিবিটর্স বা এটি 1 বিরোধী, এবং স্ট্যাটিনের সাথে ডিসপ্লিপিডেমিয়া সংশোধন করে প্রশাসন। থ্রোম্বেম্বোলিক জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে প্রশাসন অ্যান্টিকাগুলেন্টস। এই রক্ষণশীল ড্রাগ ছাড়াও পরিমাপ, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি রোগের বিশেষত গুরুতর কোর্সযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সার মাঝে মাঝে গুরুতর পরিণতির কারণে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি কেবলমাত্র অত্যন্ত প্রতিকূল প্রগনোসিসের ক্ষেত্রেই দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে অ্যালক্লেটিং পদার্থ যেমন cyclophosphamide or ক্লোরামবুকিল যেমন এজেন্টের সাথে সমন্বিতভাবে পরিচালিত হয় prednisone। এছাড়াও, নির্বাচনমূলকভাবে অ্যান্টি-বি কোষ এবং একরঙা অ্যান্টিবডি rituximab প্রোটিনুরিয়া হ্রাস করতে পারে। সমস্ত প্রচলিত পদক্ষেপ যদি ব্যর্থ হয় তবে এক বছরের মাইকোফেনোল্ট মফিটিল চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে। সাইক্লোস্পোরিনের পরিবর্তে, ট্যাক্রোলিমাস অসহিষ্ণুতা ক্ষেত্রে দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, পেন্টক্সিফেলিন কখনও কখনও অতীতে রোগীদের উন্নত প্রোটিনুরিয়া। একই প্রভাবগুলি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যানস্টেরয়েডাল লক্ষ করা গেছে ওষুধযা কিডনির জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে। সমস্ত চিকিত্সা পরিমাপ লক্ষণমূলক থেরাপিউটিক পদক্ষেপ হিসাবে বোঝা উচিত। স্তন্যপায়ী গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারণ চিকিত্সা এখনও বিদ্যমান নেই কারণ কারণগুলি অনেক ক্ষেত্রে অজানা থাকে। মাধ্যমিক গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগের কার্যকারিতা বা লক্ষণীয় চিকিত্সা নেওয়া উচিত।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় 80 শতাংশে মেমব্রানাস গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিস একটি নেফ্রোটিক সিনড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের বাকী অংশগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণভাবেই থেকে যায়। এক তৃতীয়াংশ রোগী স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষমা আশা করতে পারেন। আর একটি তৃতীয় অভিজ্ঞতা আংশিক ছাড়। যারা আক্রান্ত তাদের মধ্যে এক তৃতীয়াংশ দীর্ঘস্থায়ী বৃক্ক ব্যর্থতা. এটি একটি প্রয়োজন বৃক্ক প্রতিস্থাপন সর্বোত্তম রোগ নির্ণয় হ'ল রোগীদের ক্ষেত্রে যারা এক বছরের মধ্যে ঝিল্লি গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিসের স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষয় অনুভব করেন। একটি খারাপ রোগ নির্ণয় আংশিক ক্ষয় হয়। এতে, প্রোটিনের উত্সাহ প্রতিদিন 2 গ্রামের নীচে নেমে যায়। তবুও, কিছু রোগীর সম্পূর্ণ ক্ষতি হয় experience কিডনি ফাংশন পাঁচ বা দশ বছর পরে। কোর্সটি কিছুটা হলেও উন্নত করা যায় রেনিন-াঙ্গিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন ওষুধ দিয়ে সিস্টেম বাধা। শুধুমাত্র একটি প্রতিকূল অগ্রগতিযুক্ত রোগীরা ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি পান receive এখানে, রেনাল ফাংশনটির প্রত্যাশিত প্রাথমিক ক্ষতি ঝুঁকির তালিকার শীর্ষে রয়েছে। অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, এশিয়া থেকে আসা মানুষের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের গুরুতর রোগের জন্য ভাল। এমনকি শিশু, কৈশোর এবং নন-নেফ্রোটিক প্রোটিনিউরিয়াসহ মহিলাদের ক্ষেত্রেও এই রোগনির্ণয়টি তিন বছর পরে ইতিবাচক হতে পারে। পূর্বশর্ত হল রেনাল ফাংশন। একইভাবে ড্রাগ-প্ররোচিত ঝিল্লি নেফ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এখানে অবশ্য প্রাথমিক অবনতি ঘটছে। উন্নতি হতে পারে তিন বছর দূরে।

প্রতিরোধ

বিস্তৃত প্রতিরোধক পরিমাপ ঝিল্লী গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসের জন্য এখনও বিদ্যমান নেই। প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপগুলি কেবলমাত্র মধ্যপন্থায় সম্ভব কারণ রোগের প্রাথমিক কারণটি অনেক ক্ষেত্রেই অব্যক্ত থাকে।

অনুপ্রেরিত

রোগের ডিগ্রি অনুসারে লক্ষণগুলির তীব্রতা পৃথক হয়। ঝিল্লি গ্লোমারুলোনফ্রাইটিসে আক্রান্ত সকল ক্ষেত্রে 80 শতাংশে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নেফ্রোটিক সিনড্রোম রয়েছে have এই সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রোটিনিউরিয়া বা হাইপোপ্রোটিনেমিয়া। প্রোটিনুরিয়া প্রোটিন ক্ষতির সাথে রয়েছে, যা উত্সাহ দেয় উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণ, রক্তের ঘনীভবন, শোথ এবং অ্যাসাইটেস। সুতরাং, চিকিত্সক চিকিত্সকের নিয়মিত পরিদর্শন অপরিহার্য, যা প্রকৃত অর্থে ফলো-আপ যত্নকে অপ্রয়োজনীয় করে তোলে। তবুও ঝিল্লী গ্লোমোরুলোনফ্রাইটিসের চিকিত্সা তুলনামূলকভাবে জটিল এবং দীর্ঘ, তবুও ফলো-আপ যত্নটি রোগের পরিচালনা ও আত্মবিশ্বাসের সাথে ফোকাস করে। দুর্দশাগ্রস্ত হওয়া সত্ত্বেও ভুক্তভোগীদের একটি ইতিবাচক নিরাময় প্রক্রিয়াতে ফোকাস করার চেষ্টা করা উচিত। উপযুক্ত মানসিকতা তৈরি করতে, বিনোদন অনুশীলন এবং ধ্যান মনকে শান্ত করতে এবং ফোকাস করতে সহায়তা করতে পারে। যদি মনস্তাত্ত্বিক উত্সগুলি উপস্থিত থাকে এবং অব্যাহত থাকে তবে মনোবিজ্ঞানীর সাথে এটি স্পষ্ট করা উচিত। কখনও কখনও, অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি আরও ভালভাবে শোষণ করতে এবং আরও ইতিবাচক মনোভাব গ্রহণ করতে সহায়তা করে।