থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- রেনাল ফাংশনের অবনতি এড়ানো
দ্রষ্টব্য: যদি কোনও স্বাভাবিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার থাকে (জিএফআর; মোট) আয়তন উভয় কিডনির সমস্ত গ্লোমেরুলি (রেনাল কর্পসকুলস) প্রতি একত্রিত) এবং সাবনেফ্রোটিক প্রোটিনুরিয়া (প্রোটিন <3.5 গ্রাম / দিন) দ্বারা উত্পাদিত প্রাথমিক মূত্রের স্বতঃস্ফূর্ত অগ্রগতির জন্য অপেক্ষা করা যেতে পারে।
থেরাপি সুপারিশ
- যদি প্রোটিন্যুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিনের প্রসারিত বর্ধন)> 4 গ্রাম / ডি এখনও 6 মাসের সহায়ক পরে পাওয়া যায় থেরাপি (সহায়ক চিকিত্সার ব্যবস্থা) বা উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত নক্ষত্র উপস্থিত থাকলে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত রয়েছে।
- গ্রুপের শ্রেণিবিন্যাসের উপর নির্ভর করে ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (রেনাল ফাংশন এবং বিদ্যমান প্রোটিনুরিয়া অনুসারে):
- Chlorambucil (ক্ষারক) + methylprednisolone (glucocorticoids) + অর্থাৎ, থেরাপি পন্টিসেলি স্কিম অনুসারে; থেরাপির সময়কাল: 6 মাস।
- প্রগতিশীল রেনাল ব্যর্থতা / প্রগতিশীল রেনাল বৈকল্য (প্রোটিনুরিয়া> 8 গ্রাম / ডি এবং / বা ক্রিয়েটিনাইন উচ্চতা) উচ্চ ঝুঁকির (উচ্চ-ঝুঁকির নক্ষত্রের ক্ষেত্রে) ক্ষেত্রে:
- সাইক্লোফোসফামাইড (অ্যালক্লেন্টস) + মেথিলিপ্রেডনিসোলন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস):
- 1, 3, এবং 5 মাস - methylprednisolone ১,০০০ মিলিগ্রাম আইভির দিন ২-৩, then prednisolone ২0.5 দিনের জন্য 27 মিলিগ্রাম / কেজি / ডি পো
- মাস 2, 4 এবং 6 - সাইক্লোফোসফামাইড 2 দিনের জন্য মৌখিকভাবে 30 মিলিগ্রাম / কেজি / ডি (লিউকোসাইট কাউন্ট (সাদা রক্ত কোষের গণনা) নিয়ন্ত্রণ করার সময়, থেরাপি বিরতি দিন যদি লিউকোস <3500 / µl!)
- বিকল্পভাবে সঙ্গে সিক্লোস্পোরিন (সাইক্লোস্পোরিন এ) + glucocorticoids পন্টিসেলির নিয়মের জন্য contraindication (contraindication) বা আপনি যদি সন্তান নিতে চান তবে
- সাইক্লোফোসফামাইড (অ্যালক্লেন্টস) + মেথিলিপ্রেডনিসোলন (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস):
- গ্রুপ 1 এ (সাধারণ রেনাল ফাংশন, প্রোটিনুরিয়া ≤ 4 গ্রাম / ডি), ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি বেসলাইন এ বাদ দেওয়া হয়।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতি
বর্তমানে চলমান অধ্যয়নগুলির মধ্যে মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে rituximab (প্রতি সপ্তাহে 375 মিলিগ্রাম / এম², দুই সপ্তাহের ব্যবধানে মোট 4 এক্স বা বিকল্পভাবে 2 x 1,000 মিলিগ্রাম)।
এটি তখন থেকেই নিশ্চিত হয়ে গেছে rituximab ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে বর্তমানে পছন্দের চিকিত্সার চেয়ে রেনাল কর্পাস্কল (মালপিঘি কর্পাস্কল) ক্ষতি রোধ করার সম্ভাবনা বেশি সিক্লোস্পোরিন। ২৪ মাস পরে, ৩৯ জন রোগী (end০%) প্রাথমিক সমাপনীর্ণটি পূরণ করেছেন (= আংশিক বা সম্পূর্ণ অব্যাহতি) বনাম কেবল ১৩ জন রোগী (২০%) সিক্লোস্পোরিন দল। উল্লেখযোগ্যভাবে, গৌণ প্রান্তিক বিন্দু (সম্পূর্ণ ছাড়), প্রতি দিন ০.০ গ্রামের চেয়ে কম রিনাল প্রোটিন ক্ষতি এবং একটি সিরাম হিসাবে সংজ্ঞায়িত অ্যালবামিন কমপক্ষে 3.5 গ্রাম / ডিএল এর মধ্যে 24 মাসে 23 রোগীদের (35%) দ্বারা দেখা হয়েছিল rituximab গ্রুপ বনাম সাইক্লোস্পোরিন গ্রুপে নেই।
