Tonsillectomy প্যালাটিন টনসিল অপসারণ (ল্যাটিন: টনসিলি প্যালাটাইনে)।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- পুনরাবৃত্তি (তীব্র) টন্সিলের প্রদাহমূলক ব্যাধি (ইঁদুর).
- পেরিটোনসিলার ফোড়া (পিটিএ) - থেকে প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ে যোজক কলা টনসিল (টনসিল) এবং এম কনস্ট্রাক্টর ফ্যারঙ্গিসের মধ্যে পরবর্তী ফোলাভাব (জমে থাকা) এর মধ্যে রয়েছে পূঁয).
- বাচ্চাদের মধ্যে মারাত্মকভাবে প্রসারিত প্যালাটিন টনসিল।
- একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক অ্যালার্জি যা প্রদাহ থেরাপিটিকে অসম্ভব করে তোলে
- পিএফএপিএ সিন্ড্রোম (পিএফএপিএ এর অর্থ দাঁড়ায়: পর্যায়ক্রমিক জ্বর, অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, সার্ভিকাল অ্যাডেনাইটিস) - সাধারণ, বেশ সমানভাবে লক্ষণগুলির সাথে বিরল রোগ: ফেবারিল এপিসোড। সাধারণত পাঁচ বছর বয়সের আগে উদ্ভাসিত; এগুলি হঠাৎ করে বেড়ে যাওয়ার সাথে প্রতি 3-8 সপ্তাহে খুব নিয়মিত শুরু হয় জ্বর > 39 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে 3-6 দিন পরে ফিরে আসে।
- টনসিলার হাইপারপ্লাজিয়া (প্যালাটিন বা ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের অ-শারীরবৃত্তীয় বৃদ্ধি (হাইপারপ্লাজিয়া)) সাথে বাধাজনিত ঘুমের শ্বাস প্রশ্বাসের (শ্বাসক্রিয়া এয়ারওয়েজের বাধার কারণে ঘুমের সময় বিরতি দেওয়া)।
শিশু এবং বয়ঃসন্ধিকালে বারবার টনসিলের প্রদাহের জন্য টনসিলোটমির ইঙ্গিত:
- ব্রডস্কি গ্রেড 1 এর চেয়ে বড় টনসিলের আকার (ওরিফারিঞ্জিয়াল ব্যাসকে 25 ≥ দ্বারা সংকীর্ণ করা); এবং
- পূর্ববর্তী বছরে পর্বের সংখ্যা (3-5 = সম্ভাব্য বিকল্প, ≥ 6 = চিকিত্সা সংক্রান্ত বিকল্প)।
লক্ষ্য করুন:
- Tonsillectomy যদি সম্ভব হয় 4-6 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে সঞ্চালন করা উচিত নয়, যাতে এর বিকাশকে প্রভাবিত না করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা.
- টনসিলোটোমি (টনসিলের আংশিক অপসারণ) 6 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের পছন্দ করা উচিত।
দ্রষ্টব্য: প্যালাটাইন এবং / অথবা ফ্যার্যাঞ্জিয়াল টনসিল (টনসিলেক্টোমিজ, টনসিলোটোমিজ) এর ক্রিয়াকলাপের জন্য দ্বিতীয় মতামত দাবি রয়েছে।
সার্জারির আগে
Tonsillectomy তুলনামূলকভাবে কয়েকটি জটিলতার সাথে ওটোলারিঙ্গোলজিতে একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। প্রক্রিয়া করার আগে কোনও খাদ্য বা তরল গ্রহণের অনুমতি নেই, কারণ সাধারণভাবে অস্ত্রোপচার করা হয় is অবেদন.
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
নিম্নলিখিত শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ:
- টনসিলোটোমি (টিটি) - প্যালাটিন টনসিলের অস্ত্রোপচার অপসারণ।
- উপমোটাল ("সম্পূর্ণ নয়") / ইন্ট্রাক্যাপসুলার ("ক্যাপসুলের অভ্যন্তরে") / আংশিক ("আংশিক") টনসিলিক্টমি (এসআইপিটি)।
অপারেশনটি প্রধানত বাচ্চাদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। এই উদ্দেশ্যে, বাচ্চারা একটি জেনারেল গ্রহণ করে অবেদনপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও অপারেশনটি অধীনে করা যায় স্থানীয় অবেদন.
অপারেশন পরে
অস্ত্রোপচার শেষ হয়ে গেলে, রোগীর বিরক্তিকর বা শক্ত খাবার এড়ানো উচিত, কারণ এগুলি খাওয়ার সাথে তীব্র হতে পারে ব্যথা। যে খাবারগুলিকে আরও এড়ানো উচিত সেগুলির মধ্যে রয়েছে টমেটো, আপেলসস, আনারস এবং টিনজাতযুক্ত ফল। তবে, তীব্র সত্ত্বেও ব্যথা, ক্রস্টিংয়ের স্ক্র্যাপিং বন্ধ হয়ে যাওয়ার এবং নিরাময়ের ব্যবস্থা আরও দ্রুত শুরু করার জন্য খাবারের নিয়মিত খাওয়া একেবারে প্রয়োজনীয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত (প্রায় 5%) - বিশেষত অস্ত্রোপচারের দিনে এবং and ষ্ঠ / 6th তম দিনে অস্ত্রোপচারের পরে, যখন এসচার থাকে চালা; এই জটিলতাটি প্রায় পাঁচ শতাংশে খুব সাধারণ, তাই সতর্ক পর্যবেক্ষণ অস্ত্রোপচার করা শিশুদের জন্য প্রয়োজনীয়। দ্রষ্টব্য: ইএনটি চিকিত্সকরা তাদের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে বলেছেন যে রাতে টনসিলিক্টমির পরে অপারেটিভ পরবর্তী রক্তক্ষরণ হয়।
- অস্ত্রোপচারের 2 সপ্তাহ আগে যারা রোগীদের সংক্রমণের লক্ষণ ও লক্ষণ দেখিয়েছিল তাদের ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণভাবে পরিসংখ্যানগতভাবে অত্যন্ত তাত্পর্যপূর্ণ পোস্টোপারেটিভ রক্তক্ষরণ হয়েছিল ON সিদ্ধান্ত: যদি প্রিপারেটিভ সংক্রমণ উপস্থিত থাকে তবে সার্জারি স্থগিত করুন; যদি প্রয়োজন হয়, ব্যবহার করুন অ্যান্টিবায়োটিক আনয়ন সময় অবেদন এবং postoperatively।
- সতর্ক করা. বেশিরভাগ এনএসএআইডি (অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ননস্টেরয়েডস) ওষুধ; অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি গ্রুপ ব্যথা ওষুধগুলি) কোচরানের পর্যালোচনা অনুসারে পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয়। তদ্ব্যতীত, পেরিওপরেটিভ প্রশাসন সিস্টেমিক স্টেরয়েডের (যা হ্রাস করে) বমি বমি ভাব এবং বমি) শিশুদের মধ্যে টনসিলিক্টমির পরে বড় রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।
- পোস্টোপারেটিভ প্রশাসন of ইবুপ্রফেন পেডিয়াট্রিক রোগীদের রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নয়; তবে, যদি পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত হয় তবে রক্তক্ষরণ আরও তীব্র হয় (সংক্রমণে বড় রক্তপাতের প্রায় তিনগুণ বেড়ে যাওয়া হার)।
- সাথে এসিটামিনোফেনের তুলনা ইবুপ্রফেন (700 শিশুদের অধ্যয়ন, যার গড় বয়স 5 বছর): অস্ত্রোপচারের জন্য রক্তক্ষরণের ফলে 2.9% শিশুরা ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছিল ইবুপ্রফেন গ্রুপ এবং এসিটামিনোফেন গ্রুপের 1.2% শিশু; আইবুপ্রোফেনের অহমিকা প্রদর্শন করতে ব্যর্থতা।
- ব্যথা, বিশেষত কানের মধ্যে প্রসারিত - টনসিলিক্টমির সহবর্তীটি হ'ল ব্যথা হয়, যা তুলনামূলকভাবে প্রায়শই ব্যথানাশক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় প্রশাসন ব্যথানাশক)। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে কোনও পরিস্থিতিতে উচিত নয় should এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা অনুরূপ শিশুদের ব্যথা উপশম করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ রিয়ের সিনড্রোমের ঝুঁকি রয়েছে। রেই সিনড্রোম এটি একটি বিরল ক্লিনিকাল ছবি, যা এ এর বিকাশের সাথে যুক্ত মেদযুক্ত যকৃত এবং মস্তিষ্ক ক্ষতি এবং মূলত নয় বছর বয়সের আগে ঘটে।
- ক্ষুধামান্দ্য - বিশেষত বাচ্চারা ব্যথার কারণে শল্য চিকিত্সার পরে খাবার গ্রহণের অনুমতি দেয় না, যাতে এটি সহসা হিসাবে আসতে পারে নিরূদন (তরলের অভাব) এবং পোস্টোপারেটিভ ওজন হ্রাস।
- সংক্রমণ (সম্ভবত এছাড়াও জ্বর).
অন্যান্য নোট
- প্রাপ্তবয়স্কদের টনসিলিক্টমির পরে জটিলতার বিষয়ে মার্কিন গবেষণায় দেখা গেছে যে শল্য চিকিত্সার পরে প্রথম মাসে 0.03% মৃত্যুর হার (মৃত্যু) হার, একটি 1.2% জটিলতা হার এবং 3.2% ক্ষেত্রে পুনরায় প্রত্যাবর্তনের প্রয়োজন (পুনরাবৃত্তি পদ্ধতি)।
- মোটা শিশুরা অ্যাডেনোটোনসিলিক্টমির পরে বেশি ওজন অর্জন করে (অ্যাডেনোটমি + টনসিলেক্টোমি / টনসিলিক্টমি; টি + এ)। কারণগুলি সম্ভবত এমন বাচ্চারা যাঁরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ) দ্বারা নিরাময় পেয়েছেন, দিনের বেলা কম হাইপ্র্যাকটিভ হন, অর্থাত্ কম যান এবং এর সাথে, তাদের নিশাচর কাজগুলি শ্বাসক্রিয়া হ্রাস করা হয়, যা ঘুমের সময় ক্যালোরি খরচ কমায়।
- সেফটোপ্লাস্টির সাথে মিলিত ওরোফেরেঞ্জিয়াল অ্যাম্বুলেটরি শল্যচিকিত্সা (মৌখিক এবং অস্থিরতা)অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা অস্ত্রোপচার) অপরিকল্পিত পাঠ বা পুনরায় প্রজননের ঘটনাগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের ফলস্বরূপ ঘটেনি, কেবলমাত্র টনসিলিক্টমিকে সেপ্টোপ্লাস্টির সাথে সংযুক্ত করা হয়েছিল, তবে এখানে রক্তপাতের পরিমাণ খুব কম ছিল increase
- মান এবং দক্ষতার জন্য ইনস্টিটিউট এর প্রতিবেদন স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডাব্লিউ) টনসিলেক্টমির তুলনায় স্বল্পমেয়াদী স্বল্পকালীন সুবিধার জন্য টনসিলোটমি (টনসিলিক্টমি) শংসাপত্র দেয়: "প্রক্রিয়াটির দুই সপ্তাহের মধ্যে, ব্যথা এবং গিলতে এবং ঘুমের ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে টনসিলোটোমের কম ক্ষতি হওয়ার ইঙ্গিত বা ইঙ্গিত পাওয়া যায়। ”
- যে শিশুদের টনসিলোটমি (প্যালাটিন টনসিলিক্টমি) বা অ্যাডেনোটমি (ফ্যারেনজিয়াল টনসিলিক্টমি) 10 বছর বয়সের আগে ছিল তাদের জীবনে অনেক পরে বিভিন্ন ধরণের সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা ছিল (শ্বাসকষ্টের রোগ হওয়ার সম্ভাবনার ২-৩ গুণ বেশি) এবং পরে জীবনে এলার্জিজনিত রোগ। পর্যবেক্ষণে এক হাজারেরও বেশি অধ্যয়ন। ডেনমার্কের 2 অংশগ্রহণকারীরা এই সন্ধানের বিষয়টি নিশ্চিত করেছেন: 3 বছর বয়সে, যাদের অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল তাদের উপরের শ্বাসযন্ত্রের রোগের তিন গুণ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে (আরআর 1,000); সংখ্যাটি ক্ষয়ক্ষতি (এনএনএইচ) এর দরকার ছিল 000, অর্থাত্ অতিরিক্ত রোগের বিকাশের জন্য কেবল পাঁচটি টনসিলিক্টোমির প্রয়োজন।
