বিস্তৃত অর্থে প্রতিশব্দ
নেফ্রোব্লাস্টোমা, টিউমার, ক্যান্সার উইলস টিউমার একটি ম্যালিগন্যান্ট মিশ্রিত টিউমার, যা ভ্রূণময় অ্যাডেনোসরকোমা অংশগুলি র্যাবডমাইওব্লাস্টিক এবং হেটেরোব্লাস্টিক সহ রেনাল টিস্যুর পৃথক পৃথক পৃথক অংশ নিয়ে গঠিত এবং সাধারণত একটি বা উভয় কিডনিতে সনাক্তকরণযোগ্য। কখনও কখনও, টিউমারটি ইতিমধ্যে পেটের গহ্বরের বড় অংশগুলি পূরণ করতে পারে। আকারটি অগত্যা একটি প্রগনস্টিক মাপদণ্ড নয়, যেহেতু এই আকারের টিউমারগুলি এখনও খুব সহজেই সার্জিকভাবে অপসারণ করা যেতে পারে।
বিভিন্ন অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে একটি শ্রেণিবিন্যাস, তথাকথিত এসআইওপি শ্রেণিবিন্যাস (ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ পেডিয়াট্রিক অনকোলজি) তৈরি করা হয়েছে। যদি টিউমারটি প্রথম পর্যায়ে থাকে তবে এটি একটিতে সীমাবদ্ধ বৃক্ক এবং ক্যাপসুল অক্ষত। দ্বিতীয় পর্যায়ে, টিউমারটি ইতিমধ্যে অতিক্রম করে বৃক্ক ক্যাপসুল এবং বৃদ্ধি পায় ফ্যাটি টিস্যু or রক্ত জাহাজ, তবে এখনও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণ অপসারণযোগ্য।
যদি পেরিটোনিয়াল মেটাস্টেসিস ইতিমধ্যে সনাক্তযোগ্য হয় এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির আক্রমণের কারণে সার্জারি সম্ভব না হয় তবে এটিকে বলা হয় ৩ ম পর্যায় St মেটাস্টেসেস ইতিমধ্যে সনাক্তযোগ্য ফুসফুস, যকৃত, হাড় বা মস্তিষ্ক। একটি দ্বিপক্ষীয় বৃক্ক এরপরেই পীড়নকে মঞ্চ 5 বলা হবে।
উইলমসের টিউমারের কারণগুলি আজও অনেকাংশে অজানা। কেবল একটি জেনেটিক সংযোগ পাওয়া যায়। ত্রুটিযুক্ত জিন 11p13 বা 11p15যুক্ত বাহক বিশেষত নেফ্রোব্লাস্টোমা বা তথাকথিত ডাব্লুএজিআর সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
আসল উইলস টিউমার ছাড়াও, এই সিন্ড্রোমে একটি ত্রুটিযুক্তও রয়েছে রামধনু চোখের গঠন (অ্যানিরিডিয়া) এবং সন্তানের বৃদ্ধি বা হ্রাস বা বিলম্বিত হওয়া। সব মিলিয়ে উইলমসের টিউমারটি একটি বিরল টিউমার যা জার্মানিতে বছরে প্রায় 70-100 বার (0.9 / 100। 000 / বছর) ঘটে।
তবে এটি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ টিউমার এবং এর মধ্যে 6--৮% থাকে শৈশব টিউমার 2-5 বছর বয়সী শিশুরা বিশেষত ঘন ঘন আক্রান্ত হয়। 10 বছর বয়সের পরে নেফ্রোব্লাস্টোমা খুব কমই ধরা পড়ে।
5% ক্ষেত্রে, টিউমারাস পরিবর্তনগুলি সন্তানের উভয় কিডনিতে লক্ষ্য করা যায়। ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে বেশি ঘন ঘন প্রভাবিত হয়। উইলমসের টিউমারের লক্ষণগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অপ্রয়োজনীয়।
শিশুরা প্রায়শই ভোগে ক্ষুধামান্দ্য, বমি, পেটে ব্যথা এবং জ্বর। কম ঘন ঘন, রক্তাক্ত প্রস্রাব (হেমাটুরিয়া) দেখা দেয়, কারণ এর ইতিমধ্যে অর্থ হ'ল টিউমার মূত্রনালীতে আক্রমণ করেছে। পিতামাতারা ইতিমধ্যে পেটে একটি বাল্জ ফুটিয়ে তুলতে সক্ষম হতে পারেন যা টিউমারটির পরিমাণের সাথে মিলে যায়।
কখনও কখনও শিশুরাও ভোগেন কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস, ম্লানতা, মূত্রনালীর সংক্রমণ বা উচ্চ্ রক্তচাপ। থেরাপির লক্ষ্য হ'ল প্রাথমিকভাবে টিউমার বা অঙ্গগুলি (সম্ভব হলে) টিউমার দ্বারা আক্রান্ত হওয়াগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ। টিউমার সম্পূর্ণ অপসারণ সাধারণত 1 এবং 2 পর্যায়ে সম্ভব (উপরে দেখুন)।
যদি টিউমারটি প্রথম পর্যায়ে থাকে তবে টিউমারটি যতটা সম্ভব হ্রাস করার জন্য প্রথমে কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। টিউমার এবং আক্রান্ত কিডনি (নেফারেক্টি) এর অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে, তথাকথিত পোস্টোপারেটিভ রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এরপরে যে কোনও টিউমার সেল এখনও উপস্থিত রয়েছে এবং সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়নি, সেগুলি মেরে ফেলা হবে। দ্বিতীয় পর্যায়ে টিউমার-হ্রাস ছাড়াও রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের পূর্বে (প্রিপারেটিভ-নিউওডজওয়ান্ট কেমোথেরাপি) এবং একটি টিউমার এবং কিডনি অপসারণ, সমান্তরাল বিকিরণের সাথে কেমোথেরাপি করা হত।
3 এবং 4 পর্যায়ে, টিউমার-হ্রাস ছাড়াও শল্য চিকিত্সার আগে বিকিরণ থেরাপির প্রয়োজন হবে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। একবার অনুসন্ধানগুলি এত ছোট হয়ে গেছে যে অপারেশনটিও কার্যকর হয়, টিউমার এবং কিডনি অপসারণ করা হয় এবং কেমোথেরাপি পরবর্তী রেডিয়েশনের সাহায্যে অনুসরণ করা হয়। টিউমারের আকার হ্রাস করার চিকিত্সাটি "ডাউন স্টেজিং" নামেও পরিচিত।
ব্যবহৃত কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টটি সাধারণত অ্যাড্রাইমাইসিন (সম্ভবত প্লাস অ্যাক্টিনোমাইসিন ডি প্লাস ইফোসফামাইড / সাইক্লোফোসফামাইড) সহ ভিনক্রিস্টাইন হয়। অপারেশন শেষে কেমোথেরাপি 5-10 মাস অব্যাহত থাকে। অপারেশন নিম্নলিখিত পদক্ষেপে সঞ্চালিত হয়: প্রথমে, কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত পেটের চিরা তৈরি হয়।
এরপরে কিডনিটি গুরুত্বপূর্ণ রেনালটি ক্ল্যাম্প করে রেনাল বিছানা থেকে আলাদা করা হয় জাহাজ। কোন মেটাস্টেসেস যা সনাক্ত করা হতে পারে সেগুলিও মুছে ফেলা হয়েছে The লসিকা প্রধান বরাবর নোড ধমনী (মহাজাগর) এবং ভেনা কাভা এই সাইটে টিউমার আক্রমণের কোনও প্রমাণ না থাকলেও, প্রফিল্যাক্টিকালিভাবে সরানো হয়। যদি উভয় কিডনিই আক্রান্ত হয় তবে বৃহত সন্ধানের কিডনি পুরোপুরি সরিয়ে ফেলা হয়, অন্য কিডনিটি তখন অঙ্গ সংরক্ষণের জন্য চালিত হয়।
শুধুমাত্র টিউমারটিকে স্থানীয়করণ থেকে সরানো হয়। কেমোথেরাপির জ্ঞাত জটিলতা ছাড়াও (চুল পরা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহ ইত্যাদি), বিকিরণ এছাড়াও শ্রোণী বিকৃতি, পালমোনারি ফাইব্রোসিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পরে একটি জটিলতা হ'ল তথাকথিত টিউমার থ্রোম্বাস ভেনা কাভা, যা 5% ক্ষেত্রে ঘটে। যেহেতু উইলমসের টিউমার বিকাশের প্রক্রিয়া অনেকাংশে অজানা, তাই প্রফিল্যাক্টিক ব্যবস্থাগুলি জানা যায় না। যদিও উইলসের টিউমার (নেফ্রোব্লাস্টোমা) একটি বিরল টিউমার, এটি শিশুদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ টিউমার।
এটি বিভিন্ন টিস্যুর একটি মারাত্মক মিশ্র টিউমার, তবে সাধারণত এক বা উভয় কিডনি থেকেই উদ্ভূত হয়। অনাদায়ী অভিযোগ ছাড়াও যেমন বমি বমি ভাব, বমি, ওজন হ্রাস, একটি স্পষ্ট ভর বা রক্তাক্ত প্রস্রাব রোগ নির্ণয়ের নেফ্রোব্লাস্টোমা স্মরণ করিয়ে দেওয়া উচিত। টিউমারের বিস্তার তথাকথিত এসআইওপি শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।
সুতরাং, মঞ্চ 1 এবং 2 স্থানীয়ভাবে সীমাবদ্ধ এবং সাধারণত অপারেশনযোগ্য, যখন পর্যায়ে 3 এবং 4 টি টিউমার ইতিমধ্যে শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং সরাসরি অপারেশন করা যায় না। রোগীকে জিজ্ঞাসাবাদ করার পাশাপাশি, চিকিত্সকের তলপেটের প্রসারণও করা উচিত, an আল্ট্রাসাউন্ড, একটি মূত্র পরীক্ষা, সম্ভবত একটি সিটি স্ক্যান এবং তথাকথিত টিউমার মঞ্চের জন্য টি-রে (টিউমারটি ছড়িয়ে দেওয়া)। সমস্ত স্তরের টিউমারকে প্রথমে কেমোথেরাপির মাধ্যমে এবং টিউমার এবং কিডনি পরবর্তী চিকিত্সার পরে অস্ত্রোপচারের অপসারণের পূর্বে প্রিটিউট করা উচিত।
কিছু পর্যায়ে শল্য চিকিত্সার পরে বা তার আগে এবং পরে অতিরিক্ত বিকিরণ প্রয়োজন হতে পারে। বিভিন্ন কেমোথেরাপি পদার্থগুলির পরিচালনা শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির 5-10 মাস পরে চালিয়ে যাওয়া উচিত। 75% এরও বেশি, উইলমসের টিউমার নিরাময়ের হার বেশ ভাল, যদিও এটি মঞ্চের উপর নির্ভর করে এবং এটি 100% (পর্যায় 1) থেকে 50-60% (পর্যায় 3 এবং 4) পর্যন্ত রয়েছে। বিষয়ে অবিরত: উইলમ્સ টিউমার প্রাগনোসিস
