থেরাপির ধরণ টিউমারের হিস্টোলজিক (সূক্ষ্ম টিস্যু) ছবির উপর নির্ভর করে:
নিম্নলিখিত পদক্ষেপে এগিয়ে যান:
- জীবাণু কোষের টিউমার (সিআরটি) সন্দেহ Susp টেস্টিস ইনজুইনালি প্রকাশ করে ("ইনগুইলাল অঞ্চলভুক্ত"): এরপরে, সিআরটি নোটের সুনির্দিষ্ট প্রমাণের ক্ষেত্রে কেবল বিলোপ টেস্টিস: সিআরটি-র ক্ষেত্রে সর্বদা একটি জীবাণু কোষ নিউওপ্লাজিয়া থাকে আশেপাশের টিস্যুতে সিটুতে (জিসিএনআইএস), এটি একটি বাধ্যতামূলক পূর্বসূরী ক্ষত (টিস্যু যা টিউমার টিস্যুতে রূপান্তর করে), এইভাবে আক্রান্ত টেস্টিসের বিসারণ টেস্টিস সর্বদা নির্দেশিত হয়।
- চিহ্নিতকারী-নেতিবাচক, ছোট টিউমারগুলিতে → টিউমারের এক্সজেনশন (সার্জিকাল অপসারণ) এবং হিমায়িত বিভাগের পরীক্ষায়।
সমস্ত পর্যায়ে, সেমিকাস্ট্রেশন (একটি টেস্টিস অপসারণ) সঞ্চালিত হয় এবং একটি দ্বিগুণ বায়োপসি contralateral টেস্টিস পরীক্ষা করা হয়। পরেরটি বাদ দিতে ব্যবহৃত হয় টিআইএন (টেস্টিকুলার ইনট্রাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাসিয়া) কখন when ঝুঁকির কারণ যেমন পূর্ববর্তী ক্রিপ্টোরকিডিজম, কম অণ্ডকোষ আয়তন <12 মিলি, প্রতিবন্ধী শুক্রাণু এবং বয়স <40 বছর উপস্থিত। এস 3 নির্দেশিকা অনুসারে আরও প্রস্তাবনাগুলি:
- "অস্থায়ী জীবাণু কোষ টিউমার (জিসিএনটি) এর উপস্থিতিতে একটি সুস্থ কন্ট্রোলিটাল টেস্টিসের উপস্থিতিতে অঙ্গ-সংরক্ষণের উত্তোলন করা উচিত নয় (সমপরিমাণ জিসিএনআইএস ছাড়াই একটি টেরোমা ব্যতীত (সিরাতে জীবাণু কোষ নিউওপ্লাজিয়া; জীবাণু কোষের টিউমার মধ্যে থাকে) সিটু)) ”
- "দ্বিপক্ষীয় জিসিএনআইএস রোগীদের ক্ষেত্রে নির্জন টেস্টিস, স্ট্রোমাল টিউমার বা অন্যান্য সৌম্য টিউমারগুলির মধ্যে টিউমার (এপিডার্ময়েড সিস্ট, মনডার্মাল টেরোটোমা), অঙ্গ-সংরক্ষণের টিউমার নির্গমন বিবেচনা করা উচিত।"
- “মাইক্রোলিথিয়াসিসের রোগীদের মধ্যে (ছোট স্ফটিকের জমাগুলি গঠন) অন্যটি ছাড়া সোনোগ্রাফিক অনুসন্ধানে ঝুঁকির কারণ, অণ্ডকোষের বায়োপসি করা উচিত নয়। নিম্নোক্ত প্যারামিটারগুলির সাথে একটি অতিরিক্ত মাইক্রোলিথিসিস রোগীদের মধ্যে: বন্ধ্যাত্ব, টেস্টিসের আগের টিউমার রোগ, কেজেডির সাথে প্রথম ডিগ্রি সম্পর্কিত, ম্যালডেসেসেনসাস টেস্টিসের ইতিহাস (অব্যক্ত টেস্টিস), বা টেস্টিকুলার অ্যাট্রোফি সোনোগ্রাফিক টেস্টিকুলার সহ আয়তন <12 মিলি, একটি টেস্টিকুলার বায়োপসি প্রস্তাবিত হতে পারে। "
এরপরে, নিম্নলিখিত পরিপূরক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:
জীবাণু কোষ টিউমার (কেজেডি) এর স্টেজ-অভিযোজিত থেরাপি
Seminoma
| মঞ্চ * | ফ্রিকোয়েন্সি (%) | থেরাপি |
| I | 75-80% |
|
| IIA | 7-14% |
|
| IIb | 3,5% |
|
| আইআইসি / তৃতীয় |
|
|
| ভাল প্রাগনোসিস বা মধ্যবর্তী প্রাগনোসিস |
|
|
| কেমোথেরাপির পরে অবশিষ্ট টিউমার |
|
* Lugano শ্রেণিবিন্যাস
আবৃত্তি
- সিস্টেমেটিক রিপ্লেস: রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (পিইবি)।
- স্থানীয় পুনরাবৃত্তি: রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি) বা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (পিইবি) (আকারের উপর নির্ভর করে সিদ্ধান্ত)।
কিংবদন্তি
- AUC = বক্ররেখার নিচে অঞ্চল
- পিইবি = সিসপ্লাটিন, ইটোপোসাইড, ব্লোমাইসিন।
- পিই = সিসপ্ল্যাটিন, ইটোপোসাইড
অ-সেমিনোমা
| পর্যায় | থেরাপি |
| I |
|
| II/ II | |
| ভাল রোগ নির্ণয় | 3 এক্স পিইবি বা 4 এক্স পিই |
| মধ্যবর্তী রোগ | 4 এক্স পিইবি |
| প্রতিকূল প্রাক্কলন | 4 এক্স পিইবি |
| কেমোথেরাপির পরে অবশিষ্ট টিউমার |
|
আরও ইঙ্গিত
- ইতিমধ্যে একটি টেস্টিকুলার টিউমারে আক্রান্ত রোগীদের কনট্রাসেটালাল ("দেহের বিপরীত দিকে") টেস্টিসে রোগ হওয়ার ঝুঁকিও বেড়ে যায়।
- ইউরোপীয় সোসাইটি অফ মেডিকেল অনকোলজি রোগীদের বায়োপসি চায় কিনা সে সম্পর্কে তাদের নিজস্ব জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নিতে দেয়।
- ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে বায়োপসি (টিস্যু স্যাম্পলিং) করার প্রস্তাব দেয় (এট্রোফিক টেস্টস, মাইক্রোক্যালসিফিকেশনস (মাইক্রোক্যালসিফিকেশনস) সহ বা ঊষরতা/ বন্ধ্যাত্ব)।
- একটি সমীক্ষা অনুসারে, contralateral টেস্টিসের বায়োপসিগুলি (ডাবল স্যাম্পলিং) তথাকথিত ইনট্র্যাপিথেলিয়াল নিউওপ্লাজম (প্রাকসেন্টারাস / ক্যান্সারজনিত ক্ষত) পাওয়া গেছে টিআইএন (টেস্টিকুলার ইনট্রাপিথিলিয়াল নিউওপ্লাজম), সেমিনোমা রোগীদের ৪.৮% এবং নন-স্যামিনোমা রোগীদের ৫.৩% ক্ষেত্রে; 4.8 বছরের কম বয়সী রোগীরা বিশেষত এই পদ্ধতিটি থেকে উপকৃত হয়েছেন।
- র্যাডিক্যাল ইনগুইনাল অর্কিওক্টমির পরে মঞ্চ প্রথম টেস্টিকুলার টিউমারযুক্ত রোগীদের (কোঁচক দিয়ে টেস্টস অপসারণ) সম্ভবত সংযোজনীয় প্রয়োজন হয় না থেরাপি প্রাথমিকভাবে. কঠোর অ-ঝুঁকি-অভিযোজিত সক্রিয় কাছাকাছি পর্যবেক্ষণ এর বেঁচে থাকার হারে ফলাফল টেস্টিকুলার ক্যান্সার রোগীদের 100% কাছাকাছি।পর্যবেক্ষণ নীচে হিসাবে: প্রথমদিকে, টিউমার ধরণের উপর নির্ভর করে প্রথম বছরের মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে দ্বি-মাসিক চেক-আপগুলি (ক্লিনিকাল, পরীক্ষাগার এবং রেডিওলজিকাল)। সময়ের সাথে সাথে অন্তর বাড়ানো যায়। পঞ্চম বছরে, শুধুমাত্র ছয় মাসের ব্যবধানে (নন-সেমিনোমাস) বা বছরে একবার একবার (সেমিনোমাস) পরীক্ষা পরীক্ষা করা প্রয়োজনীয়।
- ডাব্লু। র্যাডিকাল অর্কিএক্টমির চেয়ে আংশিক: আংশিক অর্কিডেকটমির জন্য ইঙ্গিতটি মার্কিন ইউরোলজিকাল অ্যাসোসিয়েশন এউএ অনুসারে দেওয়া হয়:
- স্থান দখলকারী ক্ষত <2 সেমি
- স্বাস্থ্যকর টেস্টিস আল্ট্রাসাউন্ডে কোনও অস্বাভাবিকতা দেখায় না
- কোনও বর্ধিত টিউমার চিহ্নিতকারী মান নেই
৩ 77 বছর বয়সী 31 XNUMX জন পুরুষের মধ্যে যারা আংশিক অর্কিওক্টমি করেছেন (অর্থাত্, সম্পূর্ণ সীমিতকরণ / সীমাবদ্ধ টিস্যু অঞ্চলটি অপসারণ) ভর) উপরের ইঙ্গিত অনুসারে, সমস্ত পুরুষের এক-তৃতীয়াংশকে সৌম্য (সৌম্য) টিউমার রয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে; ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমারগুলির মধ্যে (সমস্ত পিটি 1), সেমিনোমাস প্রায়শই দেখা যায়। 10 মিমি এরও কম টিউমারযুক্ত অর্ধেক পুরুষদের মধ্যে সৌম্য টিউমার সনাক্ত করা হয়েছিল। 3, 7 বছর পর্যবেক্ষণের পরে একটি মিডিয়ান পরে, মোট 16 রোগী (21%) অবশেষে স্থানীয় পুনরাবৃত্তির কারণে দশটি (টিউমারের স্থানীয় পুনরাবৃত্তি; সমস্ত পুরুষের মোট 13%) কারণে মূলত দশটিই oricalectomy করতে হয়েছিল , চারটি ইতিবাচক রিসেশনের মার্জিনের কারণে (কোনও সুরক্ষা মার্জিন নেই), দুটি পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকির (পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি) প্রমাণের কারণে দুটি।
