ইনসুলিন কী?
শরীরের নিজস্ব ইনসুলিন হল একটি রক্তে শর্করা-কমানোর হরমোন যা অগ্ন্যাশয়ে উৎপন্ন হয়। এটি শরীরের অনেক বিপাকীয় প্রক্রিয়ায় একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে রক্তে শর্করার ক্ষেত্রে। তাই এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: রোগীদের অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হয় শরীর খুব কম ইনসুলিন তৈরি করার কারণে বা যে ইনসুলিন তৈরি হয় তা সঠিকভাবে কাজ করছে না।
প্রথম ক্ষেত্রে, এটি একটি পরম ইনসুলিনের ঘাটতিতে পরিণত হয়। এটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাধারণ: এই ধরনের ডায়াবেটিস শুধুমাত্র ইনসুলিন প্রস্তুতির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এর মানে অনুপস্থিত হরমোনটি অবশ্যই বাইরে থেকে নিয়মিত সরবরাহ করতে হবে (ইনসুলিন থেরাপি)। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন ইনসুলিন প্রস্তুতি পাওয়া যায়।
কীভাবে ইনসুলিন পরিচালিত হয়?
আজ, ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের ইনসুলিন প্রয়োজন তারা নিজেরাই ওয়েফার-পাতলা সূঁচ এবং একটি ফাউন্টেন পেনের মতো দেখতে একটি ইনসুলিন পেন ব্যবহার করে ইনসুলিন ইনজেকশন করে। খুব কমই, একটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে অপারেটিং ইনসুলিন পাম্প ম্যানুয়ালি পরিচালিত সিরিঞ্জগুলিকে প্রতিস্থাপন করে।
কি ধরনের ইনসুলিন আছে?
ডায়াবেটিস থেরাপিতে দেওয়া ইনসুলিন অবশ্যই রোগীর শরীরে প্রয়োজনীয় হরমোনের ক্রিয়া অনুকরণ করে। রক্তে গ্লুকোজের উচ্চ মাত্রা কমাতে এবং সেকেন্ডারি রোগ (যেমন ডায়াবেটিক ফুট বা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি) প্রতিরোধ করার এটাই একমাত্র উপায়।
ডায়াবেটিস থেরাপির জন্য ব্যবহৃত ইনসুলিনগুলি তাদের উত্সের উপর নির্ভর করে প্রাণীর ইনসুলিন (যেমন পোরসিন ইনসুলিন) এবং কৃত্রিম ইনসুলিন (মানব ইনসুলিন, ইনসুলিন এনালগ) এ বিভক্ত করা যেতে পারে।
অতীতে, ডায়াবেটিস রোগীদের শূকর এবং গবাদি পশুর অগ্ন্যাশয় থেকে বিচ্ছিন্ন ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হত (পোরসিন ইনসুলিন, বোভাইন ইনসুলিন)। যাইহোক, মানুষের ইমিউন সিস্টেম প্রায়ই অ্যান্টিবডি তৈরি করে বিদেশী পদার্থের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়। এটি ইনসুলিনের প্রভাবকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এই কারণেই পোরসিন এবং বোভাইন ইনসুলিন অতীতের তুলনায় কম ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়।
জেনেটিকালি ইঞ্জিনিয়ারড হিউম্যান ইনসুলিন মানব ইনসুলিনের অনুরূপ। এটি ডায়াবেটিস থেরাপিতে সর্বাধিক ব্যবহৃত ইনসুলিন। পশুর ইনসুলিন এবং মানব ইনসুলিন (প্রভাব-দীর্ঘায়িত পদার্থের সংযোজন ব্যতীত) কে সাধারণ ইনসুলিন হিসাবেও উল্লেখ করা হয় কারণ তাদের মানব ইনসুলিনের মতো একই গঠন রয়েছে।
বিভিন্ন ইনসুলিন তাদের কর্মের সময়কাল এবং তাদের কর্ম প্রোফাইল অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। কিভাবে এবং কখন একটি ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয় এই দুটি বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।
ইনসুলিনের ক্রিয়া শুরু হওয়া ইনজেকশনের স্থান সহ বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনগুলি
তারা খাবারের সময় (বলাস) ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা কভার করে। এই কারণেই ডাক্তাররা তাদের বোলাস, খাবার সময় বা সংশোধনমূলক ইনসুলিন হিসাবেও উল্লেখ করেন।
সাধারণ ইনসুলিন (পূর্বে: পুরানো ইনসুলিন)
প্রভাব প্রায় 15 থেকে 30 মিনিট পরে শুরু হয়। তাই খাওয়ার আধা ঘণ্টা আগে ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হবে (ইনজেকশন খাওয়ার ব্যবধান)। দেড় থেকে তিন ঘণ্টা পর প্রভাব সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। কর্মের মোট সময়কাল প্রায় চার থেকে আট ঘন্টা।
ইনসুলিন এনালগ
প্রভাব প্রায় পাঁচ থেকে দশ মিনিট পরে ঘটে। স্বাভাবিক ইনসুলিনের বিপরীতে, ইনজেকশন এবং খাওয়ার মধ্যে কোন সময়ের ব্যবধান নেই। সর্বোচ্চ প্রভাব এক থেকে দেড় ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। সামগ্রিকভাবে, এই ইনসুলিন অ্যানালগগুলির সাধারণ ইনসুলিনের চেয়ে কম প্রভাব রয়েছে: তাদের কার্যকাল প্রায় দুই থেকে তিন ঘন্টা।
মধ্যবর্তী এবং দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন
এগুলি খাদ্য (বেসাল) থেকে মুক্ত ইনসুলিনের মৌলিক চাহিদাকে কভার করে এবং তাই একে বেসাল ইনসুলিনও বলা হয়।
মধ্যবর্তী-অভিনয় ইনসুলিন
এনপিএইচ ইনসুলিন যেকোনো অনুপাতে স্বাভাবিক ইনসুলিনের সাথে স্থিরভাবে মিশ্রিত করা যেতে পারে। তাই বাজারে ধ্রুবক এনপিএইচ/স্বাভাবিক ইনসুলিন মিশ্রণ সহ অসংখ্য ইনসুলিন প্রস্তুতি রয়েছে। যাইহোক, দুটি উপাদান প্রায়শই শুধুমাত্র ইনজেকশনের ঠিক আগে সিরিঞ্জে একসাথে মিশ্রিত হয়।
মধ্যবর্তী ইনসুলিনের প্রভাব অভিন্ন নয়। এটি কখনও কখনও রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে যখন ইনসুলিন তার সর্বোচ্চ প্রভাবে পৌঁছায়। সকালে, অন্যদিকে, প্রভাবটি বন্ধ হয়ে গেলে, চিনির মাত্রা বৃদ্ধি করা সম্ভব।
দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিন এনালগ
দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন অ্যানালগগুলির কর্মের সময়কাল সাধারণত 24 ঘন্টা পর্যন্ত হয়। তাই তাদের দিনে একবার ইনজেকশন দিতে হবে। ইন্টারমিডিয়েট-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের বিপরীতে, এই ইনসুলিন অ্যানালগগুলি সমগ্র সময়ের মধ্যে তুলনামূলকভাবে সমানভাবে কাজ করে এবং সর্বাধিক প্রভাব ফেলে না। ফলে রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কম থাকে এবং সকালে চিনির মাত্রা কম থাকে।
বিলম্বিত মানব ইনসুলিনের চেয়ে ইনসুলিন অ্যানালগগুলি ব্যবহার করা সহজ। এগুলি একটি পরিষ্কার, দ্রবীভূত তরল হিসাবে পাওয়া যায় এবং তাই ডোজ এবং রক্তে শর্করাকে খুব সমানভাবে সামঞ্জস্য করা সহজ। অন্যদিকে, হিউম্যান ইনসুলিন, অ্যাম্পুলে (সাসপেনশন) স্ফটিক হিসাবে স্থায়ী হয়। তাই ডোজ ওঠানামা এড়াতে প্রতিটি ইনজেকশনের আগে তাদের অবশ্যই সাবধানে মিশ্রিত করা উচিত।
মিশ্রিত ইনসুলিন
ইনসুলিন কিভাবে কাজ করে?
একটি সুস্থ অগ্ন্যাশয় সারা দিন সমানভাবে অল্প পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসরণ করে। তারা ইনসুলিনের মৌলিক চাহিদাকে কভার করে এবং এইভাবে গুরুত্বপূর্ণ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি (বেসাল রেট) বজায় রাখে।
খাদ্য (বলাস) থেকে চিনি ব্যবহার করার জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিটি খাবারের সাথে অতিরিক্ত ইনসুলিন নিঃসরণ করে। অগ্ন্যাশয় দ্বারা নির্গত ইনসুলিনের পরিমাণ খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যকলাপ, দিনের সময় এবং অন্যান্য পরিস্থিতিতে (যেমন তীব্র অসুস্থতা) উপর নির্ভর করে।
একজন ডায়াবেটিস রোগীকে কতটা ইনসুলিন ইনজেকশন দিতে হয় বেসাল রেট এবং বোলাস কভার করার জন্য তা ব্যক্তি ভেদে পরিবর্তিত হয়। পরিমাণটি খাদ্যের সাথে খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের উপরও নির্ভর করে, যা রুটি ইউনিট (BE) বা কার্বোহাইড্রেট ইউনিটে (KHE) দেওয়া হয়।
ইনসুলিন এবং বিই সম্পর্কিত আরও তথ্য ডায়াবেটিস - রুটি ইউনিট নিবন্ধে পাওয়া যাবে।
ইনসুলিন এবং চর্বি বিপাক
ইনসুলিনের ওভারডোজ
ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির লক্ষ্য হল রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক করা। যদি ইনসুলিন অতিরিক্ত মাত্রায় নেওয়া হয়, তাহলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি থাকে - যা এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রে মারাত্মক হতে পারে।
