থ্রোমবেন্ডারটেকটমি (টিইএ) একটি অপসারণের জন্য বিভিন্ন শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি বোঝায় রক্ত জমাট বা রক্তপিন্ড (থ্রোম্বাস) এবং রক্তের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করুন জাহাজ সংকোচনের পরে বা অবরোধ। টিইএ প্রধানত পেরিফেরাল আর্টেরিল ডিজিজ এবং অভ্যন্তরের সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) এর জন্য ব্যবহৃত হয় ক্যারোটিড ধমনী। কার্যকারক থ্রোম্বাস অপসারণ এবং এলাকায় জাহাজের দেয়াল পুনরুদ্ধার করতে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার কৌশল উপলব্ধ।
থ্রোমোবেন্ডার্টেরেক্টোমি কী?
থ্রোমবেন্ডারটেকটমিটি এটিকে অপসারণের জন্য বিভিন্ন শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি বোঝায় রক্ত জমাট বা জমাট বাঁধা (থ্রোম্বাস) এবং রক্তের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করুন জাহাজ সংকোচনের পরে বা অবরোধ। আক্ষরিক অর্থে, থ্রোমবেন্ডারটেকট্রোমি (টিইএ) এর অর্থ একটি থ্রোম্বাস অপসারণ, যা এ রক্ত জমাট বাঁধার বা রক্তের প্লাগ lodged ধমনী এবং স্টেনোসিস বা মোট কারণ অবরোধ ধমনীর। কারণ থ্রোম্বাস সাধারণত জাহাজের দেয়াল, অভ্যন্তরের সাথে নিজেকে সংযুক্ত করে এপিথেলিয়াম, আক্রান্তের অভ্যন্তরীণ এপিথেলিয়াম ধমনী সাধারণত পাশাপাশি সরানো হয়। পুনরুদ্ধার করার জন্য বিভিন্ন পুনর্বহাল কৌশল উপলব্ধ ধমনীথ্রোম্বাস অপসারণের পরে ওজন সহ্য করার ক্ষমতা এবং দক্ষতা। আক্রান্ত জাহাজের দেওয়ালগুলি ক এর থেকে অটোলজাস উপাদান দিয়ে পুনরীক্ষণ এবং স্থিতিশীল করা যেতে পারে শিরা প্রাচীর বা একটি প্লাস্টিকের প্যাচ তথাকথিত প্যাচপ্লাস্টি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত, অভ্যন্তরীণ একটি স্টেনোসিস অপসারণ করতে টিইএ ব্যবহার করা হয় ক্যারোটিড ধমনী এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের চিকিত্সা করার জন্য (pAVK)। পিএডি শপ উইন্ডো ডিজিজ বা ধূমপায়ী হিসাবেও পরিচিত পা ভারী কারণ ধূমপান উল্লেখযোগ্যভাবে রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
ধমনী স্টেনোসিস বা প্রসারণের ফলে কেবল দেহের যে অংশটি ধমনীতে রক্ত সরবরাহ করতে হবে তার উপর গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে না, তবে থ্রোমাস বা এর অংশগুলি আলগা হয়ে ভেঙ্গে রক্ত প্রবাহের সাথে অন্য অংশে বহন করার ঝুঁকিও রয়েছে is দেহের, যেখানে একটি নতুন ধমনী স্টেনোসিস বা অবসমন গঠন হতে পারে। যদি এক ঘাড় ধমনীগুলি প্রভাবিত হয়, এর মধ্যে একটি জমাট বাঁধার ঝুঁকি রয়েছে মস্তিষ্ক এবং কারণ a ঘাই একটি তীব্র আন্ডারপ্লাই কারণ অক্সিজেন এবং আক্রান্ত স্নায়ু অঞ্চলে অন্যান্য প্রয়োজনীয় পদার্থ। টিইএর দুটি সাধারণ ব্যবহার হ'ল ক্যারোটিড ধমনীর স্টেনোসিস এবং পেরিফেরাল ধমনী রোগের চিকিত্সা, যা প্রাথমিকভাবে পাগুলিকে প্রভাবিত করে। কম সাধারণ ব্যবহারের মধ্যে mesenteric ধমনী স্টেনোসিসের চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত, যা পারে নেতৃত্ব গুরুতর পরিণতি সঙ্গে অন্ত্রের ইনফার্কশন। ডাই এবং বাম পালমোনারি ধমনীর স্টেনোসিসের চিকিত্সা, টিইএ ব্যবহার করে ফুসফুস ধমনীটিও কম সাধারণ। টিআইএ করার জন্য চারটি পৃথক শল্যচিকিত্সা পাওয়া যায় যা নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে। এগুলি হ'ল প্যাচ কৌশল, ইভার্সন টেকনিক (EEV), ডাইরেক্ট ইনকোলেশন এবং কাঁটাচামচ স্থানান্তর। অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলারের অংশগুলি যখন প্যাচ কৌশলটি ব্যবহৃত হয় এপিথেলিয়াম প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন. যখন সম্ভব হয়, প্যাচটি একটি অন্তঃসত্ত্বার জাহাজের প্রাচীর থেকে তৈরি করা হয় শিরা বা এই উদ্দেশ্যে বিশেষভাবে তৈরি প্লাস্টিকের প্যাচগুলি ব্যবহার করা হয়। যদি খোলা ধমনীর জাহাজের দেয়ালের শর্তগুলি টিইএর পরে অনুমতি দেয় তবে খোলা জাহাজের প্রাচীরগুলি তথাকথিত প্যারাসুট প্রযুক্তিতে অবিচ্ছিন্ন স্পেসার সিউন দিয়ে বিছিয়ে দেওয়া হয়। একটি টিউন যা শরীরের টিস্যু দ্বারা শোষিত হতে পারে সাধারণত ব্যবহৃত হয়। সরাসরি বন্ধের সুবিধা হ'ল এ থেকে কোনও প্যাচ তৈরি করার দরকার নেই শিরা শরীরে. যাইহোক, একটি ছোট ঝুঁকি রয়েছে যে ধমনী postoperatively কিছুটা সংকীর্ণ (স্টেনজড) হতে পারে। বিবর্তন কৌশল (EEV) মূলত 50% এরও বেশি সংকীর্ণ ক্যারোটিডের জন্য ব্যবহৃত একটি আধুনিক প্রযুক্তি প্রতিনিধিত্ব করে। অভ্যন্তরীণ বাতা পরে ক্যারোটিড ধমনীঅভ্যন্তরীণ শাখাটি সরাসরি ক্যারোটিড বিভাজনে এবং বিভক্ত হয় ফলক জাহাজের দেয়াল উল্টিয়ে সিলিন্ডারটি উন্মুক্ত এবং সরানো হয়। ক্যারোটিড শাখার মুক্ত প্রান্তটি আবার কোনও প্লাস্টিকের প্যাচ বা প্যাচ ব্যবহার না করে প্যারাসুট কৌশলটি ব্যবহার করে পুনরায় সংশ্লেষ করা হয় art বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইতিমধ্যে তথাকথিত ধারাবাহিক অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন তাদের ক্ষেত্রে স্বল্প-মেয়াদী লক্ষণ রয়েছে a ঘাই, যেমন একটি হস্তক্ষেপ কার্যকরভাবে একটি আসন্ন স্ট্রোক প্রতিরোধ করতে পারে।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপদ
সংক্রমণ বা এমনকি সংক্রমণের ঝুঁকি ছাড়াও মাল্টিড্রুড-প্রতিরোধী হাসপাতালের সাথে জীবাণু যে সমস্ত উন্মুক্ত শল্য চিকিত্সা, টিইএ পদ্ধতি বিশেষত ক্যারোটিড-বহন নির্দিষ্ট ঝুঁকির সাথে উপস্থিত রয়েছে। যেহেতু চিকিত্সার জন্য অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীটি প্রক্রিয়া করার আগেই ক্ল্যাম্প করা হয়, রক্ত প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং এটি the মস্তিষ্ক অঞ্চল সরবরাহ করা হবে অক্সিজেন কার্যকারিতা জন্য শক্তি এবং ক্রমাগত পরীক্ষা করা উচিত। প্রক্রিয়াটি সাধারণত অধীনে সম্পাদিত হয় স্থানীয় অবেদন, যাতে রোগী ক্রমাগত প্রক্রিয়া চলাকালীন ছোট মোটর এবং denclogical কাজে জড়িত থাকে। আর একটি ঝুঁকি হ'ল ক্ষুদ্রতর মাইক্রোথ্রোম্বি প্রক্রিয়া চলাকালীন looseিলে .ালা ভেঙে যেতে পারে, এতে নিবন্ধিত হতে পারে মস্তিষ্ক এবং ট্রিগার a ঘাই। বিশেষত মারাত্মকভাবে গণনা করা ধমনীর ক্ষেত্রে - এটি হস্তগুলির ধমনীর ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য - ফলকগুলি অপসারণের সময় প্লেকগুলি এবং ধমনীর এপিথিলিয়ার মধ্যে ঘনিষ্ঠ সংযোগের কারণে জাহাজের দেয়ালগুলি ছিঁড়ে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষ পুনর্গঠন প্রয়োজন পরিমাপ। বিশেষত ক্যারোটিডের চিকিত্সা করার সময়, প্রক্রিয়া চলাকালীন সংলগ্ন কাঠামোগত আহত হওয়ার একটি মৌলিক ঝুঁকি থাকে। নির্দিষ্ট কিছু অনিচ্ছাকৃত ক্ষত কারণে স্নায়বিক অবস্থা যেমন কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ, গিলে ফেলা রিফ্লেক্স পাশাপাশি ভয়েস চরম ক্ষেত্রে বিরক্ত হতে পারে। টিইএও রিথ্রোম্বোসিস আকারে পুনরাবৃত্তি নির্ভরযোগ্যতার সাথে প্রত্যাখ্যান করে না, যদিও এটি কয়েক দিনের মধ্যে সাধারণত প্রকাশ হয়ে যায়। ভিতরের অপসারণ পরে এপিথেলিয়াম চিকিত্সা ধমনীতে, এটি কয়েক দিনের মধ্যেই নতুন রূপ তৈরি হয় (নিউওটিমা)। অতএব, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধের ব্যবহার প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ করা হয়।
